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物聯網：應用的深度融合
物聯網是互聯網的延伸與拓展，是新理念引導下新一代信息技術的應用集成創新。物聯網以互聯網為基礎設施，是傳感網、互聯網、自動化技術和計算技術的集成及其廣泛和深度應用。其功能是，各類實物信息被不同的傳感器感知、采集、形成數字信號，通過各類網絡快速傳輸到信息處理層，加工處理的信息形成信號或知識。
物聯網的應用是工業化與信息化的深度融合。過去，信息技術與制造業“兩層皮”，信息基礎設施與實物基礎設施“兩層皮”，信息基礎設施建設、通信、互聯網、數字內容等領域獨立發展。物聯網集合了許多現代信息技術，實現信息基礎設施與實物基礎設施相結合，把信息化融入產業發展、人民生活和社會管理的各個方面，推動信息技術、互聯網技術、自動化技術在更多領域深度應用，促進更多行業、更大范圍的信息化與工業化的融合。如智能交通是在車輛大幅度增加后，傳統的交通管理模式不能滿通安全需要的情況下發展起來的；城市智能化管理是在城市功能不斷豐富和互聯網普及的情況下，為了提高管理效率而發展起來的。
物聯網產業是傳統產業與新興產業的有機結合。物聯網技術的應用與推廣，將改造提升一批傳統產業，帶動一批新興產業發展，擴大一批傳統產業的市場規模。目前，物聯網大都在傳統產業應用，如交通、物流、電網、石油天然氣和食品等行業，極大提升了這些傳統產業的效率，改進了發展方式。同時，物聯網的應用帶動了相關制造業和服務業的發展，包括芯片、傳感器、集成模塊及設備和中間件制造業，以及應用系統設計與集成、軟件開發、試驗檢測、工程實施和云計算等高技術服務業的發展，擴大了其市場規模。
物聯網：助推現代服務業
從物聯網本身的特點和規律看，物聯網產業發展潛力巨大，大有作為。
一方面，物聯網功能多、應用面寬，以市場需求為發展動力。物聯網技術的應用是運營、管理和商業模式創新引導的集成創新。發展物聯網的動力是滿足市場需求，節約能源、降低成本、改善管理、提高效率和便捷生活。物聯網不僅應用于諸多影響國計民生的重要行業，而且在日常生活等領域擁有巨大潛在市場。一是以政府公共服務為主的公共管理和服務市場，如電子政務、城市管理、醫療及教育等領域。二是企業為主的行業應用市場，如電信、電力、物流及石油天然氣等行業。三是以個人和家庭為主的消費市場，如購物、家用電器、休閑娛樂等消費領域。隨著技術的不斷發展，物聯網服務的領域正在擴展。
另一方面，物聯網產業鏈長，是制造業與服務業的有機融合，對加快發展現代服務業具有重要意義?？v向看，物聯網的產業鏈可以分為上、中、下游。上游是網絡設施、終端設備、傳感器、芯片、集成模塊和中間件制造等相關制造業；中游是互聯網及其運營服務；下游是物聯網的用戶和服務商，包括應用系統設計和集成、軟件開發、試驗檢測、工程實施、云計算和系統運維等高技術服務業。物聯網涉及眾多應用領域，是一個跨多學科多部門的細分市場。每個物聯網應用領域又構成各自的產業鏈。
物聯網產業鏈中服務業比例較高。物聯網產業的中、下游大都是信息技術服務業。發展物聯網不僅將帶動相關制造業發展，而且將極大促進高技術服務業的發展，形成服務業新業態。
物聯網：新特點新趨勢
目前，全球物聯網產業部分領域處于重大技術突破的孕育期和產業發展初期，物聯網技術的研發和應用主要集中在美、歐、日、韓和我國。從世界范圍看，物聯網技術發展和應用主要呈現以下趨勢。
第一，需求導向，整體規劃，目標明確。近些年來，歐美日韓等紛紛出臺發展物聯網的戰略計劃。一是在社會效益較大的領域優先布局，逐步向生活消費領域拓展。目前，各國政府主要在醫療、電子政務、電網、教育、交通及城市管理等領域推行物聯網計劃。如，近年來，美國政府以刺激經濟為目標，重點支持寬帶網、智能電網、衛生醫療信息技術應用等。歐盟從發展綠色經濟的角度出發，優先發展智能汽車和智能建筑。韓國則從尋求增長動力和發展優勢產業出發，在食品和藥品管理、交通和物流管理、環境監測、安全監測及工業自動化等方面進行應用示范；國際金融危機發生后，又提出發展智能通信、家庭應用和娛樂等，推動物聯網在消費領域應用。二是根據實際需要確定物聯網應用重點，有針對性地解決行業問題。三是市場需求驅動，企業自發創新發展。大部分物聯網技術的應用是水到渠成，當信息技術發展到一定程度，就出現了應用物聯網技術的市場需要。如物流行業最初應用物聯網技術是出于對食品安全監控的需要；發展云計算是一些掌控信息資源的企業，為了利用剩余的計算資源，通過商業模式創新與技術創新發展起來的。
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【關鍵詞】胃腫瘤；體層攝影術；X線計算機；多平面重組
【中圖分類號】R73 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2013）03-0647-02
胃食道連接部癌是指在食管下段復層鱗狀上皮與胃單層柱狀上皮呈鋸齒交界處（Z線）上下5cm內發生的惡性腫瘤[1]。近年來，胃食道連接部（GEJ）癌發病率成上升趨勢，由于該部位結構特殊，其定義及分類存在爭議，在分期及治療上缺乏系統、客觀評價。胃鏡是目前診斷GEJ的主要方法，但無法顯示和觀察GEJ壁的全層，不能明確診斷漿膜外淋巴結及鄰近器官的轉移情況、腫瘤的血供情況，對于GEJ癌的術前分期及預后評判缺乏客觀依據[2]。隨著多層CT診療技術的發展，MDCT因具有高空間分辨率和密度分辨率，可確切顯示GEJ腫瘤的位置、大小、形態及下段食管的改變，判斷周圍臟器有無浸潤以及有無淋巴結轉移、遠處轉移，從而對術前分期尤為重要，并可為腫瘤分型提供客觀依據或評判標準，從而有助于制定合理治療方案。
1.臨床資料
2009.5一2010.3共收集經胃鏡確診44例胃食道連接部癌患者，男性25例，女性19例，年齡37～81歲，平均68.2歲。本組病例于進食后均不同程度出現呃逆、胸骨后劍突下悶痛或食管梗阻等癥狀。均經過手術病理證實。該44例患者中，低分化腺癌18例，中分化腺癌14例，粘液腺癌5例，鱗形細胞癌6例，神經內分泌癌1例。所[2]有患者均于術前1周均行MDCT檢查，術后與病理結果對照。
2.檢查方法
2.1 MDCT檢查方法
全部病例均采用德國西門子公司產Siemens 64排螺旋CT機掃描，掃描范圍自膈頂至臍水平，部分病例擴大掃描范圍至盆腔。掃描方法：常規空腹，檢查前禁食4～6h ，檢查前20min 口服溫開水800 ml ，常規注射654-2 10mg ，掃描開始前，再服溫開水500ml ，隨后行CT 掃描。常規采用統一標準仰臥位平掃、動脈期、門脈期，右側臥位（靜脈期）掃描，對比劑采用歐乃派克，濃度為300mg I/ml，注射速率3ml/s，采用進口原裝高壓注射器經肘靜脈注入。注入對比劑后分別于25s（動脈期）、50～60s（靜脈期）、3～4 min（平衡期）進行掃描。掃描參數：120KV，270～330ms，層厚6mm ，螺距3。根據胃鏡或鋇餐造影提示的病變部位采取多種掃描。
所有原始數據資料傳輸至Siemens工作站 應用3D、Inspase相關軟件行多平面重建。定義左側隔角水平為GEJ部Z線水平，首先對原始圖像進行CPR重建，展示食道下段、GEJ及胃底全貌，確定腫瘤中心位置，切換至MPR模式，測量腫瘤中心位置到隔角切線水平的距離（GEJ上方為正，下方為負值）。同時將橫斷位圖像結合重建圖像評定腫瘤浸潤程度、淋巴結及遠處轉移情況。以上研究由2名有經驗的影像診斷醫師在工作站閱片、測量，并作詳細記錄。
3.判定標準
3.1 GEJ癌分型 根據Siewert分型法[3]，腫瘤中心位于胃食道連接部z線上1～3cm為I型GEJ癌，Z線水平上方1cm以內及下方2cm以內為Ⅱ型，腫瘤中心位于Z線下方2cm～3cm為Ⅲ型GEJ癌。
3.2 MDCT的TNM分期尚缺乏統一標準，本研究采用以下分期法[4]：T0為局部壁無改變；T1為病灶局限于粘膜層，內層局灶性動脈期明顯強化，門脈期仍為輕中度強化，黏膜下層完整；T2：為局灶或彌漫性壁增厚，強化更明顯且侵犯全層，但外層不受影響，仍較光滑規整；T3為壁明顯增厚且強化，外層模糊，呈現不規則或網格狀，與周圍臟器的脂肪分隔仍清晰存在；T4為腫瘤有明顯強化，侵犯肌層、漿膜層及漿膜層外，周圍脂肪層模糊消失，侵及鄰近結構。
淋巴結最大直徑>l0mm，形態失去橢圓形或腎形，密度不均，邊緣輪廓模糊，增強后呈不均勻、不規則強化，判為轉移淋巴結。M分期，M0：無遠處轉移：；Ml：有遠處轉移，包括腹部12～16組淋巴結。
4.統計學分析
將MDCT分型與病理結合手術記錄對照，分別計算MDCT判定I型、Ⅱ型、Ⅲ型的準確性、敏感性、特異性、陽性預測值及陰性預測值；將MDCT的TNM分期結果與病理結果對照，分別計算其準確性、敏感性、特異性、陽性預測值及陰性預測值。
5.結果
5.1 MDCT檢查
5.1.1 GEJ癌的MDCT表現及分型結果
本研究中患者均表現為GEJ壁局限性不均勻增厚，內緣呈鋸齒狀，部分形成軟組織腫塊樣，均向腔內凸出，表面不規則，可見充盈缺損征象，常伴有食道下段及胃體部受累，表現為食道下段管壁不規則增厚，可見軟組織腫塊影，管腔明顯狹窄，胃體受累時表現為胃壁毛糙，局部不均勻增厚或結節狀突起，并見異常強化。GEJ癌平掃時腫塊密度不均，動脈期強化明顯，以粘膜層為主，并且喪失完整性及連續性，門脈期強化從粘膜層至漿膜層逐漸強化，漿膜面毛糙并見不規則結節狀隆起，周圍脂肪間隙內可見網狀軟組織密度影。44例患者中，按照Siewert分型標準，將病理結合手術記錄所得的分型結果，與MDCT判定結果進行比較，如下表。
44例患者中，病理結合手術記錄判定I型6例，其中MDCT判定4例，準確率為67%，11型20例，其中MDCT判定17例，準確率85%，111型18例，其中MDCT判定15例，準確率為94%。
MDCT對GEJ癌的T分期
本研究中，MDCT顯示GEJ三層結構28例，顯示率62.5%。術后病理證實T1～2期為5例，其中MDCT判定Tl～2期為4例，T3為7例，其中MDCT判定T3期為4例，診斷準確率分別為75%及66.7%，T4期為32例，其中MDCT判定為28例，準確率為86.7%。
本組病例MDCT檢出淋巴結轉移多位于GEJ、胃周，胃左動脈旁及腹腔干周圍，共17例，遠處腹腔及后腹膜淋巴結轉移3例，縱隔（主動脈窗）淋巴結轉移1例。與病理比較，真陽性20例，真陰性8例，假陽性1例，假陰性13例，敏感性59.4%（19/32），特異性88.9%（8/9），陽性預測值95%（19/20），陰性預測值38.1%（8/2l）。
MDCT對GEJ癌的M分期
本試驗44例患者中，MDCT診斷腹腔及后腹膜遠處淋巴結轉移4例，胸腔轉移2例，M0共36例，均經手術證實，對于胸腹部M分期診斷，準確率100%。
3 討論
3.1 食管胃連接是指食管下端至胃賁門長約3～5 cm的一段管腔及賁門區，位置高居肋弓下，其解剖結構復雜，形態特殊，神經支配不同于上段食管和胃，具有獨特的進食機能和防止胃內食物返流的機能[5]。
3.2 GEJ癌典型征象為該處壁不均勻增厚，內緣鋸齒狀，平掃時密度不均，增強后不均勻強化，尤以動脈期掃描更著，異常增厚壁與正常壁銜接區成近似90度角（階梯征）為惡變的重要證據[6]。間接征象為賁門部鳥嘴形態消失、變淺，食管下段管腔擴張，一般賁門胃底壁外緣不光整或失去線性結構，凸出隆起，有的可見小而不規則條索影，從壁凸向周圍脂肪間隙，或周圍脂肪間隙內有網狀軟組織密度影，均提示漿膜面周圍脂肪組織浸潤[7]。MDCT重組技術能通過CPR觀察腫瘤全貌，MPR以不同角度旋轉，顯示左側隔角位置，測量腫瘤中心位置與Z線的距離，可以在術前對GEJ癌進行分型，決定病人的歸屬，為治療方案提供重要信息。
MDCT區分Tl～2期存在限度，關鍵問題在于GEJ部的三層強化顯示率并不高，本次研究在65%左右，很難通過區分三層結構來區分T1和T2，目前只能通過MDCT上腫瘤局限于壁內邊緣較為光滑，提示為T1～2期，然而，臨床對于T1、T2均首選手術治療方法，故區分二者臨床意義不大，臨床更多依賴內鏡技術[8]。MDCT對于T3、T4的診斷靈敏度及特異度較為理想[9]，對于臨床是否手術或行新輔助治療價值較大。但由于GEJ癌常伴潰瘍、炎癥，使漿膜面毛糙、脂肪結構不清，有時腫瘤周圍的炎性反應使腫瘤周圍強化，難與腫瘤侵犯組織區別[10]，另外周圍出現小條索影并非腫瘤外侵特異性表現，局部纖維化也可有此表現，故T3假陽性出現較多，本組中有3例誤診為T4，但T3的陰性預測值較高，因此更適合用于排除中晚期GEJ癌方面。
淋巴結轉移是影響GEJ癌預后的一個重要因素。GEJ癌淋巴結轉移多位于GEJ周圍及小彎側，其次是腹腔淋巴結，縱隔轉移較少。但就轉移淋巴結大小尚存分歧，根據Fukuya報道[5]，淋巴結轉移中，直徑14mm以上淋巴結占82.6%，但也有學者研究GEJ癌轉移淋巴結8mm以下淋巴結所占比例達60%以上，但綜合淋巴結的形態、密度、輪廓、強化方式等情況，可獲得較高的特異度及陽性預測值，提示MDCT更適合用于轉移淋巴結放化療療效評估、檢測轉移淋巴結方面[11]。
在MDCT掃描獲得橫斷位的同時，MDCT的多平面重組技術圖像同樣顯示其價值，使病變更直觀，對更準確判斷T分期、N分期有幫助，同時對腫瘤導致食道下段、賁門口狹窄而行胃鏡、鋇餐造影困難者，更具價值。研究表明，冠狀位、矢狀位及任意角度斜位MPR圖像，圖像質量完全符合診斷要求。高質量的MPR重建圖像，可以多平面多角度觀察病灶及GEJ全貌，進行分區及準確測量各區壁厚，全面顯示腔內外病灶形態，并可對腫瘤行Borrmann分型，為臨床提供更多資料[12]。
隨著GEJ癌發病率呈上升趨勢，由于該解剖部位關系特殊，病人出現臨床癥狀較晚，就醫時已多屬中晚期，對于早期患者以手術治療為主，而中晚期常需先行新輔助治療后，再行手術切除，術后配合放化療等綜合手段以提高生存率、降低復發轉移，因此，MDCT的術前分型、分期診斷及療效評估顯得尤為重要。根據Siewert的分類方法，I型腫瘤可以按照食管癌的治療方法治療，Ⅲ型腫瘤可以根據胃癌治療，siewertl認為，Ⅱ型腫瘤應當和Ⅲ型腫瘤一樣按照胃癌的治療模式去處理。也有學者認為[14]，這一部位的腫瘤其手術方法與胸下段食管癌類似，遠期療效兩者差異也無統計學意義，因而Ⅱ型腫瘤更像I型腫瘤，應當將其作為食管癌來治療，因所參照標準不同，治療也大相徑庭。由于目前分型尚未形成統一，加之術前尚未有被大家皆可接受的方法，因此該類疾病常引起胸外科和普外科醫生的爭議，即歸屬不明確，手術方法也因學科不同而有較大差異[15]。
總之，MDCT的空間和密度分辨率較高，可確切顯示GEJ腫瘤的位置、大小、形態以及下段食管的改變，并可判斷周圍臟器有無浸潤以及有無淋巴結轉移、遠處轉移，從而對準確判斷術前分期起重要作用，并可為腫瘤分型提供客觀依據或評判標準，有助于制定合理的治療方案，明確患者歸屬。
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【關鍵詞】分布式聯動 技術原理 網絡安全 應用分析
1 聯動技術的概述
1.1 聯動技術定義
就目前來看，人們對于聯動技術的還沒有一個具體的定義，在實際的工作中，所謂的聯動主要指的是設備之間的關聯和互動以及相互之間的影響，通常來說，聯動指的是各個設備之間所建立的機制，通過此種方式能夠實現各個設備之間的信息資源共享。在網絡安全系統中，聯動主要包括了防火墻系統、入侵檢測系統、防病毒系統、VPN、CA、網絡安全指數評估系統等。
分布式以及相關的模塊間的要求：從開發到應用，分布式都具有眾多優點，并且，能夠體現良好的技術性，分布式能夠實現模塊化，模塊化催生分布式，這樣就形成了聯動。總的來說，聯動就相當于一個紐帶，有效的將各個模塊融合，構建了一個強大的網絡安全系統。在實際的工作過程中，聯動方式主要是基于Radius的AAA認證體系進行工作。
1.2 分布式聯動技術的網絡安全構建框架
圖1為分布式聯動技術網絡安全構建的框架。
在圖1中，此網絡安全構建主要由Client、Relay 和 Commander構成，它們主要設計了設備的認證以及分布式聯動技術，在實際應用過程中，三部分都需要進行身份認證，只有通過相關的認證以后才能實現局域網的連接。在實際的工作過程中，分布式聯動主要應用在Commander 和Client 、Commander和Relay 之間。分布式聯動技術應用在Commander 和Client ，Commander能夠及時的將相關的安全策略配置發下Client，然后，Client再對相關的參數進行配置，保證網絡安全。如果Commander 和Client 之間存在相關的設備Relay，此設備能及時的將相關的安全策略傳達給Client，Relay自身不會對相關的安全策略進行配置。分布式聯動技術應用在Commander以及Relay 之間時，能夠有效的解決網絡匯聚以及核心設備失控時所造成的報文發送狀況，維持了整個網絡的穩定性，有效的提高了網絡安全系數。
2 分布式聯動技術的實際應用
2.1 分布式聯動技術的應用分析
在實際的工作過程中，分布式聯動通常能夠分為系統功能安全策略分發、策略動態分析、系統安全監測聯動。
2.1.1 系統功能安全策略分發
在實際的應用過程中Commander、Relay 與 client過程中的安全策略分發流程，主要包括了Client、Commander、Relay 三個設備通過認證以后，才能進行相關的安全策略配置，Relay設備在實際工作過程中，能夠實現透傳參數的配置，在Commander中相當于client。具體的協議安全參數配置應該是該寬帶口的加權平均值，相關的計算公式為：
Client_Protocol_parameter=Port_bandwidth*（Protocol_parameter/All Port_enable_bandwidth）。
例如：ARP的隊列通常限速為55Mbps，Commander 通過認證的兩個端口，并且，每一個物理端口為110Mbps，如果將其分配到一個端口中，相關的協議參數應該為30Mbps，其計算公式為：110Mbps*（55Mbps/110Mbps*2）。
2.1.2 Commander以及Relay 間的安全策略分發
在實際的工作過程過程中，兩者之間的參數可以依據實際情況進行配置，并且，在相關的參數分發之前，還應該積極的加強認證。
2.2 相關系統設備的安全策略動態調整
整個系統的安全策略參數分發工作完成以后，如果相關的參數出現變化，可以進行適當的調整，保證整個系統的良好運行。例如：commander 通過相關的認證進行端口增加，相關工作人員應該積極的對協議參數進行計算。
2.3 系統安全聯動檢測
在實際的系統工作中，安全參數策略分發完成工作完成以后，client 設備就會積極的對相關的工作內容進行檢查。如果出現異常，相關設備就會采取一定的措施，保證整個系統的安全。
2.4 分布式聯動技術的實現
（1）首先應該積極的對相關的報文進行認證，通過認證以后按照圖2方式進行擴展。然后，在依據實際情況進行報文的發送。
（2）安全策略應答
Client系統收到相關的安全策略配置參數以后，應該積極的對相關的策略進行應答，并且積極的進行參數配置。應答報告應該采用DAP格式報文格式如圖3。
在實際的應答報文中，TLV Type如果為5，并且TLV的長度為1，如果取值0x01時，則表示相關的安全策略配置成功；反之，則表示相關的安全配置失敗。
3 總結
綜上所述，分布式聯動技術子對網絡安全具有重要意義，有效的提高了企業網絡的安全性。文章通過對其原理以及相關的應用進行分析，明確了其中的重要內容，希望能夠促進分布式聯動在網絡安全中的應用。
參考文獻
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作者簡介
王美玲（1980-），女，卓資縣人。大學本科學歷。現為武警新疆總隊第一支隊助理工程師。研究方向為網絡信息安全。
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[關鍵詞] 超聲；螺旋CT；中央型肺癌
[中圖分類號]R445.3 [文獻標識碼] C[文章編號] 1673-7210（2009）03（c）-060-02
螺旋CT的高分辨技術及3D重建對支氣管肺癌的早期診斷具有明顯的優勢，但是在中央型肺癌并阻塞性肺不張時，由于腫塊與不張肺葉相融合，在常規平掃時，難于分辨腫塊，僅見支氣管阻塞，而超聲在阻塞性肺不張時，由于病變肺葉已無氣體可言，使得超聲觀察肺內病變成為可能。筆者對我院46例患者應用超聲聯合螺旋CT診斷為中央型肺癌并阻塞性肺不張進行分析，旨在評價其在這方面的應用價值。
1 資料與方法
1.1 研究對象
2006年1月～2008年12月我院胸內、外科住院的中央型肺癌并肺不張患者46例，其中，男性38例，女性8例；年齡38～76歲，平均57.3歲。全部病例均經支氣管鏡活檢或手術病理證實。
1.2 儀器與方法
超聲選用日本Toshiba-240A型超聲診斷儀，探頭頻率為3.5 MHz，患者一般取坐位，酌情取側臥位或仰臥位，沿肋間掃查，同時測量胸腔積液的深徑、胸膜厚度、胸膜結節及肺內腫塊的大小、數目，觀察胸腔積液的回聲情況，胸膜及肺內腫塊的聲像圖特征，攝片記錄。CT使用西門子6排螺旋CT掃描條件為120 kV/630 mAS，準直寬20 mm，螺距為1∶1，6層螺旋CT掃描層厚為5 mm，掃描范圍自胸鎖關節至膈肌平面，掃描方式為連續容積掃描(CVS)，掃描時間為一次屏氣約10～20 s完成掃描，閱片由兩名以上有經驗的副主任醫師完成。比較超聲、螺旋CT對中央型肺癌并阻塞性肺不張的檢出情況。
2 結果
聲像圖特征由于病變肺葉發生實變，氣體的強回聲消失。表現肺門處一實質性回聲區，且形態不規則。同時縱隔向病側移位。在伴胸水時，肺門處不規則腫塊周圍有液性暗區包繞。本組最大腫塊為6.0 cm，最小者為1.3 cm。CT與超聲肺門腫塊的檢出率：CT為82%(38/46)、超聲為92%(43/46)，肺不張伴胸腔積液者45例（98%，45/46），伴胸膜結節者6例（13%）。經統計學處理，P
3 討論
由于肺組織是含氣器官，超聲在肺表面大量反射，因此從聲像圖上不能顯示出肺裂、肺內血管和肺門區淋巴結[1]。以往胸部疾病的診斷主要依賴CT、MRI、X線等其它影像辦法，螺旋CT由于圖像分辨率高、成像速度快、可減少呼吸及心臟偽影影響等優勢，在胸部疾病診斷中為首選。但在中央型肺癌伴肺不張時，由于肺門腫塊與不張肺葉相融合，常規平掃中呈等密度，難于分辨腫塊，僅見支氣管阻塞（圖1），而當腫瘤壓迫阻塞支氣管致使遠端肺氣會減少或消失，超聲可通過無氣肺及胸顯示腫瘤及周圍組織，為觀察中心型肺腫瘤提供了可能，以往報道較少，也多是討論其聲像特征[2-3]，與CT相比超聲具有下列優勢，圖像清晰，直觀性強，腫塊分辨率優于X線[4]，本文肺門腫塊CT檢出率為82%，超聲檢出率為92%，統計學分析有顯著性差異。超聲對兩種聲阻抗差達0.1%的軟組織，就能顯示并鑒別，還可清晰觀察胸膜是否肥厚及胸膜結節的數目、大小，大致估計胸腔積液的性質等（圖2），尤其是對那些失去手術價值而要放療設計照射野及臨床化療療效的判定、隨訪均有幫助，固然增強掃描對于區分肺門腫塊與不張肺組織會有所幫助，但對一些對碘過敏、心肝腎功能不全、哮喘、糖尿病、甲亢、各種藥物過敏者及老年人等高危因素的患者應用也受到限制。
超聲也有其局限性，當腫瘤未致氣道完全阻塞或遠端未出現實變時，超聲不能觀察到病變。當聲窗窄、病變小、周邊氣體多、邊界不清或無胸腔積液時，都可影響中心腫瘤的顯示。
綜上所述，超聲作為發現肺不張及其阻塞性病變的一種新方法，聯合螺旋CT在診斷中央型肺癌并阻塞性肺不張中具有很大的應用價值。
[參考文獻]
[1]周永昌,郭萬學.超聲醫學[M].4版.北京:科學技術文獻出版社,2003:849.
[2]陳敏華,嚴昆,朱強,等.無氣肺內支氣管液像對中央型肺腫瘤的診斷價值[J].臨床醫學影像雜志,1994,5(4):181-184
[3]嚴昆,陳敏華.超聲對中心型肺腫瘤的診斷價值[J].中國超聲醫學雜志,1998,14(5):16-19.
不再聯絡范文5
最終還是得說再見，希望我們有緣再見。不論是心，還是人。
一次又一次的等待，一次又一次的失望
你讓我不得不面對現實
我們曾經離別過。離別后，我認為……雖然我們已經分開，但我們的心還在一起
畢業時的離別，對我們造不成威脅。我們還是跟以前一樣聯絡，我們還是一樣關心對方。我們的感情，比畢業前更加的好。
畢業后的我更加珍惜你，更加珍惜我們的友情。
即使日子久了，聯絡也漸漸少了，我還是偶爾會發些信息問候你
何時開始，發出去的信息已得不到回復？
何時開始，我為了等不到你的回信常感到失望？
如此的情況已維持了多久？
每當想起你，都會想說沒關系，再試多一次，就發了一封簡訊給你。等了又等，等不到就想說沒關系，睡一覺醒來后就會看到你的回信了。隔天醒來，手機的屏幕竟是那寂寞的圖案。
起初的不以為意已不在，無法再說服自己說沒關系
或許你已不再珍惜我們之間的友情，單方面的珍惜很累。就像一廂情愿的暗戀對方，卻遲遲等不到他的回應。
原本以為你不會是我生命中的過客，而是我生命中永遠的貴賓。
但卻只是我以為……因為你要走了
我想挽留你，想要你留下來繼續當我生命中的貴賓
但單方面的挽留真是讓人無能為力，因為你不愿回頭看我
強求得來的友情沒意思，反正你已不懷念我們的友情，所以我決定放手
不再傻傻地期待你的信息，不再傻傻地等你發現我一直在等你的回頭
再見。我生命中的過客
很高興你曾經走入我的生命，雖然只是過客
不再聯絡范文6
那件紫雨衣，有他的溫度和懷念?？匆娔羌嫌暌?，她就想起，他們一起走過的風雨飄搖的日子。雨絲涼涼，打在心尖，只有她一個人，慢慢騎車在雨中街頭。不會再有人，為她，只為她，披上一件雨衣。
她喜歡打傘，任雨點飄落到發際，貼在面頰。那種疏離，那種憂傷，和愛情遺留在心里的涼一樣疼。想著，這樣的雨天，他是否為別的女子披上溫暖的雨衣，抑或撐起一把傘？愛情里，不是不計較，不是沒遺憾，就像雨具，再怎么嚴實，也經不住雨點的侵襲。何況，千瘡百孔的愛情。
打傘，讓身體接受空氣的清涼，可以讓心情明凈，剔除摻雜的欲望。遠不如，雨衣的包裹，溫度熾熱，讓愛情只剩下荷爾蒙的氣息。愛情過后，除了傷害，唯一留戀的，也許就是他身體的味道?？茖W家早就研究證明，愛情只是一種化學反應，無關感情，只關感覺。她希望這化學反應可以來得慢一些再慢一些，結束得快一些再快一些。
6月1號那天，是他們相識的第七個年頭。也是他們不再聯系的第799天。還好，那天，晴空萬里，用不著雨衣?？墒牵湓谒睦锏年柟?，充滿憂傷的味道。朋友給時隔半年未聯絡的曾經戀人聯系，電話那頭，相聞不相識，一再追問“你是哪位”。難道，時間真的可以消磨愛情？距離真的會產生遺忘？
她試著，給他發去一條短信。兩年多未曾有任何聯絡，也許，他早已刪除她的號碼，也許，他早已忘記。那句短短的“兒童節快樂”，五個字，卻用盡她的力氣。半晌，兩個小時后，他回過短信來，你還好嗎？還恨我嗎？她百感交集，她以為他會忘記的，不知她是誰，那樣最好，她就當是節日短信發錯了。
不管曾經是怎樣的情感糾纏，愛恨相加，不管他是怎樣背信棄義遠離她，她都選擇了原諒他。只為，他還記得她，還尊重著曾經的那份愛。她摁了半天，“不恨了”三個字從她心底落了下去。她想，他背著父母和她交往三年，他也很不容易。
我們還可以做朋友嗎？
