前言：中文期刊網精心挑選了藥品招標范文供你參考和學習，希望我們的參考范文能激發你的文章創作靈感，歡迎閱讀。
藥品招標范文1
乙方名稱：____________________________________
項目名稱：____________________________________
合同名稱：____________________________________
招標編號：___________
本合同于_____年_____月_____日，由_________(醫療機構名稱)為甲方，_________(投標企業名稱)為乙方，雙方根據______年______月______日_________醫療機構藥品集中招標結果，依據_________市______年醫療機構藥品集中招標采購《招標議價文件》要求，經甲、乙雙方協商，于______年______月______日，按以下條款和條件簽署，簽訂此項藥品購銷合同：
一、藥品名稱、規格、劑型、包裝、廠家及中標價：見附件(中標成交藥品目錄)
二、合同金額： 以實際發生金額結算。
三、技術資料：乙方應向甲方提供中標藥品品種的有關技術資料。
四、采購范圍、采購方式、交貨期、交貨地點及交貨方式：
采購范圍：甲方必須在自己定標產品中給相應的投標企業提交采購訂單。
采購方式：甲方必須通過_________招采平臺采購。
交貨期：乙方通過_________招采平臺接到甲方采購訂單后，在自己承諾的供貨時間內交付藥品。
交貨地點：______________________________________________________.
交貨方式：現場驗收、網上記錄。
五、付款方式
藥品到貨經雙方驗收合格后，由甲方在_________天內按合同總價付款給乙方。
六、質量保證
乙方應按合同附件(中標成交藥品目錄)規定藥品的規格、劑型、包裝、生產廠家、中標價向甲方提供中標藥品。因藥品的質量發生問題的，乙方應負責免費更換或退貨。對于達不到使用要求者，經雙方協商，可按以下辦法處理：藥品招標合同范本由精品信息網整理！
(1)更換：由乙方承擔所發生的全部費用。
(2)貶值處理：由甲乙雙方協議定價。
(3)退貨處理：乙方應退還甲方支付的貨物款，同時應承擔該貨物的直接費用(運輸、保險、檢驗、貨款利息及銀行手續費等)。
如在使用過程中發生質量問題，乙方在接到甲方通知后_________小時內到達甲方現??br> 在質保期內，乙方應對貨物出現的質量及安全問題負責處理解決。
七、藥品驗收
藥品招標范文2
乙方名稱：____________________________________
項目名稱：____________________________________
合同名稱：____________________________________
招標編號：___________
本合同于_____年_____月_____日，由_________(醫療機構名稱)為甲方，_________(投標企業名稱)為乙方，雙方根據______年______月______日_________醫療機構藥品集中招標結果，依據_________市______年醫療機構藥品集中招標采購《招標議價文件》要求，經甲、乙雙方協商，于______年______月______日，按以下條款和條件簽署，簽訂此項藥品購銷合同：
一、藥品名稱、規格、劑型、包裝、廠家及中標價：見附件(中標成交藥品目錄)
二、合同金額： 以實際發生金額結算。
三、技術資料：乙方應向甲方提供中標藥品品種的有關技術資料。
四、采購范圍、采購方式、交貨期、交貨地點及交貨方式：
采購范圍：甲方必須在自己定標產品中給相應的投標企業提交采購訂單。
采購方式：甲方必須通過_________招采平臺采購。
交貨期：乙方通過_________招采平臺接到甲方采購訂單后，在自己承諾的供貨時間內交付藥品。
交貨地點：______________________________________________________。
交貨方式：現場驗收、網上記錄。
五、付款方式
藥品到貨經雙方驗收合格后，由甲方在_________天內按合同總價付款給乙方。
六、質量保證
乙方應按合同附件(中標成交藥品目錄)規定藥品的規格、劑型、包裝、生產廠家、中標價向甲方提供中標藥品。因藥品的質量發生問題的，乙方應負責免費更換或退貨。對于達不到使用要求者，經雙方協商，可按以下辦法處理：
(1)更換：由乙方承擔所發生的全部費用。
(2)貶值處理：由甲乙雙方協議定價。
(3)退貨處理：乙方應退還甲方支付的貨物款，同時應承擔該貨物的直接費用(運輸、保險、檢驗、貨款利息及銀行手續費等)。
如在使用過程中發生質量問題，乙方在接到甲方通知后_________小時內到達甲方現??br> 在質保期內，乙方應對貨物出現的質量及安全問題負責處理解決。
七、藥品驗收
乙方交貨前應按出廠規定的檢驗方法，對產品做出檢驗。其記錄附在質量證明書內，作為甲方收貨驗收和使用的技術條件依據。但有關質量、規格、批號、產地、數量或重量的檢驗不應視為最終檢驗。乙方檢驗的結果應隨藥品交甲方。
八、違約責任
甲方無正當理由拒收貨物的，甲方向乙方償付貨物款總值的百分之_________的違約金。甲方逾期驗收，或逾期支付貨物款的，甲方向乙方每日償付貨款總額萬分之五的滯納金。
乙方所交的藥品品種、規格、技術參數、質量不符合合同的規定標準的，甲方有權拒收貨物。
乙方在五個工作日內不能送貨到甲方時，乙方向甲方每日償付貨款應送貨款萬分之五的違約金。
九、不可抗力事件處理
在執行合同期限內，任何一方因不可抗力事件所致不能履行合同，則合同履行期間可延長，其延長期與不可抗力影響期相同。
不可抗力事件發生后，應立即通知對方及金藥商務網絡有限責任公司，并寄送有關權威機構出具的證明。
不可抗力事件延續_________天以上的，雙方應通過友好協商，并通過監督領導小組的審核后，確定是否繼續履行合同。
十、仲裁
雙方在執行合同中所發生的一切爭議，應通過協商解決，如協商不成;按合同事先約定條款，向招標經辦方和監督領導小組提交仲裁或向合同簽訂地人民法院起訴。
十一、合同生效及其它
合同經雙方授權代表簽字并加蓋單位公章后生效。
乙方投標文件的內容及其澄清內容構成本合同不可分割的一部分，如果投標文件或澄清的內容與本合同條款不符，以本合同的條款為主。
合同執行中，如需修改和補充合同內容，由雙方協商，并在監督領導小組同意下，另簽署書面修改補充協議作為主合同不可分割的一部分。
本合同有效期為_____年(_____個月，合同_________未滿的藥品除外)，從_____年____月____日至_____年_____月_____日。
本合同一式三份，甲、乙雙方各執一份，_________招采平臺一份。
甲方(蓋章)：_____________ 乙方(蓋章)：______________
地址：_____________________ 地址：______________________
法人代表(簽字)：_________ 法人代表(簽字)：__________
委托人(簽字)：_______ 委托人(簽字)：________
電話：_____________________ 電話：______________________
電傳：_____________________ 電傳：______________________
郵政編碼：_________________ 郵政編碼：__________________
開戶銀行：_________________ 開戶銀行：__________________
帳號：_____________________ 帳號：______________________
藥品招標范文3
【關鍵詞】藥品招標采購 尋租 以價定論
一、引言
研究背景和意義：近年來，為了限制藥品價格，國家采取藥品集中招標采購的方式期望通過引入競爭來提高藥品采購透明度，有效降低藥品的價格，減輕社會負擔。隨著醫療體制改革的深人，該制度從試行，到2016年已實施了17年，在取得一定效果的同時滋生了一些問題。招標采購制度中，過度的強調藥品的低價中標原則，使得一些企業入不敷出，便會設法與醫療機構在集中招標的制度安排下達成新的利益均衡，使得一些地方出現了中標藥品價格高于批發價數倍的F象，嚴重違背了招標制度的初衷。本文通過分析我國藥品招標采購制度的特點，發現制度缺陷，從而找到藥品虛高的真正原因，對于規范藥品流通秩序和有效降低藥價，具有重要意義。
二、我國藥品招標采購的制度設計與特點
（一）采購主體與招標主體相分離
招標采購本是一個名詞，然而由于我國藥品招標采購是由不同的參與主體構成，“招標”不等于“采購”。招標主體是衛生主管部門聯合相關部門參與，采購主體是醫療機構。兩個部門對藥品是否能夠進入醫院成為醫院的藥品供應商都有一定的話語權，因此都在一定程度上決定著藥品的價格。由于醫院享有品種使用選擇權，因此導致不采用中標品種、使用中標價格高的藥品、二次招標等問題普遍存在。藥品招標采購并不是真正意義上的招標采購，準確地說，只是供應商的遴選。這無疑增加了藥品招標采購的環節。
（二）藥品加成率管制政策
政府通過管制公立醫院的藥品加價率來管制其藥品的零售價，包括順價加價、零差率和差別加價等政策。就會導致，公立醫院藥品采購價越高，獲利越多。在藥品加成率管制政策的激勵下，醫生多開藥、開貴藥就能讓醫院獲得更多的額外收入，因此，醫療機構更自然傾向于使用中標價高的藥品，還從一定程度上致使醫生收受回扣現象越發嚴重。
（三）手續繁瑣加重了招標的成本
招標人在交納了投標保證金、進場費、檢驗費用、標書費、中標服務費、專家評審費等多種費用之后，才有資格參加競標。據介紹，一些競標的企業競標過程中，平均每年的競標花費50多萬。藥品招標過程中，企業必須提供相關的許可證等十多種資料。繁瑣的手續，一方面增加藥品成本，一方面增加企業的工作對象，交易成本上升。招標采購的成本過大也限制了一些中小企業的進入行為，使得競標者的人數減少，不利于競爭，為尋租帶來了便利。
三、藥品價格過高的原因分析
（一）信息不對稱
1.招標機構與投標企業的信息不對稱。盡管不同地區采用不同的招標方法但招標過程都面臨著藥品招標人與投標方之間的信息不對稱的問題。我國藥品招標主體一般為衛生主管部門或者第三方招標公司，并不比醫療機構更了解投標方的藥品的性價比。
2.醫生與患者之間的信息不對稱。醫療機構是藥品的主要采購主體。醫療服務具有的專業性特征是不可更改的。沒有合理的傳導機制，就無法解決在信息不對稱情況下，醫療機構的“尋租”傾向?；颊咧荒芡ㄟ^醫療機構了解藥品的信息，對于一些新藥的使用上，更是一無所知，因此患者總是被動的接受價格高昂的藥品。
（二）委托
1.委托關系錯位。在醫療保險水平較低的國情下，患者對藥品費用變化特別敏感，為了提高效率，減少信息的不對稱，藥品費用支付方需要委托比自己更具有信息優勢的中介，因此最需要的是患者，然而目前藥品招標采購是為“醫療機構”進行。這種關系導致招標中介不可能從患者的角度考慮問題，與藥品招標采購制度的設定的目標相違背。
2.多重委托關系。藥品招標采購中委托關系涉及納稅人、政府、招標單位即醫療機構、采購機構的經辦人、采購監督人員等多方主體。政府和人民作為招標采購的委托人，醫療機構作為人，在接受政府的委托后，又要依據不同的事項分別委托給不同的主體，如：向采購經辦人委托采購預算的編制和采購事項；向監督人員委托采購活動的監督檢查。從而形成政府部門―醫療機構、醫療機構―招標采購經辦人、政府部門―監督人員之間的多重的委托關系；委托的層級較多且復雜，加大了尋租的空間。
（三）不完全契約
藥品集中招標采購雙方只是簽了定價合同而并沒有明確采購數量。因此，大部分醫療機構以此為由進一步向企業要求“讓利”。目前，很多地方的醫療機構基本不按照合同約定的時間付款，回款時間大多在90天甚至半年以上，這對于藥品配送企業的資金鏈產生不利的影響，由于醫藥配送企業處于比較弱勢的地位，不敢向醫療機構索取違約金，更不敢向法院維權訴訟。
四、對完善我國藥品招標采購制度的建議與思考
（一）推動信息化建設，加大藥品采購信息公開的力度
首先是平臺化運作，實現資源跨界整合、信息跨界交互。建立全國范圍內居民健康信息檔案，并實現各地區、各級醫院之間醫療信息的互聯互通，最好能了解患者的用藥評價。藥品的成分應該透明化，加強信息的交互。
（二）嚴格審核招標機構的職業資質
招投標的利益傾向太偏向于醫療機構，因此偏離了招標采購的初衷，因此應建立以患者為中心的招標機構，并且招標機構自身要對藥品有很好的了解，評標評委的總體知識水平和主觀傾向會嚴重制約評標的準確性和有效性。
（三）減少競標門檻，降低成本
復雜的招標環節以及過高的投標費用，浪費了大量的人力物力，并且使得競標的企業數量過少，不利于競爭機制的有效發揮，加重企業負擔，容易導致權利尋租的發生。因此，招標單位要簡化招標采購程序和相關手續，不得以任何理由向投標單位收取或者是變相收取不合理費用，減輕投標企業的負擔。
（四）中標價格以及中標后定價
中標標準應該一切都是要以藥品的質量可靠為前提，在評標環節中，取消低報價與直接中標相聯系的相關規定，削弱價格因素的比重同時，增強質量因素的比重，對于改善“以價定論”將會效果顯著。
另一方面應全面實行藥品零差率政策，使醫生的收入和藥品銷售不再掛鉤，營造一個藥品購銷中公平的競爭環境，最終使質優價廉的藥品脫穎而出。而且定價最好結合利益相關者都參與，保險機構代表，民眾代表，都參與的方式。
（五）加大對違規行為的稽查力度
藥品招標范文4
簽訂地點：
簽訂時間：_________年_________月_________日
招標人：
投標人：
為規范藥品集中招標采購行為，保障合同當事人合法權益，維護藥品流通秩序，根據《中華人民共和國合同法》《中華人民共和國藥品管理法》和國務院糾風辦等六部委局制定的《醫療機構藥品集中招標采購監督管理暫行辦法》的有關規定制定本合同。
│藥品│產地│規格│單位│供貨│出廠│零售│數量│金額│交貨│
│名稱││││價格│價格│價格│││時間│
第一條投標人提供的藥品必須符合國家的質量標準及有關質量的規定和要求。
第二條投標人必須提供經營的有效證件及所供藥品的生產經營許可證、質量標準、價格單等招標人所需的真實允許銷售的相關文件和手續，首批供貨時上述文件必須提供。
第三條投標人首批所供藥品須提供真實的省或市藥檢所檢測的檢測報告書，每批產品須附該產品合格證；進口藥品應附上供貨單位質量檢驗報告書及進口藥品注冊證。如因藥品質量原因造成的一切損失由投標人負全部責任。
第四條投標人為生產企業，所供藥品不得超過生產日期3個月，投標人為經營企業所供藥品不得超過生產日期6個月；有有效期的藥品距失效期的時間不得少于其規定有效期的三分之一。投標人提供藥品10件以下為1個批號，50件以下應不超過2個批號，50件以上應不超過4個批號，各批號的出廠日期相隔不得超過1個月。
第五條包裝物的供應與回收、包裝標準
（1）除非對包裝另有規定，投標人提供的全部藥品應按標準保護措施進行包裝，以防止藥品在轉運中損壞或變質，確保藥品安全無損運抵指定地點。
（2）每一個包裝箱內應附一份詳細裝箱單和質量檢驗報告書。包裝，標記和包裝箱內外的單據應符合合同的要求，包括招標人后來提出的特殊要求。
第六條檢驗標準，方法、時間、地點和期限
（1）如果招標人確認需要進行藥品質量檢驗，應及時以書面形式把質量檢驗的具體要求通知投標人。如果投標人同意進行藥品質量檢驗，或者通過檢驗證明藥品存在質量問題，則進行藥品質量檢驗的費用由投標人承擔，檢驗在投標人交貨的最終目的地進行。
（2）招標人在接收藥品時，應對藥品進行驗貨確認，對不符合合同要求的，招標人有權拒絕接受。投標人應及時更換被拒絕的藥品，不得影響招標人的臨床用藥。
（3）招標人如果發現藥品存在質量問題（有當地藥檢部門的檢驗報告），有權在其它入圍藥品中選擇替代藥品。上述決定必須在7日內報衛生行政部門備案。
第七條結算方式、時間及地點
（1）自招標人收到合同項下最后一批配送藥品后，按規定結算時間招標人應付清全部價款。招標人和投標人可根據不同的結算條件協商確定中標藥品價格優惠比率。該優惠比率在合同執行過程中不得變更。
（2）招標人按月與投標入結算到期價款。
（3）招標人按照藥品購銷合同規定的方式，同投標人結算價款。
（4）投標人應向招標人提交對已交易藥品的發票和有關單證以及合同規定的其他義務已經履行的證明。
（5）結算時間為招標人在收到投標人配送的藥品售出3個月結算相應價款。
第八條本合同解除條件
1．違約終止合同：
發生下列情況招標人在采取補救措施不受影響的情況下，招標人可向投標人發出書面通知書，提出部分或全部終止合同：
（1）投標人來能在合同規定的限期或招標人同意延長的限期內提供部分或全部藥品；
（2）投標人未能履行合同規定的其它義務；
（3）招標人認定投標人在本合同的實施過程中有嚴重違法行為。
招標人根據上述規定，終止了全部或部分合同后，可以購買評標時其他中標品種或入圍品種，并在7日內通知招標機構并報衛生行政部門。投標人應對購買替代藥品所超出的那部分費用負責。招標人有權要求投標人繼續執行合同中未終止的部分。
如招標人未按中標合同的規定按時結算價款，投標人有權要求招標人支付法定滯納金并承擔相應的違約責任直至終止合同。
2．因企業破產終止合同：
如果投標人破產或無清償能力，招標人可在任何時候以書面形式通知投標人，提出終止合同而不給投標人補償。該終止合同將不損害或影響招標人已經采取或將要采取的任何行動或補救措施的權利。
第九條違約責任
1．投標人履約延誤：
（1）在履行合同的過程中，如果投標人遇到妨礙按時配送藥品和提供伴隨服務的情況時，應及時以書面形式將拖延的事實、可能拖延的時間和原因通知招標人和招標機構。招標人或招標機構在收到投標人通知后，應盡快對情況進行核實。并由招標人確定是否酌情延長交貨時間以及是否收取違約金或終止合同。延期應通過修改合同的方式由雙方認可并重新簽署。
（2）如投標人無正當理由拖延交貨，將受到以下制裁，加收誤期賠償費和/或終止合同。
2．誤期賠償：
（1）除本合同第十一條第一項規定的情況外。如果投標人沒有按照合同規定的時間配送藥品并提供伴隨服務，招標人應從價款中扣除違約金而不影響本合同項下的其它補救辦法。
每延誤一周的違約金為遲交藥品價款的5%，直到交貨或提供服務為止，一周按7日計算，不足7日的按一周計算。違約金的最高限額是合同總價的10%，一旦達到違約金的最高限額，招標人可以終止合同。
（2）投標人在支付違約金后，還應當履行應盡的交貨義務。
3．招標人履約義務
（1）招標人必須無條件采購本合同項下的中標品種。投標人無違約行為，招標人不得以任何理由采購其它品牌的藥品替代中標品種。
（2）招標人應完成中標藥品合同采購量的采購。如在本合同規定的采購周期內合同采購量未能完成，則應順延到下一個采購周期繼續采購，直到合同采購量全部完成。
（3）招標人須按照合同規定指定結算銀行及時結算價款。不得以任何理由干涉結算銀行的正常結算行為。
（4）招標人必須要求投標人按實際成交價格如實開據發票，并如實記帳。
（5）如招標人不履行上述合同義務，將受到以下制裁：支付法定滯納金和/或終止合同。
4．不可抗力；
（1）因不可抗力而導致合同實施延誤或不能履行合同義務，不應該承擔誤期賠償或終止合同的責任。
（2）本條所述的“不可抗力”是指那些受影響方無法控制、不可預見的事件，但不包括故意違約或疏忽，這些事件包括但不限于：戰爭、嚴重火災、洪水、臺風、地震及其他雙方商定的事件。
（3）在不可抗力事件發生后，受影響方應盡快以書面形式將不可抗力的情況和原因通知簽約方。受影響方應盡實際可能繼續履行合同義務，以及尋求采取合理的方案履行不受不可抗力影響的其他事項。不可抗力事件影響消除后，雙方可通過協商在合理的時間內達成進一步履行合同的協議。
第十條合同爭議解決方式：
本合同在履行過程中發生的爭議，由雙方當事人協商解決；也可由當地工商行政管理部門調解；協商調解不成的按下列方式解決：
（一）提交_________仲裁委員會仲裁；
（二）依法向_________人民法院起訴。
第十一條其它約定事項；
1．采購周期：自簽訂合同之日起，12個月。
2．批次采購合同：網上簽發的批次采購合同是最終藥品購銷合同的組成部分之一。
3．其他義務：
（1）招投標雙方同意，凡在成交目錄中的藥品，按公布的中標價通過吉林省海虹藥通醫藥電子商務平臺（jlmfc）進行交易，不以其他方式進行交易。
（2）招投標雙方都嚴格為吉林省海虹藥通醫藥電子商務平臺（jlmec）的相關信息進行保密。
（3）招投標雙方均認可網上交易這一采購形式，并認可吉林省海虹藥通醫藥電子商務平臺（jlmec）的交易數據對雙方具有法律效力。
（4）配送，配送由投標人或投標人委托的藥品批發企業及分配送商負責。每次配送的時間和數量以招標人的采購計劃或合同為準，急救藥品的配送不應超過4小時，一般藥品的配送不應超過24小時。配送時應提供同批號的藥檢報告書。招標人通過吉林省海虹藥通電子商務平臺（jlmzc）、根據用藥計劃向投標人的配送商發送批次采購計劃，投標人據此配送。投標人每次配送的時間和數量必須嚴格按照招標人發送的批次采購計劃執行。
（5）伴隨服務：
投標人可能被要求提供下列服務中的一項或全部服務：
（a）藥品的現場搬運或入庫；
（b）提供藥品開箱或分裝的用具；
（c）對開箱時發現的破損、近效期藥品或其他不合格包裝藥品及時更換；
（d）在招標人指定地點為所供藥品的臨床應用進行現場講解或培訓；
（e）其他投標人應提供的相關服務項目。
如果投標人對可能發生的伴隨服務需要收取費用，應在報價時予以注明。
（6）合同修改：除了雙方簽署書面修改協議，并成為本合同不可分割的一部分的情況之外，本合同的條款不得有任何變化或修改。
第十二條招標人、投標人在藥品集中招標采購中，必須嚴格遵守國家的法律、法規和藥品集中采購監督管理暫行辦法的規定，自覺服從行政管理部門的監督管理。
第十三條招標人（醫療機構）按采購合同的規定采購藥品，按約定時間付款，不得另設附加條件。
第十四條本合同可由招標人人持招標人的委托協議，以招標人的名義與投標人簽訂。
第十五條本合同在使用中必須附有中標通知書，否則無效。
第十六條本合同經雙方簽字蓋章后生效。
│招標人│招標機構│投標人│
│招標人：（章）：│招標機構：（章）：│招標人：（章）：│
│住所：│住所：│住所：│
│法定代表人：│法定代表人：│法定代表人：│
│委托人：│委托人：│委托人：│
│電話：│電話：│電話：│
│傳真：│傳真：│傳真：│
│開戶銀行：│開戶銀行：│開戶銀行：│
│帳號：│帳號：│帳號：│
│郵編：│郵編：│郵編：│
│年月日│年月日│年月日│
│鑒證意見：鑒證機關（章）：│
藥品招標范文5
藥品掛網采購是近年嶄露頭角的一種全新的藥品招標模式。2005年四川掛網招標首開先河之后，因其相對透明的競價方式對藥價的中間部分壓縮比較大，降價威力明顯，國務院糾風辦和衛生部曾要求將其推廣到全國。
據了解，四川第一、二批掛網藥品和第三批中標轉掛網藥品的零售價，比國家現行零售價分別下降了31％、28％和40.6％，平均下降33.2％。占全國各省市藥品采購總量9％的廣東省有高達300億元的采購規模，通過掛網招標的網上限價競價，入圍藥品總平均降價率為40.4%，其中市場調節價品種的降價率為20%。
單從表面的數據上看，掛網招標的效果是令人振奮的。但從招標的結果看，它既沒有達到計劃中減輕病患者負擔，解決醫藥購銷活動不正之風這最初訂立的兩個目的，甚至也沒有在現實中獲得任何一方利益當事人的好感。我們分析有以下原因。
掛網招標的不足之處
掛網招標歷時太久過程繁雜
據了解，廣東掛網招標的《廣東省醫療機構藥品網上限價競價陽光采購實施方案（試行）》從2006年3月擬定初稿開始九次易稿，經歷諸多討論和爭議，一直到2007年4月開始具體運作歷時一年之久。
藥企參與掛網，首先必須要分配特定的人力物力進行專項的投入。每一家企業的每一品規，必須參考政府掛網的最高限價，研究對手的報價，然后在自己產品的成本范圍內報出一個最低的價格。然后經由招標方組織的100多藥學醫學專家評審入圍品種，專家認為有降價空間的議價品規進入“人機對話”環節，在網上與藥企進行討價還價。不接受人機對話談判的品規的企業，再進入面對面談判階段，面對面談判又分三輪才分別確定進入重點監控限額采購目錄的品規。 企業產品從參與掛網必須經歷限價、競價、議價的比拼，價格在同類品規中最低的才可以到進入掛網目錄。為爭取產品能入圍掛網目錄，給企業造成巨大人力財力投入。
唯價是取
無論是四川的掛網招標，還是廣東的陽光采購，都在一定程度上表現出“唯價格論”的傾向，導致降價的永無休止，造成對制藥行業廣泛和深遠的損害。有些進行掛網采購的省份規定，對于第二次競價報價中有一定降幅的品規優先進入第三次競價報價；對第三次競價報價中有更大降幅的品規優先進入擬掛網藥品品規范圍。還有一些省份按零售價打6～7.5折后進行議價。企業最后進入掛網目錄的產品價格幾乎都是出血價跳樓價。
從一個長遠的角度看，由于企業的利潤被壓縮、科研投入就減少。市場被資金雄厚的跨國企業迅速占領，對民族醫藥企業發展不利。另外，廣東掛網人機對話環節議價的產品多是原研專利品種，但入圍價平均比報價低了40%，完全沒有體現知識產權的優勢。據媒體報道，目前我國藥企的研發投入僅占銷售額的1％，而國外藥企的投入高達15％～20％。全國藥企的利潤不足300億元，而國外一家大企業的利潤就超過我們全國企業的利潤。如果不改變泛濫的降價方式，這種惡性循環還會越來越嚴重。
打擊名優企業和產品
片面限制藥品價格，實際上也是對知名品牌和知名企業的打擊，對知名的品牌和企業來說，產品質量如同企業的生命，名藥好藥從產品研發，原料購買到生產工藝都是使用最好的。而一些中小企業靠租賃承包，通過偷工減料、下限投料、減少工藝環節、偷稅漏稅等手段以降低成本，以超低價格沖擊市場，對待藥品，人們應首先考慮的是其產品質量和療效，而不能只一味強調其商品性。
2006年是媒體報道藥品安全事件最多的一年，從齊二藥亮甲菌素、到安徽華源的欣弗、到廣東佰易，都給人民帶來了巨大的恐慌，這對擁有GMP證書是否就可以生產出合格產品提出了質疑。如果在掛網中忽略了藥品質量的因素并一味強化價格導向更會增加人民用藥的不安全性。
對知名的品牌和企業來說，產品質量如同企業的生命，名藥好藥從產品研發，原料購買到生產工藝都是使用最好的，這必將導致生產成本的提高。而一些中小企業生產仿制藥品由于開發成本較低，或靠租賃承包，或通過偷工減料、下限投料、減少工藝環節、偷稅漏稅等手段以降低成本，所以能以超低價格沖擊市場。
浙江省醫藥行業協會會長趙博文說：“藥品招標多年，藥企為競標爭得頭破血流。降價復降價，虧損復虧損，中國制藥工業幾乎無力從事研發創新。有的企業藥品價格低是非常無奈的，只是往往抱著一種這個市場份額不能丟掉，我丟掉我工廠就不能生存下去，所以即使虧掉我也得干這樣的想法?！?/p>
企業利潤大大降低。據中國醫藥商業協會提供的數據，2005年全國藥廠銷售額是4273億元，利潤364億元，全國的藥品商業銷售3000億元，利潤18.8億元，藥廠和商家一共獲利382億元。制藥行業早就不是“暴利行業”，原來生產藥品的利潤平均5%到10%，現在只有1%到3%。大部分企業無利可圖，每每舉步維艱，重復低水平生產現象依舊。華北制藥、山東新華、山東魯抗及東北制藥等制藥龍頭企業紛紛出現虧損。
掛網招標新建議
對于未來的藥品掛網招標，如若不考慮到藥企的生存和發展，也無法從根本上解決人民看病難看病貴的問題。為此筆者有以下建議：
科學制定合理的標底，而不是盲目的砍價
盡可能為參與掛網投票的專家提供最及時的市場信息作為參考，或者對專家進行相應的“培訓”，提供詳實相關的成本分析資料。
掛網招標需對藥品質量層次進行更科學細致的劃分
建議按照專利，原研，國內首仿、首創開發、生產歷史、品牌價值、生產企業的規模、目前的使用量等因素細致劃分。因為大企業的物流管理成本都比較大，為避免低端價格市場被小企業產品占據，高端市場被外企產品占據，對國產大企業的原研、專利藥品，必須給出一定的合理的利潤空間予以保護。制定限價必需綜合考慮到科研成本、生產成本、流通成本、推廣成本等。
通過對產品的細致區分，在藥品整體限價的基礎上使名、特、優產品擁有合理的利潤空間，達到鼓勵創新和發展民族工業的目的。
完善和擴大掛網中網絡作為媒體的職能
掛網招標機構應加強對醫藥生產、經營企業的監管，協助嚴格審批新藥，嚴厲打擊在藥品生產經營中的投機者，鼓勵企業間的良性競爭，合理推廣學術營銷等新型營銷模式。掛網招標也必須充分發揮自身公開透明，傳播及時的特點，肩負行業自律的監督作用，對不規范競爭和制假售假坑害百姓等的行為進行網上暴光，對參與掛網招標的企業也是起到一定正面宣傳作用。
敦促藥企和配送商保證藥品供應，規范醫院掛網采購及回款
藥品招標范文6
一、文獻綜述
王列軍等認為，我國藥品集中采購政策目標從單一的“規范醫療機構購藥行為”，擴展為“整頓藥品流通秩序、規范藥品價格、糾正醫藥購銷的不正之風、降低群眾醫藥費用負擔”等多重目標，并將降低藥品價格作為首要目標。安彬等認為，無論是藥品采購行為，還是政府的價格調整行為，影響的都是藥品的價格水平，而不是臨床醫生對藥品的選擇和合理應用。于培明等認為，我國藥品集中招標采購制度旨在剝奪公立醫院的藥品采購權，但公立醫院依然保留著相當的控制權。必須對藥品實行徹底的政府采購，才能實現藥品集中招標采購的政策目標。李浩娜等認為，醫院路徑藥品價格形成機制存在的問題最為嚴重，充分的競爭使藥店路徑藥品價格形成機制較為正常。楊鴻章等認為，藥品招標并未起到降低藥品虛高價格的作用。增加投標人的數量和降低中標者的數量，能夠降低藥品的均衡價格。陳文玲認為，對于國家基本藥物目錄中的國產普藥和廉價藥，應該實行招標定點生產，實行集中采購和直接配送，對生產廠商實行免稅或直接補貼等財稅政策，保障這些藥品的供給。郭春麗認為，政府對公立醫院的藥品實行以省為單位的集中招標采購制度，但由于以藥養醫的補償體制和公立醫院壟斷藥品銷售等體制約束，其作用難以發揮。曹陽等認為，如果一味降低制藥公司的成本，壓低藥品價格，有可能無法滿足消費者的合理用藥需求，甚至會危及藥品最低質量和藥品安全，同時影響新藥研發的積極性。
上述文獻，有的指出了實行藥品集中采購制度的必要性和副作用；有的認為若藥品集中采購政策目標多元化，必然無法同時兼顧；有的建議以政府采購替代藥品集中采購制度，完全剝奪醫院的藥品采購權力；有的認為藥品市場的充分競爭以保障市場主體的權力平等，是降低藥品價格的必要條件。但什么因素奠定了公立醫院在藥品市場中買方壟斷地位？為什么公立醫院高價買進的藥品不會遭遇銷售困難？藥品生產流通企業集中度低也增強了公立醫院在藥品市場中的市場勢力，但藥品生產流通企業集中度低的原因是什么？是什么因素阻礙其兼并和聯合？本文認為，現行的醫療服務供給體制和藥品生產流通體制是藥價虛高和藥品回扣產生的根源。藥品集中招標采購制度，無法杜絕藥品回扣現象，也無助于降低人為因素導致的藥價虛高。
二、藥品集中招標采購制度的目標
藥品集中招標采購制度的目標，也就是藥品集中招標采購制度要解決的問題。20世紀90年代，藥品回扣現象愈演愈烈，逐漸成為社會熱點問題。藥品回扣是醫藥領域主要的腐敗現象，也被認為是藥價虛高的罪魁禍首。為解決藥價虛高、藥品回扣這一社會強烈訴求，各地方積極開展了藥品集中招標采購工作的有益探索。
河南省率先試圖建立公開透明的藥品采購機制，以糾正醫院自行采購藥品中的不正之風，進行藥品集中招標采購嘗試。1993年，河南省通過競爭方式篩選出7家規模較大的企業作為定點企業。河南省衛生廳發文規定，省直醫院必須在定點企業采購藥品，定點企業承諾讓利銷售。它控制了藥品回扣，醫院也降低了藥品采購價格。衛生部表彰了河南的做法，并于1998年低開始著手制定醫院藥品集中招標采購政策。
由此觀之，我國藥品集中招標采購制度的目標，是試圖根治公立醫院藥品購進環節回扣成風的現象。但深層次的問題是，為什么藥品生產流通企業要采取帶金銷售藥品的方式？公立醫院為什么采取高價購進藥品并索要回扣這一似乎多此一舉的策略？藥品回扣以及隨之而來的藥價虛高現象，衍生于現行的醫療管理體制和藥品生產流通體制。事實也證明，藥品集中招標采購制度這一治標之策，不是著眼于消除這些體制障礙，也就無法實現根治藥價虛高、藥品回扣的目標。
在充分競爭的醫療市場，醫療機構在藥品購買和銷售環節，無法形成其市場勢力。因此，醫療機構具有降低藥品采購成本的內在動因。醫療機構對專業的藥品采購服務有強烈的需求，必然促使專業化的藥品集中采購中介組織應運而生。醫療機構將日常的藥品采購工作外包，可以減少內部采購機構和人員，并獲得專業化采購的高效率。
美國藥品集中采購組織始于20世紀50年代，70年代開始加速發展。20世紀80年代到90年代，由于藥品集中采購組織之間兼并，其數量不斷減少，規模不斷擴大，呈現出集約化發展的態勢。統計數據表明，2004年美國醫療機構通過藥品集中采購組織節約的采購成本為總成本的10%～15%，大約為257億美元到387億美元。
從美國藥品零售渠道看，連鎖藥店、獨立藥店、食品店等占59%的市場份額。公立醫院、非公立醫院、診所等醫療單位占27%的市場份額。醫院在藥品購買環節沒有明顯的市場勢力，無法影響藥品價格，也無法索要藥品回扣。
美國醫院在藥品銷售環節，也缺乏壟斷地位。截至2008年11月，美國注冊醫院5708家，私立醫院占73%左右，其中私立非營利醫院2913家，占注冊醫院51.03%。大量的私立非營利醫院，既保證了醫療市場的充分競爭和醫療服務效率，又通過非分配約束機制，有效地遏制了醫生的大處方等道德風險。醫生無法從醫院增加的藥品收入中獲得個人利益，藥品無法成為其牟利的工具。
既然美國醫院在藥品購銷環節沒有市場勢力，也就無法取得藥品回扣。相反，在醫療服務市場的競爭壓力下，醫院需要千方百計地降低醫療和藥品成本。美國在藥品市場和醫療服務市場充分競爭的狀態下，藥品回扣沒有生存土壤。美國醫院通過將藥品采購業務外包給藥品集中采購中介組織，來降低藥品的采購成本和醫療機構內設采購部門的管理費用。
三、管辦不分的醫院管理體制與藥品回扣
時至今日，我國公立醫院依然長期實行管辦不分的管理體制。政府衛生主管部門掌握著行醫執照的行政審批權，既辦醫院又管醫院。在管辦不分的管理體制下，政府衛生部門與公立醫院結成穩定的利益共同體。公立醫院通過尋租，竭力維護其在醫療市場中的壟斷地位。政府衛生部門利用行醫的行政審批權抽租，并人為地阻擋外資、社會資本進入醫療服務領域。
改革開放以來，我國醫療需求由于居民收入增加，醫療保障制度覆蓋面擴大而快速增長，但相對需求，醫療服務供給增長異常緩慢。醫療服務供給緩慢地增長，確保了公立醫院的壟斷地位。醫療供給沒有對醫療需求快速增長和價格迅速攀升，及時而有效地作出回應。這說明在醫療需求已經市場化的同時，醫療供給沒有實現市場化。是什么因素阻礙了醫療供給的市場化？衛生行政部門擁有行醫執照的行政審批權，為保護公立醫院利益，不顧醫療服務市場中醫療服務供求缺口不斷拉大的現實，人為地阻擋其它所有制醫療機構進入醫療服務領域。
在管辦不分的醫院管理體制下，公立醫院取得了在醫療市場中的壟斷地位，我國藥品零售額80%又是通過醫院來實現的。因此，在藥品市場上，公立醫院取得了在藥品購進環節中的壟斷地位。同時我國實行以藥養醫的政策，政府對藥品價格實行加成率管制。在缺乏監管的制度環境下，醫院和醫生偏好高價格藥品。高價格藥品不僅能實現更多的藥品進銷差價，更由于利潤空間大，可以給予更多的藥品回扣。醫院和醫生作為擁有支配權力的市場主體，具有推高藥品價格的內生動力。
我國藥品生產和流通企業，在藥品市場中處于劣勢。為滿足醫院和醫生對高價格藥品和回扣的偏好，不得不通過虛報藥品生產成本，改頭換面地申報“偽新藥”，人為地增加藥品流通環節等措施，抬高藥品價格，以支付高額的藥品回扣。
被抬高價格的藥品能否順利地銷售出去？在醫院醫藥合業的經營模式下，醫療服務與藥品實行捆綁銷售，醫生承擔著藥品知識顧問和銷售者的雙重角色。受藥品收入與醫生收入掛鉤的內部分配機制激勵，以及藥品回扣等利益驅動，醫生淪落為藥販子。他們向患者推薦價格高、回扣高的藥品?；颊哂捎谌狈Ρ匾乃幤分R，只能被動地接受醫生推薦的藥品。
藥品回扣與虛高藥價，根源于管辦不分的醫院管理體制。顯然，通過藥品集中招標采購方式，無法消除藥品回扣與藥價虛高的現象。只有改革管辦不分的醫院管理體制，實行公立醫院管辦分離，多種形式辦醫的局面才能出現。一旦形成競爭性的醫療服務市場，公立醫院在藥品市場中購銷雙邊壟斷地位就會土崩瓦解。失去市場權力的公立醫院，就無法倒逼藥廠、藥商抬高藥品價格。
四、藥品生產流通體制與藥品回扣
計劃經濟時期，我國藥廠實行政企不分的管理體制。醫藥總公司既辦藥廠，又管藥廠。1952年，我國建立了由國有企業壟斷、以調撥為主、統購包銷的三級醫藥批發體制。藥品產、供、銷的價格和數量，嚴格執行國家指令性計劃。國家規定從藥廠到一級批發渠道的價格差率是5%，一級到二級是5%～8%，二級到醫院、藥店是15%。也就是說，總的藥品價格批零差率是25%～28%，不存在藥價虛高和藥品回扣現象。
20世紀90年代，我國實行分稅制。各級地方政府追求GDP和財政收入最大化，紛紛上馬制藥廠。一擁而上的結果是，我國藥品生產企業數量過多，規模過小，產品同質化。藥廠重復建設，產能嚴重過剩，競爭異常激烈。如2000年中國藥廠數量為6700家，美國為600家；中國藥廠利潤率為10%左右，美國藥廠利潤率為30%～70%。藥品成為典型的買方市場，藥品銷售而不是藥品生產，成為藥廠的核心業務，維系著藥廠的生存和發展。
藥廠不僅為地方政府貢獻稅收，還提供了大量的就業機會。地方政府為保護本地藥廠利益，往往以行政區域為界，形成地方割據的藥品市場。地方政府要求凡地方能生產的藥品，醫療機構要優先使用地方制造的藥品。由于各地紛紛實施地方保護主義，對藥品市場進行地區封鎖，以鄰為壑。藥廠呈現出小而全的特征，無法長大。受地方市場規模狹小的限制，藥廠無法擴大企業的生產規模。在地方行政干預下，藥廠也無法進行橫向跨地區的兼并重組。在產能嚴重過剩的情況下，藥廠被迫實施以藥品回扣為“武器”的銷售策略。
我國藥品流通領域的問題，突出表現于流通主體過多，流通鏈條過長，流通效率低下。我國共有藥品批發企業1.39萬家，呈現“多、散、亂、小”的特征，既缺乏規模效應，也無法在藥品市場上取得與公立醫院平等的交易權力。地方政府還通過準銷證、藥品檢驗與藥品價格備案等行政措施，阻止外地藥品進入本地市場。如辦理準銷證，每個品種收取管理費500—800元，檢驗費用每個品種收取800—1000元。行政干預導致無法形成全國統一的藥品批發市場，也無法實現藥品流通企業的適度市場集中。在藥品市場上，面對公立醫院強大的市場勢力，只能在內部展開藥品回扣戰。
國家“順加作價”的藥品政策，激勵過多的藥品流通企業參與到藥品流通領域，也刺激了流通環節隨意延長。從藥廠到消費者，我國往往有6—9個流通環節，國外一般為2—3個流通環節。流通環節層層加價，形成藥品價格虛高。如一瓶200毫升的氟康唑出廠價4元，藥品中標價25元，零售價76元。
五、進一步市場化以根治藥價虛高與藥品回扣頑疾
藥價虛高與藥品回扣，根源在于現行的醫療供給體制和藥品生產流通體制。在現行的醫療供給體制和藥品生產流通體制下，試圖以藥品集中招標采購方式來降低藥品價格，以遏制藥品回扣這一商業賄賂，必然遭遇醫生的策略性反擊。醫生擺脫藥品集中招標采購制度束縛的辦法是，通過多開非集中招標采購藥品，如進口藥品、非基本用藥目錄藥品、非招標采購藥品，輕松地使藥品集中招標采購制度的實施效果化為烏有。要根治藥價虛高與藥品回扣的頑疾，只有改革現行的醫療供給體制和藥品生產流通體制。
深化醫療供給體制改革，就要破除管辦不分的醫院管理體制，消除外資、社會資本辦醫的歧視性政策。外資、社會資本辦醫難以發展起來的根本原因，在于政府部門在非公立醫療機構注冊審批、醫務人員職稱評定和流動、土地使用、財稅政策等方面，采取厚此薄彼的態度和行為。在幾乎進入全民醫保的今天，最核心的歧視是政府部門對醫療保險定點醫療機構的選擇。許多地方政府部門將非公立醫療機構排除在醫療保險定點醫療機構外，使其無法立足于基本醫療服務市場，這無異于將非公立醫療機構限制在市場份額很小的高端醫療服務領域。不能參與可競爭的醫療市場，非公立醫療機構焉能發展和壯大？只有消除現行的歧視性政策，外資、社會資本辦醫大門才能洞開，醫療服務供給數量才能擴大，競爭性的醫療服務市場才能形成。只有在競爭性的醫療服務市場，藥價虛高與藥品回扣的頑疾才能不治而愈。
深化藥品生產流通體制改革，就要改革以GDP為主考核地方政府績效的指標體系，改革涉及藥品生產、流通的財稅政策。通過設計科學的財稅政策，引導藥品生產企業做強做大，提高生產效率和規模經濟，提升藥品賣方市場權力；通過設計科學的財稅政策，引導藥品流通企業做強做大，提高流通效率和規模經濟，減少流通環節，提升藥品賣方市場權力。只有藥品生產企業、藥品流通企業、醫院在藥品市場上權力趨于平等，無法在藥品購銷環節進行價格操縱時，各自才能眼睛向內，持續地提高藥品生產效率、流通效率和醫療服務效率。藥價虛高與藥品回扣頑疾，才有治愈的希望。
以藥品集中招標采購方式來解決藥價虛高與藥品回扣問題，不僅無助于問題的解決，還會進一步抬高已經虛高的藥價，即惡化要解決的問題，并產生新的問題。由衛生行政部門組織藥品集中招標采購，是醫院藥品采購權的上收，是侵權行為，醫院進一步失去了獨立法人資格；衛生行政部門組織藥品集中招標采購，是典型的權力尋租行為。政府衛生部門官員也是“經濟人”，試圖從收入最大化和監管成本最小化等途徑，追求制度租金最大化。如果在藥品供過于求的背景下，醫院相關人員會索要藥品回扣，藥品集中招標采購組織的相關人員難道就兩袖清風，不會索要藥品回扣嗎？顯然，這一幼稚的想法，是建立在政府工作人員是“道德人”這一缺乏現實基礎的假設之上的。衛生行政部門組織藥品集中招標采購，是政事不分、管辦不分行為的復活。政府管了不該管，也管不好的事；衛生行政部門組織藥品集中招標采購，只招標，不采購。中標企業不得不對醫院進行“二次公關”，才能獲得采購合同。這些費用勢必要進一步抬高藥價，轉由患者承擔；衛生行政部門組織藥品集中招標采購，導致“中標死”現象屢屢出現。低價普通藥品由于無法支付醫生對高額藥品回扣的需求，基本消失殆盡。衛生行政部門要做的事情，不是去組織藥品集中招標采購，而是要對醫院用藥規范進行嚴格的日常監管，管住“醫生的手”。
總之，試圖通過藥品集中招標采購制度，根治藥價虛高、藥品回扣頑疾，不僅是幻想，還會進一步使問題惡化。只有破除管辦不分的醫院管理體制和現行藥品生產流通體制，才能徹底治愈藥價虛高與藥品回扣的頑疾。
【參考文獻】
[1] 王列軍等：醫院藥品集中采購政策的背景和演變[J].中國衛生政策研究，2009（4）.
[2] 安彬、呂慶華：藥品集中招標采購制度分析[J].理論探索，2007（1）.
[3] 于培明等：我國藥品集中招標采購存在的制度缺陷[J].中國藥物經濟學，2010（4）.
[4] 李浩娜等：從藥品的流通特性看藥品中間流通環節改革[J].中國新藥雜志，2011（13）.
[5] 李浩娜等：我國藥品價格機制存在的缺陷與修復重建[J].中國藥物經濟學，2011（1）.
[6] 李銀才：價值鏈與藥品價格形成機制改革[J].現代經濟探討，2013（2）.
[7] 楊鴻章等：藥品集中招標采購的均衡價格及優化[J].天津大學學報（社會科學版），2005（9）.
[8] 陳文玲：對我國醫藥衛生體制基本框架的思考與建議[J].宏觀經濟研究，2008（7）.
[9] 郭春麗：我國藥品流通行業存在的問題及政策建議[J].中國物價，2013（7）.
[10] 曹陽等：我國藥品價格管理體系的問題與優化研究——基于國際比較的視角[J].南京社會科學，2010（6）.
[11] 沈沖：美英醫療器械集中采購模式概述[J].環球視野，2009（24）.
[12] 馬海英：美國藥品流通模式分析與啟示[J].沈陽藥科大學學報，2006（5）.
