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疾病證明書范文1
在我國并購中，政府充當了非常重要的角色，企業雖然從經濟層面獲得了一定程度的自由，但政府依然控制著資源，使得企業在并購以及其他決策時仍然受制于政府。羅黨論、唐清泉（2009）指出中國民營企業家通過參與政治，構建政企紐帶，可以理解為企業的一種社會資本，為企業帶來更多政策幫助。因此，在探究企業并購績效的影響時，當然不能忽略政企紐帶對企業并購績效的影響。進一步地，關于生命周期理論的研究一直在學術界進行，近年來隨著企業生命周期理論的逐步成熟，不斷有學者將其引入各專業領域的研究中。企業生命周期理論認為，處于不同企業生命周期階段的企業有著不同的階段特征及資源稟賦，進而會導致不同階段企業的經營決策、受政府干預等情況的不同。基于生命周期的視角理清政企紐帶與并購績效的關系對企業的并購決策有深遠意義。
一、政企紐帶對并購績效的影響
在不考慮政企紐帶因素的背景下，政企紐帶對企業并購績效隨著樣本的變化會產生不同的作用。有的文獻支持政府“扶持之手”，有的文獻支持政府“掠奪之手”。
比如，Aggarwal等（2012）等以美國的競選活動作事件研究，發現在競選活動中參與捐獻活動的企業更傾向于并購活動，但也同時體現了政府的“掠奪”行為，參與政治捐獻活動企業的并購績效比沒有參與政治捐獻的企業差。相反的，政府的“支持”行為也體現在Niessen 和Ruenzi（2010）的研究中，他們以德國企業為樣本，研究發現：構建政企紐帶企業的會計績效都要明顯高于非政企紐帶企業現金流的增加為企業股權投資和并購提供了內源性資本，降低外部過高的融資成本，從而提高并購績效。同樣，國內學者的研究中，李增泉等（2005）以我國1998-2001年期間上市公司發生的并購事件為樣本研究發現，當有政企紐帶的企業處于較好的經營狀態時，并購活動實際上體現的是政府對企業的“掠奪”行為，會使得企業的并購績效顯著下降，反之增長。潘紅波等（2008）的研究也得到了與李增泉等（2005）類似的結論。但李善民和朱滔（2006）用與李增泉等（2005）幾乎同樣時間段（1998-2002）的樣本研究卻發現，建立了政企紐帶的同時管理能力又較差的企業更容易通過多元化并購提高利潤水平。如果考慮到企業的生命周期因素，我們就能解釋上述研究結論差異。處于較好經營狀態的企業往往屬于成熟期，而管理能力或盈利較差的上市公司往往可能處于成長期，如果政府的支持主要體現在成長期企業而不是成熟期企業時，我們就能觀測到上述差別。
二、生命周期對并購績效的影響
在政府主導的轉型經濟制度背景下，有并購需求的企業很可能會更多尋求政府的支持，通過建立政企紐帶、與當地政府保持良好關系的企業會獲得更多、更好的并購機會，并購后也更容易獲得政府的支持。相對于非政企紐帶企業來說，政企紐帶企業更容易獲得更多的并購資源，表現出更好的并購績效（Agrawal和Knoeber，2001；余明桂和潘紅波，2008）。
但是，對于不同生命周期的企業，政府對并購績效提升的積極影響程度不同。一般而言，成長期企業在市場上相對弱勢，其并購是為了市場擴張需要，也更需要政府關系的扶持。特別是需要利用政府關系獲得更多的資金，以解決成長型企業普遍面臨的融資約束問題（高松等，2011；周霞，2014）。而成熟期和衰退期企業的并購績效則更多取決于他們自身而非政府扶持。具體而言，成熟期企業已經在市場上占據重要地位，其市場地位本身就能夠為其帶來較多的資金支持和良好的并購績效，政府的支持作用相對較弱。衰退期企業并購績效好壞則更多取決于企業的轉型方向是否正確，并不是取決于所得到的資金多寡，而政府在幫助企業選擇轉型方向方面作用是非常有限的。
另一些文獻則主要集中討論生命周期本身對并購績效的影響。但亦沒有得出統一的結論。即使將并購類別分解，實證證據也不統一。Anand和Singh（1997）最早將生命周期的概念應用于并購領域，發現衰退期中橫向并購的績效比混合并購更好；Maksimovic和Phillips等（2008）發現對于處在成長階段的企業來說，并購有助于提高經營效率。國內學者有研究發現成長期企業傾向于橫向并購，成熟期企業傾向于橫向和混合并購，衰退期傾向于混合和縱向并購（楊艷等，2014）；但同期亦有研究得出有區別的結論：姚益龍等（2009）受“產業生命周期假說”啟發，從企業生命周期角度提出了企業并購的“企業生命周期假說”，基于2003年的并購樣本，研究發現發現成長階段橫向并購績效最好；成熟期內，縱向和混合績效優于橫向并購；而處于衰退階段的企業其混合并購績效最好。干惠娜（2013）發現成長期企業橫向并購績效最好，成熟期企業混合并購績效最好，衰退期企業縱向并購績效最好。
三、政企紐帶、生命周期對并購績效的影響
還有一些文獻與本文主旨也存在聯系。一部分文獻證明了建立政企紐帶對企業進入行業門檻有重要的正面作用，這實際上提醒我們政企紐帶可能對于成長期企業具有更為重要的作用。如羅黨論和唐清泉（2009），Faccio（2006）研究發現，有政企紐帶的民營企業更容易進入管制行業（如公共事業，城市建設，社會服務和金融服務等行業）和高回報行業（如煤炭和房地產等行業）；同時，有政企紐帶的民營企業能夠獲得更多的補貼。當地政府可能會通過降低行業門檻，提供資金和土地資源，降低稅率或提供優惠政策來幫助有政企紐帶的企業達到多元化經營的目的。夏立軍等（2011）發現，有政企紐帶的企業更容易跨省經營。張敏和黃繼承（2009），Li等（2012）也發現，政企紐帶更容易跨行業實施多元化。吳周利等（2011），Chan等（2012）證明政企紐帶可以降低民營企業的融資成本與行業進入成本，有利于民營企業獲得更多的資源。另一部分文獻則分析了政府干預對企業并購績效的影響。比如， Chen等（2012）認為政府一般將國有企業作為分憂的載體，閆雪琴和孫曉杰（2016）證明政府干預度越高，企業跨國并購績效越低，劉星和吳雪姣（2011）證明政府干預對于盈利企業的并購發揮的是“掠奪之手”的作用。但同時，黃興孿和沈維濤（2009）認為政府適度干預有利于提升企業并購績效。王鳳榮和高飛（2012）發現地方政府對市場的干預會增加成熟期的地方國有企業并購績效。政府干預和政企紐帶間有著密切關系，但也有著明顯的區別：政府干預是政府主動作出的行為，而政企紐帶是企業與政府間建立的相互關系，企業具有一定的主動性。
四、文獻書評與展望
本文認為現有研究至少存在三方面缺陷使得實驗結論不統一：一是對生命周期的劃分缺乏統一的標準。導致研究對生命周期的理解不同使得結論出現偏差（Owen和Yawson，2010）；二是由于不同生命周期的企業在建立政企紐帶方面的能力和傾向不同，政企紐帶的作用會交織到生命周期的作用中去，使得研究結論出現偏差。比如研究指出建立政企紐帶會促進企業的混合并購傾向，并影響企業所處生命周期對并購策略的選擇（楊艷等，2014）。但如果成熟期企業更容易建立政企紐帶，那么成熟期企業的混合并購績效較好可能并不完全是成熟期本身的作用，而是交織了政企紐帶的影響。三是政企紐帶和并購績效間可能存在內生性問題，比如預期并購績效好的成長期企業可能更容易提前建立政企紐帶，而不是建立政企紐帶對成長期企業的并購績效有幫助。但是，已有文獻缺乏對這方面的考察。
疾病證明書范文2
很多申請人雖然知道保險事故發生后索賠需要準備哪些證明材料，但仍會覺得麻煩，這各種各樣的證明材料到哪兒收集呢?其實，保險理賠所需要的大部分證明材料，都是在處理保險事故的過程中由相關部門出具的，申請人只要注意收集、保留就可以了。像前文案例中的李先生，如果能在孩子住院時順手收集索賠材料，也不至于多跑幾趟。本文特將人身險理賠中所需的理賠材料取得途徑做一匯總。
必備材料
在必備材料中，被保險人身份件原件和申請人身份證原件，保險合同(如果是針對附加險索賠，也要提供主險保單)原件，繳費證明(如果是期繳產品，需提供最后一次繳費發票)，都是投保人手中留存的，只要索賠時帶上就行。如果身份證明、關系證明(如結婚證等)過期或遺失了，需要向當地公安部門掛失并提供相應的證明或補辦。
《理賠申請書》是由保險公司印刷好的，可以請人或者自己去保險公司的理賠網點索取，在索賠前提前填好或者當時填寫都可以。
如果需要他人代為辦理索賠時，按照保險公司要求，需要提交《理賠委托書》。自己不會寫授權書也沒關系，保險公司提會供印刷好的《理賠委托書》，只要委托人親筆簽字授權就行，唯一需要注意的是，要注明授權范圍。
受益人去保險公司領保險金需要提供身份證明文件，一般來說本人身份證即可。若不能親自領取保險金，委托其他人代領時，除了提供領款人的身份證，還要再提供經當地公證處公證的委托書。
如果受益人不是被保險人本人，領款時保險公司還需確認，領款人與被保險人的關系是否與合同約定的一致，因此要提供一份關系證明。常見的關系有：夫妻關系，可用結婚證證明；父母關系，可到派出所出具戶籍證明；子女關系，用出生證，或者派出所出具的戶籍證明均可。
醫療類證明
醫療類理賠是保險理賠中發生比較多的，其涉及的材料比較瑣碎，如病歷、診斷證明、出院小結、醫療發票等。很多人覺得索賠難，就是被這些材料絆住了腳。但這些材料的收集并不難，只要細心就行。
門(急)診手冊或門(急)診病歷
在醫院門診或急診部門接收治療、檢查時，醫生都會在門(急)診手冊或門(急)診病歷上填寫就診情況。正常情況下，門(急)診手冊或門(急)診病歷由患者自己保存。也有少數醫院能建大病歷，由醫院代為保管這些材料，如果遇到此種情況，向醫院取回即可。
疾病診斷證明書或醫療診斷證明書
一些以發生某種疾病為賠付條件的保險，要求提供疾病診斷證明書或醫療診斷證明書。如果是一般疾病，可以在就診后主動向主治醫生索要診斷證明書。
如果是重大疾病(含癌癥)，除了在確診后向有資質的醫生索要診斷證明書外，還要保留與重大疾病診斷有關的其他醫學證明材料，比如各項檢驗、檢查(如血液、影像等)報告、組織病理報告等，同診斷證明一并提交。
出院小結或出院記錄
如果投保住院費用補償、住院津貼等保險，一份出院小結或出院記錄是理賠時必不可少的。正常情況下，醫院會在辦理出院手續時提供這項證明，只要收好即可。如果主治醫生忘記提供，記得索要。
醫療費用收據、費用清單(處方)
在醫治過程中，醫生會根據病情治療需要開具處方，病人要根據處方去繳費。只要每次繳費時保存好費用清單(處方)和原始收據即可。不過要注意，收據要為稅務部門監制的統一發票，且蓋有醫院財務章才有效。
如果因某些原因提供單據復印件，比如先在另一保險公司索賠，原始單據要留下，則要請報銷單位提供相關證明并蓋章。如果已在醫保報銷的，需提供醫保審核單。
收集證明材料只是一方面，理賠申請人必須要注意保險合同對醫療方面的具體要求。
最普遍的約束是報銷范圍限制在社保報銷目錄以內，對超社保的用藥不負責賠償。
某些保險合同中約定，就診的醫院要達到某個級別，比如有些要求必須為三級(含)以上的醫院，甚至有些要求必須去指定的醫院就診才能負責賠付。
還有些對開具診斷證明的醫生的資質也有要求，比如某些保險公司要求，能開重大疾病診斷證明書的醫師必須為“擁有處方權及診斷權的、國家認可的具有主任級專業技術資格的醫師”。
為了順利理賠，必須對這些要求做到心中有數，并在治療過程中與醫生溝通清楚，說明保險公司的要求。
事故類證明
發生意外傷害事故、殘疾、身故之類的保險事故時，保險公司要求出示的材料就要有事故類證明，大致包括意外事故證明、傷殘證明、死亡證明、銷戶證明等。
意外事故證明
發生意外事故索賠時，應準備“意外事故證明”材料。相應的材料應根據事故發生原因，由對應的監管機構出具。如道路交通事故可向交警部門索要“交通事故責任認定書”，意外被打傷或遭搶劫可以提供110報警或公安部門出具的“事故證明”，火災事故需由消防部門出具，工傷事故應由所在單位提供等。
傷殘證明
殘疾保險金的索賠須提供殘疾鑒定證明(法醫學鑒定書或醫院鑒定診斷書、失能鑒定書)。此類證明材料需到保險公司認可的有資質的鑒定機構開具，如公檢法機構的法醫部門。原則上傷殘鑒定由申請人自行申請鑒定，只有當保險公司對鑒定有異議時才會要求重新鑒定，但鑒定前最好同保險公司理賠部門取得聯系。
死亡證明
根據死亡地點、原因的不同，開立死亡證明的機構有所區別。在醫院內身故，可由醫院出具“居民醫學死亡證明書”；在醫院外身故，可由公安部門出具“死亡證明書”；死因不明者，應由公檢法機構的法醫部門出具鑒定報告；對于因失蹤而推定被保險人死亡的，可向當地法院申請被保險人“宣告死亡”，經法院公告和法律規定的等待期后，法院會依法出具“宣告死亡判決書”。
銷戶證明
居民死亡后，須由其家屬到戶口所在地派出所進行戶口注銷，派出所在將戶口簿被保險人所在頁蓋上“死亡”章，申請人在申請保險金時應當提供蓋有此章的戶口簿。
戶口注銷后，派出所會出具一份三聯式的“戶口注銷證明”，向保險公司提出身故保險金索賠時應提供其中的一聯。
疾病證明書范文3
1 本市死因監測中存在的主要問題
1.1 醫療機構的問題
1.1.1 疾病名用簡稱代替 使用慢支、上感、呼衰、肺腦、甲亢、腎衰、心衰、乙肝、酒肝、藥肝、再障、急粒、急淋、冠心、風心等不規范的疾病名稱。
1.1.2 疾病名用俗稱代替 在一些醫療機構的診斷書上?？梢姷絻郝楹筮z癥、銀屑病等疾病的俗稱。
死亡原因部分為空白，沒有填寫任何死亡原因。
常見“流水賬”式書寫，將各種死亡原因羅列在死亡證明書上，一行填寫多個死亡原因，沒有順序和關系，或順序顛倒、混亂，不講填寫規律。
一些診斷書將直接死因部分填寫的是臨死前的表現、某一綜合的癥狀群或非特異性表現。如呼吸衰竭、心力衰竭、肝昏迷、休克、內出血、尿毒癥、敗血癥、酸中毒、早產、窒息等，而未進一步追溯填寫死亡原因。
填寫“老衰或老死”、“病亡”、“猝死”、“暴死”、“來院已死”或“死因不明”等，而調查記錄未填寫生前病史或沒有做出死因推斷。
高血壓、風濕熱、動脈硬化、糖尿病等，當出現與之相聯系的腦出血、腦梗死、昏迷、癱瘓等具有特異性的疾病時，未予報告或報告不當。
在一些診斷書上常可見到傳染病但未核實具體病種，腫瘤而未明確良性或惡性及原發部位，未特指的心臟病，未特指的先天異常，未特指疾病的孕產婦死亡。意外傷害未填寫外部原因或外部原因不明確，如填寫為顱腦損傷、中毒、窒息、車禍、淹死等。
如“AID”、“肺Ca”、“VD”等。由于英文縮寫常出現一詞多義，常無法確定死亡原因。
對發生在家中的死亡及送到醫院已死亡者，社區衛生服務中心需入戶調查，由于對臨床知識的掌握程度偏低常出現)：①不能準確理解導致死亡的病因鏈，調查記錄沒有疾病發生的時間、診斷單位、診斷依據。②詢問方式及醫學技能(家屬提供不出病史出現偏差影響。
疾病預防控制中心對醫療機構填寫不規范的死亡報告需查閱病案，由于不了解病案的書寫原則常導致)：①對臨床疾病發生至死亡的一系列因果關系掌握不清；②需要調查的醫學內容沒有從病案中查清。
由于專業技能不過硬往往出現)：①醫院病案疾病編碼用于死因編碼；②直接死亡原因作為根本死因編碼統計；③肺源性心臟病報告數＞慢性支氣管炎報告數；④死產作為死亡編碼統計；⑤損傷、中毒臨床表現作為死亡的編碼統計；⑥高血壓作為死亡原因編碼統計。
2 造成上述問題的原因
2.1 醫療機構缺乏相關管理制度
一些醫療機構內沒有設立對本院出具的“死亡報告”由專人進行最終審核的制度，有的醫療機構僅憑病區審核就直接上報，填報質量得不到保證。一些醫療機構沒有將“死亡報告”作為醫療文書納入醫師定期考核管理中，造成臨床醫師對“死亡報告”的重要性及嚴肅性認識不夠，錯誤認為只要能證明其死亡，死亡疾病報告的選擇不重要。
2.2 缺乏反饋機制
各級疾病預防控制中心對醫療機構填寫錯誤報告沒有反饋機制，很多的臨床醫生不了解報告填寫不規范可能導致的一系列后果。
2.3 培訓不到位
由于醫學院校沒有開設有關“ 死亡報告” 填寫方面的教學課程，使得新踏進工作崗位的醫師不清楚正確填寫方式。區縣疾病預防控制中心組織的培訓，出席率低，表明有關人員對死因統計不重視。
3 提高本市死因監測統計工作質量的改進措施
3.1 醫療機構應建立《居民死亡醫學證明書》管理制度和工作流程
醫院內設管理部門，對本院各科室的填寫死亡報告質量進行檢查，包括檢查《居民死亡醫學證明書》的保管、領取，死亡專冊登記，死亡存根的歸檔，死亡原因的填寫等。并將檢查結果作為醫師醫學文書書寫的考核內容?！毒用袼劳鲠t學證明書》應由單位蓋章，病區部門蓋章不能直接上報，這也便于醫院管理。
3.2 多層次、全方位的質量監測控制
醫院內設立專職質控人員，對本院填報的死亡證明進行首次審核。所轄區縣疾病預防控制中心為第2級質控部門，對不規范的死亡報告進行修正。市疾病預防控制中心為第3級質控部門，主要核實區、縣疾病預防控制中心死亡疾病編碼。
3.3 提高信息反饋能力
各級疾病預防控制中心對不規范報告進行及時反饋、溝通，使更多的臨床醫生了解填報的質量。以季為單位，以某醫院發生死亡例數為分母，以區縣疾病預防控制中心收到醫院填報的《居民死亡醫學證明書》為分子，計算項目填寫的完整率、錯誤率。
疾病證明書范文4
讀者：劉芳芳
劉芳芳讀者：
你的想法是錯誤的，即人力資源和社會保障部門的確有權要求你提交診斷證明。
疾病證明書范文5
【關鍵詞】死因；漏報調查；分析
【中圖分類號】R195 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2013）05-0630-02
Investigation result analysis on Shouguang death omitted in 2009-2011
WANG Wei Shan，FU Zhong Jian，KOU Xiao Juan，et al.
（ Shouguang Center for Disease Control and Prevention， Shouguang， Shandong， 262700）
【Abstract】Objectives：About the cause of death missing report of monitoring， accurately estimated the city's population mortality at Shouguang city.Methods：In the town 72 administrative villages were 2009-2011 years death fail to report the investigation work in 2012.Results：The cause of death reporting system reported a total of 1120 deaths， reported mortality rate of 690.92/10 million； after investigation by omitting 17 people， the actual death 1137 people， the false negative rate was 1.50%， mortality rate was 701.41/10 million.Conclusions：City of death missing report rate is low.
【Key words】cause of death； to fail to report the investigation
為準確反映全市人民的健康狀況，充分利用死因監測數據開展疾病預防控制工作，評估人群死因監測數據的完整性，估計漏報率，校正人群報告死亡率，市疾控中心于2012年8月20日至9月5日對紀臺鎮72個行政村的全部戶籍人口進行了2009-2011年居民死因漏報調查工作。
1 對象與方法
1.1 對象 采取普查法將壽光市紀臺鎮72個行政村的全部戶籍人口作為調查對象，共計54467人。
1.2 方法
1.2.1 人口資料收集 以村為單位收集2008-2011年年末分性別戶籍人口數和出生人口數，錄入漏報調查系統，以便于下一步對死亡名單是否完整進行初步判定。
1.2.2 確定死亡名單及信息核實 以村為單位收集死亡名單，同時與公安、民族、婦幼等部門進行核實、補漏，形成最終摸底名單并錄入漏報系統，系統可根據調查鄉鎮（街道）人口數計算出粗死亡率，如果粗死亡率高于6/千為數據完整；調查員通過漏報系統打印調查表格入戶調查，完善信息資料，填寫完成的調查表格信息，及時錄入漏報調查系統，進行數據核實、匹配；系統根據姓名、性別、住址等變量進行核對，常規報告中確實沒有報告的則最終確定為漏報。
漏報率=漏報人數/實際死亡人數×100。
2 調查結果
2.1基本情況 共調查長期居住人口54467人次，其中男性27722人次，女性26745人次。死因直報系統共報告死亡1120人，報告死亡率690.92/10萬；經調查漏報17人，實際死亡1137人（男636人，女501人），漏報率為1.50%，校正死亡率為701.41/10萬（見表1）。三年共出生1509人（男793人，女716人），總出生率為9.31‰。
2.2分性別及病因漏報情況 男性漏報12例，漏報率為1.89%，女性漏報5例，漏報率為1.00 %。17例漏報病例中腦血管疾病2例、心血管疾病6例、惡性腫瘤4例、意外3例、損傷和中毒1例、呼吸系統疾病1例。見表2，3。
2.3分年齡段及死亡地點漏報情況 漏報病例從年齡分析以60歲以上人群為主，共計10例，60歲以下7例；從死亡地點分析有12例死于家中，2例死于外地，3例死于醫院。
3 討論
壽光市的死因監測工作開展較早，1992年即作為省級監測點開展工作，在各級衛生行政部門和主管部門的領導和支持下，死因報告系統日趨完善，但以一個鄉鎮所有行政村的全體居民作為調查對象的居民死亡漏報調查是第一次，調查得到的死亡漏報率為校正死亡率提供了科學依據。
調查顯示，居民多死于家中，給疾控人員對死者根本死因的推斷帶來了困難。公安和民政部門對死亡證明書的使用把關不嚴，特別是非正常死亡者，對死亡證明書的要求不太嚴格。外地死亡的居民因為各地要求不一，在當地未開具死亡證明書，又未及時在原籍銷戶。這些都是造成漏報的主要原因。建議各級醫療衛生部門加大宣傳力度，提高相關部門和人民群眾對死因監測報告工作的重要性，與公安、民政等部門相互配合最好死因監測和報告工作。
調查顯示，壽光市2009-2011年死因漏報率為1.50%，低于浙江省5.31%、北京市昌平區7.80%、北京市懷柔區11.50%和合肥市19.25%[1-4]，說明我市的死因報告工作總體情況是不錯的。但由于個別單位內部管理不到位，部分臨床醫生責任心不強，因家屬不要就沒有開具死亡證明書，鄉鎮衛生院工作人員未及時與公安部門核對死亡信息，個別鄉村醫生責任心不強等原因導致了死亡漏報的發生。要進一步加強對死因報告人員的業務培訓，按照死亡病例網絡報告、管理、監測、分析等疾病預防控制工作的要求，定期進行培訓、技術指導和督導檢查，將死因監測工作納入醫院年度工作考核內容，加強人才培養和技術培訓工作，提高死因登記報告人員的技術水平和管理能力。
各直報單位工作人員要提高認識，積極加強與公安、民政等部門的配合，隨時發現死亡、隨時報告；同時應加強部門之間的協調，做到民政和公安部門只能憑死亡證明書進行火化和辦理戶口注銷；今后要進一步加強死亡登記監測報告工作的管理，提高死亡報告率和報告質量，為政府制定提供政策依據和技術支持。
參考文獻：
[1] 肖媛媛，胡如英，龔巍巍，等.2007年浙江省居民出生、死亡、傳染病、慢性病漏報調查結果分析 [J].疾病監測，2008，23（11）：727-730.
[2] 李曉銣.2007-2009年合肥市居民死亡漏報調查[J].安徽預防醫學雜志，2011，17（6）437.
疾病證明書范文6
【關鍵詞】傷害；傷害構成；交通事故；溺水
【中圖分類號】R195 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2013）03-0621-02
在我國，傷害導致的死亡居城市人群全死因的第四位，已經成為嚴重威脅我國人民健康的一類疾病，與感染性疾病、 慢性非傳染性疾病并列成為危害人民健康的三大疾病[1]。為了解泰州市居民意外傷害死亡率、構成比，以及年齡間變化趨勢，以便提出針對性的預防措施，對 2011 年泰州市居民意外傷害死亡資料進行了分析，為今后慢性病防治工作的開展提供依據。
1 對象與方法
1.1 資料來源 通過全市各鄉鎮以上醫療機構開據的《居民死亡醫學證明書》收集死亡病例的姓名、性別、年齡、家庭住址、根本死因等基本情況；錄入中國疾病預防控制信息死因登記報告系統；泰州市人口資料來源于泰州市公安局2011年年初公布的泰州人口數據。
1.2 方法 各家醫療機構對收集上來的《居民死亡醫學證明書》首先進行審核，剔除重復的報卡、完善卡片上的基本資料、以及漏報病例的補充，最后網絡直報，各縣市疾病預防控制機構對醫療機構上報的《居民死亡醫學證明書》進行再次審核，確定其資料的完整性，根本死亡原因的正確性。通過登陸《中國疾病預防控制信息系統》網對泰州市《居民死亡醫學證明書》進行*.csv格式的數據下載，對下載的數據根據ICD10死因編碼進行死因分類整理，最后運用SPSS17.0軟件對整理好的數據進行分類匯總，卡方檢驗等數據統計。
2 結果
2.1 基本情況 2011年泰州市通過死因登記報告信息系統報告的死亡病例共有30351例，死亡率為657.15/10萬（標化死亡率為365.69/10萬），其中意外傷害病例2104例，死亡率為45.55/10萬（標化死亡率為37.51/10萬），占全死因構成比的6.93%，僅次于腦血管疾病、惡性腫瘤，居全死因構成比的第三位；其中交通事故死亡占全部傷害死亡的構成比最高，為51.47%，其次是溺水、意外跌落、自殺、意外中毒，占傷害死亡的構成比分別為11.98%、10.88%、9.65%、2.90%，其他或不詳傷害占13.12%。
2.2 性別構成 2011年泰州市報告男性傷害死亡病例數為1386例，占男性全死因構成比的7.90%，死亡率為60.03/10萬（標化死亡率為45.51/10萬），女性傷害死亡病例數為718例，占女性全死因構成比的5.60%，死亡率為31.09/10萬（標化死亡率為21.78/10萬），男女間傷害死亡占全死因構成比男性明顯高于女性，具體統計學意義（X2=60.77，P
通過性別間各類傷害死因構成比統計顯示：男性人群的交通事故、砸死、觸電占傷害死亡的構成比例明顯高于女性，而女性的溺水、自殺、意外窒息、火災占傷害死亡的構成比例明顯高于男性，均具有統計學意義（P
2.3 年齡構成 通過對各年齡段的意外傷害構成比統計顯示：0-4歲組以溺水所占構成比為傷害死亡的第一位死因，其次為交通事故；5歲組～65歲組均以交通事故為傷害死亡的第一位死因，除45歲組外，均以溺水為第二位死因。從各類傷害來看，交通事故死亡占全部傷害死亡的比例在青壯年人群中較高，而在65歲以后死亡構成比例有相對下降趨勢；溺水、意外跌落均在0歲組，5歲組，65歲組所占構成比均較高；自殺、砸死、觸電死亡，除15歲以下兒童外，在其他年齡組均有一定比例的死亡，其中自殺在65歲組死亡構成比較高；意外中毒、火災在15歲以上的各個年齡組均有一定的死亡比例，（表2）。
3 結論
2011年泰州市傷害死亡人數占全死因構成比的6.93%，居全死因構成比的第三位，死亡率為45.55/10萬（標化死亡率為37.51/10萬），與上海虹口區[1]、寧波鎮海區[2]、全國第三次死因回顧調查[3]報告相比較，死亡率均低于以上報道的水平，略高于蘇州市滄浪區[4]報告水平。
統計發現，交通事故死亡病例為1083例，占傷害死因構成比的51.47%，與寧波鎮海區[1]、深圳市[5]、廣西賓陽縣[6]所報道的相比較，交通事故均為傷害的第一位死因相一致，但死亡構成比高于上述幾個地區的報道；與上海虹口區[1]、蘇州市滄浪區報告相比較，遠高于上述地區。表明交通事故以成為嚴重威脅泰州市居民健康和生命的公共衛生和安全問題，應引起社會高度關注，提高交通安全意識、規范交通行為。
溺水占傷害死亡構比的11.98%，是傷害的第二位死因，其中在0歲組、5歲組的傷害中均占較高的構成比，隨著年齡的增加，溺水死亡構成比呈下降趨勢，但60歲組后，溺水構成比達16.51%，又呈現明顯增高的趨勢，可能與老年人游泳運動、或意外落水無力自救有一定的關系，具體應進一步研究，在老年人健康宣教過程中，應增加游泳安全知識的宣傳，減少溺水事件的發生。
自殺占傷害死亡構成比的9.65%，構成比較2010年（14.07%）有所下降；隨著年齡的增加自殺所占構成比也逐年提高，65歲以上組自殺占傷害構成比的20.75%，男女間統計發現女性自殺構成比明顯高于男性，可能與中老年人生活中經濟壓力大、婚姻破裂、病痛折磨有一點的關系，應該引起家庭和社會的重視。
當前我國經濟高速發展，工業化、城鎮化速度加快，社會經濟快速變革對傷害的預防控制是挑戰也是機遇，當務之急是把傷害預防提高到與傳染病防治一樣重要的位置，引起各級政府和全社會的關注，加強傷害預防與控制[7]。
參考文獻：
[1] 鄧華，黃穗媚.上海市虹口區2002- 2006年居民傷害死亡分析[ J ].上海預防醫學，2009，21（ 7 ） ： 347- 348
