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護士長職責范文1
病區護士長是醫院基層單位護理工作的領導者、組織者，屬執行層與操作層兩項任務并兼，因此，護士長工作完成的好壞直接關系到病房的護理質量和管理水平。
1 護士長職責
1.1 護理人員管理:護士長做好護理隊伍的培養教育工作十分重要，因為各項規章制度需要護理人員自覺遵守，各項護理工作要靠護理人員單獨去完成，而每個人的思想素質、護理質量、技術操作水平，服務態度又都關系到病房的護理質量，所以護士長必須擔當護理隊伍的培養教育工作。
1.1.1 做好各類人員的思想工作， 充分調動一切 積極因素:根據不同年齡段做思想工作：（1）年輕護士有理想、有抱負，上進心強，敢說敢干是他們的特點，但往往無從下手，要引導他們學習基本理論、基本操作，提高業務水平，對他們的工作要高標準、嚴要求，對其缺點耐心幫助改正。
1.1.2 中年護士家務重，學習上有困難，工作上往往滿足于現狀，要鼓勵他們發揚優點，幫助克服困難，有計劃地布置給他們教學任務和學習任務，激發學習的自覺性，達到知識更新的目的。
1.1.3 高年齡護士身體素質差，工作中力不從心，但他們熱愛護理工作，有著豐富的臨床經驗和較高的理論水平，應尊重和發揮他們的長處，要求他們支持和協助護士長做好工作，盡量安排他們做教學，值班協助護士長總結護理工作中的問題，要求他們做好傳幫帶。
1.2 關心群眾生活:為了更好的完成護理工作任務，充分調動每個護士的積極性，使病房風氣正、心齊，除護士長以身作則外，還必須關心群眾生活、婚姻、家庭和生活中的具體困難都要熱情幫助和關心，要克服使用主義。
1.3 加強護士素質教育:提高護士的素質，是提高護理質量，促進護理事業發展的基礎，護士長要結合護理人員中的具體情況，不斷進行職業教育及文化素質、思想素質教育，隨著醫學不斷發展和醫療設備的更新換代，新技術的廣泛應用，要求護士努力學習，做到應知應會，知識更新采用自學，結合本科的搶救任務組織技術練兵，病例討論，組織專題講座等形式提高理論水平。
1.4 病房規章制度的建立和落實:搞好病房管理，提高管理水平，很大程度決定于有效地、科學的管理制度。合理的規章制度是做好工作的標準，是維護病房工作程序的保證，是護士長檢查工作的依據，是提高護理質量、預防差錯事故發生的重要措施。因此，必須建立一整套完善系統有效的科學管理制度。使各項工作在相對穩定的情況下，慣性運行，才能不斷提高護理質量和工作效率。制度建立之后，護士長要督促檢查，通過檢查發現問題，及時分析研究，加以解決，提高管理水平。
1.5 護理質量的管理:
1.5.1 督促檢查是落實制度的重要措施， 是護士長做好工作的有效方法之一， 通過檢查工作進一步了解情況， 及時發現問題進行研究分析， 從而 取得改進工作的主動權， 護士長在檢查工作時要一分為二， 在未了解全面情況之前， 不 可輕率表態。要在掌握全部材料加以分析后， 再進行表揚和批評， 以達到啟發和調動積極性的目的。解決問題的方式方法要靈活， 如有的可在晨會上表揚， 有的在一定的會議上提醒同 志們注意， 對已造成嚴重后果的要嚴厲批評， 對偶爾發生差錯的同 志要會后 個別幫助。
1.5.2 護士長檢查工作要圍繞醫院中心工作有計劃的進行， 要把基礎護理質量和技術操作作為檢點?？赏ㄟ^各種方式進行檢查， 如參加交班聽取夜班報告， 床邊交接病人時注意危重病人的晨間護理， 病人臥位， 床鋪的平整， 皮膚和口腔護理情況， 各種導管是否通暢等。隨同 醫生查房， 檢查醫囑執行情況， 體溫單， 醫囑單的抄寫情況， 護理記錄， 表格書寫質量， 經常巡視病房， 了解病人病情和對護理人員的反映、要求等。搶救危重病人時， 護士長要親自參加， 協助護士工作時了解操作的熟練程度， 發現問題要示意糾正， 離開病人時再進行個別幫助。
1.5.3 護士長要特別加強差錯事故的管理:
1.5.3.1 首先要加強護理人員的責任感， 教育護理人員熱愛本職工作， 認識護理工作的重要性， 即我們的工作關系到病人身體健康和生命安危， 關系到千家萬 戶的悲歡離合。因此， 我們要有強烈的責任感和事業心， 工作要一絲不 茍， 嚴格檢查對制度是對病人負責的具體表現。
1.5.3.2 利用出差錯事故的教訓和杜絕差錯事故的經驗， 隨時教育護理人員加強責任心， 結合本室工作進行討論， 訂出改進工作的措施， 健全制度， 防止類似情況的發生。
1.5.3.3 抓住容易出差錯事故的環節進行教育， 如遇到有疑問的問題時， 不 要先執行， 一定要問明情況后再執行， 防止主觀臆斷。節假日值班要精力集中， 注意安全， 不 可思想渙散；帶領實習同 志要嚴肅認真， 不 可放任自流， 工作時間要加強巡視， 認真核對， 不 可麻痹大意；業務生疏時要虛心學習， 防止主觀蠻干。交接班時一定要交的清楚， 接的明白， 防止工作脫節。
1.5.3.4 一旦發生差錯事故， 護士長應了解情況分析原因， 吸取經驗教訓， 認真處理， 及時上報并教育全體， 引以為戒。
1.6 病房環境的管理:病房是病人治療、休養的一個重要條件，護士長必須運用科學的管理方法使病房達到清潔、整齊、安靜、舒適、安全的要求，保證病人有個良好的環境進行治療和修養，促進病人早日恢復健康。
1.6.1 病房的清潔:清潔的環境能使病人心情舒暢，室內污穢會給病人帶來不良刺激，要想達到病房清潔的標準，護士長必須做好下列工作：
1.6.1.1 做好衛生員工作：明確衛生員職責， 訂好周計劃、日計劃， 定時、定人、定則、保證清潔任務的完成， 護士長隨時檢查， 發現不 合格， 查明責任， 及時打掃以保持病房清潔。
1.6.1.2 加強對病人、陪伴、醫護人員等衛生習慣的宣傳教育， 使之養成良好的衛生習慣， 如不 隨地吐痰， 不 亂扔果皮紙屑， 不 在病房吸煙， 利用病人入院介紹時， 定期召開工休座談會時， 給實習進修人員介紹病房情況時， 巡視病房時等一切 機會進行宣傳教育， 以達到共同 保持病房清潔的目的。
1.6.1.3 堅持醫、護、工密切 配合， 分片包干， 每周進行一次大掃除， 加強工作人員的責任感， 以達到病房衛生人人有責的目的。
1.6.2 病房整齊:
1.6.2.1 保持病房的整齊美觀是護士長的工作內容之一， 病房的陳設力求簡單、方便、整齊劃一，護士長可通過檢查護理質量， 發現問題及時糾正， 以達病房整齊的標 準。
1.6.2.2 向病人、陪伴宣傳， 多余的東西要及時帶走， 不 要放在病房或床頭上以免影響整齊美觀。
1.6.2.3 醫護辦公室、治療室等物品、家具要固定位置存放， 力求整齊美觀， 使用方便節力， 醫護人員要養成物歸原位的習慣， 可利用晨會表揚好的同 志， 督促差的同 志， 做到保持各室整齊美觀。
1.6.3 病房的安靜:采用有效措施，避免一切噪音，教育工作人員動作要輕巧，低聲說話，不穿響底鞋；對新入院的病人、陪伴宣傳，不要在病房大聲喧嘩、走路、開關門窗要輕，保持病房肅靜，探視時間設專人巡視病房，嚴格掌握探視制度，午休與熄燈后，盡量減少治療處置，以保證病人休息，對門、窗、椅、凳、推車等要采取消音措施，如桌、椅腳釘上橡皮、輪軸加油、專人負責定期維修等。
1.6.4 病房舒適:可以給病人安逸的感覺，有利于心身休息，病房應通風換氣，保持空氣清新，電源、防火設備，易燃易爆物品，定點存放，并有安全措施，用氧要做到四防，劇毒、麻藥品標志明顯，專人保管，交接認真?；杳?、煩躁、抽搐病人要加床檔，地面保持平坦無水，防止病人滑到，避免墜床、燙傷等意外事故發生，做好消毒隔離，防止院內感染。
1.7 病人管理:病人是護理工作者的服務對象，要病人早日恢復健康，護士長要掌握病人的心理狀態，調動病人戰勝疾病的主觀能動性，對新入院的病人進行入院指導，介紹住院須知，作息時間，病房的設備及有關制度，使其盡快熟悉環境，適應醫院生活。在貫徹各科制度中取得病人及陪伴的密切配合，是管理好病房不可忽視的一個環節。
1.7.1 危重病人的管理:護士長應將危重病人放在首位，在人力安排、病房布置、藥械用品的配備上都應首先保證危重病人的使用，危重病人病室應設在護士長辦公室附近，室內備有急救藥品用物，并經常檢查保證使用，該室要配備責任心強、技術熟練的護理人員，保證工作質量，并有專人管理，便于掌握病情變化及時處理，護理人員要掌握病人心理狀態及護理要點，指導病人注意事項，如近視、定時變換、絕對臥床休息及活動的意義等，以取得病人合作，解除病人思想顧慮，有利恢復健康。
1.7.2 一般病人的管理（二、三級病人）:以病室為單位，將病人組織起來，指定病人組長協助病房管理，定期召開工休座談會及組織病人學習，宣傳有關制度及衛生知識，并聽取病人意見，密切公休關系。
1.7.3 出院病人要進行衛生宣教， 針對所患疾病的一般知識， 指 導如何預防及護理， 鼓勵病人適應活動， 鍛煉身體， 以鞏固療效和防止復 發。
1.8 藥品管理:
1.8.1 根據護理單位病種特點， 規定常備 藥品， 用后及時補充， 保持常備 數量， 不 短缺， 不 積壓。
1.8.2 藥品要按性質妥善存放， 如、劇毒藥及貴重藥專人加鎖管理， 急救藥要有專人負責定點放置，用后及時補充，生物制品應放在冰箱內。
1.8.3 定期檢查藥品數量、質量、有效期， 藥瓶標 簽要清楚、藥名、劑量、劑型要準確， 數量不 對及時查找， 質量不 合要求如變質、變色、沉淀、潮解或標 簽不 明不 能使用， 接近失效期的應取出與藥房對換。
1.9 膳食管理:飲食是綜合治療的措施之一，管理的好壞直接影響病人的治療效果；尤其對某些疾病，如糖尿病、腎臟病等的飲食對治療起著決定性的作用。護士長要教育護理人員重視病人的飲食治療，開飯前給病人洗手，安排好病房環節，組織好人力，準確分發飲食，使病人能吃到熱飯，結合病情向病人宣傳飲食治療的重要性，取得病人合作，鼓勵病人按醫囑進食，使病人得到足夠的營養。督促衛生員做好餐具消毒，防止交叉感染，護士長隨時征求病人對飲食的意見，及時與營養科取得聯系，以便改進飯菜花樣、味道，增加病人食欲，保證病人營養。
1.10 物品管理:護士長要做好物品管理，首先要對工作人員及病人經常進行宣傳教育，樹立愛護國家財產的新風尚。建立管理制度，并認真檢查執行情況，各種物品建立帳目，專人負責管理，重點存放，定期清點，要求帳物相符，注意保管維修，日常用品要認真交接班，如有損壞需及時登記，并辦理報銷或賠償手續。對管理好著進行表揚，差者批評，丟失、損壞者及時處理。
2 護士長的管理方法
2.1 護士長日常工作管理辦法
2.1.1 日常工作的檢查：每日檢查兩次交接班報告， 一般下午下班之前檢查白班交接班 報告， 早晨上班之前檢查夜班報告， 及時發現問題及時糾正。
2.1.2 重點抓好危重病人的護理質量。隨同 醫生查房時， 查看護理表格的填寫情況， 房間衛生整齊情況。
2.1.3 護士長單獨巡回病房時， 了解危重病人和新病人的護理情況， 病室內是否清潔， 征求病人意見， 檢查衛生， 作好病人思想工作。
2.1.4 協助護士工作時， 了解操作規程執行情況， 熟練程度， 發現問題示意糾正，而 后進行技術指 導。
2.1.5 對出現的差錯要認真組織討論， 分析產生原因， 引導大家接受教訓。
2.2 護士長在檢查工作中應注意的問題
2.2.1 對出現的問題用兩分法分析， 不 要輕率表態。表揚批評要采用適當的方法， 恰如其分， 要符合事實， 注意效果。
2.2.2 檢查工作要有計劃、有目的地進行， 結合醫院的中心工作， 以推動病房工作的開展， 定期檢查和抽查相結合。
2.2.3 解決處理問題的方法要靈活、多樣， 需要推廣的經驗要大力宣傳， 需要吸取教訓的要在一定的會議上談，提醒大家注意，對已經造成不良后果的要嚴肅批評，對偶爾出現的問題要個別進行幫助，能在會議上講的不在背后議論。
2.3 護士長改進工作中掌握的問題
2.3.1 根據醫學科學發展的需要， 結合病房的具體情況有計劃有重點的改進工作，首先提出改進工作的意見， 向科主任、護理部匯報， 爭取領導的重視和支持， 爭取后勤部門的配合。
2.3.2 對病房各類人員（醫生、護士、衛生員）層層開會進行思想發動， 作好充分的思想準備 和物質準備， 把改進工作的意義措施讓每個同 志充分了解， 成為大家共同 關心的事情， 使每個同 志都成為改進工作的骨干力量。
2.3.3 把骨干力量首先發動起來， 進行有計劃的組織， 配合護士長的工作。
2.3.4 新的工作開展后， 及時制定科學的管理制度和具體措施， 護士長及時檢查督促發現問題及時處理， 防止發生意外。
2.4 護士長在實施醫院分級管理中應做的幾項工作
實行醫院分級管理，護士長應認真學習國內外的先進經驗，結合自己單位的具體情況，采取有效管理。從而達到提高醫院管理水平，提高醫療、護理質量。
2.4.1 護士長要認真學習醫院護理分級管理的意義有關規定和各項指 標 要求， 要有的放矢地做好各項準備 工作。
2.4.2 結合本病房護理人員的具體情況， 利用有利時機， 加強護士素質教育， 提高護理人員的素質水平， 為醫院分級管理， 做好思想準備 。
2.4.3 有計劃的、有目的地組織業務學習， 采取缺什么補什么， 有效的提高護理人員的業務水平。
2.4.4 組織護理人員技能訓練， 落實醫院分級管理的各項技術指 標 要求。
護士長職責范文2
關鍵詞：長期護理保險；制度型長期護理保險；補缺型長期護理保險；長期護理社會保險
中圖分類號：C913.7文獻標識碼：A文章編號：1003—0751（2012）06—0099—04
長期護理在本文中是指為慢性疾病、失去自理能力或感知紊亂的人提供長期的非治療性的康復與支持性照顧和服務，以維持社會成員的正常生活。長期護理保險是補償被保險人在護理機構或家庭護理中所發生費用的津貼型險種。國際上，一些國家具有較為完善的長期護理保險制度。如荷蘭于1968年頒布了長期護理社會保險法，美國、法國先后于20世紀七八十年代開展了長期護理商業保險。①近年來，歐洲的德國、英國，亞洲的日本、韓國等國家也相繼出臺了長期護理保險政策。在中國，2006年《健康保險管理辦法》首次將護理保險列為一個獨立的健康險種類別，以因保險合同約定的日常生活能力障礙引發護理需要為給付保險金條件，為被保險人的護理支出提供保障。中國目前的護理保險主要是商業護理保險，這種商業保險遠不能適應在人口老齡化加劇背景下老年人與失能群體的實際護理需求急劇增加的現實狀況。中國老年人與失能人員的長期護理問題已從家庭責任轉變為一種社會問題，因此，中國急需建立一種覆蓋全社會的長期護理保險制度來應對人口老齡化。
一、中國長期護理保險需求背景狀況分析1.人口老齡化與預期壽命延長
中國早已進入老齡化社會。近年來，中國老齡人口數量不斷上漲，80歲以上高齡老人數量也在不斷增加。全國第六次人口普查數據公報顯示，60歲及以上人口占總人口的13.26%，其中65歲及以上人口占8.87%。同2000年相比，60歲及以上人口的比重上升2.93個百分點，65歲及以上人口的比重上升1.91個百分點。②2009年全國人口變動情況抽樣調查樣本數據顯示，全國80歲以上高齡老人占總人口比重1.54%。③老年人相對于青年人來說，身體各器官功能都在減弱，更容易受到各種慢性疾病的侵襲。慢性病病程長、恢復慢、致殘率高的特點也決定了病人主要康復過程的護理和生活服務需求龐大。為滿足老年人越來越多的護理需要，中國有必要建立覆蓋城鄉老人的長期護理社會保險制度。
2.重大疾病與慢性疾病發病率上升
在現代社會，各種嚴重疾病發病率與慢性病發病率逐年上升，重大疾病致殘率非常高，不僅直接治療費用巨大，而且后期護理費、營養費、康復費等開支也相當龐大，加上家屬照顧病人所帶來的間接經濟損失以及巨大的精神壓力，這些都對患者家庭帶來沉重負擔。據《2010年中國衛生統計年鑒》顯示，2008年調查地區居民慢性病患病率為15.7%，比2003年患病率上漲3.4%。④如關節炎是45歲以后人們常患的慢性非致命疾?、?，這種疾病雖然死亡率極低，但對人們的日常生活影響極大，從而產生較多的護理需求。除此之外，慢性病患者的長期行為依賴與情緒障礙，也加大了對長期護理的實際需求，產生建立長期護理保險制度的需要。
3.家庭小型化
中國目前家庭規模逐漸向小型化、核心化趨勢發展。第六次全國人口普查數據顯示，平均每個家庭戶的人口為3.10人，比2000年第五次全國人口普查的3.44人減少0.34人。⑥近年來，空巢家庭、丁克家庭、單親家庭等也逐漸增多，一些地方三口之家的格局已經發生改變。這種家庭小型化現狀為家庭護理增加了更多難度，造成老人晚年護理的嚴重缺失。家庭小型化直接導致了家庭對于長期護理社會保險的需求增加。
4.護理成本提高
隨著人民生活水平的提高，醫療費用上漲，護理成本也有所增加。有學者基于拓展的多狀態生命表方法對于我國65歲及以上老年人的日常生活照料成本和臨終前照料成本予以分析：2005年，我國一個65歲城鎮老人和農村老人在其余生中需用于支付照料的總費用（日常照料費用與臨終照料費用之和）大約分別為11600元和6500元，初始狀態為傷殘的老年人其期望日常照料費用比同年齡能自理的老年人要高出2倍以上，臨終前照料費用65—80歲的老年人一般在2000—3000元之間，80歲之后下降到1000—2000元之間。⑦
以上是按照2005年照料成本水平計算的長期家庭護理的直接經濟成本。隨著人均可支配收入與人均消費支出的增長，目前照料成本也在快速上漲，加之預期壽命延長，老年人用于支付照料的費用也連年攀升。除此之外，家屬為護理其家人所犧牲正常工作或減少工作時間所帶來的間接經濟損失，以及所產生的巨大精神負擔，都增加了長期護理成本。護理成本的提高也間接增大了對于長期護理社會保險的需求。
二、國際長期護理社會保險的分類與經驗借鑒
1958年，威倫斯基和勒博首次將社會福利分為補缺型社會福利和制度型社會福利。補缺型社會福利強調依靠家庭和市場來提供個人所需的福利待遇，國家和政府只有當家庭和市場的作用失靈而難以提供個人所需的福利待遇時，才會承擔相應的責任。制度型社會福利則重視國家和政府的作用，主張國家和政府通過制定完善的法規制度體系，為個人提供所需的社會福利。⑧與此同時，英國學者蒂特馬斯認為，國家為人民提供福利是對工業社會經濟與社會變遷過程的適應和積極回應，政府不僅應該提供國家福利，而且應該提供普及型社會福利。⑨他強調普惠型社會福利是一種面向全民的社會政策，旨在提升全民的福利水平。本文將目前國外已經建立的長期護理保險模式分為兩種類型：制度型長期護理保險與補缺型長期護理保險。其中制度型長期護理保險又包括國民長期護理津貼計劃以及長期護理社會保險。
1.制度型長期護理保險
制度型長期護理保險是指以政府為主體，以全體國民為對象的長期護理保障制度。其中，免費向國民提供服務的可以稱為國家長期護理津貼計劃，它是一種普惠型的社會福利，以澳大利亞等福利國家為代表；有償向國民提供服務的可以稱為長期護理社會保險，以德、日、韓等傳統社會保險國家為代表。
（1）澳大利亞的國家長期護理津貼計劃。澳大利亞推行以公共財政為主要責任的長期護理津貼計劃，該計劃是其普惠型國家社會福利中的一部分。就其老人護理來說，政府為老人護理提供穩定的資金來源，聯邦政府與州政府按照2∶1的比例分攤老人護理服務經費，并支付給護理服務提供機構。⑩眾多非政府組織，如ANZ醫院（與澳大利亞國家銀行合作）和AMP（澳大利亞互助提供者），參與老年護理服務。
（2）德、日、韓的長期護理社會保險制度。德、日、韓三國在長期護理社會保險的制度設計中體現國家、社會與個人責任的協調和平衡，要求國家、社會和個人共同承擔長期護理社會保險費用，繳納護理保險費的個人及其家屬在一定條件下才能得到護理保險的給付。首先，德國長期護理保險制度按照遵從醫療保險原則，不論參保人參加的是法定醫療保險還是私人醫療保險，都必須參加護理保險，長期護理保險投保人的配偶和子女也在被保之列。護理保險機構的職責由醫療保險機構兼任，保險繳費原則上由雇員、雇主共同負擔，保險機構根據護理類型和評定的護理等級，對需要護理的人提供幫助和補償。德國長期護理保險每年支出金額一般維持在社?？傊С龅?.4%左右。其次，日本與韓國的長期護理保險與德國相似，但是在給付條件上有嚴格的年齡與病種限制。就日本而言，2000年日本開始實施護理保險制度，法律規定護理保險的保險人為當地政府；被保險人為40歲以上人群，其中65歲以上的老人為第一（The First）被保險人，其有護理需求便可享受保險待遇，40—65歲為第二（The Second）被保險人，其只有在癡呆、腦血管病等15種疾病的條件下才能享受護理保險待遇；保險繳費比例由公共基金、被保險人、服務使用者按照5∶4∶1的比例分擔；老人根據身體健康狀況選擇服務，標準分為5級，每級都有最大預算，根據經費限制，選擇護理服務的種類以及數量。韓國護理保險與日本相似，只有65歲以上的老人和64歲以下的患老齡疾病的人可以申請護理保險并得到給付，需要長期護理服務的殘疾人不在護理保險的覆蓋范圍內，保險費由被保險者、政府、受給者共同分擔，韓國長期護理保險費管理主體是國民健康保險工團和市、郡、區的基礎自治團體。
2.補缺型長期護理保險
補缺型長期護理保險是指國家和政府只對少部分弱勢群體提供長期護理服務或費用補償，大部分國民的長期護理依靠家庭或商業護理保險。美國實行的長期護理保險即為此類。2009年，美國需要長期護理的老年人大部分還是完全依靠家庭成員或親屬來提供護理服務，只有9%的老年人依靠有償護理服務。美國傳統上只有針對窮人的醫療救濟并為相應人群提供大部分正式長期護理的補償，雖然2010年美國健康保險改革法案強調了長期護理保險的重要性，使擁有一項自愿國家保險（voluntary national insurance）的人同時獲得長期護理保險，但長期護理保險覆蓋范圍仍然有限。
國外長期護理保險的實踐經驗表明，長期護理保險是社會經濟發展到一定階段的產物，是社會福利的重要組成部分。不論是制度型長期護理保險還是補缺型長期護理保險（除商業長期護理保險以外），都是由國家和政府建立并面向某些弱勢群體的福利制度。它不僅增加了弱勢群體的福利，減輕了家庭的照料負擔，而且促進了護理事業的發展，培育了新的經濟增長點。因此，我國應結合自身的經濟發展水平、傳統思想文化、相關保險制度的特點，借鑒國際長期護理保險發展經驗，建立與中國國情相適應的長期護理保險制度。
三、中國長期護理保險的模式選擇與制度設計
1.中國建立長期護理社會保險的基本條件
（1）經濟的快速發展為長期護理社會保險的建立創造了經濟條件。就國際經驗來看，長期護理社會保險的建立是經濟社會發展到一定階段的產物。日本、韓國、德國建立長期護理保險時，其國內生產總值均達萬億甚至十萬億美元以上，人均國民總收入也都在2萬美元以上。雖然中國目前人均國民總收入與德、日、韓相差甚遠，但中國近年來經濟發展迅速，人均國內生產總值、居民人均可支配收入等都以年10%左右的速度增長，國家財政收入年均增長21.3%。以這種經濟發展速度來看，不久的將來，中國也將具備建立長期護理社會保險所必要的經濟基礎。
（2）相關社會保險制度的完善為長期護理社會保險的建立提供了制度基礎。目前中國社會養老保險與醫療保險制度發展相對成熟，為建立長期護理保險提供了穩定的制度基礎。長期護理保險在保險對象、資金來源、受償條件、福利償付、機構設置等方面都可以借鑒以上兩種保險的相關模式。除此之外，中國也可以參考國外經驗，使護理保險遵從于醫療保險，在參保對象、制度運作、機構設置等方面依附于醫療保險，這樣既有廣泛的覆蓋范圍、成熟的管理機構與運作機制，又相對減輕了設立獨立承保機構的行政成本。例如，在覆蓋范圍方面，2010年底，中國基本醫療保險制度覆蓋面超過12.6億人，從制度上實現了對居民的全面覆蓋。在此基礎上建立的護理保險，也必然會實現對居民的全面覆蓋。
（3）社會化護理理念的普及為長期護理社會保險的建立提供了思想基礎。隨著經濟發展、空巢家庭的增多、社會養老保險與醫療保險的發展，社會化養老理念得到社會的廣泛認同。這也為社會化護理觀念的普及提供了思想基礎。就老年護理來說，在傳統社會里，養老基本上由兒女或配偶承擔，其中由于男女預期壽命與患病種類的差異，大部分護理工作還主要由女性來承擔。但是當前經濟的發展與婦女社會參與程度的提高，嚴重沖擊了老年人家庭長期護理的模式。除此之外，護理費用的不斷攀升，使越來越多的家庭難以承受對老年人護理所帶來的長期繁重的經濟與精神壓力。這些都促進了社會化護理觀念的發展與普及。社會化護理不僅減輕了家屬的護理負擔，同時風險共擔、社會共濟的社會保險原則也在一定程度上減輕了家庭長期護理的經濟壓力。
2.中國長期護理社會保險的基本制度設計
中國長期護理社會保險制度的設計既要借鑒國際先進經驗，又要符合中國基本國情。因此，在社會保護與經濟發展兼顧的原則下，我國長期護理保險的基本制度設計如下。
（1）在保險對象方面，在制度建立之初，可以采取補缺型長期護理保險模式，只對特殊群體進行保障。隨著制度逐步完善與政府承受能力的增強，可以將所有參加醫療保險的人都納入長期護理保險范圍之內，參考日、韓的長期護理保險制度，對保險享受者的年齡與病種進行限制。經濟發達地區可以參考德國的長期護理保險模式，將參保人配偶與子女也納入覆蓋范圍，不再限制年齡與病種，只要符合規定等級，便可享受相應等級的護理服務。
（2）在繳費方式方面，參照醫療保險繳費。參加職工醫療保險的被保險人由企業和個人共同承擔護理保險費，國家提供政策優惠。參加城鎮居民醫療保險或新型農村合作醫療的被保險人由國家、地方政府和個人共同承擔護理保險費。對不同群體實行靈活的費率組合制度，量能繳費。
（3）在保險給付方面，實行現收現付制，按照護理等級來支付護理補償。以家庭與社區護理為主，護理院等機構護理為補充，實行服務給付與現金給付相結合的方式，護理對象分攤一定比例的護理費用。
（4）在服務提供機構方面，包括公立機構、民間機構（營利機構與非營利機構）、護理互助組織等。醫療保險機構與護理服務機構簽訂服務合同，合同包括護理類型、服務內容以及保險償付范圍等，采用第三方提供護理服務的方式。
（5）在管理機構方面，護理保險機構的職責由醫療保險機構來兼任。護理保險基礎法律與政策的制定、實施和監督，基金的監管與運營，具體事務的經辦等也由負責醫療保險此類事務的政府部門負責。設立專門的護理服務等級評估機構，對申請護理人員的資格和等級進行嚴格審查，根據等級確定服務內容。
（6）在質量監控方面，由醫療保險質量監控機構定期對護理服務展開調查和評估，制定量化評估標準，重點審核被護理者的滿意度、護理措施的有效性與及時性以及護理機構的配備情況，定期將抽查結果以通俗易懂的方式在網站等公共媒體向公眾公布。
3.相關配套政策
（1）建立家庭照料人員（caregivers）減壓系統。我國在建立長期護理社會保險的同時，應注意家庭照料人員減壓服務體系的發展和完善。美國對于照料者的解壓放松政策主要三種：一是教育計劃，二是支持組織，三是提供暫緩壓力服務。我國也可以借鑒美國的經驗，由社區醫生或護士定期對家庭照料者進行護理知識教育，如特殊器械運用、康復策略等，教育照料者如何獲得社區資源以滿足病人及家庭需要。同時，鼓勵并促進公立或民間的照料者支持組織發展，在照料者需要幫助時及時提供相關服務，如對照料者提供感情支持，給其發泄不滿、生氣、沮喪等負面情緒的機會，幫助其開發應對措施等。另外，在社區提供日托性質的暫緩壓力服務，幫助照料者暫時護理其家人以減輕其壓力并有時間處理自己的事情。這樣既可以減輕照料人員負擔，又可以促進家庭與社區護理服務的發展。這是長期護理社會保險制度完善過程中不可或缺的政策內容。
（2）完善護理人員培訓政策。當前專業護理人員非常缺乏，比較專業的護理人員一般都集中在正規醫院，護理院等相關機構的護理人員專業水平一般較差，家庭護理人員由于多為家政人員，更是缺乏專業護理知識。因此，我國急需建立一套護理人員培訓體系，完善護理繼續教育與職業教育，開設專業護理課程，如精神科護理、癌癥護理、社區護理等。同時，應制定不同等級護理人員提供服務的種類及學習時間以及護理人員人力配置標準。這可以參考韓國的實踐經驗，護理人員通過規定時間的理論學習和實習得到認證書，認證書分為兩個等級，一級認證書證明員工可以提供老人身體活動方面的服務，二級認證書證明員工可以提供日常生活活動方面的服務。完善護理人員的培訓政策可以促進護理的專業化與正規化，提高護理服務質量以及需求者的滿意度，與護理保險制度相輔相成。
（3）鼓勵家庭護理，將家屬護理措施制度化。雖然當前越來越多的人認為在其需要護理時可以進入某些養老機構或護理機構，但老年人和失能人員需要的護理不僅僅在于提高他們的生命質量，其精神贍養更為重要。對于這一點，家庭護理具有更大的優勢。而且就國際經驗來看，家庭護理的成本也要低于機構護理，家庭護理的發展可以大大減少長期護理保險的支出，鼓勵家庭護理是國際上所有擁有長期護理保險的國家必不可少的政策之一。因此，我國在制定長期護理保險制度時應積極鼓勵家庭護理的發展，基于經濟發展與人口規模的現實狀況，制定與發展水平相適應的親人護理優惠政策。如借鑒德國護理保險的改革經驗，提高家屬護理待遇，規定護理假期，規定家屬在護理期間享受基本養老與失業等社會保險等。
注釋
①戴衛東：《長期護理保險制度理論與模式構建》，《人民論壇》2011年第29期。②⑥中華人民共和國國家統計局：《2010年第六次全國人口普查主要數據公報（第1號）》，http：///tjfx/jdfx/t20110428_402722253.htm.③數據來源于《中國統計年鑒2010》電子版3—7。④數據來源于《2010中國衛生統計年鑒》電子版8—6—3，8—6—4。⑤Rose Weite. The Sociology Of Health， Illness， And Health Care. Arizona State University， USA. Third Edition 2004， p.55.⑦蔣承、顧大男等：《中國老年人照料成本研究——多狀態生命表方法》，《人口研究》2009年第3期。⑧代恒猛：《從“補缺型”到適度“普惠型”——社會轉型與我國社會福利的目標定位》，《當代世界與社會主義》2009年第2期。⑨錢寧：《現代社會福利思想》，高等教育出版社，2006年，第181頁。⑩漢瑞娟、王志紅：《國外應對人口老齡化困境的護理保險舉措》，《實用醫學雜志》2006年第24期。Lois Bryson AND Fiona Verity. Australia： From Wage-Earners to Neo-Liberal Welfare State.In Pete Alock & Gary Craig. International social policy. Palgrave Macmillan .2009， p.79.姚玲珍：《德國社會保障制度》，上海人民出版社，2011年，第191頁。Takafumi Ken Uzuhashi.Japan： constructing the welfare society. In Pete Alock & Gary Craig. International social policy.Palgrave Macmillan .2009， p.227.金弘文：《韓國護理保險分析及對中國的借鑒》，《中國外資》2011年第12期。Rosemary K. Chapin. Social Policy For Effective Practice. Routledge， NewYork. Second Edition 2011， p.379，p.387.中華人民共和國國家統計局：《國際統計年鑒》，http：///tjsj/qtsj/gjsj/.《新發展新跨越新篇章——“十一五”經濟社會發展成就系列報告之一》，中國統計信息網，http：///tjfx/ztfx/sywcj/t20110301_402706119.htm，2011年3月1日?！?009年底我國基本醫療保險制度覆蓋面超過12億人》，中央政府門戶網站，http：///jrzg/2010-01/22/content_1517510.htm，2010年1月22日。Armeda F.Ferrini & Rebecca A.Ferrini. Health In The Later Years. The McGraw-Hill Companies， USA. 1993， pp.414-416.
參考文獻
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護士長職責范文3
護理部是醫院護理工作的指揮中心，在醫院護理質量管理網絡中起計劃、組織、協調、控制的作用，對全院護理質量時實施控制是護理部的重要職能。護理質量與臨床醫療工作質量有著非常密切的關系，護理質量的高低直接影響著醫療質量。為了確保護理質量，必須采取切實可行的措施，才能有條不紊、循序漸進地開展工作，圓滿完成護理工作任務，防止或減少差錯的發生，杜絕事故的出現，同時要引導和教育護理人員，牢固樹立護理質量源于對服務對象需求研究的基礎上的觀念、研究患者，分析患者，不斷強化護理質量的內涵，加強重點環節質量控制管理。
1 健全護理管理體系
1．1 組織領導 醫院設有護理部，主管護理副院長1人，護理部主任1人，護士長16人，實行院長、主管院長-護理部主任-護士長二級管理體系，正確行使護理人員院內調配，護士升、調、資、懲等護理工作事宜。
1．2 人員編制 全院有臨床科室12個，編制床位308張，護理人員138人，占全院人員的43%，副主任護師7人，主管護師37人，護師46人，護士44人。本科護士42人，專科護士55人，中專41人。
2 完善規章制度
制訂嚴謹的工作制度和建立科學的質控體系，做到制度嚴格化、職責明確化、操作規范化，做到工作中有章可循，檢查有據可依。按照醫院等級評審(復審)管理要求,重新修訂了護理管理規章制度和各級各類人員崗位職責。
2．1 認真擬定各級人員崗位職責，要求各位護士認真履行職責，保質保量完成工作任務。
2．2 嚴格消毒隔離制度，按無菌技術操作原則制定消毒隔離制度，強化無菌觀念，防止院內交叉感染。
2．3 嚴格查對制度，認真做好“三查七對”，防止和減少差錯的發生，杜絕事故的出現。
2．4 認真擬定病房管理工作制度，嚴格加強病房管理，保持病室安靜、整潔、舒適、安全，為患者創造優美的修養環境。
2．5 堅持護士長查房制度，加強了夜班護士工作的責任心，提高護士長的管理工作能力，提高全院護理管理水平，保證醫院夜間護理工作質量。
3 強化質量管理
3．1 結合當前護理隊伍建設和護理條件，借鑒國內外先進的護理管理經驗和護理新動態，成立科學的具有正確導向的目標管理體系-質量管理控制小組。 質量管理控制組由組長(護理部主任)、副組長(5名護士長)、組員(全體護士長)組成，制訂醫院護理質量目標，完善護理目標管理。每月按照質量考核標準，分別就護理安全、技術操作、健康教育、分級護理、護理文件書寫等14項質控內容對全院各科進行全面檢查，并對各種檢查結果進行分析，找出存在的問題，進行整改，保證護理質量的持續改進。
3．2 制定護理業務考核標準，對全院護理工作進行考核。標準是質量管理的基礎，是質量控制的依據，是護理管理者的重要職責。制定一個科學、完善的質量標準，是護理工作質量成功的重要環節[1]。
3．2．1 對考核人員的要求 考核者要熟悉各專業特點和掌握各項質量標準的考核內容，對所有考核個人和科室都必須一視同仁，以防隨意性、主觀性和片面性，力求達到公正、客觀、準確，從而調動護理人員積極性，促進工作質量的提高。
3．2．2 護理部定期每月針對某一臨床科室進行業務查房考核1次，從病因、病理、臨床表現、治療、護理等方面由護士全面敘述，對存在的問題及時指出，并給予糾正，切實提高了護士、護士長的理論水平和管理水平。
3．2．3 業務考核形式多樣化，采取提問、問卷、筆試、競賽、實際操作相結合。
3．3 質控小組成員經常深入病房，了解患者的意見和要求，不斷改進工作?？剖颐吭抡匍_休養員座談會一次，護理部每季度進行患者滿意度調查一次，促進了護理質量的提高。
3．4 落實護士長崗位職責 每月對護士長進行考核，考核結果為年度考核依據。
4 加強在職人員的培訓及繼續教育
4．1 選派護理骨干參加省市級以上的培訓班及到先進的醫療機構進修學習，回來起到以點帶面的作用。
4．2 請外院的專家、教授來講課，系統地學人之長，補己之短。
4．3 根據護理人員的業務專業情況，組織培訓、考核及理論和技術操作比賽，對成績突出者給予表彰和獎勵。
4．4 鼓勵和支持護理人員通過脫產、自學、進修等方式專修護理?？?、本科，通過學習，不斷充實新的護理知識。
4．5 鼓勵護理人員撰寫、，并開展?？浦v座、座談，傳播知識、交流經驗。
5 提高全員素
人是護理活動中最活躍的因素，護理人員整體素質的高低，直接影響著護理質量水平。護士長是一線護理領導者，既是檢查者，又是被檢查者，只有強化了護士長的質量管理意識，才能調動她們參與質量管理的積極性，并且通過檢查情況進行激勵，調動護士參與質量管理體系的積極性，護士長、護士全員參與護理質量控制[2]。
5．1 提高護士長的業務水平和管理能力
5．1．1 護士長是最基層的領導者，在護理部主任和護理人員之間起著承上啟下的作用，是溝通護理部主任和廣大護理人員的“管道”。因此，護士長應定期組織科室護理人員分析、討論本科室護理工作完成情況及存在的問題，并及時上報給護理部。護理部通過對各科上報情況的分析，能更全面地掌握護理動態，為制訂實際的工作計劃與檢點提供可靠依據。同時，護理部將有代表性的問題通過護士長反饋到各科，達到對醫院護理工作的宏觀調控。
5．1．2 護士長是護理工作的管理者，業務上的精英，技術上的帶頭人，必須有良好的護士長素質和高超的技術，才能帶好本科護理隊伍。為此有計劃的舉辦護士長學習班，邀請專家進行專題講座，集中學習新知識、新技術，學習現代化管理知識。同時讓護士長承擔全院護理人員的專題講座和技術操作培訓，為護士長提供增長知識的機會，搭建拓展才華的平臺，從而不斷強化護士長的責任意識和質量意識，提高業務能力及護理管理能力。
5．2 提高護理人員的整體素質 要提高護理質量，首先要從提高思想素質入手，突出思想素質教育，解決服務質量問題是我們必須要解決的首要問題，端正工作態度，樹立新的護理質量觀，用全新的護理觀念指導工作，使其在工作中做到以患者為中心而展開主動的、全面的、整體的護理服務。
護理工作繁瑣復雜，只有加強護理人員職業道德教育和專業技術培訓，提高全體護士的整體素質，嚴格遵守各項規章制度，履行崗位職責，認真執行護理技術操作規范，才能不斷提高護理質量。
參考文獻
護士長職責范文4
【關鍵詞】護理管理 護士長 非權力性影響力
護士長作為護理系統最基層的管理者，是臨床護理質量得以保證的重要力量。護士長工作的好壞將直接影響護理工作質量，乃至整個醫療質量和病人的康復。所以護士長在明白自身職責和作用的同時，還要努力提高自身素質，不但要有過硬的業務素質、良好的協調能力和心理素質，而且要提高非權力影響力。領導的影響力按其性質可分為權力性影響力和非權力性影響力兩類，權力性影響力，又稱硬權力，是指由于社會和組織賦予領導者一定的地位、職務和權力而產生的影響力。這種影響力是以“法定”為支柱的，是一種強制性影響力。非權力性影響力，又稱軟權力，是指由于領導者個人的行為和素質而產生的影響力。它并非領導者專有。
非權力性影響力是一種自然性影響力是由領導者個人的素質和行為形成的能夠自然地影響他人行為的心理行為，通過潛移默化的過程 成為他人行為的內驅力，構成非權力性影響力的主要因素有品格因素 才能因素，知識因素和感情因素等。
1 應具備良好的心理素質和人格形象，加強品格修養
1.1護士長應具備的心理素質 護士長要具備心理健康，就要悅納自己，接受自己有所長有所短，培養自我解嘲能力，培養自豪感，能正面評價自己，只有這樣才能正確的評價別人。因此具備良好的心理素質是護士長實行領導工作效能和做好各科室工作的重要條件。
1.2自我心態的調整 作為護士長，在組織領導本病房的護理工作的同時又要管理本病房的各項行政事務。因此她們要面對來自各方面的評價。這時護士長要學會自我心態的調整， 培養自己具有博大的胸懷，在確立目標的基礎上，不受內外各種因素的影響，遇到困難不氣餒，緊要關頭能冷靜。對待批評要理智，善于克制情緒。使自己保持一種情緒穩定、樂觀向上的心理狀態[1]。
1.3加強自我品格的修養 良好的品格修養有利于端正一個人做事的動機，而良好的動機有利于引導他做出對社會有貢獻的事，實現社會價值，從而實現個人價值。品格修養和人格影響是護士長影響力構的首要因素。俗語說“一個好的形象就是一面旗幟” 因此護士長自身的行為可以成為護士的范例。
2 工作能力 業務能力是增強護士長非權力性影響力的基本因素
2.1護理工作是專業性很強的一門職業，護士長要想使護士心悅誠服，就要有過硬的業務技術。護士長在業務方面應精通專業知識，具有扎實的理論、豐富的臨床經驗和熟練的技能操作，有較強的觀察力和執行力，還要了解本專業的新進展，做該科室護理工作的專家和顧問。業務素質的高低直接決定著護士長管理權力的高低與效果，所以護士長本身必須注重自身的業務能力培養[2]。
2.2護士長要不斷學習，拓展自己的知識面，不僅要牢固掌握過硬的專業理論和操作技能，而且要精通本?？频臉I務知識。同時多了解國內外護理新動態，掌握護理學新理論，新技術， 努力成為本學科的護理業務帶頭人、護理專家。護士長能夠準確果斷地帶領護士及時解決科室的各種疑難問題，這樣能夠使護士佩服你的能力，更好的信任與配合護士長工作。
3 尊重護士，真誠待人，善于處事是護士長非權力影響力的關鍵
3.1作為科室的護士長，應該理解護士，關心熱愛護士，處事公平公正，不能厚此薄彼。對于犯有同樣錯誤的同事，處理的方法應該是一樣。要尊重同事的人格和尊嚴，對于老實忠厚的護士，增多一些關愛。以教育為主，以搞好工作為最終目標。不要玩弄權力，真心誠意地幫助同事改正錯誤。
3.2處理好與護士的關系 護士與護士長的關系，是領導者和被領導的關系?？剖易o理工作取得的好成績，離不開護士長的領導，更離不開科室護士姐妹們的共同努力。兩者之間的關系極為密切，良好真誠的關系，促進工作的開展；消極僵化的關系，阻礙工作的發。
4 護士長是科室內的“當家人”
在工作中護士長應走在前，做是在前，吃苦在前，不計較個人得失，既要言傳，又要身教，要模范地遵守醫院及科室內各項規章制度。要求護士做到的，自己必須先要做到。護士長對下屬要以誠相待，一視同仁，公平公正。不僅要在生活上給予關心和幫助，還要在工作上做到合理用才，要當好“伯樂”，知人善用，善于發現，挖掘每個人的長處，要充分信任，了解每位護士的工作能力和特長，將每個人放在適合其能力和特長的崗位，做到“人盡其才，才盡其用”。
5 良好的人際關系是構成護士長非權力性影響力的關鍵因素
在管理的各要素中 人是最基本的 也是最活躍的要素在管理實踐中 要想實現一個護理單元的業務 行政 時間 信息 財物等要素的有效管理，就必須做好人的工作充分發揮人的主觀能動性和自我實現的精神，調動人的積極性和創造性。要做到這點，關鍵是要認識到良好的人際關系是做好任何工作的有效的催化劑[3]。
要做到善于識人、用人、護士長在管理工作中，應根據科室的工作特點，不同級別護士的工作能力，特長，性格做到知人善任、善用、調配好人力資源，制定出各班次的的工作職責，使護士們都能發揮不同的作用。如能力強的主管護師協助護士長抓管理，抓業務學習，指導其他護師、護士執行日常的治療護理帶教等。勇于打破“論資排輩”的陋習，讓理論基礎好，業務水平高，責任心強，敢于負責的護師參與管理。護士長外出時讓其護士長工作，讓技術操作強臨床經驗豐富的高年資護士任帶教老師[4]從而在科室內形成一種良性競爭讓護士們的聰明才智得到充分的激勵和發揮。從各個方面體現出自身的價值，更能調動護士的工作積極性和創造性。
總之，護士長在明白自身職責和作用的同時，還要努力提高自身素質，只有這樣，才能以自己的思想品德、認知能力及優秀的人格形象來帶動大家。
參 考 文 獻
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護士長職責范文5
【關鍵詞】 防范；護患糾紛；護士長；細節
隨著我國醫療改革的發展和深入，患者的法律意識和對醫療服務質量的要求及自我保護意識越來越強，“以人為本”的整體護理代替了傳統的疾病護理，人們對護理期望值的增高和維權意識的增強，給護理人員帶來了巨大的心理壓力［1］。如何更好的防范護患糾紛就顯得越來越重要，為了能夠減少護患糾紛，我們探討護士長應注意的細節，現匯報如下。
1 護士長職責細節
1.1 護理安全質量管理制度 護理安全質量管理制度的細化是搞好護理安全質量管理，向患者提供安全、優質的服務，是防止護理失誤、護理差錯、護理事故，防范護患糾紛的根本保證。護士長根據護理安全質量管理制度的原則、要求，結合科室實際制訂出本科室護理安全質量管理制度的實施細則，保證護理安全質量管理制度在工作中落到實處，收到實效。
1.2 掌握法律知識 護士長要具有較強的法律意識和多元化培養意識，不定期組織各種形式的法制教育、專題講座、進行法律相關知識的培訓，學習《護士守則》，認清當前形勢下依法執業的緊迫性，主動學習與護理工作相關的法律知識，如《醫療事故處理條例》、《護士管理辦法》、《獻血法》等，認識自身和患者擁有的權益［2］，從而很好的規范行為，指導工作。避免因為法律知識的匱乏導致對工作的盲從所致的糾紛。
1.3 提高服務意識 作為護士長應經常教育大家時刻樹立做優質服務意識，在思想上適應當前新的護理理念的要求，經常換位思考，學會寬容與理解，學會微笑，要做到用腦服務，用情呵護，用眼觀察，用腦思考，在思想上和行動上處處體現“以人為本，以患者為中心”的護理服務理念，對患者的合理要求要盡量滿足，真正實現對患者的整體護理。
2 防范護患糾紛細節
2.1 加強護患溝通 護患糾紛中，溝通不足是主要原因之一［3］?；颊呒覍僖蚝ε箩t務人員報復，對住院期問遇到的不滿意敢怒而不敢言，將埋怨積壓在心里，最后集中暴發；做到根據患者家屬的家庭背景、文化程度、性格及住院時的心情等進行恰當而有效地溝通或告知。以真誠態度留意患者家屬文化教育程度、情緒狀態，對溝通感受；家屬對病情的認知程度和對溝通或交流的期胡值；可及早發現家屬的不滿情緒，讓家屬的不滿在護士長處得以充分發泄，通過耐心解釋，消除不滿，以阻斷護患糾紛的發生，緩解家屬的敵對情緒，將潛在的投訴隱患消除在萌芽狀態，并且可及時對存在的缺陷進行整改，從而幫助醫院建立信譽，提高患者或家屬的滿意度，防止護患糾紛發生。
2.2 加強護理操作技術培訓 嫻熟的操作技術是取得患者信任、建立和維護和諧護患關系的重要環節［4］，加強對護士素質的培養與考核，提高防范意識。護士長利用晨會、質控會、業務學習的機會，組織護士學習，對低年資護士進行“三基”訓練和專科知識的考核提高護士的業務素質，重視危重、搶救患者的護理質量，嚴防差錯事故發生。
2.3 加強監督 護士長要嚴格督促檢查各項護理防范措施是否落實到位，及時巡視病房，對每一個患者情況要了如指掌，對于危重患者潛在的隱患要與護士一起分析，做好預防措施。監管護理制度的落實，建立獎懲機制，規范護士行為，及時發現問題，及時解決，防患于未然。
2.4 積極處理投訴 處理好患者及家屬的投訴是化解糾紛的關鍵［5］，護士長在接到投訴后應及時指定專人接待，認真聽取患者及家屬反映的問題，并做好記錄。對患者及家屬的投訴要表現出友善的心態，不要認為他們在找麻煩，要以大度的胸懷感謝患者及家屬的意見，歡迎他們對我們的工作進行監督，積極與患者及家屬溝通，表現出解決問題的誠意，使護患之間建立起高度的信任感。
2.5 處理糾紛立場要堅定 護士長是臨床一線的領導，在患者和家屬中享有尊嚴和威信，平時護士長與患者家屬建立了良好的護患關系，遇事護士長出面對解決糾紛有益無害。有些醫療糾紛是由于患者或家屬對醫學未知性不理解，特別是在患者或家屬文化水平較低的情況下，患者單方面認為是醫療差錯和醫療事故，為此對于此類糾紛，護士長一定要耐心給予解釋，但是在原則問題上不能讓步［6］。
2.6 協調醫護關系 醫療和護理是兩個不同的學科，有著各自獨立的體系，但在臨床醫療過程中兩者是密不可分的，只有醫生和護士協同統一，才能滿足患者各方面的需求，從而提高醫療水平，防止和減少醫療糾紛的發生［7］，所以護士長要注意協調好醫護關系，教育護士做到：有關患者的信息應及時同醫生互相交流。醫護雙方對工作采取配合、支持、協作態度。平時醫護雙方按尊重、信任、協作、諒解、制約、監督的原則處理。
3 小結
防范護患糾紛中護士長應注意提高自身素質，強化護士長職責，加強監督管理，深化護患溝通，加強技術培訓，積極處理投訴，協調醫護關系等細節，能夠將護患糾紛降到最低限度，防范和避免護患糾紛發生。
參 考 文 獻
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護士長職責范文6
關鍵詞：護士長五巡查；病區管理；應用效果
隨著護理學科的發展，醫療護理工作成為一門獨立學科得到了社會的承認[1]。護士長是護理工作的領導者和管理者，在完成病房管理中起著重要作用[2]。為適應新形勢下醫療護理服務需求，進一步優化服務流程，改善患者就醫體驗，提高社會滿意度，和諧醫患關系，保障患者安全，促進護理質量的穩步提升，我院自2010年起各病區護士長每天運用五巡查對護理工作進行管理，經過幾年的實踐取得了良好效果。
1 護士長五巡查的方法及內容
1.1五巡查的時段及內容 07∶30（早交班前查）：了解危重、手術、新入患者夜間情況，對護理進行評估；08∶30（床旁交班時查）：查看基礎護理落實情況，重點交接危重、手術患者；11∶30（中午下班前查）：檢查上午治療護理情況，危重、手術患者情況；14∶30（下午上班后查）：重點檢查中班護士工作質量；17∶30（下午下班前查）：檢查當日護理工作執行情況，見表1。各時段的巡查內容基本為各班工作內容，并隨機抽查責任護士對相關知識的掌握情況，同時加強與患者及家屬的溝通交流，了解患者病情、心理變化和需求，廣泛征求患者及家屬的意見和建議，滿足患者合理需求[3]，優化服務流程。
1.2五巡查的方法 重點檢查患者護理治療措施落實情況，及時發現護理人員在治療和護理中的缺陷[3]。護士長根據巡查的情況實施彈性排班，保證各班人力資源能及對應、滿足臨床工作需求。建立巡查登記本，每巡查一次做好記錄，各班護士及時查看記錄的內容，進行針對性改進?？剖叶ㄆ凇⒉欢ㄆ谡匍_專題會，護士長對重點問題進行點評，同時分享好的經驗和做法。
2效果
護士長每天5次深入病區巡查，患者的基礎護理和?？谱o理措施落實到位，護士對病情預見能力提高，病情觀察準確及時，部分護理安全隱患得到前饋控制，大大降低了護理風險，有效提高護理質量，護患關系和諧[4]。
3 體會
3.1履行護士職責，責任制整體護理落實到位。護士長引導責任護士正確理解認識責任制整體護理的目的、意義、服務內涵及工作標準，規范臨床護理工作。通過護士長的引領及表率作用，責任護士密切關注患者的身心健康，履行專業照顧、治療處置、心理支持、健康指導等職責，基礎護理及?？谱o理措施落實到位，切實為患者提供了全面、全程、優質、專業的護理服務。
3.2強化病區管理，提升護士長管理能力。通過每日五巡查的實施，強化了病區管理，護士長能在第一時間詳細了解臨床護理工作情況，護士的工作處于受控狀態[4]，為分析問題、解決問題、制定工作計劃等提供可靠依據。護士長為采取有效防范措施及時糾正工作中的偏差，必須加強學習，注重自身管理能力的提升。
3.3培養學習能力，提高護理隊伍整體水平。護士長在巡查中，對責任護士進行隨機抽問及操作考核，以靈活的形式督促護理人員學習，以實際病例促進護理人員理論知識與操作技能的鞏固和拓展，將護理經驗及做法及時分享，培養了良好的學習能力和主動學習意識，護理隊伍的整體水平提升。
3.4優化服務流程，改善患者就醫體驗。在工作中，護理人員增強主動服務意識，認真聽取患者及家屬的意見，廣泛征求其建議，結合醫院及科室的工作實際，規范患者入、出院護理流程，提供便民服務，建立慢性病、多發病信息管理系統，提供延伸服務等，服務流程得到優化，患者就醫體驗得到改善。
3.5和諧護患關系，提高患者滿意度。通過責任制整體護理的落實，護士長每日五次巡查，增加了護患交流的時間和機會，豐富了護患溝通的形式和內容[5]，護士主動介紹，熱情交談，耐心解答患者的問題，主動提供健康指導，關注患者心理狀態，護理工作更加貼近患者，護理工作得到患者及家屬的認同，患者滿意度提高。
3.6遏制安全隱患，穩步提升護理質量。護理安全是護理質量的核心，通過護士長每日五次巡查，能及時發現工作中的安全隱患，做到早發現、早分析、早改進，促進護士預見病情風險、消除安全隱患能力的提升，減少或避免護理不良事件的發生，護理質量得到穩步提高。
護士長通過對病區實施五巡查管理，在落實責任制整體護理、提升護士長管理水平及護士的整體素質、提高護理質量、和諧醫患關系、優化服務流程、改善患者就醫體驗方面具有重要的作用，值得臨床推廣應用。
參考文獻：
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[2]宋慧琴.解析護士長五查房制度在病房管理中的應用[J].吉林醫學，2013，34（21）：4413.
[3]李永琴.護士長五巡查的方法和效果[J].中國社區醫師.醫學專業，2010，12（232）：150.
