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老年人壓瘡的護理范文1
高血壓病是嚴重危害老年人健康，影響其生活質量的常見疾病之一[1]，我國60歲以上老年人約有40%-50％患有高血壓病[2]。如果高血壓長期不能較好的控制，會引起心、腦、腎等靶器官受損，其致死、致殘率均較高[3]。我院115例老年高血壓病住院患者采取人性化護理，現將護理體會匯報如下。
1 一般資料
隨機抽取我院2010年2月-2011年1月收治的115例老年高血壓患者，男73例，女42例；年齡62-91歲，平均年齡(72.5±4.7)歲；病史8-32年，平均(9.9±2.5)年；其中合并心血管病者47例，腦梗死20例，腦出血12例，慢性阻塞性肺氣腫2例；同時合并有1種并發癥者65人，占57.1%，有2種以上并發癥者12人，占11.2%；而糖尿病合并高血壓者7人，占6.1%，腎病合并高血壓者3人，占2.6%。115例患者均依據WHO 1999年的高血壓標準確診[4]。
2 臨床特點
對115例老年高血壓病患者的臨床資料進行分析，結果發現老年高血壓具有以下幾個臨床特點：①老年高血壓患者病程長，多數病程在10年以上；②常以收縮壓增高為主，脈壓差較大，單純收縮期高血壓是老年人最常見的臨床類型[5]；③患者血壓波動較大，個體日常行為活動能力日趨下降；④多數患者除具有高血壓病，常合并嚴重的心、腦、腎等靶器官損害，常并發或伴發與冠心病、心臟梗死、心力衰竭、糖尿病、腦梗死，高脂血癥等其他老年病[6]；⑤高血壓分級多在2級及以上，高危、極高危比例高；⑥常多聯合應用多種降壓藥物才能控制血壓、服藥依從性差。
老年人壓瘡的護理范文2
壓瘡是臨床慢性疾病的常見并發癥，它是由于局部組織長時間受壓，血液循環障礙，持續缺血、缺氧、營養不良而致軟組織潰爛和壞死，至今仍是護理領域的難題[1]，國內外的護理質控體系中均將其發生率作為評價護理質量優劣的指標之一。目前，我國已進入老齡化社會，內科住院病人大多數是老年病人，患有慢性疾病，機體抵抗力下降，長期臥床，極易發生壓瘡。住院老年人壓瘡發生率為10-25%，壓瘡護理不當，可增加病人痛苦，延長病程，增加醫療費用，引發醫療糾紛，嚴重者繼發感染，引起敗血癥危及患者生命。因此壓瘡已成為威脅老年人健康甚至導致死亡的重要原因，加強對老年壓瘡患者的護理尤為重要。
資料與方法
1 對象
選取2008年6月至2012年6月在我科住院的60例壓瘡患者為研究對象，其中男42例，女18例，年齡61歲-93歲，平均年齡67.5±2.3歲。壓瘡均由院外帶入，按壓瘡分期標準[2]均在II期以上，期中骶尾部35處，髖部21處，足外踝13處，肩胛部9處，足跟7處。42例患者合并2種或2種以上基礎疾病，依次為患有慢性阻塞性肺疾病、腦血管病后遺癥、冠心病、高血壓、糖尿病等，被調查患者知情同意自愿參加。
2 方法
調查發生壓瘡的最危險的相關因素：（1）患者營養狀況主要采用以下參考依據：體重、血清總蛋白、血清白蛋白、球蛋白、血紅蛋白及外周血淋巴細胞總數。（2）影響皮膚耐受力的因素：局部長期受壓或潮濕，（3）患者感覺、活動能力。
3 結果
營養不良患者42例，占70%，局部長期受壓或潮濕 48例，占80%，患者感覺、活動能力障礙24例，占40%，見下表：
4 護理
4.1 加強營養。老年患者由于器官功能減退、慢性疾病的影響，營養不良問題尤為突出，導致機體容易發生壓瘡，并且發生壓瘡后組織修復細胞增殖障礙，瘡面難以愈合。為改善患者機體營養狀況，在治療疾病的同時，應密切評估與監測患者的營養狀況，對病人及家屬進行營養教育與營養指導，提高對營養不良后果的認識，根據病情需要及老年人生理及消化功能的特點采取腸內、腸外營養支持方式加強營養。高度重視老年患者的飲食護理。老年患者飲食受到多種疾病的限制，除了配合醫療方案之外，也建議家屬參照老年患者的飲食喜好來增加優質的蛋白質，如易吸收消化的雞蛋、牛奶、瘦肉和魚等；如果遇到經口進食困難的老年患者應早期給予鼻飼，以保證營養和水分的攝入，從而改善全身的營養狀態，增強機體免疫力。有效防止壓瘡的發生。
4.2 臥位舒適。老年長期臥床的患者可使用氣墊床，每2h進行一次翻身。翻身時要先將患者的身體抬起，然后再移動位置，用力要均勻適當，千萬不可強行拉、扯，且臀部要直接離開床面。用提起床單然后再移動患者的方法，可使床單和患者之間沒有摩擦，用床單和褥子之間的移動來變換患者的，這種方法是避免患者皮膚擦傷的一種有效的移動患者的方式。舒適的臥位可有效減少壓瘡的發生率。將床頭抬高且不超過30°。半臥位的時侯，床頭抬高45°時患者最易下滑，增加了骶尾部的剪切力，容易導致壓瘡的發生，所以應5―15°為宜[3]。側臥位最佳為30°。30°側臥位使床和身體接觸的面積增加了，骨隆突部位受壓也因此而減輕或者避免，舒適且安全，承重的主要部位不再是接觸床面的手臂，也明顯減輕肩部所承受的重量，因此就不易受壓發紅。30°側臥位使身體能得以舒展，不會受重力的影響而出現身體下滑現象，同時也將摩擦力對皮膚的影響減弱[4]
4.3 保護皮膚，免受損傷?；颊呷淼钠つw，尤其是會要保持干燥和清潔，每次大便和小便后要及時進行清洗，便器也要輕拿輕放，患者所使用的便器不可有損壞、破損，以避免便器將皮膚擦傷或劃破，從而誘發壓瘡。此外，還需保持床單的平整及干燥，使用透氣性能好、棉質、柔軟的衣褲，及時將被大小便污染的被服清理干凈。骨骼隆突及皮膚受壓處也可外用美皮康或康惠爾透明貼，以減輕對局部組織壓力，防止壓瘡的發生。
4.4 加強健康教育 目前壓瘡的主要來源為院外帶入，發生在家庭或社會照顧機構，加強對患者及家屬健康教育，使其掌握壓瘡的發生原因、好發部位、預防措施及對機體的影響，據研究結果表明，雖然老年人的生存期延長了，但是自主生活的能力卻明顯減弱了，無論是在社區、醫院或者家庭，老年人已經成為了比較典型的壓瘡高發人群。有許多因素跟老年患者壓瘡發生有關，其中外在的因素包括受潮濕、摩擦力、剪切力[5]；內在的因素包括營養不良、貧血、皮膚知覺喪失、精神狀態不佳、大小便失禁或感染等。盡管壓瘡防治和護理技術的專業化程度比較高，而且復雜[6]，但處理難度是因人而異的，其主要手段仍是依據發病相關的因素做好預防，減少并發癥的發生，提高老年患者的生活質量。
壓瘡的現代護理，立足整體，重視局部，強調正確科學評估患者，保證各項護理措施落實到位，改變傳統的壓瘡防治誤區，從而大幅度提高壓瘡護理及預防的有效性。
參考文獻：
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老年人壓瘡的護理范文3
關鍵詞：循證護理；老年人；股骨粗隆間骨折；壓瘡
循證護理是護理人員在其護理活動中審慎地、明確地、明智地應用最佳科學證據，并使之與專門知識和臨床經驗相結合，參照患者的愿望，以在某一特定領域做出符合患者需求的護理決策過程[1]。股骨粗隆間骨折是老年人常見的損傷，術前多需要采用骨牽引維持復位并需要長期臥床，加之老年人全身血液循環差、營養差、心理壓力大，在治療期間極易發生壓瘡，為了提高此病的護理質量，對我科有壓瘡發生的高風險老年患者實施循證護理，經臨床觀察，取得滿意效果，現報道如下。
1 資料與方法
1.1一般資料 選取我科2014年7月～2015年2月收治的老年股骨粗隆間骨折患者收納為對照組，其中男性25例，女性15例，年齡60～90歲，平均年齡75歲，發生壓瘡4例。對我科2015年3月～10月收治的老年股骨粗隆間骨折患者收納為實驗組，其中男性18例，女性12例，年齡60～103歲，平均年齡81.5歲，發生壓瘡1例。
1.2方法
1.2.1提出循證護理問題 根據老年股骨粗隆間骨折患者的性質，結合臨床進行分析，提出5個與壓瘡預防有關的問題：①評估壓瘡發生的高危因素；②如何防止局部皮膚受壓？③皮膚發紅是否按摩？④各種翻身的角度？⑤如何取得患者與家屬的配合？
1.2.2循證護理支持 根據提出的相關護理問題，查閱相關資料，查詢發現以下幾點。
1.2.2.1評估壓瘡發生的高危因素：根據劉海萍和張敏[2]的研究顯示，壓瘡發生的首要因素為感覺、絕對臥床、肢體活動受限、截癱偏癱患者；次要因素為年齡；位于第3的是因素，制動，大型手術或是長時間局部受壓。這三種如果占50%以上，護理人員對這些因素的患者就要高度重視；同時加強《壓瘡危險因素評估量表》的學習，而我科老年股骨粗隆間骨折患者則是屬于其高發人群之一，①年齡大；②全身營養不良；③長期臥床與制動；④肢體活動受限；⑤患者因怕疼，不配合；所以做好評估，做好預防措施。
1.2.2.2要防止皮膚受壓，可給予睡氣墊床減壓，并給患者建立翻身卡，每1～2h翻身是減壓的最簡便最能效的方法；并可通過的海綿墊來減壓，骨牽引的患者，足跟可采用U形墊來減壓或是墊軟毛巾；對于一些能翻身的患者，可改變身體著力點，如健側下肢膝關節彎曲，足底與雙肘部三點支撐抬臀部。禁臀部墊海綿墊和氣墊圈，髖部骨折后，由于局部制動，使活動受限，致局部循環障礙，如再在臀部墊海綿墊，使床內溫度和濕度升高，導致皮膚的溫度升高而加快組織代謝，并對氧的需氧量增加10%[3]，加大了臀部壓瘡的易患性。
1.2.2.3正確的按摩。對于一些不能翻身或是不愿意翻身的患者，在骨突處或是受壓部位采用無損傷的輕按摩為好，避免拿捏按摩[4]，如皮膚持續壓紅，則表明軟組織受損，按摩必將加重損傷，則壓紅處禁止按摩，可在壓紅處涂抹麻油，形成封閉性油膜，以保護皮膚。
1.2.2.4翻身的角度：避免90°角翻身，以仰臥位翻身為主，最好與床鋪呈30°或是45°角，避免壓迫股骨粗隆部的骨突和踝部；對于半坐臥位患者，床鋪應傾斜的角度為45°為宜，以免在床鋪之間產生過大剪切力和摩擦力，造成組織內白毛細血管中斷，使皮膚完整性受損[5]。
1.2.2.5循證醫學習教育不局限于醫護人員，還包括患者、患者家屬與健康人群，向患者與家屬解釋皮膚護理的目的，方法，重要性，多與患者溝通，多鼓勵患者，取得配合，共同做好皮膚護理。
2 結果
對照組和實驗組壓瘡發生情況比較見表1。
3 討論
壓瘡也稱壓力性潰瘍，是局部組織持續受到外力壓迫導致局部血液循環障礙和神經營養紊亂，造成皮膚或皮下組織壞死。如果患者發生壓瘡會延緩患者康復的進度，會給患者帶來痛苦，會降低護理質量。因此，對于老年股骨粗隆間骨折的患者要必要進行壓瘡護理。
根據循證支持，其相關護理措施：①嚴格交接班；正確評估患者皮膚情況，每班認真觀察皮膚情況，對壓瘡評分表實施動態評分，正確評估壓瘡發生的因素；②給予正確的減壓；對于骨牽引患者，可在足部給U形墊減壓，患者在手術前可采用氣墊床，R形墊等減壓，對于手術后的老年患者，可在手術后6h內抬臀，1～2h1次，6h后查每2h翻身1次；③避免壓紅處按摩；可在壓紅處采用紅花、細辛、當歸、乳香、沒藥、干姜、赤芍、白芷等中藥進行涂擦[6]，以改善局部血液循環，并縮短翻身的時間；④加強營養支持，根據患者的實際情況做好飲食調護工作，手術后6h可指導患者以血肉有情之品為主，以滋養筋脈，補益肝腎，以加強患者的營養；⑤加強生活護理；保持床單位、皮膚清潔干燥，及時更換汗濕衣物；⑥加強與患者與家屬的溝通；向患者與家屬講解壓瘡的相關知識，如局部的減壓方法，翻身的必要性和翻身的技巧；并利用同室病友進行現身說話，以提高其信心；同時及時了解患者的心態變化，關心鼓勵患者，做好情志護理，并與家屬做好溝通，指導家屬多與患者進行交流，使其積極配合護理人員。所以，運用循證護理進行護理干預，能有效的防止壓瘡的發生。循證護理的實施可促進護士的業務素質的提高，使護士善于觀察和思考問題，提高護理工作質量，同時也改變了臨床護理憑經驗和直覺的習慣及行為，能有效提高護理的科學性和有效性，來適應現代護理的更高需求。
參考文獻：
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老年人壓瘡的護理范文4
【關鍵詞】 老年病人；褥瘡；按摩；；營養支持；心理護理
現如今，我國已經進入老齡化年代，關注老人的健康也就成為一個重要的話題。老年人隨著年齡的進一步增大，開始不斷地受到各種疾病的困擾，很多疾病都需要老年人長期的臥床，而長期臥床就經常會導致褥瘡。因此，老年人發生褥瘡的幾率非常大［1］。同時，褥瘡的瘡口修復再生又比較困難，因此，在平時的生活中，一定要做好預防與防護工作。只有提起做好預防和防護工作，才能有效地降低老年人褥瘡的發病率，提高老年人的生活質量。本文從褥瘡的概述以及發生褥瘡的原因出發，重點分析了老年病人褥瘡的預防與防護方法，主要是從，按摩，器材，營養支持療法以及心理護理來分析了褥瘡的預防與防護體會。1 褥瘡概述
1.1 褥瘡內涵 褥瘡作為一種老年人的常發病，也被叫做壓瘡。其含義是指局部組織長期受壓，血液循環障礙，持續缺血，缺氧，營養不良而致軟組織潰爛和壞死。從其內涵來看，褥瘡是一種較為嚴重的病情，一旦出現瘡口，就不好再修復再生，因此必須提前做好老年人的預防和防護工作。
1.2 褥瘡發生原因 褥瘡發生的原因很多，主要包括老年人的局部組織受到的壓力太大，老年人局部潮濕或者是排泄物對其刺激等等。另外，老年人全是營養不良或者水腫也會導致褥瘡的發生。從力學的角度進行考慮，褥瘡發生主要是可能受到三種力的影響：第一，垂直性壓力；第二，摩擦力；第三，剪切力［2］。從褥瘡的內涵和發生原因我們可以得出，如何進行預防和防護褥瘡。下面主要來介紹預防和防護體會。2 褥瘡預防與防護
要對老年人的褥瘡進行預防和防護，必須從以下幾個方面著手：，按摩，器材，營養支持療法以及心理護理。
2.1 要想預防和防護褥瘡的發生，必須要重視臥床病人的側臥。側臥的位置對褥瘡是否發生影響很大。研究表明，側臥時應保持床鋪和病員背部之間成45度的角，同時，在病人的背部墊一軟枕，通過軟枕來緩解一部分壓力，另外，另一部分落在臀大肌上，避開了粗隆部的骨隆突處。這種方法比起傳統的90度翻身法（盡管該方法可以保持穩定，但是會造成長時間壓迫，出現缺氧現象）更為科學［3］。因此該方法可以有效地預防褥瘡的發生。在臨床上已經得到了廣泛的應用。另外，當患者進行一些體動時也有相應的要求，比如，倘若臥床病人需要半臥位時，我們可以在其足底部放一堅實的木板，同時用軟枕墊于腘窩下屈髖30度，以盡量減少軀體下滑。另外，對于坐輪椅的患者，最好用軟墊墊其各個面，保持患者身子正直，以此來減少剪切力。另一方面，對于長期臥床病人，要定期進行翻身，一般要求一到兩個小時內進行一次翻身，并記錄到翻身卡上，以方便查詢。
2.2 按摩 對于老年人褥瘡的防治中，一定要謹慎選擇按摩。常規的護理認為，受壓變紅的軟組織采用50%紅花酒精按摩治療，可以改善血液循環，提高營養狀況。但最近的研究卻表明，按摩其實對于褥瘡的防治沒有任何作用。更需要注意的是，受壓變化部位觀察三四十分鐘后，顏色仍然無法褪去，說明是軟組織損傷，再進行按摩更不利于避免褥瘡，反而加重創傷。因此，對于預防褥瘡時，按摩的選擇一定要慎重。
2.3 器材 最新研究表明，受壓部位涂以凡士林可緩解局部垂直壓力、減少皮膚擦傷、延長翻身的時間，該方面在臨床上試驗多次，效果明顯，對于褥瘡的防護非常有效。同時，茶葉墊代替海綿墊也有明顯的效果。另外，各種新型減壓設備的應用對于褥瘡的防治也具有良好的效果，比如充水床墊、氣墊床、懸浮床等新型器具等［4］。但必須要明白一點，這些器具盡管具有較好的效果，但更換仍然是最有效的方式，所以仍要定時給病人翻身。
2.4 營養支持療法 注重老年病人的營養搭配，也是預防褥瘡的一個好的辦法。因此，在平時老年病人的飲食上一定要特別注意，要根據每個患者的自身體質來合理的安排飲食，保證病人的影響。
2.5 心理護理 讓老年人保持好心情，對于褥瘡的預防也尤為關鍵。良好的心情可以讓患者坦然地面對，可以積極地配合護理人員進行護理，有利于預防褥瘡，同時還可以改善病人的生活質量。
綜上所述，老年人多有慢性疾病，一旦發生壓瘡，不僅給病人帶來痛苦，加重病情，延長康復的時間，嚴重時可因繼發感染而危及生命.因此科學合理的護理方法在防治老年患者的壓瘡方面起著積極的作用。
總之，我們必須科學有效的進行老年人褥瘡的預防和防護，采取國際上最先進最有效的方式，只有這樣，才能明顯地減少老年人發生褥瘡的幾率，提高病人的生活質量。
參考文獻
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老年人壓瘡的護理范文5
[中圖分類號] R632[文獻標識碼]C [文章編號]1673-7210（2008）11（a）-052－01
壓瘡是局部組織長期受壓，血液循環受到障礙，不能適當供給皮膚和皮下組織所需要的營養，以致局部組織持續缺血低氧，營養不良，失去正常機能而形成軟組織潰爛和壞死[1]。壓瘡一直都是護理上的一大難題，我院神經科收住院的患者有腦栓塞、腦出血、腦梗死后遺癥、帕金森病、老年性癡呆等，長期臥床者常見，再加之患腦出血、腦血栓等造成的肢體癱瘓，血液循環差，營養不良，壓瘡的發生率尤其高。我院神經科嘗試使用思密達外敷治療Ⅲ期壓瘡，取得了較好的效果?，F報道如下：
1資料與方法
1.1一般資料
2005年1月～2006年12月我科收治的Ⅲ期壓瘡患者共49例，隨機分為2組，思密達組27例，其中，男性18例，女性9例，年齡66~87歲，平均（79.3±11.6）歲，Ⅲ期壓瘡共33處；對照組22例，其中，男性14例，女性8例，年齡67~86歲，平均（80.3±10.3）歲，Ⅲ期壓瘡共27處。
1.2治療方法
用藥前兩組均用生理鹽水清洗壓瘡創面，用無菌鑷子和剪刀清除腐敗組織。思密達組用思密達1袋（內含八面體蒙脫石粉3 g）均勻撒于壓瘡創面，2次/d，采用暴露療法。對照組用傳統療法，即外涂安爾碘，2次/d。14 d為1個療程。1.3評定標準
①治愈：創面愈合，結痂并脫落；②好轉：創面縮小，滲出液減少，肉芽組織生長；③無效：創面如前或擴大；④有效率包括治愈率加上好轉率。
1.4統計學處理
采用SPSS10.0軟件，兩組療效的比較采用χ2檢驗。
2結果
通過2周治療，思密達組33處壓瘡愈合9處，治愈率為27.3%，創面縮小的有21處，好轉率為63.6%，有效率達90.9%。而同期對照組27處壓瘡僅愈合3處，好轉15處，治愈率、好轉率分別為11.1%、55.6%，有效率為66.7%，見表1。思密達組療效明顯優于對照組，差異有顯著性（χ2=9.30，P＜0.05）。思密達治療有效者大多在1周內即可出現肉芽組織生長，創面開始縮小。
表1 兩組壓瘡治療效果比較[n（%）]
3討論
壓瘡的發生主要與壓力有關，且與壓迫持續時間的長短成正相關，摩擦力、剪切力、潮濕等均為外在因素，但高齡患者有其特殊的病理生理特點，高齡患者皮膚老化，易瘙癢，肢體活動障礙，大小便失禁，長期臥床并發多種疾病，尤其是在疾病晚期，易出現營養不良、水腫、低蛋白血癥等，據報道[2]71%的壓瘡發生在70歲以上的老年人，壓瘡患者的平均年齡為76.4歲，住院老年人壓瘡發生率為10.0%～25.0%。發生壓瘡的老年人較無壓瘡的老年人死亡率增加4倍，如壓瘡不愈合，其死亡率增加6倍[3]?，F已證實，只要施加足夠的壓力并維持足夠時間，任何部位均可能發生壓瘡[4]。國內觀點認為除不允許翻身的患者外一律不得發生壓瘡，帶壓瘡入院者不準擴大[5]。
思密達是由法國博福－益普生制藥公司生產的一種消化道黏膜保護劑，其有效成分是一種天然的雙八面體蒙脫石，其分子式為Si4Al8O20(OH)4，具有多種藥理作用。因其具有層紋狀結構及非均勻電荷分布，可加強黏膜屏障作用，幫助消化道上皮細胞恢復和再生，常應用于消化道病變的報道。思密達局部外用早期能使創面內已感染的細胞壞死、降解，降解產物可激活抗體，使創面被纖維覆蓋，為周邊上皮細胞生長創造條件，促進肉芽組織生長，從而加快傷口愈合過程。思密達還具有吸附、收斂作用，能夠吸收傷口多余的滲出液，減少傷口分泌物的形成，提供了壓瘡愈合的有利環境，并能改變細菌、病毒生長所需要的濕性環境，固定和吸附多種細菌、病毒及其所產生的毒素，防止病原菌進入血液循環，阻止了壓瘡的繼發性深層損害，促進了壓瘡愈合。思密達局部應用不被吸收，我們在臨床應用過程中也沒有發現不良反應。目前國外在創面處理上逐漸接受了一種新的理念，改變濕潤的創面環境能夠促進上皮的形成，加速傷口愈合[6，7]。Ⅲ期壓瘡由于表皮水泡破潰，感染后表面可有膿液覆蓋，致使淺層組織壞死，潰瘍形成，疼痛加劇，可以給患者生理、心理造成極大影響。此期應清潔創面，除腐生新，促使愈合[1]。老年患者罹患各種慢性疾病，如冠心病、糖尿病、低蛋白血癥等多種疾病，長期臥床、癱瘓，生活自理能力差，機體抵抗力差，一旦出現壓瘡，往往經久不愈，甚至導致感染，向周圍組織及深部擴展，可達骨面，甚至細菌侵入血液循環，嚴重者可致敗血癥。使用思密達治療壓瘡效果確切，且使用方便，有推廣價值。
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老年人壓瘡的護理范文6
老年人股骨頸部骨小梁數目減少，至股骨頸脆弱，老年人反應較差，使髖部應力集中于股骨頸部，造成股骨頸骨折。手術治療股骨頸骨折較保守治療病程短，效果好，為目前重要的治療方法。2005年1月～2009年9月手術治療老年股骨頸骨折患者30例?，F將圍手術期潛在的護理問題總結如下。
臨床資料
本組患者30例，男12例，女18例，年齡60～80歲，人工股骨頭置換術22例，內固定術8例，住院時間7～20天。
圍手術期潛在護理問題
病情復雜：老年患者多數患多種疾病，病情發雜，變化快，對手術的耐受性差，隨時可能發生意外。
心理問題：老年人由于生理上的日漸衰老，加上病痛的折磨，易產生焦慮、悲觀、失望的心理，加之擔心手術效果以及高額的治療費用等，是心理負擔加重。
環境溫度的影響：老年患者由于血管收縮、舒張功能降低，使皮膚對冷熱的調節差，致使老年人適應冷熱的能力下降。環境溫度對老年患者影響較大，溫度過低會是老年人體溫過低、受涼感冒，甚至影響傷口愈合，溫度過高是老年人煩躁不安。
術后患肢護理問題：術后翻身及活動不當易導致內固定松動，變形，對合良好的骨折端移位，影響手術效果。
皮膚護理問題：老年人因皮膚彈性差，加上限制，極易出現壓瘡。大小便時放置便盆不當也易擦傷皮膚。
感染：因外傷、手術、長期臥床活動減少、留置尿管等原因，易發生傷口，手術傷口感染、墜積性肺炎、尿路感染。
深靜脈血栓形成：由于老年人血流緩慢、血脂高，加上骨折后長期臥床活動減少，易形成深靜脈血栓。
關節僵硬及肌萎縮：術后活動受限易導致患肢關節僵硬，肌肉萎縮，肌力減退。
護理對策
做好術前準備，密切觀察病情：配合醫生做好充分的術前準備是手術安全有效的保障。若由于其他疾病影響手術時，應及時請相關科室科室會診，采取有效措施使患者機體功能調節至能耐受手術的最佳狀態。術中、術后密切觀察生命體征變化，常規心電監護，出現病情變化及時處理。
心理護理：與患者做好溝通，向患者講解手術的必要性、可靠性、安全性。讓患者知道本科室以往所做此類手術效果滿意，手術由技術過硬的醫生主刀，解除患者疑慮。對于重要的、關鍵的治療環節問題，要反復強調、講解，打消其疑慮，獲得患者和家屬的理解、配合。關于費用問題，護理人員避免在患者面前催交住院費，同時提醒家屬不在病室內談論費用問題，以免加重患者的心理負擔。
保持室溫：調節室溫在22～24℃，使患者感覺舒適。
做好術后患肢護理：患肢穿丁字鞋，使患肢保持中立位。翻身時患肢和身體成一直線，嚴禁足尖外旋。
做好皮膚護理：安置患者與牽引床上，保持床單、被褥干燥平整。術前及術后麻醉清醒、生命體征平穩后，指導患者雙手抓住拉手做引體向上。高齡體弱患者經反復講解仍不能將臀部抬離床面，可臀部墊氣圈2小時于平臥2小時交替。也可在術后6小時協助患者向健側翻身2小時與平臥交替進行。骶尾部、穿丁字鞋患肢足跟部定時按摩。受壓處皮膚用無菌棉簽蘸0.5%碘伏涂擦，待干后再擦紫草油預防壓瘡效果好。
預防感染：病室每天開窗通風2次、每次不少于半小時。紫外線消毒室內空氣1次/日。術前、術后規范使用抗生素預防切口感染。術后6小時翻身、叩背、指導患者深呼吸及有效咳嗽?？人浴⒖忍嫡呓o予霧化吸入，2次/日。囑患者多飲水，以沖洗膀胱。保持外陰清潔，做尿道口護理2次/日，保持尿管引流通暢，病情允許盡早拔管。注意觀察切口引流液的量及顏色，保持切口負壓引流，倒引流液擠壓引流球時反折引流管，嚴禁引流液倒流。保持切口敷料干燥，及時換藥。
預防血栓形成：麻醉清醒后，指導患者開始做股四頭肌舒縮活動，活動踝關節及趾關節，每小時10次，以防靜脈血栓形成。密切觀察患肢皮膚是否發紅，皮溫是否正常，有無腫脹，觸及皮膚有無條索感等。
功能鍛煉：術后第1天，在病情允許的情況下，指導患者在床上進行下肢肌肉舒縮活動，伸屈足趾，踝關節背伸?；顒臃秶c小到大，速度由慢到快，強度由弱到強，促進患肢血液循環，消除腫脹，防止肌肉萎縮、關節僵硬。術后第2周可扶患者坐起，指導下肢直腿抬高運動和膝關節伸屈運動，防止發生膝關節活動障礙。手術2周后患者可坐床邊，雙小腿垂床旁進行主動屈伸膝活動。4～6周經X線檢查證實無明顯骨質疏松時，提示內固定確實牢靠，可開始部分負重，經X線證實完全愈合后才可正常使用患肢?；颊叱鲈簳r做好出院指導，交代注意事項，鼓勵患者繼續行功能鍛煉。
老年人不同于一般的成年患者，有其自身的生理、病理、心理特點。因此需要護理人員有較高的專業素質，密切觀察病情變化，進行積極有效的護理，指導患者早期功能鍛煉。本組患者經圍手術期護理，均治愈出院，隨訪恢復良好，大大提高了老年患者的生活質量。
參考文獻
