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老年人的安全護理范文1
本文從安全教育、心理護理、易發生意外環節的安全管理、安全質控管理四個方面來闡述老年病人圍手術期的護理安全管理。
重視護理安全教育,樹立安全管理意識
護理安全是護理質量的重中之重,任何疏忽都會給患者和自身帶來終身遺憾。安全管理是指為保證患者的身心健康,對各種不安全因素進行有效地控制[1]。我們堅持預防為主,創造安全的護理活動環境,抓好護理人員的“三基”理論與操作訓練,要求每個護理人員能夠自覺履行職責,遵守各項規章制度和技術操作規程。經常進行案例分析、定期組織討論護理安全問題,提出護理安全操作的具體措施,使安全工作制度化、程序化、規范化,做到各項護理安全護理操作有章可循,從制度上保證安全護理的落實。
重視老年人的心理活動與護理
一般老年人的心理特點:是記憶力差,反應慢,辨別力遲緩,靈敏度降低,多年形成的行為習慣導致固執刻板。老年外科多是起病急、疼痛突出,在病人缺少思想準備的情況下,要承受病痛折磨,致使病人視手術為“生死關口”,產生恐懼、焦慮比接受其他治療時更為嚴重,甚至“死亡的魔影”會在病人意識中纏繞,求生的欲望,會讓病人對醫療人員產生依賴的心理狀態。所以我們要及時觀察,從關懷和鼓勵出發,給予恰當的言語和安慰的口氣,對病人作適當的解釋,講明手術的必要性、安全性、?？漆t師的技術水平以及預后,使病人能以積極的心態配合治療,同時取得家屬的理解和配合,因家庭親情是無法替代的。
抓好易發生意外的重點環節,做好手術前后的安全管理
做好夜間安全防范管理:針對老年人常見的夜間安全問題,如墜床、跌倒、猝死等,對每位新入院的患者進行護理風險評估。對有既往史的患者提高風險等級,在床尾掛一條綠色的安全標志,把請護儀按鍵放在病人易拿到的地方,以便于病人有事求助時使用,必要時使用床欄和設“小心墜床和跌倒”警示標志,并與病人家屬溝通,提出防范措施,予以落實,并詳細護理記錄。
加強巡視詢問其所需:對反應遲鈍、有性低血壓或用安眠藥的老年人及高齡老人,囑其夜間盡量不要上廁所[2]。故床邊準備好便器,如必須下床或上廁所,一定要有人陪伴。保證地面沒有障礙物,晚上使用地燈或者床頭燈照明。
注重觀察病情:由于老年人各臟器功能的下降,?；加懈鞣N疾病,研究表明6:00～12:00時冠心病、心肌梗死猝死發生的高發時間,此時血壓最高,容易猝死[3]。所以需要提醒患者這一期間避免體育鍛煉。對白天有誘因發生的患者,如過度勞累、情緒激動等,夜間也應加強對病情的觀察?；颊叩牟贿m主訴應給予高度重視,及時觀察脈搏、心率。一旦發生,及時發現,及時搶救,避免醫療糾紛的發生。
加強患者自身安全管理的宣傳:老年人往往不服老,高估自己的能力。另一方面出于不愿意麻煩別人的心理,喜歡自己動手,對這樣的老人要做好說服工作,讓他們對自己的健康狀況和活動能力做到心中有數,及時阻止不安全的行為。
預估患者對手術耐受力:手術前要對病人的全身情況有足夠的了解,查出可能影響整個病程的各種潛在因素,包括心理和營養狀態,心、肺、肝、腎、內分泌、血液以及免疫系統等,評估病人對手術的耐受力。加強觀察,發現問題,在術前予以糾正,術中和術后加以預防。對有吸煙史者應在術前2～3周戒煙。
肺炎的預防:對合并有慢性支氣管炎、肺氣腫的患者,應鼓勵其做呼吸運動的訓練,可增加肺通氣量和提高排痰能力。術后由于切口疼痛,限制了病人咳嗽,要指導和鼓勵病人做出有效咳嗽,定時翻身,必要時叩背,助于痰液咳出,預防肺炎。
口腔炎、腮腺炎的預防:術后老人的機體抵抗能力相對減弱,易于并發各種感染?？谇皇羌毦子诜e聚的地方,老年人牙齒脫落、松動的多見,發生齒齦炎、腮腺炎。因此,術后的口腔護理極為重要,對臥床、禁食病人,要定時用鹽水擦洗、洗漱,可清除口臭,改變細菌生存條件,預防感染。
壓瘡的預防:老年人血運緩慢,皮膚營養差,由于骨突出部位受壓,已出現皮膚破損或壓瘡,故要1～2小時更換1次,必要時用50%酒精揉摸受壓部位,促進局部血液循環,并保持床褥平整,清潔,使病人感覺安全,舒適。
預防切口裂開:老年人的細胞老化引起核酸和酶的功能退化,影響蛋白質合成,易造成切口愈合緩慢,如遇咳嗽、用力大便等使腹壓增高的動作,就更易出現切口裂開。所以當咳嗽時指導患者用雙手按壓切口,避免震動引起的疼痛或縫線斷裂;待腸胃功能恢復后,進食從清淡流食開始,逐漸過渡半流質、普食,以少食多餐為宜,給予高熱量、高維生素、富營養化易消化飲食,以增強體質,提高免疫力,利于機體康復,促進切口愈合。
術后管道的護理:根據手術方式往往術后留置各種管道,我們經常要檢查放置的引流管有無脫落、阻塞、扭曲等情況,妥善固定引流管,保持其引流效能,防止脫落,引流袋置低位引流,防止逆行感染,并應記錄、觀察引流物的量和顏色。
做好搶救物品的管理:老年人多同時患有多種疾病,應激能力差,在經受手術打擊的情況下,可使不穩定的內環境出現轉化,病情很容易發生變化,故要做好搶救物品的管理,做到專人、定點定量放置、標簽醒目、定期檢查維修,使其保持完好備用狀態,便于應急時使用,確保病人及時得到搶救。
老年人的安全護理范文2
1 患病特點
1.1病史采集困難且參考價值小 由于視力、聽力下降，記憶力減退，語言表達能力降低，思維遲緩，因而病史采集較困難；老年人對疾病的敏感性降低，不能準確表述疾病的狀況，病史的參考價值較小，故應反復確認，以免影響疾病的診斷、治療及預后。
1.2起病隱匿、癥狀體征不典型 因老年人感受性降低，往往疾病已經較為嚴重，卻無明顯的自覺癥狀，或臨床表現不典型，臨床無法依據癥狀判斷是何種疾病及其嚴重程度，易造成漏診和誤診。有些老年疾病表現為非特異性癥狀，如老年人發生心肌梗死時常無疼痛感，僅出現低熱、食欲減退等表現。甲狀腺功能亢進患者可能以低熱、腹瀉或者陣發性房顫的癥狀出現。癌癥患者可因癥狀及體征不典型而延誤診斷，錯過最佳治療機會。
1.3多種疾病同時存在 因全身各系統存在不同程度老化，防御功能和代償功能降低，容易同時患有多種疾病，約有70%的老年人同時患有兩種或兩種以上疾病。由于多個系統之間互相影響，各鐘癥狀的出現及損傷的累積效應也隨著年齡的增大而逐漸增加，使病情錯綜復雜。
1.4病程長、恢復慢、并發癥多 由于免疫力低下，抗病與組織修復能力差，導致病程長、恢復慢。由于各器官功能降低，且長期臥床，因而容易出現組織器官骨質疏松、壓瘡等多種并發癥。
1.5病情變化迅速，預后不良 老年病進程緩慢，病程長，疾病反復發作，對身體各器官損害加重、致殘率高，當疾病發展到一定階段，受到各種誘因激化，病情易惡化。
1.6伴發各種心理反應 老年人患病后，在發病的不同時期會出現各種心理問題，發病初期患者往往以焦慮為主要表現，當病情有波動時患者主要 表現為恐懼，如果疾病長期未愈則患者又會表現出抑郁、絕望等心理反應，這些反應嚴重影響疾病的康復。因此，對老年人心理、精神問題要給予重視。
1.7易引起藥物的不良反應 由于老化使機體的肝腎功能減退，藥物在體內代謝和排泄速度遲緩，老年人對藥物的敏感性和耐受性差，故老年人用藥常會引起藥物的不良反應。例如對鎮靜劑、強心劑、利尿藥等，一般成人常規劑量可引起不良反應。因此，老年人用藥宜慎重，不宜超量使用藥物。
在對老年患者評估時應盡量考慮到上述特點，并注意個體差異，將問診、體格檢查、實驗室檢查以及其他輔助檢查與醫學知識和臨床經驗相結合。在老年人的治療方面應盡可能控制病情進展，減輕痛苦，最大限度地恢復正常功能。老年人記憶力減退、行動不便、無人照顧使醫囑的執行能力下降并容易發生藥物不良反應，因此，醫護人員應盡量簡化治療方案，減少用藥種類和頻次，以提高其用藥安全性。對需要手術治療的患者，應做好充分術前準備，盡可能降低手術風險，提高安全性。
2 老年患者的護理特點
由于老年病的表現、診斷、治療、預后方面的獨特特點，護理方面也與成人護理有所區別。除了要做好疾病護理外，還要做好生活護理、心理護理，尤其要保證老年人的安全。
2.1病情評估的全面性 由于生理功能的衰退、感知功能的缺損以及認知功能的改變，接受信息和溝通能力均會有不同程度的下降。因此，護士對老年患者進行評估時，要注意正確應用溝通技巧，通過觀察、詢問、體格檢查、量表篩查、輔助檢查等手段，獲取全面、客觀的資料，準確判斷老年人的健康狀況和功能狀態，為老年人的診斷、治療及護理提供準確、可靠的依據。
2.2疾病護理的特殊性
2.2.1要有責任心 老年人機體代償能力相對較差，反應不敏感，健康狀況容易發生變化，掩蓋疾病的癥狀，病情發展迅速，不善于表達自己的感受容易延誤病情。要求護理人員既要有較高的?？谱o理技術，具備準確、敏銳的觀察能力、正確的 判斷能力，更要有強烈的責任心，以足夠的愛心、細心、和耐心，全身心地為老年人提供個性化的最佳護理服務，盡量減輕患者的痛苦，避免并發癥。
2.2.2注重整體護理 由于老年人在生理、心理、社會適應等方面與其他人群有不同之處，尤其是老年患者往往有多種疾病共存，疾病之間彼此交錯影響，因此，護理人員必須樹立整體護理的理念，研究多種因素對老年人健康的影響，提供多層次、全方位的護理。一方面要求護理人員對患者全面負責，在護理工作中注重患者身心健康的統一，解決患者的整體健康問題：另一方面要求護理業務、護理管理、護理制度、護理科研和護理教育各個環節的整體配合，共同保證老年護理水平的整體提高。
2.2.3增強老年人的自我照顧能力 對于老年人的需求，專業老年工作人員常常想到其他社會資源的協助，而很少考慮到老年人本身的資源。老年人在很多時候都以被動的形式生活在依賴、無價值、喪失權利的感受中，自我照顧意識逐漸淡化，久而久之將會喪失生活自理能力。因此，要善于利用老年人本身的資源，以健康教育為干預手段，采取多種措施，盡量強化、鞏固和維持老年人的自我照顧能力及自我護理能力，避免過分依賴他人，從而增強老年人生活的信心，保持老年人的尊嚴。
2.3心理護理的必要性 老年人患病后常伴有各種心理變化，常感到孤獨無助、焦慮緊張，康復求生欲強，希望得到及時診斷、良好的治療和護理。針對老年患者的心理特征和疾病特點實施心理護理非常重要。在護理工作中，要善于通過觀察、傾聽了解老年患者的心理需要，對患者提出的問題要耐心解釋，技術操作時動作輕柔，盡量減少疼痛和緊張情緒。在生活上給予充分照顧，讓患者感受到溫暖，保持愉快的心境。
2.4安全護理的普遍性 在臨床護理中，做到預見性護理，對保證患者安全，減少并發癥是非常重要的。如高血壓和糖尿病是心腦血管疾病的重要原因，控制高血壓和糖尿病是預防腦血管疾病的重要措施。護士要對每位患者做到心中有數，提高警覺性和責任感，做到預見性護理，嚴密觀察，為醫生提供準確可靠的基本信息。
老年人的安全護理范文3
【關鍵詞】 老年患者；康復；護理
老化是有機體不可避免的自然變化,人的老化始于胎兒期,而后持續直至死亡。老化的速度在成年時進展得較快,不同的組織、器官、系統,會隨著年齡的增長而老化，但其老化程度各有不同,且根據個體的功能差異而有所區別。老年人如果能重視對身體健康的管理，并給予身體應有的呵護,使身體對老化所造成的機能、心理、社會發展等的影響具備最佳的適應狀態,就能夠健康、愉快地度過晚年。筆者從事老年護理工作10余年，現將心得總結如下：
1 老年人康復護理的意義
隨著醫學技術的發展和人們生活水準的提高,人們的健康水平得到了明顯的改善。人的壽命延長,人口老齡化加劇，老年人的數量也在逐漸增加。對中老年人的康復護理,應當考慮到他們自身的特點。
1.1 了解和掌握老年人伴隨年齡增長所帶來的機體各系統生理功能出現的不同程度的降低，這容易導致疾病的發生。
1.2 深知老年性疾病具有病程較長、并發癥多、恢復慢的特點。
1.3 生理上的老化對老年人心理的影響和改變:他們會因身體功能的低下，導致其他各個方面能力的低下,如思維能力、判斷能力、生活能力以及應對各種刺激的承受能力。
1.4 無論是疾病的治療與預防、健康維護、心理支持，還是老年人生活自理能力的獲得等,都離不開康復治療與康復護理，而老年人和兒童一樣，比成年人更需要呵護。所以，康復護理在老年人的康復中具有十分重要的意義。
2 老年人康復護理目標
2.1 注重健康的維護,預防疾病和意外傷殘的發生。
2.2 給予心理支持,減少或避免精神和心理上的傷害。
2.3 配合治療實施護理措施,促進疾病的痊愈。
2.4 預防并發癥,縮短病程,減少痛苦。
2.5 提高adl的自理能力。
2.6 給予健康管理指導,提高老年人的生活質量,促進其盡早回歸家庭和社會。
3 老年人身心變化及其康復護理要點
3.1 老年人的消化系統功能減弱,需保持營養及水與電解質的平衡。足夠的營養攝取,可以幫助老年人增強機體抵抗力,提高預防疾病和殘障的能力。
3.2 老年人耐力不足,應保證足夠的休息和睡眠。而足夠的休息和睡眠是使人體體能得到恢復的重要措施之一,對老年人來說更為重要。
3.3 適度的活動與運動有助于保持老年人的個人體態，維護和促進健康。否則,不僅機體各部位功能變差,而且還容易造成肌肉萎縮。運動的目的在于增進血液循環、增強呼吸功能、維持肌肉緊張度,此外，適度適量的運動還能增加老年人的活力和自我信賴程度。不過，老年人的運動一定要適度,要根據個人體力來選擇適當的項目、次數和運動量，否則便適得其反。如果因年邁體衰不能參加運動,則應當力求增加老年人的活動性(活動性指個人在其所處的環境內能移動的能力),避免過多的依賴性,盡量使老年人在提高活動能力的同時,增進自尊和獨立性,激發其參與各項活動的興趣,這都有利于老年人的身心健康。
3.4老年人中樞神經系統活動的降低使得他們知覺的感受能力變慢,表現為反應遲鈍,自覺癥狀不明顯。這就要求護理人員密切觀察老年人的病情，以保障治療的及時到位。
3.5 老年人機體的反應能力差,需要有安全維護。隨著年齡的增長，老年人神經系統的功能也在發生變化,這使得他們對刺激源的接受、傳達及反應能力越來越差,聽覺、視覺、嗅覺、味覺、痛覺、知覺、溫度覺等各種感覺能力也均有不同程度的下降。因此，需要護理人員給予及時必要的安全維護。
3.6 并發癥是嚴重影響疾病痊愈和健康恢復的障礙之一,也嚴重威脅著老年人的疾病治療和全面康復。因此,預防并發癥是老年人康復護理的重中之重。具體而言，老年人的呼吸速率降低，咳嗽能力變差,易于發生呼吸系感染等肺部并發癥；泌尿系感染、骨與關節的攣縮、骨質疏松或骨折、褥瘡、便秘等并發癥,以及墜床、跌傷、走失等意外，這都是老年人極其容易發生的問題。因此,在病情允許的情況下,應當鼓勵老年人進行早期的離床活動,采取動靜結合的休養方式,促進其血液循環，并提高其機體的抗病能力,這些都是預防各種并發癥發生的積極措施。在平時，護理人員還應注意做到老年人良肢位的保持和關節活動度的訓練,這是預防骨與關節攣縮的重要護理措施。此外,護理人員還應注意提高基礎護理的質量,如口腔護理、皮膚護理、導尿管的管理等,這些是預防老年人出現呼吸系統、泌尿系統感染的關鍵。
老年人的安全護理范文4
傳統觀念認為老年護理是盡善盡美地服侍老人直至死亡。[2]隨著老年醫學的發展,人們認為老年護理是重新燃起老年人對生活的熱愛,最大限度地激發老年人的獨立性,訓練老年人獨立生活的信心和能力,重返家庭。老年護理是以老年人為主體,從老年人身心社會文化的需要出發,去考慮他的健康問題及護理措施,解決老年人的實際需要。讓老年人及其重要關系人共同參與護理活動,以護理程序為框架,滿足老年人的護理需求,適時給老年人及重要關系人以護理知識技能的教育及監督指導,而不是讓老年人被動接受護理,從而避免心理上產生“無用”的壓力,由于老年人及重要關系人的參與,使老年人出院回歸社會后仍能獲得連續的自我護理及家人的護理。Orem的自我護理模式認為,必要的護理介入只是為了提高人們的自我護理能力,護理干預的宗旨是幫助患者參與自我疾病管理,自我護理。研究表明,絕大多數老年患者(非臥床者)表示不需要護士提供更多的生活護理,充分反映了老年人自我護理的需要。經由自我照顧而滿足自身生活需求則有助于老年人生理、心理及社交的健
康。因此,老年護理要盡可能地維護個體的獨立,容許老年人最大限度地獨立,對老年人可以自己完成的護理活動,無必要包辦代替。Jaarsma[3]經對179例平均73歲的重癥心衰患者隨機實驗性研究發現,給予支持性教育干預的實驗組患者自我護理行為明顯增強。因此,應重視強化個體自我照顧能力,不能為了有效地完成工作而完全代勞,但當其無法獨立完成需求時,在盡可能保持個人獨立及自尊的情況下提供協助,適時給予全補償、部分補償的護理服務?？傊?認識到老年人的自我護理需求,通過護理干預提供有關信息,可提高患者的生活質量。
21世紀的護理范圍在擴大,為與醫學社會化的趨勢相適應,老年護理走出醫院,深入社區和家庭,[4]從老年人家庭單元的角度來評估老年人,不僅維護老年人的健康,而且重視其家庭成員的健康,提供健康體檢與咨詢及家庭護理服務,進行健康教育,從而使家庭及社區為老年人提供更適當的生理需要,更多的情緒支持與安慰。老年人在家接受護理,不受醫院各種制約,精神放松,能在最佳狀態下接受治療和護理,充分體現了護理工作的完整性。
2老年人常見特殊問題的護理
2.1睡眠異常:老年人一般需較長的睡眠潛伏期,有時夜間醒來難以入睡,白天喜歡上床休息或較長時間的午睡?？偹邥r間隨年齡的增長而延長,其中夜間的睡眠時間減少。多失眠和易醒,早醒。對失眠者,首先要了解患者睡眠和覺醒的習慣,鼓勵患者保持一定的生活節律,參加社會活動,進行陽光浴和戶外活動,夜間避免過度飲酒和飲用含咖啡因的飲料而影響睡眠,建議白天適量短時間睡眠,來保持頭腦的清醒。必要時合理選用安眠藥,避免不斷地增加安眠藥量,慎用導致昏睡的藥物,以防摔傷、骨折。用安眠藥者,夜間不宜下床入廁排尿,需將便器置于床旁。
2.2跌倒:老年人易發生跌倒,輕者引起軟組織損傷,重者發生骨折、硬膜下出血,危及生命。跌倒由多因素共同作用而致。主要原因:一是生理功能的變化,老年人走路步態改變,腿抬不高,肌肉控制能力差,視力減退,平衡能力差,遇路滑不平更易跌倒。二是疾病原因,性低血壓,心源性昏厥,短暫性腦缺血發作,骨軟化癥,帕金森病等。預防跌倒首先需通過安全體檢判斷老年人的穩定平衡能力及步態分析。針對老年人不服老、不愿麻煩別人的特點,強調主動服務意識,反復提醒患者及陪護人員注意環境中的危險因素,加強巡視。老年病房及老年人居室要有安全設施,報警裝置,夜間有地燈照明,配備床檔,穿防滑鞋,有拐杖助行,起坐要穩而慢。一旦跌倒,要做詳細檢查。
2.3尿失禁、尿潴留:排尿障礙給患者帶來很大的痛苦和不便,嚴重地影響了患者的生活質量。有尿意感而不能排尿,易引起發怒、生氣等精神癥狀;夜間尿頻妨礙睡眠;排尿障礙亦可使患者的自尊心受到傷害。護理應以有效排尿為目的。為行動不便的老年人設置專用廁所,使患者能獨立安心排泄,在廁所安裝水沖洗裝置和能自動用水沖洗的感應裝置。如需誘導排尿,則可用手按壓恥骨上部、溫水清洗外陰。若需留置導尿,則需指導尿管管理,不因留置尿管而影響其社會活動范圍。為防止因長期留置尿管而引起尿道括約肌功能喪失,小膀胱及逆行感染,注意無菌操作,并根據患者的尿意或膀胱充盈度決定時間。
2.4誤吸:隨著年齡的增長,老年人咽喉部感知覺減退,協調功能不良,吞咽反射降低,減弱了防止異物進入氣道的反射性動作,容易發生食物誤吸。食物誤吸癥狀視吸入物的大小而異,輕者引起嗆咳,重者發生吸入性肺炎,吸入較大異物阻塞大氣道者可突然窒息死亡。有文獻報道,[8]由于誤吸酸性胃液所致的化學性吸入性肺炎是ARDS的最常見原因。提示我們應該重視老年人,特別是高齡患者誤吸的預防,以減少吸入性肺炎及意外窒息。預防的關鍵是要根據不同個體發生誤吸的主要危險因素予以指導,如:腦血管病老年癡呆吞咽困難的患者應告知其選擇合適的食物,避免進食湯類流質及干硬食物,而應將食物做成糊狀。進食不宜過快過急,要咽下一口,再吃一口。進食后不宜立即平臥休息,而應保持坐位或半臥位30min以上,以避免胃內容物反流?？人浴⒍嗵?、喘息的患者,進食前要鼓勵患者充分咳痰,最好吸氧15~30min,以減輕喘息,避免進食中咳嗽,導致誤吸。特別應注意老年人進食后不宜立即刺激咽喉部,如口腔護理、口腔檢查、吸痰等操作,以免引起惡心而誤吸。不能經口進食者應盡早采取管飼維持營養。當誤吸發生時,現場急救尤其重要。一旦誤吸,應拍背協助患者盡快咯出異物,亦可握拳放于患者的劍突下向膈肌方向猛力沖擊上腹部,造成氣管內強氣流,使阻塞氣道的食團咯出。備用纖維支氣管鏡,必要時采用緊急氣管鏡下吸出異物,以挽救患者的生命。
2.5便秘:據統計,在65歲的老人中,便秘者占30%左右,老年人便秘多屬機械性便秘。常見便秘原因為:食物過于精細、缺少機械和化學刺激物如纖維素、食物過少、飲水不足、脂肪食物過少、睡眠不足、精神緊張或突然改變環境、不良的排便習慣、常服瀉藥減弱了直腸的敏感性、缺乏體力鍛煉、久病臥床、精神抑郁、過度激動等。因此,應鼓勵老人多食含粗纖維的食物,適量飲水,多運動,不要改變排便習慣,排便時集中精力,定時按摩腹部增強結腸蠕動,必要時服用通便劑,從而預防并減輕便秘。
2.6老年癡呆:老年癡呆者臨床特征為進行性多方面的智能障礙與人格改變,記憶、思維、理解、判斷、計算及言語功能均受到損害,由此而影響工作、社交及生活自理能力。有記憶障礙者,物品找不到時會認為別人偷了,已用過餐仍堅持未進餐而糾纏不休;有感知障礙者,常不能認識自家的門、自己的床位,甚至于連鏡中自己的形象也不能認出,在熟悉的街上迷路;情緒起伏不定,行為舉止古怪。老年癡呆者大部分在家中由家屬照顧,足夠的護理知識與技能和心理道德上的支持是照顧癡呆者的關鍵?？刹扇 艾F實定向”措施,在室內設置明確的標記,熟悉的日常用品,用標牌圖畫提醒患者。創造一個溫馨簡潔的環境,以熱情溫柔和簡單緩慢的語言與其交流,不與其爭辯。若出現無目的的日夜游蕩,可設置一個“安全區”供其自由走動。[10]當癡呆發展至晚期患者長期臥床時,則需保持良好的肢置,被動運動,防止廢用綜合征。變換,預防褥瘡,特別注意防止呼吸系統和泌尿系統的感染。
2.7老年人的心理異常:老年人的心理狀況因生理健康狀況、家庭、社會環境、個人素質、文化修養和自身對疾病的認識程度不同而存在差異。老年慢性病人常出現焦慮、內疚、憂郁沮喪,認為病魔纏身,給社會、家庭和他人增加了負擔,產生悲觀厭世念頭,易產生老年憂郁癥。離退休人員面對原有工作、生活環境、人際關系以及社會中角色的變化,心理準備不足,很難適應,研究表明,[11]約有1/3離退休老人不適應,感到孤獨、焦慮、抑郁、煩躁,有失落感、衰老感、緊張感和疾病恐懼感,有的伴有血壓波動、食欲不振、疲勞和睡眠障礙等不適,稱之為“離退休綜合征”。這些負性情緒勢必降低老年人的心理健康水平。Wheder[12]亦發現50%~80%的老年就醫者的不適與其情感調節障礙有關,國內亦有調查發現,患有軀體疾病的老年個體常并存情緒障礙,[13]這使護士面臨更為復雜的護理環境。提示從事老年護理的護士需特別重視老年人情緒障礙,綜合采取觀察法,訪談法,認知功能評價及心理測量問卷調查的方法,確定不同老年人心理問題的性質、程度以及心理失衡的原因,采用病人及家屬共同參與的方式,以病人為中心,護士、家屬單位之間互為橋梁,共同分析病人的心理問題,幫助患者獲得可能的社會支持,鼓勵其與家屬聯系、相處,參與社會活動,使病人獲得更多的傾訴、求助渠道,更多的情感和經濟支持;[14,15]聽取家屬的見解、希望和要求,與病人及家屬盡可能多地進行非醫療活動的接觸,使病人感受到自己被重視、被尊重,更好地自我調節,超越情緒的影響而更加理智達觀,增加病人的心理承受能力。病人常因缺乏知識而焦慮,對老年人采取個體化健康教育,使其在學習中增強信心,逐漸地改變錯誤認知,在健康教育中獲得更多的信息支持?？傊?心理護理正是針對老年人的不同心理問題,從心理學的角度,延緩心理功能衰退,改善老年人的認知功能,消除或減輕不良情緒導致的心理障礙,增進其心理健康。
老年人的安全護理范文5
隨著社會經濟和醫療技術的發展，人的壽命不斷延長，人口老齡化已成為世界各國的一個社會問題。尤黎明等報道，廣州某城區60歲以上老年人跌倒發生率為14%[1]。跌倒后造成的傷害嚴重影響老年人的身心健康，患者住院期間發生意外跌倒引發醫療護理糾紛的事例也時有發生。因此，許多國家已經或正在把老年人跌倒作為臨床護理質量控制的一個指標[2]。為防范老年住院患者跌倒，提高醫院護理安全質量，現就老年患者跌倒的危險因素與護理進展綜述如下：
1基本概念
1.1老年人的定義
世界衛生組織規定，發達國家65歲以上、發展中國家60歲以上者為老年人，我國是把60歲以上者稱為老年人[3]。
1.2跌倒的定義：指出現突發的、不自主、非故意的改變而倒在地上或更低的平面上[4]。
2跌倒的常見危險因素
2.1環境因素
65歲以上老年人跌倒51%與環境有關[5]。富莉芳亦報道，因病室內家具擺放不合理，衛生間地板滑而跌倒者占50%[6]。老年患者住院后，對醫院環境不熟悉，作息時間改變，地滑潮濕，燈光明暗不適應等。
2.2生理因素
2.2.1 性別：女性跌倒率高于男性，可能與女性絕經后雌激素水平下降，骨質疏松有關[7、8]。
2.2.2 年齡：隨著年齡的增長，跌倒發生率越高，但80歲以上老年患者跌倒發生率反而逐漸下降[8]。這可能與80歲以上老年人外出活動減少、或者活動時家屬較重視，陪護在旁有關。
2.2.3 體重指數(BMI)體重指數越大，跌倒的發生率越高。在跌倒損傷的老年患者中，體重指數＞28(肥胖)者占35.71%[8]。
2.3疾病因素
2.3.1 平衡功能失調老年人因生理性姿勢控制能力減弱，中樞和周圍神經系統的平衡控制能力降低，使肢體協調功能減弱，出現抬腳不高，步態不穩發生跌倒[9、10]，平衡功能失調、步態不穩是老年人跌倒的主要原因。
2.3.2 心腦血管疾病李淑英等對住院期間跌倒的老年患者調查，所患疾病以心腦血管疾病為主[11]。韓葉芬報道，32例跌倒后住院的老年患者中25例患有心腦血管疾病[12]。
2.3.3 糖尿?。豪夏晏悄虿』颊吆头抢夏晏悄虿』颊叩囊馔獾拱l生率差異明顯[13]。糖尿病患者的年跌倒發生率21.9%，明顯高于國內文獻報道的社區老年人群的年跌倒率[14]。
2.3.4 外科手術后：跌倒多發生于手術3天以后[15]。手術3天后進入恢復期，老年患者開始下床活動，由于術后長時間臥床，突然下床站立或行走時易跌倒。
2.3.5 其它：眼科疾病視力障礙[16]，眩暈、嚴重貧血，排便久蹲后突然站立導致頭暈乏力等易發生跌倒。
2.4藥物不良反應
患者跌倒與他們的原發疾病和服用的藥物有關，36%的跌倒患者使用各種鎮靜安眠藥，降壓藥和降糖藥等藥物[17]。鎮靜安眠藥，麻醉鎮痛藥是目前公認的誘發跌倒的危險因素[18]。
3護理進展
3.1加強預防措施
3.1.1 全面評估，認真篩選高危跌倒患者老年患者住院后，床位護士即對其進行跌倒危險性評估。常用評估工具有住院患者跌倒危險因素評估量表[17、19]，住院病人預防跌倒護理評估表[20]等。這些評估工具的評估內容較為一致，評估方法簡便，適合國內護理人員對住院患者跌倒危險性的評估[19]。內容包括：年齡、意識障礙、視覺/聽覺退化、語言障礙、既往跌倒史、使用藥物、主訴眩暈或有虛弱感、行動障礙，活動障礙，依從性差。
3.1.2 護患溝通，簽署知情同意書一旦老年患者被確定有潛在跌倒危險時，護士及時與患者和家屬交流、溝通，告知患者目前所處的狀態，可能會發生的問題和需要家屬配合的內容[21]，并簽署知情同意書，避免或減少不必要的醫療護理糾紛。
3.1.3 改善環境，實施保護性措施創造有利于老年人生活的病室環境：熱情接待患者，詳細介紹醫院環境，病房設施，使其盡快熟悉醫院環境。保持病室環境整潔，安靜，光線充足。地面干燥無積水，走廊設置扶手，搬移潛在的障礙物，衛生間內放置防滑墊及扶手。鎖好床、輪椅的腳剎車，避免滑動，確保安全；呼叫器功能良好，放于患者可觸及的位置，護士定時病房巡視。嚴格實施預防性的保護措施，可有效地減少或避免老年住院病人跌倒的發生[6]。
3.2心理護理
老年人跌倒后在心理上產生憂慮、自信心下降，日常生活活動范圍縮小，害怕再次跌倒，而老年人多次跌倒的發生率為4.1%[4]。所以，護士在護理工作中多與患者交流、溝通，了解患者的心理狀態，及時疏導，保持患者的心理健康。
3.3正確合理用藥
告知患者及家屬所服藥物的常見不良反應和注意事項，嚴格遵醫囑按時按量服藥。高血壓患者服降壓藥物后靜臥1～2小時，改變時動作宜緩慢，防止性低血壓[22]。糖尿病患者服降糖藥或注射胰島素后必須按時進餐，一旦出現心慌、出冷汗、饑餓感等低血糖反應時，立即服糖水或糖塊并呼叫醫護人員。利尿劑盡可能在白天給藥，避免晚上使用，以免夜尿增加，起床入廁時發生跌倒。
3.4健康教育
以人為本，因人施教的教育效果明顯優于集體式的說教教育[23]。床位護士根據評估的危險因素，結合老年患者的心理特點，文化層次，有針對性地開展健康教育，對知識型的老年患者可以發放《預防老年人跌倒安全知識手冊》，交流互動，鼓勵其參與制訂健康教育計劃，調動其學習的積極性；對文化層次較低，接受能力差的老年患者要不厭其煩，反復教育，并示范防止跌倒的措施，讓患者和家屬重視跌倒給老年人帶來的嚴重后果，增強防跌倒的意識。
3.5優化護理管理
3.5.1 合理排班：老年患者跌倒多發生于0:00～7:30及15:00～21:30非正常工作時間段內[17、24]。因這些時間段內，治療相對少，患者處于自由活動時間；而上班護士往往只有一人。所以，護士長應注意彈性排班，在這些時間段內適當增加護理人員。
3.5.2 護士的安全知識教育：目前醫院普遍存在人力資源不足，護士年輕化，工作經驗缺乏，安全預防意識不強[25]。部分護士對預防老年人跌倒常識缺乏充分認識[26]。護理管理者應加強對護士安全知識教育，強化安全護理的重要性，提高護士對預防跌倒相關知識的認識。通過業務學習、繼續教育，在職教育等多種形式加強老年?？浦R培訓。
3.5.3 制訂跌倒應急預案：制訂醫院臨床護理應急預案與程序，并對全院護士進行培訓考核，以提高護士的應急應變能力[27]?；颊咭坏┮馔獾?，在治療，搶救和護理的同時嚴格執行跌倒報告制度，護士長組織科內討論會，討論、分析，查找跌倒的原因，發現護理缺陷及時糾正，整改。
4小結
老年住院患者跌倒是多種因素綜合作用的結果，我們在積極治療相關疾病的基礎上，立足預防。健康教育是回報率最高的健康投資[28]，以人為本，因人施教，有針對性地開展健康教育，采取各種有效措施預防老年病人跌倒現象的發生。提高老年人的生活質量和醫院的護理安全質量。
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老年人的安全護理范文6
關鍵詞：老年住院患者 安全管理
中圖分類號：R473 文獻標識碼：B 文章編號：1729-2190（2007）11-0112-01
當今，隨著醫療設施的進步，社會福利事業的發展，營養條件的改善，促成了老年人口數目的增加，無論在內科還是在外科住院病人中，老年住院患者的比例較上個世紀明顯上升，保證老年病人在住院期間的人身安全成了護理工作的重要內容，這在護理管理上對我們提出了更高的要求，現將我院在保證病人安全上的管理措施介紹如下。
1 老年人的生理心理特點
隨著年齡的增加，人的生理心理功能逐漸減退，老年人尤以感覺功能減退為主，如視力和聽力下降，記憶力下降，行動遲緩，反應遲鈍等，其生物性適應能力、心理性適應能和社會性適應能力較弱[1]。一旦住院后，老年人對陌生環境的適應能力較差，容易發生跌倒、墜床、外出迷失方向等情況，又因常規生活受到擾亂而極難適應，孤獨感、老朽感、被隔絕感而油然而后，輕者可加速衰老，重者可以導致異常行為?；加欣夏臧V呆癥者，癡呆影響到智能活動的各個方面，常出現定向力障礙，不安全因素更突出。
2 護理管理措施
2.1 加強對護士的職業道德教育
教育護士應尊重關心體貼老年人，對老年病人要有深切的同情心和社會責任感，學會與老年人溝通交流，在生活給予更多的照顧。
2.2 重視病房管理
要求病房內的設施定位放置，每日晨間護理時檢查床腳的輪子是否已剎住，保證病床不搖晃。地面不能有雜物，在使用接線板等物時，電線要放置妥當，防止病人伴倒。對工人也要進行安全教育，拖地時拖把不能太濕，在盥洗室及廁所的地面有水時要及時拖干，防止地面太滑而摔倒，同時告知病人在每次拖地后暫時不要起床活動，待地面干燥后再起床。盡力為病人提供安全、舒適的治療環境，減少不良的刺激和環境中對病人的潛在危險因素。
2.3 做好入院宣教
病人詳細介紹病房的環境和設施，盡快熟悉病房環境，有專家認為老年人熟悉的環境就意味著安全[2]，另外病人穿防滑的鞋子，告知床旁的呼叫鈴的使用。記錄與家屬聯系的方式。
2.4 病人身上有醒目的標志
讓病人穿上印有醫院標志的病人服，手腕上佩帶表帶，寫明病人的姓名、病區、床號，該表帶一經帶上是無法取下，在出院時剪下。
2.5 嚴格執行交接班和巡視制度
對高危人群重點交班并加強夜間巡視，了解病人的病情與心理需求，判斷病人有無受傷的危險因素，及時發現問題、堵塞漏洞、預防意外。
2.6 加強陪護
對有行為異常、精神狀態異常者要有專人陪護，對動作遲緩、步態不穩、體質虛弱者也要加強護理，幫助病人入廁、洗漱、下床活動，防止墜床、摔傷。病人外出檢查時安排勤務中心工作人員護送，保證病人途中的安全。夜間睡眠時拉上床擋，盡量避免使用約束帶來限制病人的活動，這樣只會使病人的自尊心和尊嚴受損[3]。
2.7 注意老年人用藥后的不良反應
如某些降壓藥應用后會出現頭暈、性低血壓等不良反應，除嚴密觀察外，還應向病人進行藥物知識的宣教，告之服用這些藥物后改變要緩慢，防止頭暈而跌倒。
2.8 定期組織討論
由護士長定期組織全科護士就病人安全問題進行討論，共同找出病區內存在的不安全因素，制定防范措施。
采取積極有效的防范措施，防范于未然，保證老年人在住院期間的安全，體現了護理管理質量的水平。
參考文獻
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