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鳥的詩句范文1
1、月出驚山鳥白日依山盡,黃河入海流。(王之渙:《登鸛雀樓》)
2、畢竟西湖六月中,風光不與四時同。接天蓮葉無窮碧,映日荷花別樣紅。宋楊萬里
3、不知香積寺,數里入云峰。古木無人徑,深山何處鐘。泉聽咽危石,日色冷青松。薄暮空潭曲,安禪制毒龍。過香積寺
4、草樹知春不久歸,百般紅紫斗芳菲芳菲:美盛的花草。唐韓愈《晚春》
5、風勁角弓鳴,將軍獵渭城。(王維:《觀獵》)
6、國破山河在,城春草木深。(杜甫:《春望》)
7、會當凌絕頂,一覽眾山小。(杜甫:《望岳》)
8、舉杯邀明月,對影成三人。(李白:《月下獨酌》)
9、空山不見人,但聞人語響。(王維:《埋》)
10、狂風落盡深紅色,綠葉成陰子滿枝唐杜牧《悵詩》:“自是尋春去校遲,不須惆悵怨芳時。狂風落盡深紅色,綠葉成陰子滿枝?!?/p>
11、 洛陽東風幾時來,川波岸柳春全回唐韓愈《感春五首》
12、明月出天山,蒼茫云海間。(李白:《關山月})
13、明月松間照,清泉石上流。(王維:《山居秋瞑》)
14、千山鳥飛絕,萬徑人蹤滅。(柳宗元:《江雪》)
15、秦時明月漢時關,萬里人未還。(王昌齡:《出塞》)
16、泉眼無聲惜細流,樹陰照水愛晴柔。小荷才露尖尖角,早有蜻蜓立上頭。宋楊萬里《小池》
17、人有悲歡離合,月有陰晴圓缺。(蘇軾:《水調歌頭 明月幾時有》)
18、日照香廬生紫煙,謠看瀑布掛前川.飛流直下三千尺,疑是銀河落九天.唐李白《望廬山瀑布》
19、深林人不知,明月來相照。(王維:《竹里館》)
20、 相看兩不厭,只有敬亭山。(李白:《獨坐敬亭山》)
21、小時不識月,呼作白玉盤。(李白:《古朗月行》)
22、夜來風雨聲,花落知多少。(孟浩然:《春曉》)
23、月出驚山鳥,時鳴春澗中。(王維:《鳥鳴澗》)
24、月黑雁飛高,單于夜遁逃。(盧綸:《塞下曲》)
鳥的詩句范文2
關鍵詞:飛鳥集 智慧 哲學 人文精神
拉賓德拉納特?泰戈爾(Rabindranath Tagore),印度詩人、哲學家和印度民族主義者。1913年獲諾貝爾文學獎?!讹w鳥集》是泰戈爾的代表作之一,包括了三百余首清麗的小詩。具有很大的影響,在世界各地被譯為多種文字版本。它簡短的詩句如同陽光撒落在掛著水珠的樹葉上,又如天邊幾朵白云在倘佯,一切都是那樣地清新,亮麗,可是其中韻味卻很厚實,耐人尋味。它用輕松的語句道出深沉的哲理,這正是《飛鳥集》吸引人的原因。本文就《飛鳥集》帶給我們精神上的啟示作如下淺析。
一、奮進的精神
在閱讀《飛鳥集》時的第一感受就是字里行間充滿使人奮進的激情。那豐富的人生哲理,啟示著人們如何執著于人生的追求,讓人生充滿歡樂與光明?!吧駨膭撛熘姓业剿约??!边@個句子不禁讓人想到人生的價值,自我存在的價值,那便是有所創作有所作為,否則,我們怎能發現自己存在的證明呢?怎能看到自己活著的意義呢?正如他這樣說:“我們的生命是天賦的,我們惟有獻出生命,才能得到生命”。從誕生之日起,每個人就都開始了自己漫長而又短暫的人生旅途。在人生的道路上,不免會碰到許多事先意想不到的困難,甚至會有難以想象的艱難險阻,在巨大的困境面前,我們顯得無比卑微,是放棄?是珍重?《飛鳥集》告訴你:“小草呀,你的足步雖小,但是你擁有你足下的土地?!倍绦銓嵉囊痪湓捊o了我們無比的信心和堅定。獲得啟示最多的應屬這個詩句“如果你因失去了太陽而流淚,那么你也將失去群星了?!彼o人生的啟示是,不要因為錯過了太陽而去流淚,錯過了今天的太陽,只要你能正視黑夜,并執著于黑夜的追求,那么,閃爍在夜空中的群星,仍然會給你報答的,它會給你力量,給你信心,去勇敢地迎接或追逐明天的太陽。如果你只是感嘆自己的命運而流淚,那么,你不僅得不到群星的啟示,也會失去明天以至更久遠的太陽。
二、對愛的思索
《飛鳥集》無處不洋溢著對愛的謳歌和思索。對自然,對生活,對命運,對愛情,對人生,都激發我們滿懷熱情去愛。詩集中鋪天蓋地地彌漫著對大自然無限的熱愛與眷戀。幾乎每一句詩中都有自然的元素娓娓道來:飛鳥,黃葉,沙漠,綠草,流水,瀑布,群星等等,他用自己對自然和生活的熱愛,巧妙地隱去了一些苦難與黑暗,而將所剩的光明與微笑作了生動的描述。他對愛的思索,更是涵蓋了多個方面,包括青年男女間純真的愛情、母親對孩子永存的母愛、人與自然間難以言喻的愛……世界需要愛,人生更需要愛,正如他在《飛鳥集》中所寫的一樣:“我相信你的愛,就讓這作為我最后的話吧。”“有一次,我們夢見大家都是不相識的。我們醒了,卻知道我們原是相親相愛的?!痹谔└隊栄壑?,對別人的愛一定是無私的,全部的,就像他這樣寫道:“瀑布歌唱道:‘雖然渴者只要少許的水便夠了,我卻很快活地給與了我的全部的水?!边@也啟發我們在國家面前,我們個人的力量只是一點,但我們卻很樂意把自己全部的光和熱發揮出去,為國家奉獻自己的一切。這種默默獻身的精神是無愧于人生的,做到這一點,我們可以值得《飛鳥集》這樣贊美我們“綠草是無愧于它所生長的偉大世界的。”
三、深邃的哲學光芒
泰戈爾哲學思想的形成受到了以下兩個方面因素的影響。第一,因其家庭環境的原因,泰戈爾從小就受到印度古代《奧義書》等印度古代哲學的影響。奧義書的核心思想就是人與自然宇宙的統一,這成為泰戈爾認識人與宇宙關系的根本指導思想,而人與宇宙的關系又是泰戈爾哲學思想的基礎。第二,泰戈爾也受到了西方先進的自然科學,以及人文科學,和人道主義學說的影響。在泰戈爾的著作中,他曾多次把東西方文明進行比較。泰戈爾的哲學是以他的宇宙觀為基礎和出發點的。人與宇宙的關系,是剖析和理解泰戈爾哲學思想的核心。
“夏天的飛鳥,飛到我窗前唱歌,又飛去了。/秋天的黃葉,它們沒有什么可唱,只嘆息一聲,飛落在那里?!睂戯w鳥,寫黃葉,寫“我”,寫生命的體驗,它們是如此的不同,它們又是如此的相同。不管是飛鳥還是落葉,它們都產生于自然界,也終將歸于自然界。
泰戈爾認為,人具有雙重性質,既有有限的一面,又有無限的一面,人是有限性與無限性的結合。所謂無限性,即在人的存在中具有精神的一面,稱為“精神之人”。從這方面看,他與宇宙萬物,在精神本質上都是同一的,因此他與大自然先天就是和諧統一的;在人的存在中也有物質的一面,稱為“肉體之人”。從這方面看,他有許多區別于其他事物的特殊性,往往與大自然不相協調。因此,人們從“有限自我”到“無限自我”的過程,就成為了追求與宇宙和諧共存的過程,就是追求與梵的統一的過程,就是從一種自我升華到另一種更和諧自我的過程。誠然,這個過程并不容易,但卻是每個人都應該做的。“他是有福的,因為他的名望并沒有比他的真實更光亮?!碧└隊柛嬲]人們,過分沉迷于有限的自我,必將與宇宙、與自然相悖而遭毀滅。而追求無限,追求精神的真實,才是有福之人。
對于怎樣達到無限的自我,泰戈爾在《飛鳥集》中寫道:“我不能選擇那最好的,是那最好的選擇我?!睘榱双@得這種精神的無限,我們必須拋棄個人的有限的自我。
四、淡泊而豁達的人生態度
人性是最容易計算得失的,對于得與失的感受最能顯示出一個人是否擁有淡泊的態度?!翱萁叩暮哟?,并不感謝它的過去?!边@句話不正體現得失之間游刃有余的灑脫嗎?從失到得人往往很泰然,可是從得到失呢,有幾人能做到這樣的無謂和灑脫,河床枯竭了,一無所有,但他樂于這樣,他不留戀富裕的過去,不渴望擁有一切的過去,因而不遺憾,不哀嘆失時的狀態?!叭盒遣慌嘛@得像螢火那樣。”是否又啟示我們,只要擁有光明而強大的內心,外表的渺小和卑微是無足掛齒的。那些真正愛慕虛榮的人才會在自己的表面下功夫裝扮。因而人要做到不懼怕外在的平凡和普通,加強修煉內心的淡泊與豁達。
生活在世間,人總會碰到大大小小的煩惱,有道是人無遠慮必有近憂。對于這么多的憂思和煩擾,怎樣才能排解,怎樣才能抵達快樂的追求。《飛鳥集》這樣說:“憂思在我的心里平靜下去,正如暮色降臨在寂靜的山林中。”細細品讀,我們會發現,原來泰戈爾心中的憂思的離去就像暮色一樣準時降臨,也好比暮色一樣很平靜很自然,無不讓人體會到榮辱不驚的大氣以及淡泊與豁達的人生態度。
總之,《飛鳥集》短小的語句道出了深刻的人生哲理,引領人們探尋智慧和真理的源泉。用一顆充滿愛的心,奮進在人生的路上,卻不計較旅途的得失,這應該是最快樂的自己。
參考文獻
鳥的詩句范文3
在某些特定的情況下,“啤酒”與“尿布”兩件看上去毫無關系的商品會經常出現在同一個購物籃中,經過后續調查發現,這種現象出現在年輕的父親身上。
在美國有嬰兒的家庭中,一般是母親在家中照看嬰兒,年輕的父親前去超市購買尿布。父親在購買尿布的同時,往往會順便為自己購買啤酒,這樣就會出現啤酒與尿布這兩件看上去不相干的商品經常會出現在同一個購物籃的現象。如果這個年輕的父親在賣場只能買到兩件商品之一,則他很有可能會放棄購物而到另一家商店, 直到可以一次同時買到啤酒與尿布為止。沃爾瑪發現了這一獨特的現象,開始在賣場嘗試將啤酒與尿布擺放在相同的區域,讓年輕的父親可以同時找到這兩件商品, 并很快地完成購物;而沃爾瑪超市也可以讓這些客戶一次購買兩件商品、而不是一件,從而獲得了很好的商品銷售收入。
(來源:文章屋網 )
鳥的詩句范文4
【關鍵詞】 妊娠期糖尿??;妊娠結局;飲食控制
妊娠期糖尿?。℅DM)一般出現在妊娠中、晚期, 孕婦抗胰島素物質增加, 導致妊娠女性胰島素抵抗能力上升, 敏感性降低。引發妊娠期糖尿病因素有多種, 孕期是否得到充分營養物質對妊娠結局存在重要影響[1]。本文選180例妊娠期糖尿病孕婦, 分析飲食控制作用, 現報告如下。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 選取本院2012年1月~2013年12月180例妊娠期糖尿病孕婦, 按照數字抽取分成研究組與對照組, 每組90例, 孕婦均經妊娠期糖尿病診斷, 確保其符合標準。孕婦年齡(30.8±4.1)歲, BMI值(22.5±1.6)kg/m2, 收縮壓(110.5±4.6)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa), 舒張壓(68.9±4.8)mm Hg。并選取同時期90例健康孕婦作為正常組, 三組孕婦在年齡、BMI、血壓等基礎資料方面對比差異無統計學意義(P>0.05), 具有可比性。
1. 2 方法 研究組孕婦予以飲食控制方法, 經營養科專業人員指導, 根據患者實際情況制定飲食控制方案, 孕期總熱量攝取值為7531~9205 kJ/d, 碳水化合物45%~50%, 蛋白質20%~25%, 脂肪20%~30%, 過于肥胖者, 碳水化合物構成比需低于40%, 少量多餐, 每天保持5~6餐。飲食控制過程中適量運動, 每餐后0.5~1.0 h可持續20~30 min適量運動[2]。飲食控制并合理運動調節5 d后對孕婦血糖進行檢查, 若尿酮體呈現陽性, 則需重新調整飲食控制方案。對照組孕婦未予以飲食控制, 孕婦可按照自身情況自主飲食。分析比較三組孕婦妊娠結局。
1. 3 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件對數據進行統計學分析。計量資料以均數±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗;計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P
2 結果
研究組相比較對照組羊水過多者減少, 差異有統計學意義(P0.05)。研究組、對照組孕婦均與正常組相比較, 各指標差異無統計學意義(P>0.05), 見表1。研究組相比較對照組, 出現巨大兒、新生兒低血糖并發癥幾率明顯降低、新生兒住院率減少, 差異有統計學意義(P0.05)。對照組與正常組對比, 巨大兒、新生兒低血糖、新生兒住院幾率上升, 差異有統計學意義(P0.05), 見表2。
3 討論
妊娠期糖尿病對于孕婦妊娠、胎兒及新生兒均存在大量不利影響, 極易引發羊水過多、妊娠期高血壓、巨大兒等不良癥狀, 分娩出的新生兒則極易出現低血糖、紅細胞增多癥等。妊娠期糖尿病在治療時往往選取飲食控制及胰島素控制血糖, 而大部分妊娠期糖尿病者能夠經單純飲食控制后平衡血糖值[3]。
飲食控制對于糖尿病治療及護理具有基礎性作用。對于妊娠期糖尿病患者來講, 其所應用的因素應該在確保孕婦及胎兒獲得足夠營養的同時, 不會導致餐后高血糖癥狀發生, 同時避免饑餓性低血糖及酮癥酸中毒現象出現。合理飲食健康教育, 能夠確保孕婦及其家屬對于GDM有足夠認知, 且根據飲食控制方案進行合理飲食, 自覺應用, 養成良好飲食習慣, 調整適宜飲食結構, 有效控制血糖值。孕期內孕婦體重增加應該控制到10~12 kg范圍內。每日總熱量分配主要為:早餐10%、午餐30%、晚餐30%、加餐30%, 并將加餐分配到9:00~10:00、15:00~16:00和睡前1 h, 每個加餐段均為10%。通常在飲食中, 應減少脂肪食物, 包括肥肉、內臟、奶油等。加大不飽和脂肪食物應用, 包括橄欖油、花生油等。飲食控制方案中谷類一般應用粗糧、大麥、番薯等, 豆類則選取大豆、凍豆腐等。而水果則有大量選擇。有研究提出, 糖尿病患者在飲食中, 并無較大禁忌, 關鍵是如何吃[4]。在確保孕婦達到充足熱量時, 經合理飲食控制, 按照孕婦實際情況選取適宜飲食方案, 可將其中食品進行等量互換, 在飲食時需注意:同類食品能夠進行互換;不同食品在營養素結構保持相似性時, 能夠進行互換。
參考文獻
[1] 付建紅, 郭尚云, 呂冉冉.妊娠期糖尿病及時干預與妊娠結局的關系.中國婦幼保健, 2013, 28(22):3588-3590.
[2] 張雪梅.醫學營養治療對妊娠期糖尿病圍生期結局的影響.中國婦幼保健, 2011, 26(35):5501-5503.
[3] 李淑麗.營養療法對妊娠期糖尿病孕婦圍生期的干預效果分析.中國婦幼保健, 2013, 28(14):23-24.
鳥的詩句范文5
關鍵詞:壓力性尿失禁;膠原蛋白;核心蛋白聚糖;轉化生長因子β1
The Connective Tissue Around the Urethra in Patients with Stress Urinary Incontinence of Decorin and TGF- β 1 mRNA Expression Level Change
OU Lu
(Department of Gynaecology and Obstetrics,Nanhai District People's Hospital Foshan City,Foshan 528200,Guangdong,China)
Abstract:ObjectiveTo observe the relationship between the expression of decorin and TGF-β1 mRNA in periurethral vaginal tissue in patients with stress urinary incontinence(SUI).MethodsTransvaginal biopsies were obtained from the periurethral vaginal tissue in 35 SUI and 30 non SUI control postmenopausal women.RT-PCR were used to verify the mRNA level of decorin and TGF-β1.Results The expression of decorin was significantly higher and the expression of TGF-β1 was significantly lower in patients with SUI.The expression of decorin mRNA was highly and negatively related to the expression of TGF-β1 mRNA.Conclusion Our study results suggest that the decrease of TGF-β1 expression and increase of decorin expression,might reduce the quantity of collagen of periurethral vaginal tissue,and which involved in the pathogenesis of SUI.
Key words:Stress urinary incontinence;Collagen;Decorin;TGF-β1
隨著人口老齡化和人們對生活質量要求的提高,壓力性尿失禁成為了婦女常見的一種疾病[1]。壓力性尿失禁的發生是由于盆底結締組織和韌帶的支撐力減弱而引起的盆底功能障礙性疾病,故常與盆底其它臟器的功能障礙合并存在。膠原為結締組織的主要成分,且目前大多數研究表明,SUI和POP患者其結締組織膠原的含量均有所改變,且呈減少的趨勢,但其減少的原因尚不清楚。本文通過對SUI患者尿道周圍結締組織中TGF-β1、DCN mRNA表達水平的檢測及兩者相關性的研究,分析其在SUI發病中的作用,進一步闡明SUI的發病機理。
1資料與方法
1.1一般資料2007年4月~2010年1月在佛山市南海區人民醫院及廣州醫科大學第一附屬醫院婦產科收治的絕經后婦女65例,根據是否存在SUI,分為SUI組(35例)和對照組(30例)。根據病史、婦科檢查、護墊試驗和尿動力學檢查結果符合SUI診斷標準者入組SUI組,對照組無盆底器官膨出和尿失禁癥狀。所有入選者近3個月內未服用激素類藥物,術后病理結果證實無子宮內膜異位癥、子宮肌瘤、功能性卵巢腫瘤等雌激素相關疾病,尿液分析無尿路感染。在征得患者的知情同意后,術中取近宮頸膀胱韌帶處陰道前壁粘膜下筋膜組織1.0cm×1.0cm×0.5cm,量約100mg,迅速置于液氮中保存備用。
1.2組織總RNA的提取按Trizol試劑盒說明提取組織總RNA。(Trizol Reagent 購自invitrogen 公司)
1.3引物設計與合成RT-PCR引物根據GenBank中相關基因的序列設計,由上海英駿生物工程公司合成。
1.4 RT-PCR按照Invitrogen公司的SuperScript Ⅲ First-Strand Synthesis System 逆轉錄試劑盒說明書將提取的組織總RNA逆轉錄為cDNA,在PE9600 PCR儀上進行PCR:96℃2 min預變性,然后按96℃變性30sec,53℃-59℃退火30sec,72℃延伸45sec,進行30個循環,最后72℃延伸10min。RT-PCR產物用2%瓊脂糖凝膠電泳分離鑒定。
1.5半定量分析取PCR產物5μl,加6×loading buffer 1μl,2%瓊脂糖凝膠電泳(100V,40min),產物經凝膠成像儀和圖像分析系統進行圖像分析,分別測定DCN、TGF-β1和β-actin的A值,并以其比值(DCN/β-actin、TGF-β1/β-actin)表示DCN和TGF-β1 mRNA的相對表達水平。
1.6統計學方法使用SPSS11.0統計軟件進行數據分析。通過兩樣本t檢驗和雙變量相關分析對結果進行分析。
2結果
SUI組患者尿道周圍結締組織中DCN mRNA表達水平為1.87±0.35,對照組為0.94±0.16,t=11.121,P
1,2,3:絕經后SUI組患者 4,5,6:絕經后對照組患者
圖1 兩組患者DCN mRNA擴增后凝膠電泳結果
1,2,3:絕經后SUI組患者 4,5,6:絕經后對照組患者
圖2 兩組患者TGF-β1 mRNA擴增后凝膠電泳結果
3討論
近年來,關于SUI患者盆底支持組織中膠原蛋白改變的研究較多,目前,多數研究認為,SUI患者盆底結締組織中總膠原蛋白含量下降,并認為膠原蛋白數量的減少導致了韌帶、筋膜等支持結構的松弛,最終導致SUI發生[2],而導致SUI患者盆底組織膠原蛋白含量減少機制至今尚不清楚。余燕等研究發現絕經前后SUI患者陰道前壁組織中膠原含量減少且TGF-β1 mRNA表達水平下降[3]。DCN通過與TGF-β的受體競爭性結合,起到抑制TGF-β促進膠原蛋白合成的作用,是一種體內天然的TGF-β負性調節因子,另一方面,DCN能結合在膠原纖維表面,通過調整膠原纖維的C-末端,在膠原形成起始階段延遲膠原的組裝,使膠原合成減少,林益彬等研究發現SUI患者尿道周圍結締組織中Ⅲ型膠原含量減少,可能是由于組織中DCN表達增強所致進而提示DCN mRNA表達增強可能是SUI發生的一個原因[4]。
本研究結果顯示,絕經后SUI患者尿道周圍結締組織TGF-β1 mRNA的表達水平較對照組顯著減少,DCN mRNA的表達水平較對照組顯著升高,差異均具有統計學意義,且兩者呈負相關關系。結果提示SUI尿道周圍結締組織中膠原含量的減少,可能是由于DCN生成增加,使TGF-β1的基因表達減少,從而使該部位膠原纖維的生成減少,同時,由于DCN增多使得膠原的組裝延遲,而使膠原蛋白合成減少??蛇M一步進行相關檢測以了解盆底支持組織中DCN和TGF-β1 蛋白表達水平的改變情況。基于本實驗的結果,通過抑制盆底支持組織中DCN mRNA的表達,促進TGF-β1 mRNA的表達,是否可起到增加局部膠原含量和提高SUI治愈率的作用,有待于進一步的研究證實。
參考文獻:
[1]宋巖峰,李亞欽,許波.福州市社區女性尿失禁發病現狀的分析[J].中華婦產科雜志,2004,39:257-259.
[2]孫智晶,郎景和,朱蘭.膠原狀態與壓力性尿失禁的病因學研究[J].中國婦產科臨床雜志,2004,5(1):6-8.
鳥的詩句范文6
【關鍵詞】妊娠期糖尿?。辉\斷及治療;妊娠結局;影響
妊娠期糖尿病是指產婦在妊娠期間第一次發現或者發生的糖代謝異常,屬于糖尿病的一種特殊類型。近幾年,隨著人們生活水平的提高,孕婦高熱量以及喜甜食等膳食模式的普遍,妊娠期糖尿病的發病率不斷增加,嚴重危害了孕婦及圍生兒的健康,可導致自然流產、巨大兒、新生兒窒息以及高膽紅素血癥等。可見,對孕婦妊娠期糖尿病進行及時的診斷及治療是至關重要的,可以促進孕婦及圍生兒預后狀態的改善。本文回顧性分析我院從2011年4月至2011年10月期間收治的28例妊娠期糖尿病患者,探討診治情況以及對妊娠結局的影響,現報道如下:
1資料與方法
1.1臨床資料本文收集并選擇我院從2011年4月至2011年10月期間收治的28例妊娠期糖尿病孕婦作為治療組,年齡在24歲至45歲之間。其中,初產婦22例,經產婦6例,孕期在30周至41周之間。本組28例妊娠期糖尿病孕婦的診斷標準均采用“《婦產科學》的診斷標準”。另選擇我院同期住院分娩的正常孕婦28例作為對照組。兩組在孕婦年齡、孕期等方面的差異不存在統計學意義。
1.2方法對于妊娠期糖尿病孕婦,首先應該進行膳食控制、適度運動以及血糖控制等方面的治療。其中,膳食控制須保證提供維持妊娠的熱量及營養為前提,不能過度控制而影響胎兒發育,又能控制碳水化合物的攝入量,避免餐后高血糖的發生。而血糖控制應該區別不同時段,三餐以及0點前應將血糖控制在5.6 mmol/L,餐后2小時控制在6.7 mmol/L。
若發現妊娠期糖尿病孕婦通過膳食以及運動沒達到有效的改善,則應給予胰島素。胰島素的治療應該從小劑量開始,根據每位妊娠期糖尿病孕婦的病史長短、是不是曾用過胰島素、是不是體重超標等因素分別進行胰島素的定量治療。給予胰島素后每2至3天應該進行血糖的復查,并根據檢查結果調整胰島素的用量。
1.3終止妊娠的指征出現下述指征時,應考慮終止妊娠。孕婦出現嚴懲的妊高征,比如出現子癇;出現酮癥酯中毒癥狀;孕婦伴有嚴重的肝腎病、心臟病和視網膜病變,并出現了嚴重的臨床感染癥狀;胎兒出現明顯的發育緩慢及窘迫反應等。
2結果
本組28例妊娠期糖尿病孕婦中通過膳食以及運動達到控制效果有19例,通過胰島素及膳食達到控制效果有9例。首先,孕婦并發癥方面的比較。經過治療后,治療組中剖宮產19例,妊娠高血壓4例,羊水過多5例,早產1例,而對照組剖宮產10例,妊娠高血壓5例,羊水過多4例,可見治療組僅剖宮產率明顯高于對照組。其次。圍產兒并發癥的比較。治療組出現胎兒窘迫1例,新生兒窒息3例,低血糖7例,巨大兒8例;對照組出現胎兒窘迫1例,新生兒窒息1例,低血糖1例,巨大兒1例,可見治療組新生兒窒息、低血糖及巨大兒比率均高于對照組。
3討論
妊娠期胎盤會分泌出胎盤生乳素以及孕酮等激素,能夠對胰島素產生對抗作用。同時可的松的分泌也會增多,可的松能夠促進內生性葡萄糖的產生,降低胰液的作用??梢姡袐D在妊娠期組織對于胰島素的敏感性隨著孕期的增加而在不斷下降中,也正是因為這些因素,孕婦在妊娠期易出現妊娠期糖尿病。筆者根據臨床經歷發現,孕婦抗胰島素分泌的高峰期在孕24周至28周范圍內,該段時期內更容易檢查出妊娠期糖尿病,是孕婦進行篩查的最佳時間,而對于一些高危孕婦,可盡早進行篩查,以更盡早診斷并進行有效治療。
妊娠期糖尿病孕婦的圍產兒易出現許多并發癥。首先,由于孕婦體內代謝出現異常,易導致胎兒出現酸中毒現象,酮體能夠導致神經系統的損傷,甚至造成宮內缺氧。圍產兒也會由于母體的原因易出現高血糖或者是低血癥,可造成圍產兒腦細胞的損傷,嚴重的會出現死胎。其次,高胰島素和高血糖會促使胎兒代謝加快,刺激胎兒的骨髓外造血功能,胎兒因此而出現紅細胞增多癥,繼而造成新生兒高膽紅素血癥的發生。
總之,妊娠期糖尿病應該遵循早診斷、早治療的原則,加強妊娠期糖尿病的篩查,指導孕婦合理膳食以及適度運動,以維持血糖在正常范圍內,必要時可給予胰島素,同時可考慮適當放寬剖宮產指標,這些都是治療妊娠期糖尿病的要點,是有效減少孕婦及圍產兒并發癥的主要措施,有助于達到良好的妊娠結局。
參考文獻