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康復治療技術范文1
一、調查對象與調查方法
1.調查對象
畢節醫學高等?？茖W校2015級康復治療技術專業畢業實習學生及其實習單位。實習時間2017年7月10日—2018年4月23日，共計40周10個月左右。被調查的實習學生共129名，其中男生60名，女生69名；被調查的實習單位共22家，其中省外3家，省內19家。2.調查方法問卷調研與實習單位走訪相結合。一是向實習學生發放調查問卷，共發放調查問卷129份，回收有效問卷124份，有效問卷回收率為96%。二是對畢業實習學生人數較多或有影響力的實習單位進行走訪，了解實習單位對實習學生的管理以及對專業人才培養的建議。
二、調查內容
學生畢業實習單位或崗位的分布情況；學生對康復服務行業的認知和熱愛程度，學生對畢業后工作單位和崗位的意愿，學生在實習過程中遇到的主要問題，實習單位和崗位的性質與基本情況，實習單位對學生實習表現的綜合評價，實習單位對校企合作的意見和建議，康復服務行業發展前景及專業人才需求情況等。
三、調查結果
1.實習單位或崗位性質及分布情況
22名學生在省外三級甲等綜合醫院實習，占17%；70名學生在省內三級甲等綜合醫院實習，占54%；32名學生在省內二級甲等綜合醫院實習，占25%；5名學生在省內康復?？漆t院實習，占4%。
2.學生對康復服務的認知與熱愛程度
26名學生認為康復服務有很好的發展前景，畢業后會從事康復服務相關工作，占20%；34名學生認為康復服務機構制度不健全，沒有畢業后從事該行業工作的意愿，占26%；38名學生認為康復服務人員社會地位低，畢業后希望進入醫療機構當醫生，占29%；31名學生認為康復治療技術專業?？莆膽{低，希望能夠升入本科院校繼續深造，占24%。
3.學生在畢業實習中遇到的主要問題
87名學生認為所學知識與職業能力要求存在差距，占67%；34名學生認為所學專業與畢業實習崗位對口者不多，專業技能得到鍛煉的機會少，占26%；8名學生認為康復治療儀器與設備操作得多，康復評定技術與康復治療手法學得少，占6%。
4.實習單位對實習學生的整體評價
9家實習單位選擇優秀，占41%；13家實習單位選擇良好，占59%；沒有實習單位選擇一般。從整體情況來看，實習單位對我校學生職業素養評價較高，認為多數學生能夠做到遵守規章制度，不遲到不早退，尊敬師長，團結合作。實習單位也反饋了我校學生的優勢和不足，如勤學好問但專業知識不扎實，踏實肯干但操作技能不嫻熟，實習態度認真但溝通能力不強。也反饋個別學生責任意識不強，組織紀律性不強。這說明我校人才培養目標與行業標準還存在一定的差距，理論、實踐教學與實習管理工作還有待加強。
5.實習單位對專業人才培養的建議
在“學生現有知識結構哪些方面還需改進”的調查中，2家實習單位認為需要加強中醫基礎知識教學，占9%；3家實習單位認為需要加強西醫基礎知識教學，占14%；8家實習單位認為需要加強臨床疾病知識教學，占36%；5家實習單位認為需要加強中醫康復技能培訓，占23%；4家實習單位認為需要加強人際溝通能力培養，占18%。關于實習單位對校企合作的意見和建議，7家實習單位提出優化合作結構，深化合作層次，占32%；11家實習單位認為應提前對學生進行培訓，占50%；4家實習單位認為可以開展訂單式人才培養，占18%。
6.實習單位對康復服務發展的預測
關于康復服務專業人才需求情況，15家實習單位認為人才緊缺，占68%；7家實習單位認為非常緊缺，占32%。關于康復服務政策環境現狀，9家實習單位認為國家監管力度不夠，康復服務機構制度不健全，占41%；13家實習單位認為國家支持力度不夠，康復服務人員與專業人才不區分，占59%；關于康復服務行業的發展預測，19家實習單位認為有很好的發展前景，占86%；3家實習單位認為雖有前景但發展潛力不大，占14%。
四、思考與建議
1.畢業實習成效分析
影響學生畢業實習成效的因素有很多。從主觀方面分析，一是學生基礎知識不扎實，專業能力不夠強；二是學生實習態度不認真，對專業熱愛不夠。從客觀方面分析，一是高校人才培育目標與實際崗位能力要求存在差距，二是康復治療專業學生畢業實習對口單位或崗位較少。如果學生在為期10個月的畢業實習中能夠得到更多更好的專業實踐鍛煉，就會極大提高職業能力和職業素質。調研發現，大多數實習單位對學生管理規范，帶教老師專業能力強，職業素質高，對實習學生指導精心，并要求嚴格。在實習過程中，學生既學到了專業技能，也提升了職業素養，為今后的工作打下良好的基礎。但也有少數實習單位的帶教老師專業能力雖然強，但對實習學生疏于管理。平時專業指導較少，師生交流互動較少，每周一課流于形式。學生進行儀器設備操作的多，康復技術手法鍛煉的少，實習學生對帶教老師滿意度較低。也有一些實習單位雖然對學生管理嚴格，但因沒有康復專業對口崗位，或帶教老師無康復專業背景，對實習學生專業指導不夠，影響了學生的畢業實習質量，不能達到預期的實習目的。調研還發現，畢業實習成效也與康復服務發展水平相關，而康復服務發展又與經濟狀況、生活水平和健康意識相關。如廣東省屬經濟發達地區，生活水平較高，健康意識較強，康復服務發展也比較快。我校2015級康復治療技術專業學生在廣東省中醫院、廣州醫科大學附屬第五醫院和第六醫院進行畢業實習的共有22名，職業能力和職業素質都得到很大的提高，達到了預期實習目的。而貴州省屬經濟欠發達地區，康復服務發展較為緩慢，康復服務機構建設尚不規范，康復治療分工不明、設備不足、技術不精，學生實習對口單位和崗位較少，畢業實習質量有時難以保證。我校2015級有107名康復治療技術專業學生在貴州省內20余家綜合性醫院和1家康復?？漆t院實習，他們雖學到了很多臨床各科知識和技術，但本專業的職業能力提高有限。
2.優秀實習單位簡介
廣州醫科大學附屬第六醫院即清遠市人民醫院，始建于1939年，是一所集臨床、教學和科研為一體的三級甲等綜合醫院。醫院總建筑面積22.3萬平方米，編制床位數2560張，臨床和醫技科室52個，基礎研究實驗室4個?，F有在崗員工2813人，其中高級職稱355人，醫學博士70人，博士生導師14人，碩士生導師34人?，F有國家級診療基地3個，省級臨床重點專科12個，清遠市重點學科22個?？祻歪t學科主要承擔康復住院患者、康復門診患者及全院所有需要床邊早期介入康復患者的身體心理和社會適應康復工作?？祻歪t學科分康復住院部、康復門診部和康復治療訓練中心三大部分?？祻烷T診部設有康復評定室、運動治療室、作業治療室、理療室等多個智能工作室，配有多種先進儀器及設備。特色技術設備有肌內效應貼技術、MTC動態平衡儀訓練、三維步態分析與訓練、SET懸吊技術、天軌減重步態訓練系統等。我校2015級12名康復治療技術專業學生有幸在該院進行了為期10個月的畢業實習，不僅掌握了豐富的康復醫學專業知識，具備了嫻熟的康復治療職業技能，而且思想水平和職業素養也有極大的提高，為今后的職業生涯打下堅實的基礎。實習期間，醫教科和康復醫學科的教師在學習上毫無保留地進行指導，在生活上無微不至地進行幫助，并給了學生很多中肯的建議。為促進學生專業知識的掌握與專業技能的提高，教師每天晚上都要進行網上授課，讓學生了解專業前沿知識和國內外先進技術，還經常聘請行業企業專家到科室給學生講課。為促進學生之間的交流互動，該院經常舉辦PPT課件比賽、專業技能操作比賽和優秀實習生評選等活動。學生對實習單位和帶教老師非常滿意，實習單位和帶教老師對學生也評價很高。
康復治療技術范文2
關鍵詞：微課程；康復治療技術；臨床經驗
所謂微課程（Microlecture），指的是利用建構主義原理方法而形成的實際的教學內容，它具有時間短、內容多、效果好等優點，主要用于學生網絡在線學習或者是下載后實現移動學習。在實際的教學活動中，微課程以視頻教學為主要載體，通過教師對教材中某個重難點知識的講解，展示相關的教學環節、教學過程，從而實現各種教學資源的有效組合，促進教育教學質量的提高。
一、引入微課程的可行性
1.創新了康復治療技術教學內容的課堂呈現
對于康復治療技術專業的教學來說，重要的手段就是為學生創設一個臨床學習情境，使學生能夠身臨其境地學習并使用所學知識。微課程的出現為這一手段的實現提供了一種新的渠道。傳統的康復治療技術專業的教學，絕大部分教學都是靠教師用抽象的文字解說，可以利用的視頻資源也很有限。通過微課程的設計，將傳統的和枯燥的內容通過生動形象的圖片、視頻、聲音等展現給學生，創新了康復治療技術教學內容的課堂呈現。
2.提高學生的積極性
康復治療技術是一門操作性較強的技術，該專業學生除了要掌握理論知識外，還要有嫻熟的操作能力，而在傳統的教學方式中，學生處于被動的一方，在“灌輸―記憶”的教學模式中學生的主動性被壓制，失去了積極性和創造性，最終導致學生對學習失去興趣甚至有抵觸感。興趣是最好的老師，因此將微課程引入康復治療技術教學中，不僅創新了教學方式、教學手段，更重要的是改變了教學內容的呈現，將傳統的、枯燥的內容通過生動形象的圖片、視頻、聲音等展現給學生。微課程的在線功能，使學生課前預習得以實現；在這個移動工具寸步不離的信息時代，微課程的移動學習功能，更能引起學生的學習興趣；或者讓學生參與微課程的制作，訓練學生臨床思維及思維的嚴密性、處理問題的能力及表達能力等，使學生實現主動參與，體現自我。這就能大大提高學生的學習熱情，增強學習效果。
3.促進學生對知識的理解和吸收
從人的記憶規律來講，生動形象的事物能直接刺激人的視聽感官，增強記憶效果，比起單純依靠抽象的文字及簡單的重復說教，生動形象的事物的記憶效果要更好。微課程將簡單枯燥的康復治療技術的基礎知識、操作，采用一種生動形象的方式呈現給學生，最大限度地調動了學生的感官刺激，我們可以在微課程中，創造一種學習的情境。在這種情境中，學生不僅可以掌握具體的知識，同時能夠體會到康復治療技術的具體使用，加深對知識的理解。
二、微課程在康復治療技術專業教學中的具體運用
筆者將《康復評定學》中步態評定這一章節采用PPT式進行微課程設計。PPT式的微課程比較接近真實授課的講授方式，它與平常老師利用多媒體投影PPT授課的方式很類似。這種微課程一般是錄制老師講課的聲音作為背景音頻，主要屏幕顯示的是相關內容的PPT幻燈片，最后轉換為視頻形式傳播。
1.運用微課程進行導入，將作業任務分配給學生
按照這一章節的內容將學生分為若干組，吩咐每組同學通過組內合作將所分到的內容制作成視頻。在這個過程中，學生不僅要自主學習課本的理論知識，更要理解知識并將理論知識轉換成操作來檢驗學生對理論知識的掌握程度。
2.運用微課程對教學內容進行新的展現
利用微課程對學生所制作視頻加以點評，指出優點及不足之處，并一次對理論知識進行講解，通過反復地接觸這些知識，要讓學生更好地掌握專業知識；最后完善本章節的微課程，供學生反復學習。在此過程中提高了學生的學習自主性，最大限度地調動了學生的學習積極性，可達到事半功倍的效果。
3.運用微課程對重點、難點知識進行歸納總結
教師根據臨床經驗，將本專業的重點及難點進行歸納總結，有針對性地制成微視頻，通過微課程的在線及移動功能提供給學生，強化學生對知識的掌握。
4.運用微課程實現康復治療技術專業教學的連貫性
康復醫學是以改善殘病患者的能力障礙，提高殘病患者的生活質量，使其能夠回歸社會、生活及工作崗位為目的，這就決定了作為一名康復治療師，將面臨不同病種的病人，從長遠發展，康復治療師需掌握全面的醫學知識；運用微課程進行教學設計，教師可結合自己的臨床實踐，將某些典型疾病的發病，疾病發展、評定、診斷及治療，甚至是出院康復，制成微課程，使學生對疾病有整體的認識，并將自己所學相關專業知識橫向聯系起來，形成嚴密的臨床思維，不僅可以提高學生的學習興趣，而且可以提高作為一名康復治療師的使命感，增加學生對專業知識的探究欲渴望。
總之，充分地利用微課程的優勢，結合康復治療技術專業學科的特點及學生的身心發展特點，在康復治療技術專業教學中引入微課程，將枯燥的專業內容轉換成形象、生動的微課程展現給學生，充分調動學生的自主學習能力、學習積極性，可以達到更好的學習效果，實現康復治療技術專業的高效教學。
康復治療技術范文3
中圖分類號：R277.733；R274.9 文獻標識碼：A 文章編號：1005-5304（2013）09-0068-02
肩痛是腦卒中最常見的合并癥之一，其發病機制復雜，目前尚缺乏療效確切的治療方法。筆者以中藥透皮給藥結合現代康復促通技術治療卒中后肩痛，取得滿意療效，現總結報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
觀察病例來源于2011年10月-2012年12月山東中醫藥大學附屬醫院、山東中醫藥大學第二附屬醫院門診及病房患者，共60例。采用隨機數字表法將其隨機分為2組：治療組30例，男14例，女16例，平均年齡（69.6±9.4）歲，平均病程（58.4±18.4）d；對照組30例，男17例，女13例，平均年齡（72.7±8.2）歲，平均病程（52.2±15.2）d。2組患者年齡、性別、病程等比較，差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。
1.2 診斷與納入標準
①符合中華醫學會第四次全國腦血管病學術會議修訂的腦血管疾病診斷要點[1]，診斷為腦血栓、腦栓塞、腔隙性腦梗死和腦出血，并經CT或MRI證實；②所有患者均伴有不同程度的肩痛；③年齡
1.3 排除標準
①病情惡化，出現新的梗死灶或出血；②上肢局部皮膚破損不適宜做中藥透皮給藥者；③中風前有肩關節疼痛、活動障礙者；④有肝、腎、造血系統合并癥及癡呆者；⑤年齡>80歲。
1.4 治療方法
1.4.1 對照組 在腦血管病西醫常規治療的基礎上采用康復促通技術治療?？祻痛偻夹g訓練依據患者的病情，分為臥床期、離床期、站立期和步行期。不同時期給予不同的訓練方法。由固定醫生對患者進行康復訓練，每日1次，每次45 min，連續康復治療15 d。①早期良肢位擺放：患者仰臥位時肩關節下方墊一枕頭，使肩胛骨突向前方，肘關節伸展，放置于枕頭上，腕關節背伸，手指伸展；側臥位時手臂和肩關節向前伸展，手指放松；坐位時用枕頭使背部伸直，手臂和肩充分向前伸展，放在輪椅扶手或桌上。以上應經常變換，翻身時不要牽拉患肢。②肩周肌肉放松運動：患側手臂運動之前，先放松肩胛骨周圍的肌肉；患者首先健側臥位，醫者一手托住患肢上臂，另一手托住側肩胛骨下緣，向上及前活動肩胛骨10～15遍；醫者一手從患側腋窩下向上，另一手從肩峰上相對抱患肩，分別做向上、向下、前后、后前活動，也可將各個方向的活動訓練結合，向前向后，由后向前旋轉滑動肩關節10～15遍。③肩胛骨前伸運動：患者健側臥位，醫者夾住患者患肢于腋下，一手固定患肢使其肘關節伸展，前臂旋后，一手托住患肢肩胛骨下緣，前推肩胛骨10～15遍。④Bobath握手上舉訓練：兩手相握，十指交叉，患側拇指位于最上面，并且稍外伸，無論是坐位、臥位或站位，均應叉手充分向前伸而開始運動，在抬起上肢之前，保證肩胛骨前伸，伸肘然后雙手叉握在一起，上舉至頭頂，此動作經常練習。
1.4.2 治療組 在對照組治療基礎上加中藥透皮給藥。方藥組成：威靈仙30 g，制川烏10 g，透骨草30 g，片姜黃15 g，當歸12 g，桂枝10 g，川芎12 g。加水1000 mL，浸泡20 min，文火煎，煎后藥液倒入盆中，同法煎第二煎，合并藥液400 mL后加入冰片5 g、透明質酸2 mL攪拌均勻，藥液溫度以患者能耐受為宜，自上而下趁熱均勻涂抹于患肩，外敷無菌紗布固定，每日3次。每2日1劑，連續治療15 d為1個療程。
1.5 觀察指標與方法
①疼痛程度評定：采用視覺模擬評分法（VAS）[2]。②上肢運動功能評定：采用改良Fugl-Meyer運動評分法進行評定[3]。③安全性指標：包括呼吸，血壓，心率，血、尿、便常規，肝、腎功能，心電圖，以及不良反應。于治療前后各評定1次，各項評定均由同一醫師進行。
1.6 療效標準
參考相關文獻[4]，并結合臨床實際情況擬定。治愈：肩部疼痛消失，肩關節功能完全恢復；顯效：肩部疼痛基本消失，肩關節功能基本恢復；有效：肩部疼痛減輕，肩關節功能有所改善，但仍有活動受限；無效：癥狀與體征均無改善。
1.7 統計學方法
采用SPSS.V17.0統計軟件進行分析。計量資料以―x±s表示，采用方差分析；等級資料采用秩和檢驗；計數資料采用卡方檢驗。P
2 結果
治療組總有效率為90.0%，對照組總有效率為76.7%。2組比較差異有統計學意義（P=0.023），結果見表1。2組肩關節疼痛程度改善情況見表2，患肢運動功能改善情況見表3。觀察過程中，2組患者均未發生明顯不良反應。
注：與本組治療前比較，P
3 討論
腦卒中肩痛的發病機制尚未完全明了，目前認為可能與肌張力異常、肩關節半脫位、肩-手綜合征、骨科疾患、誤用綜合征、廢用綜合征、臂叢神經和周圍神經損傷等因素有關。臨床常以鎮痛藥、抗痙攣藥物、類固醇激素、血管活性物質等治療，但療效欠佳。
中藥透皮給藥藥效直接作用于病變部位，可達到舒經活絡止痛的目的。此外，中藥透皮給藥可不經肝臟的首過效應和胃腸道的破壞，且操作簡單，患者依從性高?？祻痛偻夹g是近年來偏癱康復治療的核心技術，是指為促進中樞性癱瘓患者正常運動模式、姿勢、控制力及平衡反應的形成，抑制和避免異常運動模式而采用的一系列訓練方法，目前廣泛應用與臨床，并收到較好療效[5]。本研究結果顯示，中藥透皮給藥結合促通技術能明顯緩解卒中后肩痛患者的疼痛程度，改善上肢運動功能，且具有良好的安全性。
參考文獻：
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康復治療技術范文4
【中圖分類號】R193 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2017）06--01
PBL教學方式的應用優勢明顯，是一種以問題作為導向的教學方式，在該種教學方式指導下，需要以問題作為基礎，采用小組討論病理的方式進行?？祻椭委熓钦麄€醫療體系比較重要的一個部分，實踐課內容較多，康復治療對象多以老年患者為主，體質比較差，容易受到其他因素的影響，因此必須做好康復護理工作，提升患者身體素質。為了分析康復治療技術專業臨床帶教中PBL教學法的應用效果，選擇78名康復專業實習生作為研究對象，隨機分為對照組和試驗組，分別給予常規教學方式和PBL教學方式，教學結束后，總結教學效果。詳細報道如下：
1.資料與方法
1.1 一般資料
選擇78名康復專業實習生作為研究對象，隨機分為對照組和試驗組，詳細資料如下：
兩組分別都是39例患者。對照組中男和女分別是4名和35名，年齡在18-24歲，平均年齡（21.6±1.9）歲。試驗組中男30例，女36例，年齡在20-25歲，平均年齡（22.5±1.9）歲。根據上述數據可知，兩組學生的常規性資料對比無明顯差異，組間數據可以進行研究和分析。
1.2 方法
對照組采用常規教學方式，按照教學安排進行。試驗組采用PBL教學方式，如下：強學生分為若干個小組，每組4-6人左右，在一周前指定案例，讓學生對案例進行大致了解，對問題進行分析。小組成員需要各自收集相關病例資料，發現問題后及時查找問題，對于不能解決的問題在課堂上和其他同學進行互動和交流。課程結束后，各個小組進行知識總結，主講教師對案例教學的成果進行最后的總結。課程教學中教師首先起到引導性作用，講解實踐操作的流程和注意事項，讓學生自行操作。學生操作結束后，對于存在的問題及時和主講教師進行互動和交流，結合量化操作評分進行實施[1]。
1.3 評價方式 本次研究中對兩組的實踐成績和理論成績進行分析，分數越高，說明成績越佳，滿分100分，60分以下說明不合格。
1.4 統計學方法 在本次研究中采用SPSS24.0統計學軟件對本次研究所得數據進行統計學分析，計量資料采用t檢驗，計數資料采用檢驗，當P
2.結果
在本次研究中對對照組和試驗組的理論分數和實踐分數進行分析，實踐證明，試驗組的理論分數和實踐分數明顯高于對照組，組間數據對比差異明顯，具有統計學意義（p
3.討論
PBL教學方式以問題作為基礎，在實踐中以學生作為主體，開展小組討論的方式。輔導教師需要積極參與到其中，提前制定案例，讓學生對案例熟悉后，進行實驗指導。PBL教學方式的落實，能最大程度提升學生自身想象力，提高創新能力。本次研究中將PBL教學方式落實到實踐中，讓學生圍繞問題進行學習，進而提升教學效果[2]。和傳統教學模式相比，PBL教學方式能提升學生對知識點的掌握，能力考核分數也隨之提升[3]。
PBL教學方式涉及到內容比較多，以階段性教育和指導作為基礎，首先是提出問題，在課前教師需要對個案進行了解，對案例分析后，提出有價值的問題，讓學生帶著問題進行學習。其次是收集資料，學生是教學的主體，教師起到指導和引導的作用，在指導過程中要讓學生對案例分析后，查詢資料，只有掌握資料后，才能做好更好的學習。在收集資料的過程中和學生進行討論和分析，以小組為單位進行指導和教育，小?M成員需要對具體內容進行掌握，分工合作，積極學習[4]。而后是解答問題，問題提出后，對收集到的資料分析，能得到相答案，但是由于涉及到內容比較多，學生的總結能力較差，經驗不足，可能會存在解答不完整或者解答錯誤的現象，教師要立即給予糾正，讓學生朝著正確的方向分析問題。最后是知識的總結，由于教學內容比較豐富，做好知識總結工作是關鍵，結合小組討論的成果，適當對成果進行評價，讓學生了解案例教學的主旨，進而提升綜合能力。PBL教學方式對教師的能力有一定的要求，教師需要對學生的學習能力進行了解，拋出合理的問題，以問題為核心查詢資料后總結和分析。此類教學活動的落實，效果明顯，學生綜合能力隨之提升[5]。
康復治療技術范文5
>> 關于康復治療技術專業課程建設改革的探索與實踐 高職飼料與動物營養專業課程標準建設之探討 高職畜牧獸醫專業課程標準的建設與開發 基于職業標準的高職會計專業課程標準建設研究 高職計算機應用技術專業課程標準與實踐標準的關系 淺談高職院校室內設計專業課程標準制訂的探究與實施 高職院校旅游管理專業課程標準開發探析 高職專業課程標準開發淺析? 高職旅游管理專業課程標準與職業資格標準融通研究 試論高職市場營銷專業課程標準體系的建設 高職室內設計專業課程標準建設的方法探討 現代農藝技術專業課程標準解讀 機電技術應用專業課程標準解讀 基于職業能力培養的高職藥物分析技術專業課程標準研究 物流管理專業課程標準的建設與研究 高職模具專業課程標準和國家職業標準對接的探索和實踐 如何做好職業院校動漫專業課程標準與崗位技能標準對接 通信技術專業課程標準與職業崗位技能標準對接的研究與實施 樓宇智能化工程技術專業課程標準與職業崗位技能標準對接研究 基于CDIO教育理念的高職計算機應用技術專業課程標準研究與實踐 常見問題解答 當前所在位置：l.
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康復治療技術范文6
【關鍵詞】 屈指肌腱斷裂;綜合康復醫療;按摩
手外傷行屈指肌腱斷裂修復或肌腱移位術后，不但制動時間較長，而且可導致不同程度的屈指肌腱黏連。近年我院對Ⅰ期肌腱修復或Ⅱ期肌腱移植術后所致手功能障礙的患者，采取綜合康復醫療措施有效地促進術后功能的恢復。
1 資料與方法
1.1 一般資料 本組38例患者共67指，男24例，女14例；按國際通用的劃區法，Ⅰ 區6例8指，Ⅱ 區21例35指，Ⅲ區2例6指，Ⅳ區1例1指，Ⅴ區8例17指。術后平均7天進行主動活動33例64指，2例3指為Ⅱ 期修復后采用石膏制動4周后來診接受康復醫療。Ⅰ 期愈合32例62指，Ⅱ 期移植3例5指。
1.2 早期活動的原則 Ⅰ區屈指肌腱新鮮的切割傷術后；Ⅱ期修復術斷腱無回縮而且縫合處張力不大；腱鞘完全修復，肌腱能在腱鞘內有一定的滑動性；無骨折和血管損傷及皮膚缺損等合并癥；患者自愿接受康復醫療并能理解康復醫療目的和掌握在主動活動中的注意事項［1］。早期預防或控制術后感染，用中級紅斑量紫外線照射，每日或隔日1次，6～8次為1個療程。對合并感染者在中紅斑量照射的基礎上加中心重疊照射或用強紅斑量，每次遞增2～4個生物劑量，當炎癥控制后逐次減量或停止照射。同時采用超短波治療，對置法，無熱量，每日1次，10 min，10～15次為1個療程。在停用紫外線和超短波治療后，改用脈沖磁療和蠟療。脈沖磁場頻率1 Hz，磁感應強度57 mT，小磁頭環套于患手，S極置向心方向，每次20 min；蠟療為浸蠟法，蠟溫54 ℃，每次30 min。兩種療法均每日1次，15～20次為1個療程。部分患者在接受磁療和蠟療的同時給予超聲或音頻電治療，各每日1次，10~20 min，20～30次為1個療程。
早期采用輕手法按摩加患側指關節主動活動，因患者術后前臂及各指均采用背側夾板固定腕關節，并使掌屈30°～40°，掌指關節屈60°，近端指間關節屈40°，遠端指間關節屈20°。同時在夾板內進行指間關節主動和被動屈伸指練習，動作要求輕而緩，每日進行4～5次，每次10～15回為一組，定時進行。術后最早3天，最晚10天開始接受物理治療和進行一些輕度恢復關節的訓練。對合并有骨折的患者應結合X線片了解骨折愈合的情況，絕大多數患者4周后才能去除固定，開始進行被動屈曲運動，每日3～4次，每次6～8回，屈曲范圍由小到大逐漸增加，用力以輕而柔為宜，隨恢復時間的延長而增加活動范圍，逐漸增加主動伸展運動及被動輔助下的主動屈指運動，以達到手指關節全范圍的活動，同時置腕關節中立位及掌指關節最大屈曲練習，充分伸展患指，每日2～3次。每日適當增加一些輕微的ADL訓練。對合并骨折的患者一般根據X線片了解骨折愈合情況，來決定被動屈曲訓練，預防或改善關節攣縮，指導進行主動屈曲訓練。
1.3 康復評定標準 參照各手指關節屈曲總度數（TAM）評定標準，優：TAM與健側相同；良：TAM＞健側的75%；好：TAM＞健側的50%；差：TAM＜健側的50%?；颊咧委熀缶S訪4～6個月。
2 結果
早期實施綜合康復后，Ⅰ區7指優良率為10%，Ⅱ區32指優良率為48%，長時間制動Ⅱ區3指優良率為4%；合并骨折7例13指其中進行Ⅱ期肌腱移植3例5指和黏連松解術后4例8指，優良率為7%和12%，其他區23指優良率為3%，合并骨折的13指優良率為6%。
3 討論
屈指肌腱修復術后的康復效果與肌腱損傷的部位、傷情程度及有無骨折等因素有關。早期活動能減輕肌腱黏連，保持肌腱滑動性，對功能恢復有明顯的促進作用，但必須指導患者手法的輕重程度，否則有造成肌腱再次斷裂的危險，因此康復醫師必須嚴格掌握適應證及各種治療劑量，同時應具備熟練的訓練技術，發現問題及時處理。由于手外傷術后采用制動措施，因而致手技能水平明顯下降，如果再加上不當的制動，很容易造成肌腱黏連和關節僵直或畸形，若不盡早實施康復醫療，致殘率高［2］。早期實施綜合康復醫療，對屈指肌腱損傷修復術后控制感染，改善手部的血液循環，有效地防止肌腱與周圍組織的黏連，使肌腱與腱鞘的生長及促使肌腱愈合加快、減輕肌肉萎縮和肌腱的攣縮程度，同時對保持關節活動度也有明顯的促進作用。
參考文獻
