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摘要：調查國內康復治療發展現狀及人才需求情況，厘清醫療衛生行業的康復治療技術人才結構現狀、技術技能人才需求狀況，為修訂醫藥衛生大類《職業教育專業簡介》和《職業教育專業教學標準》、人才培養方案提供依據。
關鍵詞：醫教協同；人才需求；康復治療
2019年1月，國務院印發《國家職業教育改革實施方案》，指出職業教育應以促進就業和適應產業發展需求為導向，著力培養高素質勞動者和技術技能人才[1]。國家衛健委、國家發改委等八大部門在《關于印發加快推進康復醫療工作發展意見的通知》中指出，推進康復醫療工作發展對全面推進“健康中國”建設、實施積極應對人口老齡化國家戰略、保障和改善民生具有重要意義，要加強康復醫療人才教育培養[2]。按照教育部要求，全國衛生職業教育教學指導委員會組織開展醫藥衛生大類《職業教育專業簡介》和《職業教育專業教學標準》修（制）訂工作，從而指導各高校人才培養方案的修訂。為了更好地服務行業，實現醫教協同，需要了解國內康復治療發展現狀及人才需求情況，厘清醫療衛生行業康復治療技術人才結構現狀、技術技能人才需求狀況；了解康復治療技術職業崗位設置情況和有關的典型工作任務，明確康復治療技術技能人才需具備的知識、能力、素質等方面的要求，準確定位培養目標，提高畢業生就業競爭力和可持續發展能力，我院2020年9—12月開展了廣泛的市場調查。
1對象與方法
1.1調查對象
調查全國部分省市級醫院及湖南省各級醫院長期從事康復治療專業的醫院（企業）管理人員、湖南省各級醫院人事管理或機構負責人、康復科主任50名，訪談部分主任，了解行業對治療師的要求及治療培養中存在的不足之處。
1.2調查內容
調查內容為各級康復機構康復醫療服務開展情況，從業人員學歷、崗位、職稱等，醫院對康復治療技術知識、能力及素質的要求及對康復治療技術人才的需求情況。
1.3調查方法
1.3.1直接調查本次調查采用隨機抽樣的方法，由學校專家與行業專家共同制定調查問卷，對調查人員進行培訓，調查人員全面詳細地向被調查部門的負責人及一線專業技術人員介紹問卷的內容及填寫方法，通過電子郵箱或微信、QQ等，由各部門負責人發放問卷及收回，將問卷編號最后發回專業負責人郵箱進行統計和分析，并對問卷進行完整性和邏輯性核查。本次共調查包括湖南省在內的9個省的綜合醫院、社區醫院（一級醫院）、康復?？漆t院及康復機構共80家。1.3.2間接調查搜集和調查國內外康復治療技術專業及相關專業方向人才培養方案、頂崗實習計劃及實習標準等相關資源，深入了解專業內涵、人才培養目標和培養模式，分析我國高職高專康復治療技術專業培養目標、培養模式。1.3.3行業調查搜集并研究了《“健康中國2030”規劃綱要》《國家職業教育改革實施方案》《“十三五”衛生與健康規劃》《中華人民共和國殘疾人保障法》，國家衛計委、國家發改委等八大部門《關于印發加快推進康復醫療工作發展意見的通知》等文件，了解我國康復醫學相關行業發展規劃要求、發展總體形勢及康復治療技術技能人才供求狀況及需求。
1.4統計學分析
采用EpiData3.02軟件建立數據庫，進行雙錄入和邏輯核查。使用SPSS17.0統計軟件進行數據的統計學分析，定性資料采用頻數和構成比描述，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計意義。
2結果
此次發放問卷85份，回收有效問卷80份，有效回收率94%。共調查三級綜合醫院32家（40.0%）、二級綜合醫院28家（35.0%）、三級專科醫院12家（15.0%）、二級?？漆t院7家（8.8%）、一級醫院1家（1.3%）。其中，公立醫院及機構68家（85.0%）、民營醫院及機構12家（15.0%）。
2.1各級醫院康復服務、醫療項目開展情況
從80家醫院及康復機構開展的康復服務項目來看，開展骨科康復的有71家（88.8%）、神經康復的67家（83.8%）、兒童康復的30家（37.5%）、產后康復的26家（32.5%）、傳統康復的26家（32.5%）、自閉癥康復的3家（3.8%）、心肺康復的8家（10.0%）、腫瘤康復的2家（2.5%），具體見表1。從統計數字看，大多數醫院開展了骨科康復和神經康復，兒童康復在兒童康復機構及婦幼保健院開展較好，康復項目主要為腦癱及自閉癥患兒的康復及教育。
2.2行業從業人員質量分析
2.2.1行業從業人員崗位分析治療師崗位中，共調查康復治療師1685名。其中，物理治療師601名（35.7%），作業治療師231（13.7%）名，言語治療師227名（13.5%），兒童康復師327名（19.4%），假肢與矯形工程師29名（1.7%），不分崗位的治療師270名（16.0%）。2.2.2康復治療師年齡、學歷及職稱分布情況共調查80家醫院1685名康復治療師，其中50歲及以上45人（2.7%），40~49歲72人（4.3%），30~39歲428人（25.4%），20~29歲1136人（67.4%），20歲以下4人（0.2%）；學歷分布情況：碩士130人（7.7%），本科1015人（60.2%），大專493人（29.3%），中專47人（2.8%）；職稱結構情況：初級職稱852人（50.6%），中級職稱587人（34.8%），高級職稱246人（14.6%），初級及中級職稱占85.4%，具體見表2。
2.3康復人才需求情況
2.3.1崗位需求總體上康復治療師崗位需求主要為物理治療師（PT），需求量為218人；其次是作業治療師（OT）（79人）和言語治療師（23人）；傳統康復治療師（50人）。而綜合醫院對兒童康復、產后康復治療師需求量很小，60家綜合醫院需求兒童康復師、產后康復治療師僅為10人和11人；兒童康復師主要集中在兒童醫院、各級婦幼保健院以及殘聯中心，需求20人；產后康復主要是各級婦幼醫院開展較好，需求較大，為22人；物理治療師、作業治療師在全部類型的醫院均需求量大，傳統康復治療師在二級綜合醫院需求量大（見圖1）。2.3.2學歷需求此次調查中學歷需求與過去有所差異，80家機構僅有23家（28.8%）對康復治療師的學歷需求為大專（高職），大部分為非三級醫院；46家機構（57.5%）對康復治療師的學歷需求為本科，包括各級機構的各個崗位，要求碩士及以上學歷的機構主要為部分三級綜合醫院（見圖2）。
2.4對高職院校近3年畢業生的使用評價
2.4.1綜合素質情況認為專業認識、定位的能力水平高及較高的占75.0%；認為人文關懷精神好及較好的占77.0%；認為畢業生心理素質較好的占68%；關于畢業生的法紀意識、畢業生的語言溝通能力、社會工作能力及組織管理能力，認為好及較好的比例均在70%以上；認為畢業生的科研能力好及較好的占26.0%，這說明高職畢業生的科研能力普遍較低。2.4.2對理論知識及技能掌握情況認為高職畢業生對本專業基礎學科的基本理論知識掌握情況好及較好的占65.0%，畢業生對康復治療技術專業理論知識掌握情況好及較好的占72.0%，畢業生外語水平掌握好及較好的占42.0%，計算機水平高及較高的占60.0%；關于學生的技能，認為物理治療方面技術能力好及較好的占74.5%，作業治療方面技術能力好及較好的占60.0%，言語治療方面技術能力好及較好的占47.7%，康復評定技能好及較好的占74.0%。2.4.3高職畢業生的不足之處關于高職畢業生存在的一些不足之處，該題為多選題，從調查結果來看，高職畢業生存在的不足之處主要包括工作經驗不足（86.7%）、專業基礎知識不扎實（76.7%）、缺乏吃苦精神（63.3%）、動手操作能力差（70.0%）、人際交往能力差（53.3%）。
2.5行業對康復治療師的知識能力及職業素養的要求
2.5.1知識要求總體上醫療機構認為康復治療技術專業學生掌握各項知識、技能和素質都較重要，沒有出現任何一項知識、技能和素質的重要性評分低于3分（滿分5分）的情況。98.0%的被調查者認為醫學基礎課程非常重要，尤其是康復醫學概論、人體解剖學、人體機能學、人體發育學、人體運動學；而臨床醫學概論、病理學基礎、康復心理學、醫學影像學的重要性稍低。95.0%的被調查者認為康復基礎知識和技能課程非常重要，尤其是康復評定技術、運動治療技術、物理因子治療技術、作業治療技術、言語治療技術、中國傳統康復技術、康復工程技術、疾病康復等；社區康復服務的重要性稍低。2.5.2能力要求被調查者認為從事康復治療工作應具備康復功能評定能力（100.0%）、物理治療操作能力（100.0%）、作業治療操作能力（96.7%）、言語治療操作能力（86.7%）、中醫推拿操作能力（60.0%）等。2.5.3職業素養的要求關于合格的康復治療師應具備的素養評分，最高5分，最低1分。70.0%的康復治療師認為合格的治療師必須具有與患者和家屬溝通交流的能力及團隊合作能力（3.6分）；有愛心和同情心、耐心，做事細致，具有較好的自學能力，經常查看專業書籍、學習新技術等素質評分均在3.3分以上；應變創新能力3.2分。2.5.4對畢業生的綜合要求調查各單位招聘畢業生人才時對其綜合素質按重要性進行評分（1~5分，最重要5分，最不重要1分）的情況發現，各單位招聘時比較看重的有畢業生學歷、職業資格證書、吃苦耐勞精神、創新能力及團隊合作精神、溝通技巧和人際交往能力，以上選項評分均在4分以上；而計算機及外語的重要性評分在3分左右。
3討論
隨著康復行業向多元化、國際化、專業化發展，用人單位對康復治療師的學歷、資質、能力及職業素養要求越來越高。為深入貫徹全國職業教育大會精神，落實教育部《關于印發〈職業教育專業目錄（2021年）〉的通知》的要求，充分發揮《職業教育專業目錄（2021年）》的規范引領作用，指導職業院校全面修（制）訂專業人才培養方案，更好地對接醫療行業，實現醫教協同，我們調查了80家不同級別醫院及康復機構的康復治療師的從業情況及崗位能力。調查顯示，康復治療發展現狀有以下特點。
3.1社會對康復治療師的需求較大
我國龐大的人口基數決定了對康復產業存在巨大的剛性需求，一方面，我國人口老齡化帶來疾病譜的改變，老年人高發率病種本身的康復需求加上慢性病致殘帶來的需求，持續擴容康復醫療行業需求空間；另一方面，根據中國殘疾人聯合會推算，2050年我國殘疾人口總量將達1.65億，其中絕大部分存在康復需求。此外，我國交通和工傷事故致殘的傷殘者每年增量達100多萬，存在康復需求的慢病患者也超過1000萬。因此，我國康復醫療市場潛力巨大，社會對康復需求的增大給康復治療技術專業發展帶來了機遇，同時也帶來了挑戰。
3.2從業人員結構不合理，呈年輕化及專業化趨勢
調查結果顯示，目前康復治療行業從業人員結構不合理，整個康復治療師隊伍職稱較低、學歷較低，缺乏高端人才，但從業人員逐步專業化及年輕化，提示本專業的社會認可度較高。從業人員整體職稱較低，文憑以本科及以下為主，碩士較少。由于本專業就業前景好，吸引很多年輕人選擇從事該行業。由于我國現代康復教育開始較晚，早期的治療師大多數由其他行業轉行而來。隨著國家對康復治療的重視，目前開辦康復治療專業的高職院校已經有200多家，大量的畢業生進入康復行業，因此，康復行業從業人員逐漸年輕化及專業化，但缺乏高級技術技能型人才。
3.3康復行業呈現多元化趨勢
隨著社會經濟的發展，各類人群對康復的服務更趨向多元化，康復治療技術向亞專業分化明顯。目前的康復亞專業方向主要有神經康復、產后康復、骨科康復、心肺康復、兒童康復、老年康復、疼痛康復、重癥康復、中醫康復、腫瘤康復等。因此，需開展亞?？萍毣目祻驮u定、康復治療、康復指導和康復隨訪等服務。
3.4康復行業對學生的綜合素養要求高
從調查結果看，用人單位對畢業生需具有吃苦耐勞精神、創新能力及團隊合作精神、溝通技巧和人際交往能力等選項評分均在4分以上，說明高職畢業生應具有良好的溝通技巧和人際交往能力、創新能力及團隊合作精神、吃苦耐勞精神。
3.5從事康復治療工作應具備的實用技能
調查結果顯示，最重要的基礎課為人體解剖學及人體運動學等，最重要的專業技能課為康復評定和運動治療技術等。目前，康復治療專業畢業生主要以從事物理治療為主，而物理治療要求學生具有良好的發現問題、分析問題以及解決問題的臨床分析能力。康復評定是發現問題，而康復治療則是解決問題。臨床思維能力主要靠多進行臨床實踐而獲得。由于康復治療專業是一門應用性、實踐性和社會性很強的專業，因此，在教學中要開展臨床案例分析，使高職學生早期接觸臨床，加強臨床思維能力的培養[3]。
3.6高職學生的培養質量還需加強
調查結果顯示，高職學生動手能力較強，但存在專業基礎知識不扎實、工作經驗不足、動手操作能力差、缺乏吃苦精神、人際交往能力差等問題，職業素養也需進一步加強。因此，需推進康復治療技術職業教育改革，不斷提高人才培養質量，可從以下幾個方面加強：（1）加強課程思政，強化三全育人，將“生命至上，舉國同心，舍生忘死”的抗疫精神融入專業教學中，培養有愛心、有匠心、有擔當的高素質康復治療人才。（2）創新人才培養模式，可與相關企業開展現代學徒制等人才培養模式?，F代學徒制是以校企合作為基礎，強調在真實工作場景中的經驗學習活動，以學生（學徒）的培養為核心，采用“雙元育人，工學結合，教學做合一”的人才培養模式[4]，采用雙元育人、雙導師教學、交替教學、開放式的學習環境、雙標準考核等培養方式，從而提高康復治療人才培養質量。（3）加強三教（教師、教材、教法）改革。多措并舉打造“雙師型”教師隊伍，建設一支“大師引領、專兼結合、素質優良”的高水平教學團隊；加強校企合作，實現產教融合，強化職業能力的培養；加強精品在線開放課程建設，構建立體化的教學資源，打造“人人皆學、時時能學、處處可學、樣樣有學”的開放式生態學習系統，并開發課崗對接的典型化、項目化實踐教學體系，從而實現醫教協同、課證融通。
參考文獻：
[1]國務院.關于印發《國家職業教育改革實施方案》的通知[A].國發[2019]4號.
[2]國家衛健委，國家發改委，教育部，等.關于印發《加快推進康復醫療工作發展意見》的通知[A].國衛醫發[2021]19號.
[3]顏益紅.湖南省康復治療技術發展狀況與人才需求調查[J].中國康復理論與實踐，2015，21（12）：1485-1488.
作者:顏益紅 肖竹 單位:長沙衛生職業學院臨床學院
