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老年人居家護理范文1
關鍵詞 居家護理 失眠 老年人
中圖分類號：R473.74 文獻標識碼：A 文章編號：1006-1533（2013）22-0034-03
Study of the intervention effect of home
nursing on the elderly insomnia in the community
HU Yanhong， ZHOU Qi， ZHANG Yifei， ZHANG Lin
（Chenjiaqiao Community Health Service Centre of Changning District， Shanghai 201103， China）
ABSTRACT Objective： To observe the intervention effect of home nursing on the elderly insomnia. Methods： One hundred cases over 60 years old in Chengqiao Community were collected and randomly divided into two groups with the number table method from Nov 2011 to Apr 2013. The intervention group of 50 patients was intervened with home nursing， and the control group was not intervened. The diversities of values between two groups were compared with Athens insomnia scale before and after intervention. Results： The score of the intervention group was significantly lower than that of control group （t=-6.346， P
KEY WORDS home nursing； insomnia； the elderly
失眠是指無法入睡或無法保持睡眠狀態，導致睡眠不足，又稱入睡和維持睡眠障礙（disorder of initiating and maintaining sleep， DIMS ）[1]。老年人由于臟器功能衰退、血管硬化等原因，造成大腦供血減少，繼而發生失眠[2]。據統計失眠患者中65歲以上老年人占56.7%[3]。經常性失眠的患者容易產生焦慮，而焦慮等又導致睡眠障礙，形成惡性循環。為探索社區失眠患者護理干預方法，2011-2013年我們在程家橋社區對失眠老年人進行居家護理干預，報告如下。
1 對象與方法
1.1 對象
來源于2011年11月程家橋社區的失眠老年人。納入標準：①本社區常住老人，性別不限；②阿森斯失眠量表（Athens insomnia scale， AIS）評分≥4分；③本人自愿，并簽定知情同意書。排除標準：①患有嚴重的心、腦、腎、肝、肺及關節疾病者；②有鎮靜安眠藥副反應者；③依從性差，不能完成全程干預者。符合條件的失眠老人共100人，其中男26人，女74人；年齡60～82歲，平均（72.92±8.56）歲。采用數字表法分為干預組和對照組各50名，兩組患者性別、年齡等比較，差異無統計學意義（P>0.05）。
1.2 方法
1.2.1 干預組
①控制基礎疾病 對基礎疾病的治療和控制可以減輕老年人的病痛和心理負擔，有助于治療失眠；②提高睡眠效率 組織老年人適當參加一些文體活動，有利于提高夜晚睡眠質量；③改善就寢條件 分析老年人睡前不良刺激（如黑暗、噪音干擾、光干擾、寢具不適等），對臥室中的燈光、噪聲、溫濕度進行控制，盡量減少環境對睡眠的影響；④改變不良生活習慣 不在睡前喝咖啡、濃茶，不觀看刺激性強影視節目，不要強迫入睡，采用不定時就寢法，打破引起失眠的條件反射；⑤進行心理疏導 開展個別或集體心理輔導，睡前用溫開水泡腳、聽音樂、足底按摩、喝牛奶等方法，以緩解緊張情緒、促進血液循環、緩解失眠癥狀，推廣三線放松功鍛煉[4]；⑥進行服藥指導 講解鎮靜安眠藥的基本知識，掌握正確的服藥時間，必要時在醫生指導下加服抗焦慮藥物；⑦開展健康教育 睡眠相關健康教育每月進行1次，電話個別指導每月2次，由課題組醫師及護士負責講課。干預時間為1年。
1.2.2 對照組
常規居家生活照護，社區護士電話咨詢睡眠情況并記錄好表單，門診常規藥物治療，并做好用藥情況記錄。
1.3 評判標準
采用阿森斯失眠量表進行干預前后評分。AIS包括入睡時間、夜間蘇醒、比期望的時間早醒、總睡眠時間、總睡眠質量、白天情緒、白天身體功能、白天思睡8個問題，對過去1個月內遇到的睡眠障礙進行自我評估。采取4級評分，無得1分，輕度得2分，顯著得3分；嚴重得4分。AIS評分6分為失眠[5]。
1.4 統計學方法
采用SPSS 15.0軟件進行統計分析。本研究計量資料符合正態分布，計量資料采用t檢驗，組內比較采用配對檢驗，P
2 結果
干預前，兩組AIS評分比較，差異無統計學意義（P>0.05）。干預6個月、干預結束后，干預組AIS評分均低于干預前，差異有統計學意義（P0.05， 表1）
干預6個月和干預結束后，兩組AIS評分比較，干預組均低于對照組，t檢驗，差異有統計學意義（P
3 討論
居家護理是對需要照顧的個人及其家庭，在自己居家環境中，獲得定期的專業健康照顧和護理服務，達到促進健康、維護健康及預防疾病的目的，是為患者提供持續性醫療護理，使其能得到全面照顧[5]。居家護理工作主要由社區衛生服務中心的護理人員承擔，指導老年人自己或家居家護理一些常見的慢性病是一種適合社區護理現狀的方法。
失眠是老年人普遍存在的健康問題，直接影響到老年人的生活質量，也容易誘發其他疾病。引起老年人失眠的因素，主要有社會、個人行為、不良睡眠習慣和心理因素等，這些因素聯合作用導致老年人失眠且越來越嚴重[6]。開展居家護理對失眠老人進行干預是行之有效的方法，失眠老人居家護理主要針對失眠的危險因素干預，這在綜合性醫院是難以做到的。指導老年失眠患者的家人，發揮社會和家庭力量，給予老年人更多的關心和愛護。通過對老年人或家屬進行失眠相關知識的健康教育；開展心理護理干預、改變不良睡眠衛生習慣和睡眠行為、開展用藥指導和飲食指導、對睡眠環境進行改造等，來改善和提高老年人的睡眠質量。
在居家護理過程中，護理人員要耐心傾聽老年人的訴說，對老人提出的問題和疑慮應詳細解釋和指導，用積極性語言達到護理效果。廖愛和等[7]的研究表明，心理干預能有效消除不良心理因素對睡眠的影響[9]。三線放松功是我國傳統氣功從身體的三個側面依次進行放松的功法。所謂三線，即把人體分為前、后和兩邊三個側面，每個側面為一條線。放松訓練時，從每條線由上向下依次進行放松。三線放松功與國外的放松訓練比較有以下特點：它不需要事先繃緊肌肉，而是直接進行放松；三線放松功著眼于宏觀控制，不要求對個別肌肉逐一進行放松。三線放松功可加快疲勞的恢復過程，迅速有效地讓老年人入靜放松從而快速進入睡眠狀態，作為一種輔助手段對失眠、恐怖、焦慮等心理障礙有較好的改善作用，且易學、易會、安全的特點[8]。
阿森斯失眠量表是臨床常用的睡眠障礙的評估量表之一，具有較高的信度和效度，對許多類型睡眠障礙能作出比較準確的判斷與分類。采用該量表評估，能夠獲得睡眠障礙的量化依據，有助于分析睡眠紊亂的程度和評價治療效果。
本研究結果說明，居家護理干預能縮短社區老年失眠患者的入睡時間，延長睡眠時間和提高睡眠質量，降低老年人白天思睡的發生率，并有助于提高失眠患者的生活質量，值得在社區推廣應用。
參考文獻
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老年人居家護理范文2
一、基本原則
1、全面關懷，重點照顧。為所有老年人提供居家養老服務，為特殊老年人提供政府養老補貼。
2、立足社區，面向家庭。以社區為基礎，以居家養老服務組織為基本單位，直接服務老年人家庭。
3、協調推進，統籌配合。與社區醫療、社區文化等各項社會建設工作協調推進，與機構照料服務相互補充。
4、保障生活，兼顧其他。以生活照料為主，逐步拓展到其他為老服務需求。
二、工作目標
著眼老年人居家養老服務需求，搭建居家養老服務平臺，發動社會各界力量，整合各類社會資源，組建居家養老服務隊伍，建設全市居家養老服務信息系統，形成居家養老服務網絡，給老年人提供生活照料、醫療護理、精神慰籍、文化娛樂、社會交往、安全巡視等專業化居家養老服務，為老年人居家養老創造便利條件。
三、組織體系
建立市、區（市、縣）、街道（鄉鎮）和社區四級居家養老服務組織網絡。市、區（市、縣）兩級民政部門設立居家養老服務指導中心，街道（鄉鎮）設立居家養老服務中心，社區設立養老服務站，共同負責組織開展居家養老服務工作。所需工作人員，由各單位在本系統內自行調劑解決。同時，以區（市、縣）為單位，選拔優秀居家養老工作人員，組成居家養老服務評估小組（兼職），經培訓后，負責對全區申請居家養老服務的老年人進行資格評估。
四、補貼對象和形式
凡居住在我市轄區內、具有本市非農業戶籍，享受城市最低生活保障的60周歲（含60周歲）以上的老年人及遺屬孤老，均可申請城鎮特困老年人居家養老服務補貼。城鎮特困老年人居家養老服務補貼，堅持“全員補貼、待遇有別、突出重點、適當普惠”的原則，按照所在地區的消費水平，區分老年人身體情況、家庭困難程度和現實養老服務需求，經指定部門評估后，確定個人補貼標準。市、區（市、縣）兩級政府建立居家養老服務補貼專項資金，以居家養老“服務券”的形式，對城鎮特困老年人給予居家養老服務補貼。居家養老“服務券”由市民政局統一印制。具體服務項目由各區市縣民政部門視本地實際情況自行開發。
對城鎮散居的“三無”老人，鼓勵入住國辦社會福利院；對入住民營養老福利機構的“三無”老人和遺屬孤老，政府給予適當補貼。
居家養老服務補貼標準，要建立隨著城鎮居民可支配收入水平的提高而調整的自然增長機制。具體補貼標準由市民政局、財政局另行制定。
五、補貼審批程序
符合居家養老服務補貼條件的老年人，可向社區提出申請，經街道評估確認，報區（市、縣）民政部門審批后，憑居家養老“服務券”享受服務。
六、人員培訓
提供居家養老服務的養老護理員，須經專業培訓，持證上崗。具有本市戶籍、年齡在55周歲（含55周歲）以下的下崗失業、退職退休、農村務工人員，經具備培訓資質的培訓機構培訓、取得養老護理職業資格證書，并與街道居家養老服務中心簽訂非全日制用工協議后，可憑協議享受普惠制培訓相關的補助政策。
老年人居家護理范文3
1、應用的可行性
首先,社區護理是社區衛生服務的重要組成部分,醫。學教育網搜集整理社區護理的健康觀是以人的健康為中心,把人看作是一個具有生物、心理、社會等多方面需要的整體,強調家庭、社會以及心理對人的健康的影響,這與中醫護理的“天人合一”和“形神合一”的生命整體觀一脈相承。中醫護理歷來重視人與自然、社會的協調,將人與生存環境的和諧、人體心身的和諧視為健康的基本標準,并貫穿于疾病防治和抗衰老理論與實踐之中。社區護理的主要內涵是向個人、家庭、社區人群提供以健康促進為目標的護理服務,以增進健康和預防疾病為要務,這與中醫護理的“治未病”的預防觀不謀而合,中醫護理的預防觀印刻著中國傳統文化的烙印,強調以增強體質為核心的健身防病思想,制定了外以適應自然變化、內以促進機體抗病能力、機體協調能力的養生原則?？梢?中醫護理的整體觀與預防觀在社區現代護理觀中得到了充分體現,這為建立具有中國特色的社區護理體系奠定了理論基礎。其次,中醫護理來源于民間,其特有的飲食文化、養生保健及簡、便、易、廉的護理技術更容易為廣大社區居民所接受。社區人群對中醫護理有著深厚的感情,這為構建符合我國國情的社區中醫護理模式奠定了堅實的群眾基礎。最后,國際社區護理蓬勃發展的背景以及中醫藥社區衛生服務體系的不斷發展與成熟,為中醫護理快速進入社區護理提供了可能。
2、應用現狀
1)中醫護理在社區居家護理中的應用我國作為發展中國家,醫療資源的分配仍存在著不均衡性,經濟發展實際和老齡化社會的逐步形成,居家護理將成為適應大眾需求的一種主要的社區護理工作方法。居家護理是在有醫囑的前提下,社區護士直接到病人家中,應用護理程序向社區中有疾病的個人即出院后的病人或長期家庭療養性的慢性病病人、殘障人、精神障礙者,提供連續的、系統的基本醫療護理服務。社區護士將成為居家護理的主力軍。中醫護理以其優質、顯效、簡便的特點,不斷豐富著居家護理的內涵。
①在居家護理評估中的應用中醫護理評估與社區居家病人評估的主要內容相似,包括病史、臨床表現、體檢及治療情況等。中醫護理評估技術是在整體觀和辨證觀的指導下,在現病史、個人生活史、家庭環境評估、癥狀與體征評估等方面具有鮮明的特色。中醫護理評估內容的引入加強了居家護理評估的深度與廣度。目前,進行居家病人護理需要評價時,常用居家病人護理需要評估量表。為了充分利用中醫護理的優勢,可以對此量表進行修訂,增加中醫護理評估內容。
②在慢性病人居家護理中的應用社區的慢性病人包括冠心病、高血壓病、肺心病、糖尿病、潰瘍性結腸炎、先天性畸形、慢性腎功能衰竭、骨和關節病變需要牽引和臥床者等。中醫護理以其優質、顯效、簡便的特點,在社區慢性病人居家護理中發揮著重要的作用。有研究表明,在社區護理工作中大部分護士能夠使用中醫養生相關知識對患者進行辨證下的中醫護理干預。干預項目的應用率依次為:用藥指導、生活起居調養、情志調護、健康膳食、康復指導,而用藥指導、生活起居調養和情志調護的中醫護理干預,在家庭病床列前三項。可見,中醫養生保健方法,尤其是情志護理、藥膳護理更貼近生活,因其護理方法簡便易學、直觀安全、效果顯著,更適合在社區普及推廣。中醫護理技術如針灸、拔罐、按摩、刮痧、中藥貼敷、中藥熏洗、中藥靜脈注射和穴位注射、耳穴埋籽、臍療、中藥離子透入等在社區慢病居家護理中應用廣泛,尤其是按摩法,因其簡便易行,備受社區居民的喜愛。但在實際工作中,針灸、拔罐、按摩、刮痧等技術主要由中醫醫生操作,中醫護士很少應用。中藥貼敷、中藥熏洗、中藥靜脈注射和穴位注射等由護士按照醫囑實施。中醫養生方法及護理技術因其低廉性,對經濟不發達的農村地區尤為重要,有助于提高社區衛生服務的覆蓋率,有利于提高農村社區衛生服務的發展力度,盡快縮小城鄉差距。
③在居家康復護理中的應用在社區,需要康復護理的病人包括出院后病情已穩定但需繼續治療或康復的病人、醫學|教育網搜集殘疾人等。常見的有術后病人、腦血管意外病人、高位截癱病人、先天畸形或后天傷病造成的功能障礙、殘疾者。中醫藥膳護理、情志護理以及針灸、按摩等護理技術在防止壓瘡、增進病人的心理健康、促進病人的營養、畸形和殘障病人的康復護理、健康教育、家庭環境適應性改變的指導等方面應用廣泛,使向病人提供優質的康復護理成為了可能。
④在老年人居家護理中的應用目前我國已步入老齡化社會,經濟發展實際決定了居家養老成為我國養老服務的主體。同時,由于家庭結構的變化,分居養老將成為今后家庭養老的主要方式。雖然,在社區老年人居家護理中,為老年人,尤其是為分居養老的老年人提供飲食養生、起居養生、睡眠養生、運動養生、精神養生、藥膳養生等方面的知識指導以及傳授灸法、按摩、中藥敷貼、中藥熏洗等簡便易行的中醫護理技術對于提高老年人生命質量起著舉足輕重的作用,但由于我國社區中醫藥衛生服務體系尚未完善,社區中醫護理人力嚴重不足,中醫護理在老年人居家護理中的應用較少。
2)中醫護理在社區健康教育中的應用在社區健康教育實踐中,中醫護理與社區護理有機結合,在充分利用現代護理健康教育理論、模式、程序以及實施方法的基礎上,在社區健康教育內容中滲透著中醫護理知識與技術。中醫環境養生、起居養生、膳食指導、心理調適、性養生保健、用藥指導、運動養生等在社區婦女、兒童、中老年人的自我保健、慢性病病人的康復護理等方面不斷拓寬著社區護理健康教育的內涵。中醫護理與社區健康教育內容正在逐漸完美融合。
老年人居家護理范文4
關鍵詞：養老；養老建筑；設計要素
中圖分類號：TU2 文獻標識碼：A
一、居家養老模式存在的問題
因為在最近幾年中，我國的經濟發展速度越來越快，生活水平也隨之有了很大程度的提升，可以說，已經將基本溫飽問題解決開始逐漸邁入小康社會，而很多老年人經過自己多年來的努力和奮斗，在退休之后拿到較為穩定的收入，在生活質量上也呈現出較高的要求，再加上新技術和新理論的層出不窮，老年人對于養老的觀念也開始日新月異。在養老觀念的不斷變化中，現有老年居住模式也需要有較大程度的變化，現有的居家養老模式忽視了很多問題，使現代老年人的多樣化需求無法得以滿足，所以，分析和研究現有居家養老模式存在的問題是十分有必要的。
（一）孤獨感的問題
現代社會越來越快的發展速度，也帶來了各種各樣的負面問題，國內外老年人由于無法忍受孤獨，而走向自殺的時間也比較常見，老年人的心理問題我們應該引起足夠的重視，伴隨著人口平均壽命逐漸延長，老年人在退休以后所需要面臨的生活就會逐漸延長，退休以后的老年人在時間上大量的空閑出來，通常這段時間在人生中會占有三分之一或者四分之一的時間，基本上要比整個青春還要長，這段時間應該怎么樣過得更有意義，對于每一個老年人而言都是十分在意和重視的問題。
所以，站在建筑人士的角度上進行分析，對老年生活所存在的老年孤獨的問題應該進行充分地認識和了解，要明確地知道老年人居住空間的重要性是如何重要，居住狀況對于老年人的日常生活而言要比其他人群更加重要，而在老年人的身心健康上，適合的養老居住模式所發揮的作用是尤為重要的。
（二）居住環境的問題
自從改革開放以來，國家經濟實力和居民收入水平以及居住要求也出現了不斷上升的趨勢，城市基礎設施現代化的速度越來越快，單元成套樓房中具備現代化設備的比例也不斷增加，在此基礎上，老齡居住條件和質量也會存在比較明顯的完善，其完善主要體現在居住面積的增加以及住宅設的改善兩個層面上。但是比較“銀色浪潮”，我國老年人的居住環境建設相對還是較為落后的，要求的不斷提升使老年居住環境面臨著越來越多的問題。
二、居住部分的空間設計
我國老年公寓的模式大體上可以劃分為三種：成套老年公寓住宅；合居老年公寓住宅；護理和醫療型老年住宅或機構。
（一）保持獨立性與增加交流空間
1.私密性：老年人需要一個屬于自己、不擾的空間。尊重個人的生活，就必須確保個人的隱私權，實現居住空間的個性化。只有確保了安定的個人空間，生活才能豐富多彩，使入住者可以空間的設置上體現自己的個性，同時也確保了自立的生活行為的順利進行。
2.社會交往：老年公寓應為老年人提供一個進行社會交往的公共空間，社區內要有完備的配套設施和服務，如保健醫療、健身娛樂文化教育、圖書資料、購物中心、銀行郵局、交流活動、家政服務等。
在設計中可考慮結合門廳、過廳、電梯廳等設置各種公共交往空間，如“談話角”“休憩角”等，適當安排桌椅，為老人們提供休息和增加互相交流的公共交往空間。
適合老年人居住空間的設計原則主要包括以下幾個方面：①中國老年人的收入較低，居室標準不易過高，對面積設施盡量節省投資。②房間可靈活使用，增設床位，共用衛生間。老年人居住空間示意簡圖③提供多樣的室內空間，以增加行為的刺激程度，避免行為消極麻木、機能衰退。④主要起居空間周圍應有一系列次一等的小起居空間，人們可以安靜的觀察主要空間人來人去的情況，而不覺得被迫介入。⑤起居空間應與朝南室外活動場地或暖房相接，在天氣好的時候，可方便的提供老人戶外活動的機會。⑥除了主要起居空間之外，若干個居戶應配一個小起居。滿足一些私密性活動的要求。
（二）居住空間的基本要求
老年人居住建筑設計使用中需要從目的性、方案及實際設施上要考慮到老年人的起居、日常事務、個人愛好習慣、社會接觸及文娛體育活動等方面，以體現他們早先生活方式的連續性。最重要的目標就是盡可能長時間維持其獨立生活能力。
1.要有功用性
要給護理人員或家人留有護理空間，特別是浴室和廁所空間，保證老人活動需要尺寸和協助老人時所需的空間。根據老年人視力趨弱的特點，老年人建筑室內空間色彩應明快、溫暖，地面不宜采用黑色或顯深色面料，透視窗口不宜用有色玻璃。老年人對噪音敏感，住宅內一般要裝好隔音設備。
2.要有安全性
老年人中腦血管和心臟疾病死亡人數占所有死亡人數的前三位，發生最多的地方是在廁所內。因此老年住宅中廁所應安裝暖氣或其他取暖設備，減少室內與廁所間的溫差；安裝坐式便器，并加上扶手；外開式或側面推拉式門，以便于輪椅進入；安裝安全電鈴，遇緊急情況時可從外打開門等。老年人往往因不注意或因路面不平，絆倒而發生骨折，因此老年住宅設計中在有門的出入口。
為了防止夜間發生事故，要避免電燈開關設置在暗處或不方便的地方，廁所與寢室最好能安上夜間照明燈。在緊急、危險的情況下，安裝警鈴能方便及時地或自動地發出警報，以使老人能得到幫助。
3.要有健康性
要保持老人的居室、廁所、浴室、廚房容易清掃的方便條件。老年人在室內的時間長，所以特別要考慮到日照、通風、采光和換氣，讓起居生活空間能直通陽光，便于老人作室外的活動。要使老人能方便地使用衛生設備和廁所，冬天洗浴時應考慮加溫的設備。不宜用易碎、易燃、化纖及散發有毒氣味的裝修材料。
4.便于改造
老年人從自理自力期到照顧關懷期，差不多有一二十年的時間，住宅的設計應當考慮到老人的需求，設置隱蔽設計，便于增添設備、設施等改造工程。及時為老人提供協助，延緩老人的衰老過程。
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老年人居家護理范文5
關鍵詞：老年人、居住建筑、原居安老
中圖分類號：TU8 文獻標識碼：A
老年人居住建筑的定義
廣義上的老年人居住建筑指老年人或者老年人家庭為主要使用者，為其設計和建造或改造的居住建筑；而狹義的老年人居住建筑，對使用者則限定為老年人或老年人家庭，且居住建筑的應針對老年人身心特征與行動模式進行專門化設計。
老年人居住建筑的發展
尊老敬老是人類社會步入文明的重要特征。無論東西方，早在農業社會，家庭對年長成員的非正式照顧已經是成為養老的主要方式。因此，最早的老年人居住建筑的服務對象僅僅是那些沒有家庭支持的無依老年人?！?】
東西方社會對老年人居住建筑設計的探索
西方社會最早出現的老年人居所出現在1084年的英國坎特伯雷鎮的圣十字醫院，是由地區教會主教主持修建的多棟專門用于收容老年人的住宅。十二世紀始，修道院建筑群的一側開始流行建造用于幫助與收留老年人的“祈禱院”和“慈濟院。
工業革命后，開始出現由富有商人家族捐助建造各類規模宏大、設施齊備的老人村建成，但卻并沒有受到人們的歡迎。批評者認為老年村的隔離使老年人們變得虛弱和孤獨。
我國自古就有深厚的敬老傳統。據現有文獻及資料記載，早在宋朝就已經建立了全國性的老年人居住建筑體系。宋哲宗元符元年就曾頒旨，建立專門收養鰥寡孤獨老年人的居養院。在崇寧五年，北宋政府詔令全國推行居養院、安濟坊、漏澤園，要求“諸城、砦、鎮、市戶及千以上有知監者，依各縣增置”，由此拉開了建立該全國利制度的序幕。
而調查顯示，更換住處會斷絕生活連續性，并對老年人的身心產生深遠影響。研究也指出，脫離原有居住環境入住養老設施，會對老年人與其家庭成員之間關系造成影響，同時也會阻斷其社會的聯系。因此，對老年人而言，移居養老設施的壓力，一方面來自于經濟上，而更為多的是來自精神方面。所以，在熟悉的環境中老去完全可以理解為老年人逐漸衰老直到去世都能夠繼續居住的地方。
當前的老年人居住建筑設計
經過長期發展，各國各地區對老年人居住建筑集中的社區規劃，逐漸形成了含收容、護理、社會服務等不同功能的諸多類型的設計模式，同時開始形成——被稱為“Ageing in place”，意為“原居安老”的理念。當老年人逐漸衰老虛弱，并出現由此帶來的各種生活問題時，傳統的養老設施的服務一般比較固定并且常常無視住戶個性的實際需求。將老年人看作護理的對象提供服務不僅不會增加他們的幸福感，反倒成為了老年人自立的阻礙。而且，單純的生活援助并不能滿足老年人的心理需求，他們更希望活出自己。因此，在相關的設計與規劃中要讓老人在能力范圍內，激發其潛力，重煥生活、社交的活力。
案例分析
臺灣雙連社區福利園區設計
項目位于臺灣新北市三芝區，是以社區照顧與服務為一體的綜合設施。通過公共與私密程度的不同來區分和組織老年使用者的活動需求。流線設計上，以線型連續空間結構連同不同空間，以形成領域感與歸屬感。通過安排被稱為“communal space”——由一系列的公共空間整合而成的公共活動區域，鼓勵積極參與群體活動。線型交通流線，成為個人空間的延伸。更能透過其空間的結構，提供具開放性的視覺端點“open vistas”，每個視覺端點都可以塑造成活動節點“activity node”，而每個動線交接處 , 都是偶然相遇、問候或談天的場所。
德國施瓦巴赫市經濟型老年公寓項目
該養老院項目德國巴伐利亞州最小的一個直轄市施瓦巴赫市中心，共建筑面積約7,500平米，融照料護理、社區服務、商業等功能于一身。三個不同用途的建筑體組成了一個庭院的形式，建筑之間由側翼彼此連接。
通過對生態自由空間概念的考慮，設計者們把項目旁向南延伸的小徑作為公共空間之一，運用天然石材鋪成的小活動場所以及集成一體的階梯，一直延伸至具有私人庭院風格的養老公寓，對于這里的使用人群來說，具有很高的逗留價值。從正北門進去則是設計精美的訪客接待大廳，直接毗鄰休息室和茶水間。通過玻璃隔斷的靈活布置，能立即創造出一個寬敞的活動空間。該建筑一個明顯的標志是通過色彩方案來告知建筑的用途：首層運用了藍色，而上面兩層包括護理區域運用了橙色和紅色。另外在首層還有咖啡廳，它不光是為這里的居民提供服務，同時也為來此的散步者提供方便。
親切宜人的景觀設計，可辨識度高的空間布局，是該項目設計手法上的獨到之處。
綠城·藍庭頤養公寓
綠城·藍庭頤養公寓是浙江綠城集團于2010 年依托于其樓盤——綠城·藍庭全新打造的一個社區居家型養老服務中心項目。該項目位于社區東南角，項目 10 層高，分全護理型套型和居家型套型兩種。一層為健康中心、社區醫院及園區食堂，二層為老年活動中心及食堂。醫療護理主要配建有健康服務中心、社區診所以及藍庭老年大學。
小結
目前，許多養老公寓的開發和設計片面考慮設施的高檔豪華或者規模的大型化，正在步入“高端化”誤區。因此，只有從老人的養老需求與期望出發，把策劃、規劃、設計、運營統合成一個整體，才能使老年人居住建筑成為老人理想的晚年活動場所。
在規劃設計上，在健康的社會環境方面，老年人與鄰居保持聯系的最重要途徑是體育健身和參與文化娛樂活動；與鄰居打交道最多的地點是社區休閑散步場所和社區小公園等公共活動場所。老年人與他人交往的意愿非常強烈，需要營造社區內良好的鄰里交往氛圍，重視社區公共場所的設計。
其中，應著重關注：公共場所的安全和衛生環境，住所到公共場所距離，無障礙通行環境和公共場所椅凳數量是規劃設計中需要優先考慮的問題，健身設施符合實用性、齊全性、安全性和選址的合理性的要求。
建筑設計方面，設計的出發點與著眼點必須以老年人為核心，并應對老人生理與心理等多方面需求對方案進行綜合考量：
需求 內容
安全感和安全性 為活動能力減退的老年人提供活動的安全性，使他們有安全感。
標志系統 它為記憶力減退的老年人提供活動上的方便。
環境的熟悉性和連續性 環境的設計應有一定的地方傳統，并成為往日生活的延續，使老年人不感到陌生。
適度的聲光環境 一個有適度挑戰性的環境將促進老年人的經?；顒印?/p>
私密性 老年人需要一個屬于自己，不擾的空間。
可選擇性 應為老年人提供多種可選擇性，并有控制的能力。
可達性和易操作 供老年人活動的空間應有很好的可達性（即無障礙）。常用設施（如門、窗、家電）應易于操作。
尺度適宜的細部 使老年人感到方便和愉快。
適度刺激性和挑戰性 一個有適度挑戰性的環境將促進老年人的經常活動。
社會交往 應為老年人提供一個進行社會交往的公共空間。
總之，適老宜居社區的建設是一個系統化工程，需要從社區規劃、室內居住環境保障、社區主動犯罪預防環境營造、社區日常安全和物業服務支持等方面協同配合。通過充分考慮老年人的心理和行為特征，滿足老年人對于居住環境和社會環境多層次的健康需求。
參考文獻：
[1] 李斌,李慶麗. 養老設施空間結構與生活行為擴展的比較研究 [J]. 建筑學報, 2011, (55 ); 153-159
老年人居家護理范文6
關鍵詞：居家養老；服務；社區
中圖分類號：F2 文獻標識碼：A 文章編號：1672-3198(2009)24-0072-02
由于社會經濟的發展，家庭結構的核心化、小型化，以及人口流動加速、親屬網絡的弱化、人口出生率的下降、獨生子女大量增加等因，人口的老齡化、高齡化、空巢老人家庭的數量和比例正以前所未有的速度增長。根據文獻資料預測：到2030后，我國空巢老人家庭的比例將達到90％。當初，以年輕城市自居的深圳市，老齡化趨勢也不例外，當年來深建設者都將邁入退休門檻，隨子女來深圳養老的老人也與日俱增。據2008年市民政局調查發現，深圳市目前60周歲以上老人戶籍人口達12萬，非戶籍人口總數在40萬以上；預計到2010年，全市60歲以上的戶籍老人將增到20萬以上，非戶籍老人將會超過60萬以上。老年人的養老問題已成為一個重大社會問題，引起廣泛關注，傳統的以家庭照料的養老方式受到挑戰。雖然我國城市社區的老年人可以從公共部門、非政府組織得到正式的社會支持，但這種支持目前還非常有限。因此，在城市中如何整合資源，建立以社區為單位，符合現狀的為老年服務體系，是必須面對的現實問題，需要有理論的探索、手段的創新。廣開養老途徑。結合我國實際國情，研究提出了一系列的對策和措施。
居家養老服務是由社區和社會幫助，為居家老人提供生活照料、醫療護理和精神慰藉等方面服務的一種社會化的養老服務形式。從養老方式看，居家養老以家庭為核心，以社區照顧為依托，以專業化服務為手段、老年人居住在家里從提供的養老資源主體看，有家庭成員的照顧、也有社會的幫助。是發展社區服務的一項主要內容、也是解決老年人養老服務需求的重要途征。當前，政府、社區、個體、社會組織提供的各種功能，其中政府或社區提供的服務占主導地位，如根據老年人參與社會活動的內容與方式的特殊性，開辦了各類老年活動中心、老年大學，成為老年人歡迎的活動所。各級政府在制定經濟社會發展規劃時，都能充分考慮到老年群體的特殊需要，將發展老年文化、教育、體育事業納入到總體規劃中去，滿足老年人不斷增長的文化需求；有的社區還與醫療單位心理咨詢部門、高校的心理系合作，開展為空巢老人們提供服務，解決他們面臨的心理問題，社會反響好。
但當前為老服務單位的軟、硬件都有待完善，還不能滿足老年人的需求。除了要改善辦公設備(如電腦等)、為老服務儀器設備、為老服務窗口以及老年人的休息室等硬件外，同時也需要改善軟件條件，如提高為老服務的質量、提升服務人員的素質、調整服務內容等。此外，也不能忽視宣傳工作。因此，改善當前為老服務單位的條件和環境，是為老服務業要思考和亟待解決的問題。
就為老服務業提供方來說，我認為主要可以以下幾方著手：
第一，改進服務單位的軟、硬件條件。購置電腦等辦公設備、為老服務設備、設置為老服務窗口、開辟來訪老年人的休息室等，同時也鑄要改善軟件條件。服務單位若能為老年人的到訪營造一個舒適的環境，為他們提供專門的服務渠道等，可以提高老年人對該單位服務的信任度。
第二，豐富為老服務項目。隨著經濟社會的發展和老年人生活需求的提升，為老年人提供的服務除了家政服務、出行服務和生活護理上等外。還要有其它珠服務內容，建立健全社區老年福利服務體系和項目(如緊急救助、家政服務、生活護理、日間照料、社區食堂、精神慰藉等)，同時詳細列出服務項目、使之條目清晰，為居家養老提供支持，提高為老服務的服務質量與效果。
第三，實行彈性工作時間?？刹捎渺`活的服務方式，通過電話采取上門服務，通過社區提供服務，還需要采取彈性工作時間和靈活的服務方式，使居家養老服務與時俱進，不斷適應社會的新要求，此牙，居家養老服務要做好服務質量的信息反饋。
第四，加強“為老服務業”從業人員隊伍建設。尤其要加強從業人員的專業技能培訓和增加護理專業畢業的從業人員比例。
社會各界也要積極引導老年人理解并認同居家養老方式，逐漸接受并消費居家養老服務。具體而言，要做好以下幾點：
第一，要在老年人心中樹立起居家養老的消費觀念。由于老年人思想一般都比較保守，也比較節儉。因此，可以通過社區干部在平日與老年人接觸時，婉轉地同老年人宣傳居家養老這一服務的優點和服務的費用，其中要說明社區大體上提供哪些居家養老消費服務項目及收費原因，使老年人在客觀條件下易于接受居家養老這一新觀念。
第二，要讓老年人更清楚地了解居家養老服務的性質和內容。社區可以通過日常的海報宣傳或將居家養老的詳細情況制成小折頁，分發給社區中有老年人的家庭，在此，不僅要讓老年人認清居家養老服務，還要使老年人的成年子女了解社區提供這一服務可以為他們減輕在繁忙的工作之余照顧父母的負擔。與此同時，要讓老年人及其成年子女充分了解一個事實：由于各種原因，我國目前的機構養老不可能滿足老年人的養老需求，因為養老院或敬老院沒有足夠的床位，無法解決老人的機構養老需求，尤其是在老年人的數量每年不斷遞增的情況下。
第三，要取得老年人對居家養老服務的信任。在宣傳方面，社區除了日常的宣傳外，應充分利用老年人這一資源，因為老年人本身就是活的“廣告”，讓老年人自己宣傳居家養老服務為他們帶來生活上的便捷，這種宣傳效果比鋪天盞地的廣告來得更有效。為了要在老年人心中樹立起對居家養老服務的信任感，可以通過社區舉辦晚會或活動，讓接受過服務的老年人出演關于居家養老服務的短劇等。
第四，要弘揚敬老愛老傳統、鼓勵和表彰成年子女資助年邁父母消費居家養老服務。在我國的文化傳統中，是大力倡導孝道的，子女贍養其父母是天經地義的事情，但在當今社會，年邁父母對于享用成年子女的錢還是心存憂慮的。老年人對于花子女的錢的態度還是保守的，消極的，這也是影響了社區老年人對于居家養老服務的消費觀念和需求的一個因素。
