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干細胞治療范文1
“盡管在過去的3個月中，中國衛生部強行禁止未經批準的干細胞治療臨床應用，而國內企業仍向患者收取高達數千美元的費用，有些治療甚至未經驗證。”4月11日，《自然》網站上以《中國干細胞治療亂象》為題，披露了這一現象。
干細胞治療在中國受捧
這已經不是《自然》雜志第一次關注中國的干細胞治療了。2009年5月的《自然》雜志頭條新聞刊登了對中國干細胞治療安全性憂慮的文章。文章顯示，現在全世界的患者都涌向中國。
科學研究發現，干細胞（stemcels，SC）是一類具有自我復制能力的多潛能細胞，在一定條件下，它可以分化成多種功能細胞。從理論上講，干細胞通過細胞移植技術植入動物體內后，可以替換那些因病“下崗”的細胞，修復那些“過勞死”的組織，起到“全能修理工”的作用，從而使機體得以正常運轉。
就世界范圍而言，目前除造血干細胞移植被作為成熟技術應用于臨床治療外，其他干細胞移植技術尚處在臨床研究階段。但是在中國，干細胞治療卻是“遍地開花”。
只要在百度上輸入“干細胞治療”，你就會輕而易舉地得到500多萬條搜索結果。干細胞美容、干細胞除皺、干細胞整形、干細胞治療……盡管目前干細胞臨床應用只獲批進行骨髓移植，但打著“干細胞移植”這個高科技旗號的美容和醫療機構在國內并不鮮見。
而在媒體上大打廣告的干細胞醫院屢見不鮮。記者找到位于朝陽區建國路萬達廣場93號院的一家干細胞美容醫院。在這座商住兩用的樓里有很多公司，而這家干細胞美容醫院位于33樓。前臺接待人員表示，可以通過玻尿酸和BOTOX進行注射美容。同時，也可以通過在耳后取一塊面積很小的皮膚，經過培養，進行干細胞注射除皺。
“干細胞是自體細胞培養而來的，主要針對靜態紋除皺”，接待人員告訴記者，干細胞除皺和其他兩種方法效果上沒有太大差別，一個部位注射一次最低2000元，如果要保持效果的話，需要注射幾次。
“我國干細胞研究處于國際前列。干細胞也在某些領域證明它的有效性，但伴隨著干細胞研究‘春天’的到來，行業內缺乏相關規范和操作標準，缺乏倫理指導原則和臨床準入標準?！避娛箩t學科學院附屬醫院教授陳虎告訴記者。
干細胞治療技術尚未成熟
近年來，我國干細胞治療領域的亂象飽受多方詬病。技術尚未成熟但干細胞市場化已過熱的現象禁而不止。在干細胞亂象的背后，隱藏著利益驅動下的盲目應用。
2009年，衛生部《醫療技術臨床應用管理辦法》，認為干細胞移植技術“涉及重大倫理問題，安全性、有效性尚須經規范的臨床試驗研究進一步驗證”，將其歸入“第三類醫療技術”?！掇k法》還規定，若用于臨床治療，須經衛生部審批。
但是，衛生部出臺的《醫療技術臨床應用管理辦法》并沒有給已經“發熱”的中國干細胞走向臨床治療降溫。
上海社科院研究員、國家人類基因組南方研究中心倫理學部主任沈銘賢曾經接受衛生部委托，于2009~2010年對國內的干細胞治療現狀進行了調研。
沈銘賢告訴記者，調研發現，“神奇的干細胞療法”不斷吸引著病患心甘情愿地做起了“小白鼠”。“眼下，一些機構開展的所謂‘干細胞療法’，正處于科學與不科學、規范與不規范的‘灰色地帶’。”
混亂的現狀著實讓專家們捏了把汗：一些人打著干細胞治療的旗號，吹噓炒作，聲稱“干細胞就是干什么都行的細胞”，甚至夸大療效，用有效率達90%之類的數據吸引患者；某些機構不做研究，或以研究為名，將未經專家評審和倫理審查的技術匆忙應用于臨床，并收取高額費用。
以中國醫學科學院北京協和醫學院教授、國家干細胞工程技術研究中心主任韓忠朝為代表的業內專家呼吁，建議國家管理部門盡快打開第三類醫療技術和干細胞新藥審批之門，嚴厲監管不合法的干細胞治療，引導干細胞技術走向科學發展之路。
“目前干細胞治療的混亂局面主要表現在‘包治百病’、費用高昂、資質缺失、質量失控這四個方面。”韓忠朝說。
是“規范”而不是“叫?！?/p>
2012年1月，衛生部下發《關于開展干細胞臨床研究和應用自查自糾工作的通知》，要求各省級衛生行政部門對正在開展的干細胞臨床研究和應用項目進行認真清理，停止未經衛生部和國家食品藥品監督管理局批準的干細胞臨床研究和應用項目。
今年4月份，從北京市衛生局獲悉，市衛生局聯合藥監部門，將聯手規范整頓北京地區干細胞臨床研究和應用行為。目前，兩局已成立北京市干細胞臨床研究和應用規范整頓工作組，并下發通知，要求各區縣組織開展干細胞臨床研究和應用自查自糾工作。
事實證明，僅有一個部委的通知是遠遠不夠的。根據衛生部發言人所說，目前尚沒有一家診所通過規定的途徑獲得了注冊，而大量的診所仍在繼續提供治療。
2009年3月，奧巴馬一上任，就為美國的干細胞研究“松綁”；此前，美國FDA（食品藥品監管局）批準了一項干細胞臨床試驗。而國內采取的從嚴的措施，國內專家擔心衛生部的做法，會不會對國內正規開展干細胞研究產生負面影響。
沈銘賢教授認為，現在我國干細胞研究面臨的最大問題不是該不該叫停的問題，而是缺乏規范?！皣鴥群芏喔杉毎夹g沒有經過比較規范的臨床試驗研究，就倉促地應用到臨床治療上?！鄙蜚戀t強調。
干細胞治療范文2
關于腫瘤干細胞的起源，一種認為腫瘤干細胞起源于正常干細胞，干細胞不斷積累了基因突變，最終轉化為腫瘤干細胞。另一種認為腫瘤干細胞起源于重新獲得干細胞特性的祖細胞或已分化的細胞，這些細胞在一次或多次基因事件中獲得了自我更新和分化潛能，轉化為腫瘤干細胞。臨床上腫瘤干細胞對放療及化療藥物不敏感，可能是腫瘤轉移、復發的根源。
近年來越來越多的證據支持腫瘤干細胞的存在。1997年Bonnet在急性粒細胞白血?。ˋML）中分離出白血病腫瘤干細胞，其表面標記為CD34+/CD38-，只占急性粒細胞白血病細胞總數的0.2%，具有免疫缺陷鼠成瘤性。2003年AL-Hajj等在實體瘤乳腺癌中分離出具有CD44+/CD24-/Lin-/ESA+的一類細胞，把這類細胞移植到NOD/SCID小鼠乳腺的脂肪墊中，能夠形成腫瘤，而且此腫瘤的表型與這類細胞來源的腫瘤的表形是一致的。隨后，不斷有從實體瘤中分離出腫瘤干細胞的報道。腦腫瘤、前列腺癌、卵巢癌、肝癌、肺癌、黑色素瘤、結腸癌及胰腺癌中腫瘤干細胞相繼被分離鑒定出來，強有力的支持了腫瘤干細胞學說。
上世紀末以來，靶向治療是一熱門話題，新靶向治療藥物不斷涌現為腫瘤治療提供了全新的理念和方法。靶向治療的關鍵是篩選出治療靶點。隨著研究的深入，近年人們試圖從對正常干細胞及腫瘤干細胞自我更新的信號傳導通路的研究中，發現有效的腫瘤治療靶點。
調控腫瘤生長、增殖的Wnt，Notch，Hedgehog，Bim-1信號傳導通路均在腫瘤干細胞的自我更新發揮著重要的作用。一些轉錄因子OCT4,SOX2,NANOG被證實在胚胎干細胞的自我更新和胚胎的早期發育中發揮著重要的作用。研究證明各種信號通路，基因和轉錄因子構成了調控干細胞自我更新的微環境，在這種微環境中，各種因子相互作用，共同維持著干細胞的自身穩態。微小RNA(miRNAs)可能在各種因子的相互作用、相互調節中發揮著重要作用，其機制尚需進一步深入研究。
在對腫瘤癌干細胞信號傳導通路的靶向治療研究中，已經有新藥在研發中或進入I期臨床試驗。如MERCK公司針對NOTCH通路的靶向藥物Gamma Secretase Inhibitor治療乳腺癌，針對HEDGEHOG通路的藥物有Infinity公司研發的Cyclopamine(smoothened inhibiteos)，以及針對P53的MDM2 Inhibitor（Ascenta公司）。2007年宋爾衛等在《cell》發表文章，報道在小鼠試驗，發現“let-7”-miRNA干擾，可明顯抑制乳腺腫瘤干細胞(BT-IC)，使其在體外和體內的自我增殖能力、多向分化和成瘤能力均顯著下降。
干細胞治療范文3
【關鍵詞】 臍帶間充質干細胞；肝病
DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2015.18.188
全球有17億人患有不同類型的慢性肝病， 每年死于肝硬化的患者達數十萬人。目前對中晚期肝病的治療主要有內科綜合治療， 但療效欠佳；生物人工肝系統治療， 但肝細胞來源不足， 存在免疫排斥反應；原味肝移植是最有效的手段， 但肝來源短缺， 免疫排斥， 價格昂貴成為治療障礙。與原位肝移植比較， 間充質干細胞移植治療以其安全可靠、免疫排斥小、價格低廉等優勢逐漸成為治療肝病的又一有效手段。
MSCs來源于發育早期的中胚層， 是具有高度自我更新能力， 高度增殖能力和多向分化潛能的多能干細胞[1， 2]， 廣泛存在于骨髓、脂肪、臍血、臍帶等多種組織中[3]， 可在體外培養擴增， 并能在特定條件控制下分化為脂肪細胞、成骨細胞、軟骨組織、神經細胞、肝細胞等[4]， 在細胞治療及組織工程方面有極大的應用價值。目前， MSCs主要來源于骨髓， 但骨髓間充質干細胞存在取材繁瑣， 且隨著供體年齡增長其骨髓間充質干細胞增殖和分化能力明顯下降等缺點， 不利于細胞治療。臍帶來源廣泛、采集方便、免疫排斥小、倫理爭議小等優點， 使其成為干細胞研究熱點， 在細胞治療中前景越來越廣闊。本文就近年來國內外在臍帶間充質干細胞治療肝病方面的相關研究作簡要綜述。
1 臍帶MSCs的來源
臍帶MSCs主要來源為華通膠（Wharton’s Jelly） ， wharton’s Jelly是臍帶中包繞1條臍靜脈和2條臍動脈的粘蛋白樣結締組織， 由肌纖維母細胞樣基質細胞、膠原纖維和蛋白聚糖組成。 臍帶間充質干細胞的體外分離方法主要有組織塊貼壁培養法和酶法兩種分離方法。組織塊貼壁培養法主要是利用MSCs對培養瓶具有較強的黏附能力， 經過長時間的培養， 間充質細胞從組織塊中爬出生長， 經多次傳代得到純化間充質干細胞。酶法是利用膠原酶消化組織， 得到單個細胞， 在利用MSCs對培養瓶具有較強的黏附能力而血細胞、內皮細胞等不貼壁， 在多次換液中逐漸被棄去， 達到分離純化間充質干細胞的目的[5， 6]。兩種方法比較， 組織塊貼壁培養法細胞損傷小， 但培養時間長， 而酶法由于酶的作用， 細胞損傷大但培養時間短。
2 臍帶MSC治療肝損傷的機制
2. 1 免疫調節， 旁分泌功能 MSCs高表達CD29、CD44、CD105， 不表達CD45、CD34、CD80、CD86、HLA-DR， 表明其免疫原性很弱。MSCs能夠分泌多種細胞因子來介導免疫抑制及誘導免疫耐受。有研究顯示， MSCs培養液移植入肝衰竭大鼠體內， 可抑制免疫細胞向肝臟遷移， 從而減輕損傷肝臟的免疫炎癥反應， 提高大鼠生存率[7]。有文獻報道， MSCs能分泌白介素（IL）-1受體拮抗劑并上調IL-10等抗炎因子從而減輕炎性反應 [8]。
2. 2 分化肝細胞 研究證明， 干細胞所處的局部微環境決定其分化方向。在不同的細胞因子作用下MSCs可分化為不同的細胞類型。實驗表明[9]， 在肝細胞輕微損傷的環境時可以促進 MSCs 向肝細胞分化。諸多誘導分化實驗證實， 在體外， MSCs在適和的細胞因子組合如肝細胞生長因子（HGF）、表皮細胞生長因子（EGF）、成纖維細胞生長因子（FGFs）等誘導下， 可以向肝細胞樣細胞分化[10， 11]。
3 臍帶間充質干細胞移植治療肝病
間充質干細胞已成功應用于臨床治療肝臟疾病。 間充質干細胞主要來源于骨髓、臍帶血和臍帶。間充質干細胞最初在骨髓中分離獲得， 之后在臍帶血、臍帶、胎盤中分離培養出MSCs， 研究證實MSCs在體外一定條件下能夠誘導分化為成脂肪細胞、成骨細胞、軟骨細胞、神經細胞、肝細胞等[12]。
干細胞治療范文4
[關鍵詞]脊髓損傷；細胞移植；治療
脊髓損傷（spinal cord injury，SCI）是一種嚴重的神經系統創傷，之前的治療方法主要是局限于藥物和物理治療來改善運動功能缺陷，人們先后試用了手術吻合、手術減壓、神經移植、大網膜移植、藥物治療、局部冷凍、物理康復、以及應用酶制劑來抑制和消除結締組織瘢痕等多種方法治療脊髓損傷，近年來的實驗研究著眼于干細胞移植來逆轉不利于SCI軸突功能恢復的病理過程，從而減少脊髓功能喪失并促進其功能恢復。
脊髓損傷修復的常用移植細胞
1骨髓基質細胞（marrow stromal cells，MSCs）
MSCs的干細胞相似特點和多方向分化潛能在最近幾年引起了人們的注意。MSCs的優點在于屬于自體同源移植，容易獲得和培養，通過髓內或靜脈導入方法簡單，移植途徑有：（1）直接受損脊髓多靶點注射；（2）腰穿椎管內植入：將擴增的BMSCs移植于蛛網膜下腔，使之隨腦脊液到達病變部位；（3）靜脈移植：開放血腦屏障，將擴增的BMSCs靜脈輸入，使之通過血腦屏障到達病變部位。MSCs能夠轉化為神經元和神經膠質，骨髓間充質干細胞可作為填充物填補損傷部位，定向再生為神經細胞錨靠周圍組織完成上行下傳功能的重建，移植時創造抑制膠質細胞再生、保護神經細胞胞體存活、促進自體神經細胞再生的微環境。但是需要克服細胞融合、轉分化神經細胞形態屬性缺失的問題。最近通過Luo Jian-dal大量的文獻調研顯示MSCs對運動性脊髓損傷的治療有較好的效果。MSCs及其分化的神經膠質細胞含有促進神經再生的營養因子及其受體，有助于損傷的腦和脊髓組織的修復，抑制不利于神經再生的瘢痕形成。Wu等[1]發現，將MSCs植入損傷的大鼠脊髓內，通過增強組織修復可促進損傷脊髓的再生，同時與對照組相比空腔明顯縮小。雖然移植后MSCs的數量逐漸減少，但不少治療組動物仍顯示明顯的功能恢復。
2神經干細胞（neural stemcells，NSCs）
根據LiWe等[2]的研究顯示，神經干細胞在脊髓損傷的修復中具有重要作用，而神經干細胞是干細胞的一種，干細胞是指同時兼具自我更新能力和產生分化細胞能力的一類細胞，這類細胞可經培養進行不定期分化并產生特化細胞。依據分化潛能的大小，可將干細胞分為三種類型：一是全能干細胞，此類細胞具有分化為完整個體的能力，如胚胎干細胞（ES）；二是多能干細胞，這類細胞具有分化為多種細胞組織的潛能，但不具備發育為完整個體的能力，如骨髓間充質干細胞；三是單能干細胞（也稱專能干細胞），這類干細胞只能向一種類型或密切相關的兩種類型的細胞分化，如神經干細胞。
NSCs是一種未分化、多潛能、具有自我更新能力的細胞。目前已經可以分離和體外培養NSCs使之分化為各種神經細胞。有研究從鼠脊髓內取出未成熟細胞經培養后，移植到脊髓損傷大鼠斷裂的脊髓中，結果癱瘓鼠在2周后均能活動，有些甚至恢復了站立和行走能力，這一研究成果引起人們對神經干細胞移植治療脊髓損傷的廣泛興趣。
最近，有人開始研究應用基因修飾的神經干細胞移植治療SCI，并且在動物實驗中取得了良好的效果。基因修飾的NSCs不僅具有替代損失死亡的神經元的作用，而且還可以大量分泌各種神經營養因子以促進神經元的存活及軸突的再生。Blesch等應用神經營養因子NT23基因修飾神經干細胞，移植入大鼠C3損傷SCI動物模型中，2周后發現相對于未修飾的神經干細胞移植組，NT23基因修飾組可見高水平的NGF及BDNF的分泌，以及有大量的感覺神經投射形成，并且60%分化為神經元，3%分化為膠質細胞。當前，定向分化誘導是NSCs應用于臨床的一個關鍵問題。現在體外或體內對干細胞的定向誘導分化還沒有得到很好解決，細胞異質性很高，分化程度不一，不能保證植入的NSCs按預想的途徑分化，影響了移植的效果。另外，NSC移植治療SCI需克服一個特殊的問題，即脊髓的神經元有著較長的突起，植入的NSCs能否參與并形成功能性的神經回路都尚待研究。
綜上所述，干細胞移植治療SCI有著巨大的發展潛力，需要分子生物學、細胞生物學、組織工程學及神經生物學等多學科的密切配合和基礎研究的不斷深入。目前，隨著神經科學的飛速發展，尤其是在細胞和分子水平上對SCI后繼發性損傷的病理機制研究的不斷深入，今后的研究方向將主要集中在以下幾個方面：①由于單一細胞移植效果各有利弊，我們應該考慮聯合移植幾種細胞，或將細胞移植與其它方法聯合應用。②通過轉基因技術使移植細胞具有更多更有用的功能，加快NSC的定向誘導，分化及增殖的基因調控機制的研究，使之能盡快應用于臨床。③設計良好的組織工程支架材料，使之具有更有利于移植細胞的搭載和再生軸突的定向生長的生物性能。相信不久的將來，細胞移植會在SCI的治療中發揮更大的作用。
參考文獻：
干細胞治療范文5
眾所周知，冠心病是目前人類常見的疑難病癥，目前的治療手段主要有內科保守治療，如使用一些擴張血管的藥物，增加冠狀動脈的血供；還有介入治療的方法，使用導管等直接引導到狹窄的血管處進行擴張血管的處理。此外，還有目前正大力開展的心臟搭橋手術，即搭一個新的血管跨過冠狀動脈狹窄處，“繞道”供血，許多患者因此取得了很好的治療效果。最近幾年，隨著生物技術的突飛猛進和學科的交叉發展，許多新思路、新技術也被運用到冠心病的治療中，并且取得了相當大的進展。
日前，美國心臟學會評選出有關心臟病治療的十大研究進展，其中，我國的“自體骨髓干細胞樣細胞顯著改善急性心?；颊叩男呐K功能”研究名列前茅。這項研究把國際生命研究領域的熱點――干細胞移植與冠心病聯系起來。而干細胞有望解決缺血性心臟病治療的關鍵，即促進心肌細胞再生。國內外大量學者的試驗證實：植入后的干細胞不僅分化為心肌細胞，還分化形成平滑肌細胞和血管內皮細胞，在梗死灶的周邊區域形成一新生組織條帶，大大提高了左心室的功能。而且，骨髓干細胞還能避免移植后免疫排斥反應的發生，也解決了爭議頗多的倫理學問題，因此，骨髓干細胞移植治療冠心病成為研究的前沿，具有廣闊的應用前景。
我國研究人員在這項研究平臺中建立了新的干細胞移植人心臟的方法，他們將導絲送入冠狀動脈左前降支，以導絲為軌道送入球囊，到達冠狀動脈左前降支中段后，將標記過的自體骨髓單個核細胞經球囊注入，同時輔以一種復方中藥治療。實驗結果證明，這種聯合療法對心肌梗死有明顯的治療作用。
這種復方中藥是由中藥人參、丹參組成的中藥復方制劑，具有益氣養血、活血通脈功能，主要治療中醫所說的“胸痹”，適用于冠心病以及心絞痛、心肌梗死的治療。實驗結果證明，此藥對心肌梗死有明顯治療作用，可減小心肌梗死范圍，減輕心肌損傷程度，改善心血管功能，增加心肌供血。當其與自體骨髓單個核細胞移植合用時，可促進移植干細胞在心肌的生存、分化、擴增，產生大量新生的心肌細胞及心肌小血管。
此項研究首次將中藥與干細胞移植合用治療冠心病，優勢互補，顯著提高了療效及干細胞移植成功率，解決了醫學界心肌細胞不能再生的難題，產生了較大學術影響，也顯示了中國傳統中醫藥的應用潛力。從臨床研究看，國外、國內的資料都顯示，骨髓干細胞移植治療缺血性心臟病是有效的，加了中藥之后的臨床效果應該也是樂觀的。當然，目前骨髓間質干細胞移植和中藥聯合應用治療冠心病多為近期療效觀察，其長期效果還有待遠期隨訪、追蹤觀察。
干細胞治療范文6
翼狀胬肉是眼科常見病和多發病，輕者影響外觀或引起不規則散光，重者嚴重影響視力。目前手術是治療翼狀胬肉最常用的方法。翼狀胬肉手術方法很多，但易復發，術后復發率為20%～70%。2003年6月～2006年3月，我們采用自體角膜緣干細胞移植治療翼狀胬肉198例（198眼），取得良好的效果，現報告如下。
1 臨床資料
1.1 一般資料
翼狀胬肉病人198例(198眼)，男74例(74眼)，女124例(124眼)；年齡41～65歲，平均53歲。均為原發性翼狀胬肉，發病時間2～25年；胬肉侵入角膜2～6 mm。術前常規應用糖皮質激素及利福平滴眼液治療至胬肉無充血。
1.2 手術方法
局部麻醉，手術在顯微鏡下進行。
1.2.1 切除胬肉 距胬肉頭部1 mm水平剝離胬肉至角膜緣部，徹底分離結膜下胬肉組織至淚阜部，將胬肉自根部切除，剝離胬肉時應在同一層面上，力求做到角、鞏膜創面平整光滑，鞏膜表面適當止血，剪掉胬肉頭部的結膜，使角膜緣外暴露2～3 mm的鞏膜裸露區。
1.2.2 角膜緣干細胞移植 從術眼上方9：30～11：30角膜緣處取2～3 mm帶結膜組織的角膜緣干細胞，前界達透明角膜內0.5～1.0 mm，寬度根據病變區的大小而定，將植片上皮面朝上，角膜緣側與植床角膜緣側相吻合，用100尼龍線將移植片其余三邊與結膜創緣對應縫合，縫合時將移植片的4角固定縫合于淺層鞏膜上，使移植片完全平鋪于植床上，并完全遮蓋鞏膜裸露區。取材區的創面，根據其大小，可將球結膜分離前移，縫于角膜緣處淺層鞏膜上，或不予處理，等待結膜自行愈合。
1.2.3 術后處理 術畢，應用慶大霉素沖洗結膜囊，無菌棉簽輕輕將植片下的液體壓出，包術眼，隔日換藥。角膜上皮恢復后，開始滴抗生素及科恒滴眼液，術后10 d拆線。拆線后每月隨訪1次。
1.2.4 療效觀察 治愈：角膜光滑透明，無新生血管或結膜樣組織增生。復發：新生血管或結膜樣組織增生，重新長入角膜。
1.3 治療結果
全部病人術后早期（1～4 d）均有不同程度的眼痛、流淚、異物感，早期移植片輕度水腫，2～3 d角膜上皮開始由移植片向角膜中心移行生長，且異物感明顯好轉，10 d拆線時水腫消退，上皮覆蓋整個角膜創面，角膜透明。手術后隨訪6～18個月，平均10個月，190例治愈，8例復發，治愈率約4%，眼球運動正常，無感染、移植片壞死等并發癥發生。 2 討
論
翼狀胬肉的治療以手術為主，手術方式很多，但復發率高，所以對翼狀胬肉的治療關鍵是如何解決術后的復發問題。近年來，隨著角膜緣干細胞研究的深入，采用角膜緣干細胞移植治療翼狀胬肉，不僅能為病變區角膜緣提供健康的上皮來源，使角膜恢復正常的透明性，而且還可以為病變區結膜和鞏膜提供正常的上皮干細胞，從而有效地阻斷異常結膜源性組織增生，防止胬肉復發[1]。陳海珠等[2]采用角膜緣干細胞移植治療翼狀胬肉，術后復發率為3%。本文采用角膜緣干細胞移植治療翼狀胬肉198眼，復發僅8眼，約占4%，取得了良好的臨床效果。我們的治療體會是： ①自體角膜緣干細胞移植不存在排斥反應，移植片成活率高，避免了長時間應用糖皮質激素引起的高眼壓等不良反應。②術前常規應用科恒及利福平滴眼液以控制炎癥，胬肉充血時不予手術，以減少胬肉的復發。③切除胬肉時應盡可能地將角膜上的胬肉組織剝離干凈。④角膜緣干細胞宜取自角膜緣上方或下方，因為上方和下方是干細胞最豐富的地方。對于因沙眼或外傷導致角膜緣干細胞破壞較重時，我們一般不采用角膜緣干細胞移植，而應用羊膜移植術，也可取得良好的臨床效果。⑤植片的大小應與植床大小一致，植片上皮面朝上，角膜緣側與植床角膜緣吻合，植片要平整地固定于植床上，各邊緣不能內卷，以防止植片愈和不良、壞死及結膜囊腫的發生。 ⑥術后用慶大霉素沖洗結膜囊，不用抗生素眼膏，以防止眼膏浸入植片下，影響植片的愈合，而術后眼痛、異物感所導致的流淚，淚液中的溶菌酶、補體等可以預防感染的發生，本文198例(198眼)無1例發生感染及植片的脫落壞死。
綜上所述，自體角膜緣干細胞移植治療翼狀胬肉，取材容易，不受供體的限制，無排斥反應，手術操作簡單且安全、有效、復發率低，適合基層醫院應用推廣。
參考文獻