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聽證通知書范文1
為加強房地產管理，維護房地產權利人的合法權利，適應住房建設和深化住房制度改革的需要，依據《安徽省城市房地產交易管理條例》和有關法律法規的規定，決定自2000年12月1日，正式啟用房地產權屬證書，現將有關事項通知如下：
一、根據建設部《關于安徽省制作和頒發統一房地產權證的批復》（建辦住房函〔2000〕188號）規定，房地產權屬證書由建設部統一監制，省建設廳統一組織印制，各市、縣負責房地產交易的管理部門統一發放，其他任何制作和發放方式，均屬無效。
二、房地產登記發證，是保障房地產權利人合法權益的基本保證。各級房地產管理部門要按照統一部署，認真組織貫徹落實。要以《安徽省城市房地產交易管理條例》的實施為契機，結合產權管理人員持證上崗制度的建立，加強房地產登記規范化管理。
三、各市、縣應確定專人管理房地產權屬證書，并將房地產權屬證書印制數量定期書面報我廳住宅與房地產業處。
四、目前已印制一批房地產權屬證書，請先購買使用。
房地產權屬證書填寫說明
一、《房地產權證》填寫說明
1．建房注冊號：根據建設部《關于安徽省制作和頒發統一房地產權證的批復》，我省房地產權證的注冊號，沿用建設部核準編制的我省房屋權屬發證單位的編號。注冊號由權證制作廠家套印在權證上。
2．發證機關（蓋章）：
套印市、縣房地產交易行政管理部門印章。
3．登記號：填寫房地產登記冊上的登記號或登記收件的業務宗號。由發證機關自行編制。
4．權證字號：房地權－－－字第 號
“字”前空位填寫發證市、縣的規范化簡稱。較大城市有多個填發單位，可在規定的規范化簡稱后加注地方識別標志。如填發機關為合肥市房地產管理局東市分局，應填寫為：合東字第
號?！疤枴鼻翱瘴惶顚懓l放的房地產權證的順序號。
5．填發單位（蓋章）：加蓋經發證機關授權、委托的具體負責登記發證的單位名稱。
6．填發日期：填寫領導批準登記該項權利的日期。
7．房地產權利人：填寫經核準登記的房屋所有權人、土地使用權人。包括自然人、法人和其他組織。權利人法人和其他組織，填寫經有批準權部門核定的名稱；權利人為自然人的，屬中國公民，填身份證件上的姓名。屬外國人，填護照上的姓名。
共同共有的房地產，房地產權利人欄的填寫，應根據房地產登記申請書上確認的登記人代表的名稱，在后邊加上“等”字。
8．身份證號碼（單位代碼）：權利人是自然人的，屬中國公民，填身份證號碼；屬外國人的，填寫護照號碼。屬法人單位和其他組織的，填寫經有批準權的部門核準的單位代碼。
9．國籍（注冊地）：自然人按身份證或護照填寫；法人或其他組織填寫證照上標明的注冊地。
10．房地坐落：填寫房屋所在地址，即各地地名委員會、公安部門確定的房屋所在街道名稱及門牌號。
11．丘（地）號：指該房地產所在用地單元的編號。丘號的編定執行國家《房產測量規范》標準。
12．房屋產別：產別分為八類。按照《房產測量規范》的解釋填寫，即國有房產、集體所有房產、私有房產、聯營企業房產、股份制企業房產，港、澳、臺投資房產、涉外房產、其他房產。
13．共有權人：房地產共同共有的，原則應登錄全部共有權人，無法全部登錄的，應填寫“＊＊＊等＊＊人”并在附記欄內詳細登錄。
14．共有權證號：填寫發放的所有房地產共有權證字號。無法全部列出的，在列出的房地產共有權證字號后加注“等＊＊個”并在附記欄內詳細列出。
15．土地權屬性質：填寫土地所有權性質，既國有或集體所有。
16．土地使用權類型：按照批準文件填寫。包括出讓、劃撥、國有土地租賃、國有土地使用權作價或者入股。
17．土地等級：填寫市、縣人民政府或有關部門公開公布的土地等級，尚未評定等級或未公開公布的，可暫不填寫。
18．用途：填寫經政府部門批準的土地用途。
19．使用期限：填寫自＊＊＊＊年＊＊月＊＊日至＊＊＊＊年＊＊月＊＊日，按土地使用證或其他合法批準文件填寫。
20．總面積：土地使用權與房屋所有權，全部屬一個權利人，填寫此欄，以土地使用合法證明標注為準。
21．房屋占地面積：是指建筑物首層占地面積。
22．幢號：同一坐落內有兩幢或兩幢以上的房屋，應按一定順序編列的房屋編號填寫幢號，同一坐落內只有一幢房屋的，不用填寫幢號。
23．房號：填寫房間室號，如、“104室”；未編室號的房間填寫部位名稱。
24．結構：分為鋼結構、鋼和鋼筋混凝土結構、鋼筋混凝土結構、混合結構、磚木結構、其他結構等六類。
以幢為權屬單元進行登記的，如有兩種以上結構組成的，則以一種主要結構為準。
25．房屋總層數
房屋層高在2．2米（含2．2米）以上的計算層數。
房屋總層數：地下層數加地上層數之和。
26．房屋所在層數：采光窗在室外地坪以上的層數用自然表示，地下的層數用負數（一）表示。
27．建筑面積（平方米）：填寫按《房產測量規范》得出房屋面積。以平方米為單位，小數點后保留二位。
28．設計用途：填寫批準文件規定的房屋用途。
設定他項權利摘要欄
29．權利人：指他項權利人，包括抵押權人、承典人。
30．權利種類：指他項權利的種類，目前有抵押權、典權等。
31．權利范圍：權利人雙方在合同上設定他項權利的房地產范圍。
32．權利價值：權利人雙方在合同上設定的抵押物價值、典金。
33．設定日期：權利人雙方在合同上規定的設定日期。
34．約定期限：典當權利人雙方在典當合同上約定的他項權利的期限。抵押權不填寫此欄。
35．注銷日期：產權登記機關核準他項權利注銷的日期。
36．附記：用于記載與房地產登記有關必須記載的事項。
房地產平面圖
37．圖幅號：指該房地產所在分幅圖的圖幅號。
38．附圖粘貼線：粘貼附圖，應用膠水，以免霉變，粘貼處應加蓋騎縫章，以防改換。
39．編號：北京印鈔廠套印房地產權屬證書出廠順序號碼。
二、《房地產共有權證》填寫說明
1．房地產共有權人：填核準登記的房地產共有權權利人。房地產共有權人為法人、其他組織的，填經有批準權的部門核定的名稱；房地產共有權人為自然人的，填身份證、護照等證件姓名。
2．共有權人所占份額：按共有人所占房地產的份額比例填寫。
3．其余事項與《房地產權證》填寫說明相同。
三、《房地產他項權證》填寫說明
1．房地產他項權利人：填核準登記的他項權利人。
房地產他項權利人為法人、其他組織的，填經有批準權的部門核定的名稱；他項權人為自然人的，填身份證件上的姓名。
2．其余事項與《房地產權證》填寫說明相同。
四、注意事項：
1．房地產權屬證書專為計算機繕證設計，請盡量用計算機繕證、繪圖。
聽證通知書范文2
阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征(OSAHS)是睡眠呼吸疾患之一，可誘發多種疾病，具有潛在危險性。自20世紀70年代逐漸引起醫學界的重視。近年發病率有逐年上升的趨勢。目前已經采取經鼻無創的持續正壓通氣治療(CPAP)、手術、藥物治療等多種治療方式。而手術治療方式的發展日新月異，在整個治療中起著日益重要的作用。本文主要探討手術治療方式進展。
1 OSAHS的診斷
1.1 經多道睡眠監測(PSG) 按照杭州會議標準[1]診斷確定診斷，并分度。
1.2 確定阻塞平面 常用方法有：電子鼻咽喉鏡輔以Muller’s檢查法，上氣道持續壓力測定，頭顱X線測定，頭顱CT、MR檢查等。
1.3 阻塞平面分型?、裥停邯M窄平面在鼻咽以上（鼻咽、鼻腔）；Ⅱ型：狹窄部位在口咽部（腭和扁桃體水平）；Ⅲ型：狹窄部位在下咽部（舌根、會厭水平）；Ⅳ型：以上部位均有狹窄或兩個以上部位狹窄。
2 手術治療方式
2.1 針對鼻腔、鼻咽腔狹窄阻塞者行鼻腔、鼻咽腔通氣道重建術 近年隨著鼻內鏡技術的發展，鼻腔的阻塞因素如肥厚性鼻炎、鼻中隔偏曲、鼻息肉等；鼻咽部阻塞因素如腺樣體肥大、殘余等，均可行通過鼻內鏡手術去除。有學者開始在鼻內鏡輔助下硬腭截短術。鼻內鏡手術，不僅可提供良好的手術視野，同時最大限度的避免周圍組織的損傷。
2.2 針對腭咽平面氣道狹窄及塌陷 該平面是上氣道中唯一缺乏骨性支架的區域，因而睡眠中最易發生塌陷。手術方式為懸雍垂腭咽成形術(UPPP)。此術式改良方式頗多。
2.2.1 改良懸雍垂腭咽成形術—H-UPPP 摘除雙側扁桃體，切除軟腭黏膜下腭帆間隙及懸雍垂根部多余脂肪，完整保留懸雍垂，保護腭帆張肌與腭帆提肌，縫合軟腭切緣，擴大咽腔上下(前后)徑。其與傳統的UPPP相比有明顯優點，保留了軟腭的形態及懸雍垂的功能，降低術后鼻咽返流、咽部干燥、異物感等的發生率。萬俐佳等[2]采用H-UPPP術治療，術后無誤嗆及進食返流等癥狀，術后6個月經PSG監測，總有效率82．9％。
2.2.2 計算機輔助設計UPPP 適用于極度肥胖患者(BMI30.2±4.5)。采用頭顱側位片，計算機頭影測量法測量狹窄部位與懸雍垂尖端距離。此間多余的軟組織可切除。盧曉峰等[3]報道采用此法，術后71％患者反應良好，無鼻咽反流，認為可提高成功率。
2.2.3 激光輔助UPPP（LAUP）與軟腭植入 其相比傳統手術，激光有出血少，手術操作簡便等優點。另外有學者在軟腭植入鈦棒[4]，使其硬化，震動減弱，僅用以緩解打鼾。
2.3 針對舌根、喉咽部狹窄與阻塞 近年有采用用低溫雙極射頻消融(TCRF)技術處理舌根肥厚者，取得不錯效果。國外有學者采用SMILE術式。相比較后者成功率較高，約為64.6%。
2.4 針對上下頜骨骨性結構異常者，包括上頜狹窄、后縮，下頜狹窄、后縮等 可經X線投影測量評估。目前常用的手術方式有頦前徙術（“抽屜”式），上、下頜骨截骨并前移術（DO）。前者適用于輕、中度OSAHS；后者適用小頜畸形或其他頜面畸形患者。國外學者[5]采用DO術式，可將骨延長10－22mm，從而明顯改善患者通氣情況。
2.5 針對兩部位或兩部位以上狹窄阻塞患者 目前多認為手術方式的聯合應用可以提高Ⅳ型患者手術的遠期療效。
2.5.1 改良懸雍垂腭咽成形術聯合鼻腔通氣道重建術 鼻腔通氣道重建術后分期再行經鼻腔插管的全麻下的H－UPPP手術，使鼻腔插管更方便，減少了插管引發的鼻出血，對麻醉安全也有好處。喬藝等[6]的研究表明聯合治療更能顯著提高療效?？傆行?7．37％。目前有學者亦采用同期手術。
相比分期，同期手術手術時間長，出血相對多，易出現呼吸困難、窒息等并發癥。因此需要更嚴格的監控。
2.5.2 改良懸雍垂腭咽成形術聯合頦前移及舌根手術 對確定存在腭咽平面及舌咽平面阻塞的患者，可同時行改良懸雍垂腭咽成形術聯合頦前移及舌根手術。國內[7]報道21例重度OSAS患者采用此術式術后1年行PSG檢查，手術前后AHI和LSaO2比較有顯著統計學意義，總有效率80.95。
2.5.3 改良懸雍垂腭咽成形術（UPPP）聯合上頜骨截骨并前移（MMA） 上頜骨前移可改善氣道狹窄，但過分前移后外貌改變明顯。因此對于嚴重OSAHS患者，可采用改良懸雍垂腭咽成形術聯合上頜骨截骨并前移。國內學者[8]采用此法，對于嚴重OSAS患者采用Le Fort I osteotomy術式，上頜骨前移8.7±2.4 mm，同時行UPPP。術后效果明顯，無鼻咽反流。
2.5.4 TCRF多平面治療 TCRF具有獨特的生物物理特性，較低的溫度(40℃－90℃)就足以使組織蛋白變性、壞死，并形成瘢痕，從而可以使下鼻甲、軟腭、扁桃體和舌根等組織體積縮小、變硬，減輕上呼吸道的阻塞。TCRF是治療輕中、度OSAHS的有效、易耐受的方法，可多平面進行。
睡眠呼吸暫停低通氣綜合癥產生的機制較復雜，目前手術方法很多。但個體間的解剖差異較大，因此治療OSAHS需要根據每個病例不同的阻塞部位和不同的致病原因而選擇治療方法。重度OSAHS患者還可能合并有較嚴重的全身并發癥，耐受手術的能力較差。窒息、呼吸驟停是UPPP或多平面手術中、后意外死亡的常見情況，多發生于全身麻醉患者。
因此行此類手術要求有良好的ICU監護條件，以防意外發生。對于同期進行多平面特別是三平面的手術時，可以根據情況分期局部麻醉進行手術，避免出現嚴重的并發癥。
聽證通知書范文3
目的 探討兒童全麻治療阻塞性睡眠呼吸暫停綜合癥的術前護理及術后并發癥的觀察護理。方法 對24例阻塞性睡眠呼吸暫停綜合癥兒童施行全麻低溫等離子治療術前護理，術后并發癥的觀察及護理。結果 24例患兒無1例發生并發癥，治療效果滿意。結論 全麻低溫等離子治療阻塞性睡眠呼吸暫停綜合癥是一種創傷小、出血少、疼痛輕、愈合好的一種手術方法，但仍需要良好的術后護理配合。
【關鍵詞】 兒童 阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征 低溫等離子 圍手術期 護理
阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征（OSAS）不僅見于成年人，也是兒童的一種常見病，兒童阻塞性睡眠呼吸暫停的發病率為1%～3%［1］，多因耳鼻咽喉部慢性病變所引起，典型的臨床表現為睡眠紊亂和噪性呼吸，肋軟骨向內移動的非常規呼吸，可伴有呼吸暫停?；純荷L發育遲緩，智能障礙及心理行為異常，嚴重者有心肺功能不全［2］。我科于2005年7月–2007年1月共收治兒童OSAS患者24例，經低溫等離子手術治療并通過睡眠呼吸監測的比較，患兒癥狀明顯改善，現將手術前后護理介紹如下。
1 臨床資料
本組扁桃體合并腺樣體肥大的兒童24例，男性11例，女性13例，年齡4～7歲，病程1月～5年，本組所有兒童均有張口呼吸，睡眠打鼾。其中伴有憋氣8例，合并鼻竇炎4例，并發分泌性中耳炎3例。術前檢查：雙側扁桃體均為Ⅱ～Ⅲ度，CT或X線鼻咽側位片等證實腺樣體占據鼻咽部2/3或以上。并經纖維鼻咽鏡檢查證實。
2 治療方法
全部患兒經口內氣管插管靜脈復合麻醉，取仰臥頭高位，開口器暴露口咽部，麻醉插管置于口角一側，以不妨礙另一側手術為宜，雙側鼻腔腎上腺素面片預先收縮，采用美國Arthrocare公司低溫等離子射頻消融系統Reflex70刀頭，能量設置為7，鉗夾扁桃體，沿扁桃體包膜進行切割，遇有出血立即腳踏凝血鍵止血，隨切割的進行始終牽拉扁桃體使其包膜暴露于術野直至完整切除。確認咽鼓管咽口后，內鏡直視下采取自下而上，自咽鼓管后唇緣向鼻咽中線，刀頭方向指向腺樣體，逐漸切除腺樣體，創面仍用凝血鍵止血。
3 圍手術期的護理
3.1 術前護理 兒童是在一種極其呵護的情況下成長，兒童的突然患病，往往使家長十分緊張，會產生一些內疚和焦慮心理，因此對醫療及護理質量要求較高。家長對患兒疾病的擔心，加上孩子的哭鬧，使其心情急躁，產生逆反心理，往往因細節問題產生偏激情緒。因此，在兒童入院后，責任護士在詳細了解兒童既往病史的基礎上，應重點向家長耐心講解疾病的有關知識，做好各項檢查前的解釋和指導工作，消除家長的心理障礙，并配合醫護人員完成各項檢查，護士在與患兒交談時態度誠懇、和藹、耐心，盡量減輕兒童對環境及醫務人員的陌生感，避免各種不利兒童情緒的惡性刺激，例如因各種治療造成的恐懼感。兒童在住院期間，不僅需要精湛的醫療技術，優質的護理質量，更需要積極的心理護理，才能使患兒減少恐懼、焦慮，以輕松愉快的心態，積極配合治療，更利于患兒能早日康復。
3.2 術前準備 兒童鼻咽部比較狹小，扁桃體反復感染和腺樣體肥大是導致兒童OSAS的主要原因，加之兒童配合較差，因此等離子手術必須在全麻下進行，術前晚囑兒童禁食水，并用0.5%麻黃素液滴鼻，以減輕上呼吸道阻塞癥狀，保證良好睡眠。 術前30min按0.01mg/Kg體重劑量肌肉注射硫酸阿托品注射液以減少術中呼吸道分泌。
3.3 術后護理
3.3.1 全麻術后護理 OSAS兒童由于長期存在夜間低氧血癥、高碳酸血癥，通過低溫等離子手術呼吸道阻塞癥狀改善，術后兒童處于低碳酸血癥，刺激呼吸中樞興奮性降低，即便是全麻已清醒，但也不能過早拔管，術后過早拔除氣管插管，有加重呼吸道阻塞以致發生窒息的危險。在清醒后必須留管3～4h，當低碳酸血癥完全改善后方能拔管。兒童全麻未清醒前專人守護，氣管插管未拔前，及時吸出管內分泌物，清醒拔管后，取平臥位頭偏向一側，及時吸出口腔內的睡液、血液，防止誤吸或窒息。對舌后墜者，用口咽導管保持呼吸道通暢。
3.3.2 呼吸的觀察 嚴密觀察呼吸變化情況，兒童咽部手術，特別是在正常生理狀態下，延髓呼吸中樞的興奮性是靠血液中CO2濃度刺激來維持的。通過血氧飽和度的監測和血氣分析，密切觀察氧分壓與二氧化碳分壓的變化，及時加大氧流量。OSAS患者，由于夜間睡眠時的呼吸暫停，血液中的CO2濃度相對較高，呼吸中樞長期處于高濃度CO2刺激下，其對CO2的敏感性降低，一旦上呼吸道阻塞病變解除，血液中的CO2濃度突然降低，此時可產生呼吸中樞麻痹而導致呼吸驟停［3］，所以術后兒童睡眠時觀察呼吸的變化尤其重要，嚴密觀察呼吸頻率、深淺及血氧飽和度的變化，觀察鼾聲情況，如有呼吸不暢，應立即叫醒患兒，或改變并墊高肩部。術后床旁必須備氧氣、吸痰器、氣管插管及急救藥品，以備隨時使用。
3.3.3 保持 為了防止嘔吐物誤吸引起窒息，全麻未醒時取平臥位或頭偏向一側，全麻清醒后取半臥位或坐位。
3.3.4 口腔護理 手術后1～2d，用朵貝爾氏液棉球清洗口腔2～3次/日，以保持口腔清潔，預防傷口感染。手術當天不刷牙，不漱口，避免漱口鼓腮時牽拉傷口引起出血。
3.3.5 飲食護理 低溫等離子創傷小，出血少，全麻完全清醒后6～8h兒童可以經口進冷流質飲食，術后第二天進半流質，逐漸過渡到軟食、普通飲食。囑患兒一周內避免吃硬食及刺激性食物，鼓勵患兒漱口、講話、伸舌，以促進局部血液循環，防止感染和傷口疤痕形成，本組患兒中24例術后第3d能進半流食，無出血等并發癥發生。
4 小結
低溫等離子手術是治療兒童鼾癥的一種較為有效的方法，但術前、術后的護理具有一定的特殊性。我們認為，術前做好心理護理和各項準備工作，術后嚴密觀察生命體征和并發癥，尤其做好呼吸的觀察及護理是早期發現問題，避免護理并發癥，使患兒安全度過手術期的重要措施。
參考文獻
［1］ 趙鵬軍．兒童阻塞性睡眠呼吸暫停并發癥的研究進展［J］．國外醫學兒科學分冊，2001，28（4）：194．
聽證通知書范文4
關鍵詞 兒童 單純性肥胖 體質指數 阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征 相關性
肥胖問題是21世紀全球醫學和公共衛生所面臨的嚴峻問題，單純性肥胖不僅影響兒童的心理健康，而且由肥胖引起的2型糖尿病、胰島素抵抗、高脂血癥等疾病在兒童中發病率也逐年上升[1]。本次研究的目的就是進一步明確兒童單純性肥胖與OSAHS嚴重程度之間的相關性。現報告如下。
資料與方法
2008年5月-2012年10月收治單純性肥胖兒童98例，以中國肥胖問題工作組（WGOC）推薦的中國兒童、青少年肥胖分類標準建議作為診斷標準，即以分年齡、性別的BMI[BMI=體重（kg）/身高2（m2）]參考曲線為標準診斷肥胖[2]。其中經多導睡眠監測確診OSAHS患兒52例，年齡2歲3個月～12歲8個月，平均（5.2±2.5）歲；男39例（75.0%），女13例（25.0%）。OSAHS診斷依據符合我國《兒童阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征診療指南草案》，排除合并顱面發育異常、嚴重心肺疾病、神經肌肉性疾病，以及存在上呼吸道手術病史的患兒。選擇本院同期50例健康體檢兒童作為健康對照組，其中男38例，女12例；年齡4歲2個月～14歲，對照組的平均年齡（5.6±3.2）歲。肥胖組和對照組之間在年齡、性別比較差異無統計學意義，有可比性。
研究方法：測試并記錄兩組兒童年齡、性別、身高及體重，計算BMI。采用多導睡眠監測方法：使用澳大利亞的多導睡眠監測儀（SOMTE）對兩組兒童進行夜間睡眠監測，至少8小時（晚上8：00至次日早晨6：00）。同步記錄眼球運動、口鼻氣流、胸腹呼吸運動、腦電圖、心電圖、血氧飽和度等參數。采用儀器自帶軟件進行分析，并運用手動分析對數據進行校正，包括平均血氧飽和度（ASaO2）、呼吸暫停低通氣指數（AHI）、最低動脈血氧飽和度（LSaO2）。
AHI分級：按照診療指南：AHI>5次/小時和（或）呼吸暫停指數（AI）>1次/小時為異常，LSaO2低于92%定義為低氧血癥。滿足以上2項指標即可診斷為OSAHS。5≤AHI
統計學處理：運用SPSS13.0軟件進行統計分析，計量資料的描述采用（x±s），兩組間定量資料的比較采用t檢驗，參數間進行相關分析采用Pearson相關，檢驗水準為α=0.05。
結 果
肥胖組與對照組兒童身高、BMI及多導睡眠圖檢測參數的比較：肥胖組與對照組身高對比差異無統計學意義（P>0.05）；肥胖組BMl、呼吸暫停低通氣指數（AHI）、二氧化碳分壓（PCO2）顯著高于對照組（P
肥胖組BMI與AHI、MSaO2、LSaO2的相關性：結果顯示，肥胖組BMI與AHI呈顯著正相關（r=0.675，P
討 論
有資料顯示在成年肥胖患者中OSAHS發病率男性42%～48%，女性8%～38%[3]。本研究結果顯示，單純性肥胖兒童中OSAHS發病率53.1%，明顯高于成年人患者。因此，OSAHS已經在肥胖兒童中愈來愈得到公認[4]。兒童OSAHS的典型表現為打鼾、反復上呼吸道塌陷、胸內壓明顯不穩定、間斷低氧血癥和呼吸道炎癥的正調節。兒童患有OSAHS會因為缺氧導致深度慢波睡眠和快速動眼睡眠的減少，且間歇性缺氧可能通過直接作用于下丘腦及內分泌的其他中樞調節機制，影響生長激素的分泌，造成兒童發育遲緩[5]。而本研究結果顯示，單純性肥胖兒童與同齡健康兒童身高差異無統計學意義（P>0.05），即無發育遲緩現象，與相關報道不一致。
肥胖患兒OSAHS易發的原因，可能與肥胖者舌體肥厚，軟腭、懸雍垂和咽側壁有過多脂肪沉積，以及肥胖性肺換氣不足相關[6]。本研究結果顯示單純性肥胖兒童BMI與AHI呈顯著正相關（r=0.675，P
綜上所述，肥胖嚴重損害了兒童的睡眠健康，進而對呼吸系統、心血管系統、神經系統、內分泌系統等造成不可逆的影響。因此，積極采取有效措施預防和干預兒童肥胖的發生、發展，必須引起當前每一位醫務工作者尤其是社區醫務工作者的高度重視。
參考文獻
1 常虹，楊柳，崔琴子，等.沈陽市城區0～18歲兒童單純性肥胖癥流行病學研究[J].中國婦幼保健，2009，24（2）：234-237.
2 中國肥胖問題工作組.中國學齡兒童青少年超重、肥胖篩查體重指數值分類標準[J].中華流行病學雜志，2004，25（2）：97-102.
3 王勝國，周本忠，孫敬武.阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征和肥胖及正常體重人群血清瘦素水平的研究[J].臨床耳鼻咽喉科雜志，2006，20（9）：385-387.
4 O’brien LM，Sitha S，Baur LA，et al.Obesity increases the risk of persisting obstructive sleep apnea after treatment inchildren[J].Int J Ped Otorhinolaryngology，2006，70（9）：1555-1560.
聽證通知書范文5
一、政府的重大行政決策應當組織聽證。法律、法規、規章另有規定的，從其規定。
本制度所稱重大行政決策聽證，是指政府在作出重大行政決策之前，通過聽證會的形式公開聽取、收集公民、法人和其他組織的意見和建議的活動。
二、法律、法規、規章規定應當聽證以及涉及重大公共利益和群眾切身利益的重大行政決策事項，應當組織聽證。
政府可以在前款規定的范圍內，確定本級人民政府重大行政決策聽證的具體事項。
應當舉行聽證的重大行政決策事項因情況緊急須即時決定的，報政府批準后可不組織聽證。
三、重大行政決策聽證應遵循公正、公開、公平和便民的原則，充分聽取公民、法人和其他組織的意見，保障其陳述意見的權利。
除涉及國家秘密、商業秘密和個人隱私外，重大行政決策聽證應當公開舉行，并通過電視臺、政府網站等媒體報道聽證的過程、結果，接受社會監督。
四、對本制度確定的應當舉行聽證的重大行政決策，決策承辦單位應向政府提出舉行重大行政決策聽證的建議。涉及全經濟社會發展的重大行政決策事項以及專業性較強的重大行政決策事項，決策承辦單位在向政府提出舉行重大行政決策聽證建議前，應事先組織專家進行必要性和可行性論證。
決策承辦單位沒有提出聽證建議的，不得提交政府進行審議；政府辦公室已收文的，可以直接向政府提出舉行重大行政決策聽證的建議。
政府法制部門在對重大行政決策進行合法性審查過程中，發現遺漏聽證程序的，可以向政府提出舉行重大行政決策聽證的建議。
五、政府可根據實際需要指定政府辦公室或決策承辦單位作為聽證組織單位，負責組織實施聽證。
六、聽證組織單位應當依照本制度和其他相關規定提出聽證方案，報政府同意后組織實施。
聽證方案的內容包括聽證事項、聽證內容和聽證目的，聽證參加人員的人數、條件、產生方式，擬舉行聽證的時間、地點，聽證程序、規則等。
七、聽證會參加人員包括聽證主持人、聽證員、記錄員、聽證陳述人和聽證旁聽人。
聽證主持人和聽證員必須為3人以上單數。
聽證主持人、聽證員、記錄員有可能影響聽證公正性的情形的，應當回避。上述人員的回避由聽證組織單位決定。
八、聽證主持人是指聽證組織單位指定負責主持聽證會的人員，一般由政府辦公室主任或聽證組織單位相關負責人擔任。
聽證主持人主要履行下列職責：
（一）決定聽證陳述人的發言順序；
（二）就聽證的陳述意見、理由、依據等詢問聽證陳述人；
（三）必要時組織聽證陳述人進行質證、辯論；
（四）就聽證過程中出現的中止、終結或延期聽證等程序問題作出決定；
（五）維持聽證秩序；
（六）審定并簽署聽證筆錄；
（七）組織聽證評議；
（八）法律、法規、規章規定的其他職責。
九、聽證員是指聽證組織單位指派的參加聽證會協助聽證主持人主持聽證、聽取意見的人員。聽證員可以在聽證過程中詢問陳述人，在聽證評議時發表對聽證事項的處理意見。
十、記錄員是指受聽證組織單位指派，負責聽證會記錄的工作人員。
十一、聽證陳述人是指經聽證組織單位確定，出席聽證會并就聽證事項提出意見、陳述有關理由和依據的人員，包括部門陳述人和公眾陳述人。
（一）部門陳述人由決策承辦單位指派的人員擔任，一般不超過5人。部門陳述人主要履行下列職責：
1.提供重大行政決策的備選方案及有關材料，并對該方案及材料的真實性、完整性負責；
2.參加聽證會對決策方案的必要性、可行性和合法性等主要內容作客觀、真實、完整的陳述；
3.接受聽證主持人、聽證員和公眾陳述人的詢問。
（二）公眾陳述人由聽證組織單位在下列申請參加聽證會或邀請參加聽證會的人員中確定，一般在5人以上、25人以下，其中下列1、2目的總人員應超過參加聽證會人員的半數。
1.與聽證事項有直接利害關系的公民、法人和其他組織（包括其推選的代表）；
2.與聽證事項有關并提供事實的公民、法人和其他組織（包括其推選的代表）；
3.聽證組織單位邀請的人大代表、政協委員、相關單位的代表和有關專家等。
十二、旁聽人是指自愿報名參加聽證會，并經聽證組織單位同意，旁聽聽證會的公民、法人和其他組織。旁聽人的人數由聽證機關確定，一般不超過30人。
十三、聽證組織單位應當在舉行聽證會30日前，根據聽證方案聽證公告，將聽證公告在政府網站上刊登，必要時可以在電視臺。
聽證公告應當載明以下內容：
（一）聽證事項、聽證內容和聽證目的；
（二）聽證的時間、地點；
（三）公眾陳述人、聽證旁聽人的人數、報名條件和報名辦法；
（四）公眾陳述人的篩選原則；
（五）應當公告的其他事項。
十四、公民、法人和其他組織符合聽證公告規定條件的，可在舉行聽證會15日前向聽證組織單位申請參加陳述或者旁聽。申請擔任公眾陳述人的，需在報名申請書中載明個人簡歷、通訊地址、聯系電話、對聽證事項的意見摘要等內容。
聽證組織單位應當根據聽證事項的性質、復雜程度、影響范圍、申請的先后順序和人數條件等情況，公平合理地確定公眾陳述人、旁聽人人選。參加聽證會的不同利益關系或不同意見的公眾陳述人人數應當大致相等。
聽證組織單位可根據聽證事項涉及的領域，邀請人大推薦人大代表、政協推薦政協委員，也可邀請相關單位代表或相關專家，擔任公眾陳述人。
聽證組織單位確定公眾陳述人名單后，應當通過電視臺、政府網站等媒體向社會公布。
十五、聽證組織單位應當于舉行聽證會的10日前，將聽證通知書和決策備選方案文本等相關材料送達聽證陳述人，同時將聽證通知書送達旁聽人。聽證通知書應當載明聽證事項、聽證舉行的時間和地點、聽證人員姓名、聽證參加人的權利和義務以及注意事項等內容，并加蓋聽證組織單位印章。
聽證通知書范文6
[關鍵詞] 多導睡眠監測；兒童；阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征；手術治療
[中圖分類號] R714.253 [文獻標識碼] B [文章編號] 1674-4721（2013）10（a）-0193-02
兒童阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征（obstructive sleep apnea hypopnea syndrome，OSAHS）是一種由于睡眠期間上呼吸道的反復阻塞，致使頻繁低通氣、長期夜間低氧、高碳酸血癥、睡眠結構紊亂的疾病[1]，主要表現為睡眠時打鼾、憋氣、張口呼吸、睡眠時頻繁憋醒，伴夜眠不寧、夜驚哭鬧、睡眠恐懼、睡眠中出汗、遺尿、鼻塞、流涕等，既往常因上呼吸道感染而反復治療，其發病率約為3%，可對兒童多系統產生嚴重影響，重者可導致發育遲緩、生長落后、肺心病等疾病的發生，甚至死亡[2-3]。有研究顯示，很多并發癥在OSAHS患兒成人期才逐漸顯現。關于OSAHS的發病機制目前尚未完全明確，上氣道解剖上的狹窄、氣道易塌陷性、神經肌肉病等均為OSAHS的發病原因，其中上氣道結構阻塞或狹窄為較明確原因。成人以軟腭后區狹窄最為多見[4]，Katz等[5]認為兒童主要因腺樣體及扁桃體肥大致鼻咽及口咽上部氣道狹窄。故目前腺樣體、扁桃體切除術為兒童OSAHS的主要治療方式，Postic[6]認為其有效率達90%。長期以來，主要根據臨床癥狀改善情況評價兒童OSAHS手術治療的效果，而多導睡眠監測儀通過對術前術后的睡眠結構多項指標的監測對比，已成為評價手術治療效果的重要指標。為探討多導睡眠監測在評估OSAHS手術治療效果中的作用，本研究2010年10月～2012年月12月對84例OSAHS患兒進行術前術后多導睡眠監測，以此評估手術治療的效果，現報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取本科收治的OSAHS患兒84例，其中，腭扁桃體Ⅱ度及以上肥大54例，腺樣體肥大30例，腺樣體分度：Ⅰ度5例，Ⅱ度8例，Ⅲ度17例。男性59例，女性25例；年齡3～14歲，平均（6.8±2.8）歲。所有患兒均符合《兒童阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征診療指南草案》（烏魯木齊）[1]。
1.2 手術方法
患兒經口插管全身麻醉，用MECHAN等離子治療系統手術切除腭扁桃體54例、經鼻內鏡下行腺樣體刮除術30例，術前及術后常規給予抗炎治療，術后觀察傷口無明顯出血，住院3～6 d出院。
1.3 多導睡眠監測方法
根據兒童OSAHS診斷標準[1-2]，應用北京東方萬泰技術開發公司的SW-SM2000C多導睡眠監測分析系統對所有患兒行持續7 h阻塞性呼吸暫停指數（OAI）、最低血氧飽和度（LSaO2）、呼吸紊亂指數（RDI）及血氧飽和度
監測指標及判斷標準[7]。①OAI：≥1次/h為異常；②呼吸暫停低通氣指數（AHI）：≥5次/h為異常；③LSaO2
1.4 療效評定標準
近期隨訪6個月，長期隨訪1年以上。治愈：臨床癥狀基本消失，AHI
1.5 統計學方法
采用SPSS 11.5統計學軟件對相關數據進行分析，術前術后多導睡眠監測參數比較應用配對t檢驗，以P
2 結果
術后患兒打鼾癥狀、張口呼吸及喉頭哽咽呼吸暫停癥狀明顯消失，白天嗜睡遺尿癥狀明顯改善，無手術并發癥發生。手術后患兒LSaO2顯著提高，OAI、AHI、TS90%明顯降低，差異均有顯著統計學意義（P
3討論
OSAHS是一種常見病，患兒可表現為睡眠時張口呼吸，甚至喉頭哽咽，同時，OSAHS所致的夜間低氧血癥可引起交感神經興奮，患兒可出現睡眠不安的臨床表現，從而嚴重影響了兒童的睡眠質量，出現缺氧、循環障礙，可引起患兒神經系統的損害，出現困倦、智力減退和記憶力下降等一系列臨床表現[8]。但與成人不同的是，兒童OSAHS的主要病因是腺樣體和（或）扁桃體肥大，腺樣體和（或）扁桃體是導致上氣道阻塞的主要原因，手術切除腺樣和（或）扁桃體能有效擴大鼻咽、口咽部通氣截面積，解除上氣道阻塞因素，以恢復氣道通暢，是兒童OSAHS最常見的治療手段。睡眠打鼾是家長帶兒童就診的主要原因，長期以來OSAHS的臨床診斷僅靠病史、體檢及影像學檢查，不能提供客觀依據，并不完全可靠，所以一直未引起人們的足夠重視。對患兒進行多導睡眠監測，為確診上氣道阻塞的情況提供了準確的數據，是診斷OSAHS的金標準，可以了解睡眠期患兒機體的變化，確定睡眠呼吸暫停的性質和嚴重程度，明確手術適應證。按照中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志編委會和中學醫學會耳鼻咽喉科學分會制訂的《兒童阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征診療指南草案》（烏魯木齊）[1]，LSaO2
[參考文獻]
[1] 中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志編委會，中華醫學會耳鼻咽喉科學分會.兒童阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征診療指南草案（烏魯木齊）[J].中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志，2007，42（2）：83-84.
[2] 李宏彬，葉京英.兒童阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的病因學與診斷學研究進展[J].國際耳鼻咽喉頭頸外科雜志，2006，30（1）：53-55.
[3] 蔡曉紅，張煥改，倪麗艷，等.阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患兒臨床特征分析[J].醫學研究雜志，2011，40（2）：24-28.
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[6] Postic WP，Shah UK.Nonsurgical and surgical management of infants and children with obstructive sleep apnea syndrome[J].Otolaryngol Clin North Am，1998，31（6）：969-977.
[7] 劉璽誠，盧秀英，馬渝燕.北京地區2～6歲兒童睡眠障礙流行病學調查[J].中國兒童保健雜志，2004，12（4）：301-303.