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老年人安全護理范文1
【關鍵詞】安全護理；老年癡呆；住院病人
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.04.050文章編號：1004-7484（2014）-04-1850-02
目前，我國已全面進入老齡化社會，老年癡呆癥（AD）的發生率也呈現出上漲趨勢。據相關統計[1]，在全球范圍內年齡≥65歲的老年人中，有8.4%都患有老年癡呆癥。老年癡呆的臨床癥狀具有易變性、多樣性，AD患者容易發生墜床、跌倒、迷路、走失、傷人、自殺、誤服、誤吸、燒燙傷等意外事件，故在AD病人住院期間，做好安全護理措施具有重大意義[2]。1資料與方法
1.1一般資料選取我院在2013年2月――2013年8月收治的42例老年癡呆癥患者作為研究對象，其中女性27例，男性25例，年齡在61-83歲，平均（68.7±4.3）歲。根據DSM-IV（美國精神病學會診斷治療手冊）中的AD診斷標準，均確診為老年癡呆癥。應用CDR（臨床癡呆評定量表）對患者的癡呆程度進行評定，其中輕度、中度、重度癡呆患者分別為20例、18例、4例。42例AD患者中，有10例合并高血壓，9例糖尿病、23例為腦血管疾病。其中合并2種疾病者12例，合并3種疾病者5例。
1.2方法
1.2.1完善病區設施病人在入院后，護理人員要保證病房環境的舒適、溫暖、寧靜、安全、空氣新鮮、光線明亮。醫院應當在樓梯、走廊、廁所、洗漱間安裝欄桿，病房擁有單獨的衛生間，并在衛生間安裝坐便器。病房的地面要使用防滑地磚，病房內配置物品簡單、整齊，房內不可有危險物品，墻壁設置醒目標志。對于臥床患者，要在病床兩側加裝護欄，以免發生墜床、跌倒。在病區入口安排專人把守，禁止患者單獨外出，以免發生走失、迷路。
1.2.2做好入院指導病人在入院以后，護理人員要向病人詳細講解病房環境，包括房內標志、病房號、洗漱間及廁所位置。將同室病友、主管醫師、責任護士介紹給病人及其陪員，讓患者熟悉醫院環境，以消除陌生感。病人入院后均換上專用病人服，護理人員在病人上衣的顯眼位置別上身份識別卡，卡上記錄了醫院、病區、病人名稱，聯系電話及聯系人姓名。以便病人在走失后，能被及時找回。
1.2.3加強飲食安全管理護理人員在病人入院后，要留意患者的進食情況。囑咐患者細嚼慢咽，不要同時吞服液體和固體食物，以免發生窒息、噎食。針對中度癡呆患者，護理人員要叮囑患者進食糊狀食物，盡量避免攝入干硬、流質類食物。對于無生活自理能力者，護士要幫助患者進食或喂食。有吞咽困難者，予以鼻飼流質。
1.2.4加強用藥管理對于有攻擊行為、躁動、興奮的患者，要應用抗精神病藥物進行治療；對于有情緒抑郁的患者，要應用抗抑郁藥物。一些病人因妄想、幻覺常會出現誤服、吐藥、藏藥、拒服等行為，所以患者服藥均由護理人員按次送藥，保證送藥到口，并要在患者服藥下肚后才離開。在用藥期間，護士要密切留意病人的不良反應，比如嗆咳、吞咽困難、直立性低血壓等?；颊叻帟r，要取半臥位或坐位，飲水不可過快、過急，服藥后囑咐病人臥床休息0.5-1h，如無不適感，再讓病人下床活動。
1.2.5留人陪護對于中重度AD病人，需要留人24小時陪護，護理人員要向患者家屬講解陪護的必要性，囑咐家屬勤探視?；颊咦邉訒r，陪護人員要予以攙扶，以免跌倒，不可讓病人獨自外出，同時協助護理人員進行生活護理，比如沐浴、洗臉、進食等。陪護人員要經常接受護理人員的疾病知識、溝通技巧及相關注意事項的培訓，以提升判斷病人錯誤行為的能力，掌握糾正方法。在陪護過程中，要留意病人的思維、行為、情緒變化，將發現的問題告知責任護士，并與其一同制定護理方案。2結果
通過實施有效的安全護理措施，42例AD病人在住院期間有2例發生跌倒、1例發生誤吸，無燙傷、走失、迷路、自殘或傷人事件的發生。與住院前的意外事件發生率相比，顯著降低，患者的生活質量顯著提高。3討論
AD病人在住院期間容易發生的安全問題主要有：墜床、跌倒，走失、迷路，傷人、自殺，誤吸、誤服，燒燙傷，用藥等[3]。發生墜床、跌倒主要是因為老年人的視力衰退、運動功能減退，使平衡功能受損所致，同時地面、鞋底過滑，性低血壓也可造成跌倒[4]；發生傷人、自殺的主要是因為AD患者的混亂期人格發生了變化，容易發生沖動、過激行為，比如精神錯亂、錯覺、妄想、幻覺、興奮性躁動等，從而引發傷人、自殺行為；老年人在發生癡呆以后，其語言功能、記憶力都會減退，出現定向力障礙，所以容易發生走失、迷路現象；當AD病人進入極度癡呆期后，機體會喪失自主運動及語言能力，成為植物人，對熱不會產生反應，故容易發生燒燙傷；AD病人可發生吞咽肌群障礙、神經反射減退，造成吞咽困難，容易出現誤吸；病人的認知功能出現障礙，影響判斷能力，故易將其他物品當作食物誤服。
目前對于老年癡呆癥還沒有特效治療方法，僅能通過藥物治療、護理干預來延遲病情發展，提高病人生活質量。在本次研究中，對AD住院病人從完善病區設施、飲食安全管理、入院指導、留人陪護、用藥管理方面實施護理干預，使AD病人出現意外事件的風險大大降低，讓病人生活質量大為提高。由此看來，對于老年癡呆出院患者，不僅要做好基礎護理、臨床治療，更應對安全護理工作引起高度的重視，以免患者在住院期間因發生意外，給患者身心帶來痛苦，給家庭及社會帶來沉重負擔。參考文獻
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[2]謝朝霞.老年癡呆病人住院期間的安全護理干預[J].科技創新導報，2010，06：244.
老年人安全護理范文2
【摘要】目的：探討老年癡呆病人住院期間的護理安全管理。方法：對2005年1月至2010年12月20例老年癡呆病人住院期間發生的安全問題進行分析，對老年癡呆病人住院期間的安全管理措施進行探討。結果：老年癡呆病人常見的安全隱患有誤吸、誤服、跌倒、走失、熱傷、自傷或傷人等問題，與親屬照料者、同室病人發生沖突也是不可忽視的護理安全隱患，可能加重患者癥狀、引起不良后果。提供安全的就醫環境、分級護理制度的有效落實、重視飲食及用藥的護理以及加強照料者及同室病友對老年癡呆病人的認識等能有效地提高老年癡呆病人住院期間的安全性，提高護理質量。
【關鍵詞】老年癡呆；住院；安全管理
【Abstract】 Goal: The discussion senile dementia patient is hospitalized the period nursing safety control. Method: The security problem which December, 2010 20 example senile dementia patient is hospitalized period occurs to January, 2005 to carry on the analysis, is hospitalized the period safety control measure to the senile dementia patient to carry on the discussion. Finally: The senile dementia patient's common safe hidden danger contains errors attracts, takes by mistake, tumbles, is lost, the hot wound, the self-inflicted injury or offends somebody and so on questions, with the relative tender, has the conflict with the room patient is also the noticeable nursing safe hidden danger, possibly aggravates the patient symptom, to lead to the adverse consequences. Provides the safe going see a doctor environment, the graduation nursing system to carry out, to take the diet and medication nursing effectively as well as strengthens the tender and so on can enhance the senile dementia patient with the room fellow patient to the senile dementia patient's understanding to be hospitalized effectively the period security, improves the nursing quality.
【key word】Senile dementia; In hospital; Safety control
【中圖分類號】R473.74 【文獻標識碼】A 【文章編號】1008-6455（2011）06-0457-01
老年癡呆是老年期特有的一種疾病，主要表現為智能障礙、人格異常、認知能力降低、行為和情感異常等，病人日常生活、社交和工作能力明顯減退。隨著世界人口老齡化的發展，老年癡呆已成為嚴重的社會問題和家庭問題。癡呆的治療目前尚無根本性突破，護理對延緩老年癡呆患者的病情發展及提高生活質量尤為重要。老年癡呆病人住院期間比非癡呆患者的危險因素及程度均增加，給護理工作帶來更大的難度。我們對2005年1月至2010年12月在我科住院的20例老年癡呆病人住院期間的安全隱患進行分析，提出護理對策，以提高患者住院期間的安全性。
1 臨床資料
2005年1月至2010年12月在我科住院的確診為老年癡呆的病人20例，其中男12例，女8例，年齡55-86歲，20例病人均因智能障礙、人格異常、認知能力降低、行為和情感異常等入院。
2 評估護理安全隱患
據報道老年癡呆病人發生誤吸、誤服、跌倒、走失、熱傷、自傷或傷人等問題最為嚴重，與親屬照料者、同室病人發生沖突也是不可忽視的護理安全隱患，可能加重患者癥狀、引起不良后果。本組病人1例發生誤吸，經及時處理后未產生嚴重后果。1例病人發生將藥物的錫箔包裝連藥一同服用，導致不得不行胃鏡取異物。2例在做檢查時與陪護走散迷路，經及時尋找找回病人。2例病人與親屬在病房激烈吵鬧，之后親屬生氣離去不再陪護病人。1例病人經常半夜在病房衛生間洗衣服，影響其他病人休息，同室病人堅決不與其同住一室，增加了護理工作的難度。
3 實施安全管理措施
3.1 提供安全的就醫環境。給病人營造一個安全、溫馨、舒適的病房環境。病房地板為防滑地板，保持地面干燥無積水，清除通道的障礙物，衛生間光線明亮、設置坐式馬桶、馬桶旁設有扶手架，走廊有扶手等。病人日常用的物品放在隨手可及的位置。對有情緒不穩定的病人，避免刺激性語言，多安慰、鼓勵病人，避免沖動行為發生。檢查床頭柜內有無銳利器械如刀剪等危險物品，檢查門窗的開關。盡量減少外界因素所致的危險發生。
3.2 分級護理制度落實到位。老年癡呆病人突出的癥狀是記憶力障礙，常伴有定向力障礙等，常常找不到回家的路，不記得家庭住址及電話號碼，發生迷路甚至走失。病人入院，到了一個新的環境，常出現不知道自己住幾床、找不到病房的情況。對老年癡呆病人，不僅要嚴格按照分級護理要求巡視病房，還應根據病人情況增加巡視次數。加強特殊時段的管理，如中夜班、中午班的管理。我們采用床尾掛分級護理巡視卡，要求護士按時巡視簽名等措施確保巡視到位，能及時有效地發現問題及處理問題。要求病人必須著病員服、戴腕部識別帶，一旦發生走失等能提供幫助，便于尋找。
3.3 重視病人的飲食及用藥護理。有資料表明［1］老年人進食誤吸與年齡和疾病有關，患腦血管疾病、老年癡呆的患者誤吸發生率最高，老年癡呆患者誤吸發生率可達65.38%。老年癡呆病人判斷力下降，有時有食欲亢進和強烈的好奇心，常會發生誤服肥皂、香煙等。對老年癡呆病人及照顧者進行有針對性的飲食及用藥健康教育，使其認識到誤吸的危險性、誤吸的癥狀及如何避免誤吸。選擇合適的食物，避免進食干硬食物及湯類食物，最好將食物做成糊狀；進食時采取坐位；一次進食量不宜過大；進食不要過快、過急；進食后不宜馬上平臥，30分鐘內避免口腔護理等刺激性操作。病房應盡量減少不必要的物品放置，將不可食用的物品收好，以免病人誤服。服藥方面，去掉藥物外包裝，將每次的藥分裝好，護士在發藥時對癡呆病人應做到“服藥到口”。病人一旦發生誤吸及誤服，應積極處理。
3.4 加強照料者、同室病人對老年癡呆的認識，使其了解老年癡呆的有關知識，理解病人的異常行為，增強應對技巧，不與病人爭辯，避免沖突發生。我國老年癡呆病人主要在家中由親屬照料，有資料表明［2］老年癡呆患者突出的神經精神癥狀和行為問題是照料者困擾程度高的主要原因。而這個問題也是親屬送患者住院治療的重要原因。老年癡呆病人成為嚴重的家庭問題，有的親屬對疾病缺乏了解，容易與病人發生沖突，給護理帶來困難。由于老年癡呆病人精神行為的異常，易與同室病人發生沖突，導致不良后果。護士在接待老年癡呆病人入院時應盡量安排在病人較少的病房，選擇理解、配合的病人同住一病房，加強與其他病人的溝通，為老年癡呆病人創造一個和諧的就醫環境。
老年癡呆病人住院期間的危險因素及程度較非癡呆病人均增加，只有充分認識到病人住院期間的安全隱患才能有針對性地采取護理措施，提高護理質量，減少意外情況的發生，提高老年癡呆病人住院期間的安全性。
參考文獻
老年人安全護理范文3
【摘要】：改革開放以后，隨著人口數量的不斷增加，我國人口比例出現了較大變化，老齡比例增大，社會逐漸進入老齡化，隨之老齡人占有相當大的比例跟地位，而老年人多病，身體機制逐漸老化會出現諸多問題，老年人住院的平率大大增加。隨之老年人住院的安全管理顯得至關重要，合理的照顧護理老年人即能減少醫療糾紛和事故的發生又能保障醫療安全。同時還能保障老年人個人生命安全利益。本文就老年人住院期間易發生的安全問題進行分析并提出相應的措施管理。
【關鍵詞】：安全管理、不確定因素、防范措施
在住院期間由于病人家屬和醫護人員護理不當或疏忽造成老年病人易發生勿飲食、跌倒、意外受傷。等意外事件，造成老年人諸多不便甚至生命受到威脅，所以在住院期間做好老年人的安全工作的管理是每一個護理工作人員工作的重中之重。如果護理人員在護理過程中加強防范的意識，不斷培養自我的專業技能熟悉工作并鍛煉自我的觀察能力，及時的發現不確定性安全因素的能力和處理問題的能力，相信很多老年人發生的安全意外是可以避免的。
一、 影響老年病人安全的不確定性因素分析
1. 老年人由于年齡大頭腦不清晰造成的個人疏忽或是在病理狀態情況下的造成藥物或是禁忌的食物的誤飲誤食情況很常見。很多老年人由于自身認知、判斷能力差、記憶力下降和吞咽功能出現障礙等情況，極易出現看錯藥、重復用藥等誤飲誤食現象，情況嚴重者可能危及病人生命。有的許多老年人的咽喉感覺明顯衰退，極易使口水、食物等嗆入呼吸道中使呼吸受阻造成窒息。處理不及時造成窒息死亡。
2. 老年人在病理期間由于直接或間接的原因造成意外跌倒。
（1）許多老年人自身由于生理機能衰弱就容易產生尿頻尿急的現象，尤其是在護理人員工作注意力降低的夜間，再者醫院衛生間或走廊意外存留積水等原因，老年人在夜間去衛生間經常跌倒，輕者導致老年患者的精神壓力增大，重者導致骨質疏松的老年患者骨折。
（2）一些老年人的跌倒還有一些客觀的社會因素造成。有時候由于病人多造成醫護人員緊張而忙亂隨意的放置輪椅、推車等物件造成老年人（由于視力不佳或精神恍惚）跌倒。有時候一些需要急診的病人入住，使得病人家屬出出進進人員復雜跟著忙亂造成老年病人不慎被刮倒的現象。再者也有出現由于病服過大或是穿戴不齊造成的掛拽、踩踏而摔倒的現象。
（3）由于高血壓、低血壓等特殊病理造成的自身失衡而沒有陪護自行行動的條件下跌到。
3. 老年人由于呼吸器官的衰弱在病理的情況下容易造成窒息現象。老年人經常都有些氣管毛病，經常性的帶痰咳嗽易造成由于痰液的阻塞沒有及時得到救護而窒息死亡的現象。
4. 有些偏癱或是全癱的老年人在在感覺薄弱或是全無的情況下由于長時間的臥床造成局部或大面積的皮膚受損。
5. 在住院期間老年人會經常性的由于感覺失衡或是疏忽，在病床翻身或是在起臥床的過程中不慎墜床造成危險。
6． 老年病人由于感覺上的遲鈍，對外界刺激不敏感，等原因在使用熱水袋，自帶性的理療器械時由于使用不當而沒有反應而引起的燙傷、灼傷。
二、 對于老年人的安全管理的防范措施
1. 要對相關的護理人員進行專業的教育。
對于老年病人的護理要加倍的專業跟細心，老年人的生活起居要關懷備至。對于護理老年病人的護士要具備高標準的安全意識，嚴格遵照醫院的規章制度，不能忽視自己的本職工作，同時對于老年的病人醫護人員要有足夠的耐心來呵護跟規勸，切不可態度冷淡生硬。在護理人員上下班時的交接工作要做到具體細致，針對特殊的老年病人要交待好給予特殊的關照以免忽視造成不安全的因素。子啊護理的安全分析會上，護理人員應各抒己見，將工作中遇到的發生的和容易發生的不安全的因素拿到理會上大家一起分析整理并做出切實可行的方案來降低老年人發生不安全因素的概率。
2． 由于病人的護理需要醫護人員和病人陪護的家屬雙方面的配合，所以對于陪護的家屬也要做好相關培訓醫囑。
一般病人入院后，醫護人員需要向病人及其陪護的家屬介紹醫院的規定和醫院的環境之外還要凡病人入院后向家屬宣教安全管理，一些陪護的常識，以及在醫生診斷后關于病人陪護需要的注意事項等等的事情為避免意外事件的發生。來控制安全管理。
3. 做好醫護人員安全風險方面的定期培訓。
護理的醫護人員要定期的做好安全風險方面的培訓，針對老年病人容易發生的安全隱患作出分析判斷并提出避免安全風險發生的切實可行的有效措施。要做好可預見性的護理工作，并要提示陪護病人的家屬隨時關注病人的病態發展及日常的服侍。及時的做好病人資料的統計隨時關注隨時記錄分析。定期開會提出相關發現的護理問題降低，并制定出相關的護理性的計劃，這樣能有效的規避并降低意外不安全因素的發生。
4. 提高護理人員的安全意識。
護理人員在剛剛入職時的熱情和積極性是值得肯定的但由于護理經驗不足不能夠重視起老年病人的安全因素并且在發生不安全因素的情況下會產生慌張等負面情緒不能夠在第一時間做好妥善的處理。而經驗豐富的老護理人員由于工作量大，由于對工作長時間的磨合會產生懈怠懶散的負面情緒，對于老年病人的關心照顧不是盡心盡力，責任心大打折扣，在老年人的安全管理上了解本質卻不落實實際造成潛在的不安全管理的存在。所以要時刻做好護理人員的意識工作不斷的提高護理人員的安全意識。
結語：妥善的做好老年人的安全管理不僅是社會責任的體現同時也是對老年人生命安全的一個保障。我們對老年人不安全因素要采取積極的預防措施，使不安全的因素消滅在萌芽的狀態之重，確保老年人在住院期間的安全，減少醫療糾紛的發生，保障醫療安全。為社會做出最基本的貢獻。
參考文獻
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老年人安全護理范文4
人口老齡化已成為當今社會的一個重要問題，而老年人又是健康保健的主要群體，藥物治療則是提高老年人生存質量的重要措施[1]。我科收治的療養員多為60歲以上的老年人且患有多種疾病，服藥種類多，加之老年人由于受文化水平、年齡以及用藥知識缺乏、自身功能衰退等因素的影響，存在著憑經驗用藥、濫用藥、不合理用藥、錯服漏服等問題，造成諸多不良后果，致使服藥的不安全風險增加。本文就如何加強對老年療養員臨床用藥的安全管理，認真做到安全、合理、有效地用藥進行探討。
1危險因素
1.1老年人的自身特點老年人身體各系統功能都有不同程度的減退，尤其記憶力減退，極易造成誤服、錯服或重復服藥。因老年人臟器功能的減退，對藥物的耐受能力降低，容易導致各種不良反應和藥源性疾病。
1.2用藥知識的缺乏老年人的用藥知識有些來源于廣告，一些虛假廣告導致了老年人服藥的不安全因素增加；老年人對藥物不良反應、用藥注意事項、配伍禁忌等知識缺乏，對出現的藥物副作用還以為是藥量不夠，又重復服藥；老年人缺乏藥物保管及變質鑒別知識，服用變質、失效藥物使不良反應增加；老年人因患病年久，自認為“久病成醫”，憑經驗自行服藥；一藥多名問題導致老年人重復服藥，使毒副反應增加。
1.3患病多，用藥多老年人由于同時患有多種疾病，需要用多種藥物合并治療，每日服藥幾種甚至十幾種，因使用藥物種類過多，藥物間的相互作用導致毒副作用增加。
1.4環境因素老年療養員入院后，因環境的改變，外出活動增加，出現漏服、自行停服藥物等現象，從而導致病情復發。
1.5人為因素醫生詢問病情不仔細，導致重復給藥；護士在操作過程中未嚴格執行“三查八對”制度，出現給藥錯誤、給藥途徑錯誤、給藥時間錯誤、給藥劑量錯誤、漏給藥等，個別護士責任心不強，對需服藥的療養
員未做到及時監督服藥等。
2對策
2.1健康教育安全服藥取決于對用藥知識的掌握，要通過加強健康教育，使老年療養員認識、掌握用藥知識的重要性，從而提高他們學習用藥知識的積極性和主動性，減少服藥風險。健康教育的內容包括藥物保管知識、變質鑒別、服用方法、服用時間、不良反應、注意事項等；形式上可根據老年療養員需求的共性集體授課，對患相同疾病的老年療養員可進行該種疾病用藥知識的專題輔導，對年齡大、文化水平低、反應遲鈍、記憶力差的老年療養員采取一對一個別指導的方式，對于老年人難以理解和過于復雜的用藥知識如不良反應、配伍禁忌等，則采取通俗易懂的語言，總結要點制成卡片幫助掌握；對象不僅有療養員，還應包括療養員的家屬，以便親屬在家庭中指導其正確服藥。
2.2提高工作人員安全意識提高全體護理人員的安全意識是保證護理安全的基礎，定期開展安全講評會，圍繞如何有效保護療養員和工作人員的自身安全，分析服藥中有哪些不安全因素及其產生原因，調動全體人員的積極性，尋找有效的防范措施。通過正反兩方面的實例進行安全教育，使護理人員從被動接受安全管理的檢查轉變為自覺維護安全。護理工作中堅持“三查八對”制度是保證安全的一種有效的防范程序，對“三查八對”制度的內涵進行詳細分析講解，使每位護理人員都能理解并正確操作，從而保證了療養員的服藥安全。本著對患者負責的態度，對于有疑問的醫囑，應加以了解，防止差錯事故的發生。非緊急情況，嚴禁執行口頭醫囑[2]。
2.3實施個性管理口服給藥時要嚴格查對，督促服藥，并針對不同的療養員、不同的藥物，進行個性管理，做到正確的藥物、正確的劑量、正確的給藥途徑、正確的病人、正確的時間[3]。針對老年療養員反應遲鈍、記憶力差等生理情況，護理人員應將藥物按餐分放，定時發放，并用足夠的水（半杯水）協助督促其服用，囑其不可干吞；臥床者應先扶其坐起再服藥，并暫時保持坐姿幾分鐘之后再躺下[3]。外出活動時，由兩人提前檢查核對療養員需服用的藥物，并分別注明姓名、時間、藥名等，再由保健護士負責按時發放督促正確服用，保證了療養員外出服藥的安全。護士不僅是醫囑的忠實執行者，也是合理用藥的實施者和保護者。應定期檢查療養員自帶藥物的保管情況，并及時和醫生溝通，與醫生共同做好藥物管理事項。
3討論
加強用藥安全管理，是護理安全管理的重點之一，對保證醫療護理安全，最大限度地降低護理差錯、醫療事故和護患糾紛的發生，起著至關重要的作用。但護理管理者也應清醒的看到，護士對藥學知識掌握程度與病人藥物治療的安全性、有效性密切相關，而且目前新藥、特藥的迅速發展，護士原有的藥物知識難以滿足目前臨床需要，如何來學習和掌握臨床相關藥物知識不僅是護士日常工作之所需，也是提高整體護理水平之所需，更是保證病人安全之所需。
參考文獻
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老年人安全護理范文5
【關鍵詞】 老年問題；護理；老年型；老年
doi：103969/jissn1004-7484（s）201306380 文章編號：1004-7484（2013）-06-3121-02
2001年，我國65歲以上老年人口已占總人口的71%，達到9062萬人，人口年齡結構進入老年型，人口老齡化給我國社會經濟和人民生活帶來廣泛而深刻的影響，老年人問題已成為不容忽視的重大社會問題[1]。老年病人的護理，尤其是老年人特殊問題的護理，是我們護理工作者一項不可忽視的工作，也是護理“以病人為中心”具體表現。
1 老年人的特征
衰老是人的生命中一個客觀存在的必然趨勢，不管你是否接受，它到一定時候必定到來，衰老并不是一種疾病，是在機體發育成熟后逐漸出現的，且進程緩慢、不可逆轉，其解剖學基礎是細胞、組織、器官的萎縮和退行性改變，主要表現在生理功能方面所出現的一系列退行性改變。臟器功能逐漸減弱的現象，在身體內部所有臟器不可避免地要出現。那么，人到老年后，有哪些特征？
11 臟器的儲備功能降低 體內各臟器都有相當大的儲備能力，在一般情況下，各個臟器只有一部分在進行工作，就能滿足身體需要，而老年人的臟器功能減退首先就是儲備功能減退，這種儲備功能減退的現象，在平時功能處于相對平衡狀態時，可能表現不明顯，一旦某一臟器發生病損或體力勞動量增大或身體受到某種打擊，如手術、感染、中毒等情況時，就充分地暴露出來。
12 對外環境改變的適應和反應能力減退 機體所處的外環境，無論是自然環境或社會環境都是一種隨時可能發生變化的環境，對外界自然環境如氣溫、溫度、氣壓的改變，身體本身有相當大的能力自動調節內部的功能來適應，防止它們對身體造成危害。老年人防御反射減退，對各種外環境改變的適應力均較差，如陰天、刮大風時，老年人容易出現無力、胸悶、氣短、呼吸困難，甚至不能入睡，情緒抑郁等癥狀，同樣社會環境的一些改變不但可影響人的生活，而且還可能影響人的情緒。對各種社會環境改變的適應能力，老年人也比年輕人差。
13 對內外環境中各種性質刺激的反應調節能力緩慢及減退 老年人對體內外環境改變的反應緩慢叫做“延遲反應”，例如血糖受飲食影響外，在體內主要受胰島素和腎上腺素的調節，當血糖上升到正常高限以上，即分泌胰島素使血糖下降，當血糖低于正常低限時，腎上腺素即分泌，使血糖升高。老年人可能出現對血糖調節的延遲反應，即當血糖超過正常上限較多以后才開始有胰島素分泌增多，而當血糖恢復正常時，胰島素分泌仍不能適時停止。我們也常見到一些老年人，在面對繁重的任務時，可能精力充沛的，甚至整夜工作而不覺疲勞，而到工作告一段落，身體反而垮了。
14 對感染的防御能力減退 皮膚是人體對外的第一道防御屏障，皮膚的重要功能之一就是保護身體免受外界環境中各種機械的、物理的、化學的和生物的刺激和侵襲[2]。由于皮膚老年性改變，皮膚對外來傷害的防御功能隨之降低，對外界刺激反應的敏感性相應減弱，細菌也容易入侵。人體的第二道防御屏障是免疫系統，隨年齡增長、細胞免疫和體液免疫的T淋巴細胞和B淋巴細胞的功能逐漸減退，進入老年期，免疫功能明顯下降，加上腎上腺素分泌減少，機體對外界強烈刺激的應激能力降低。因些，老年人對抗感染的能力差，機體修復能力也較差，容易合并感染。
2 老年人出現的特殊問題
無病的老年人，往往認為自已很健康，體內的“零部件”都在正常運轉，沒有出過什么問題就誤以為是“沒問題”，忽視了老人健康中的潛在問題，根據老年人的特征，老年人特殊問題有安全問題、便秘問題、孤獨抑郁等，那么作為護理人員，對這些老年特殊問題，我們應該進行周到和全面的護理。
3 老年特殊問題的護理
31 安全問題的護理 老年人的健康問題首先應該是安全問題，人到老年，臟器的儲備功能下降，對外環境適應和反應能力減退，組織、器官退行性變都是安全問題潛在隱患，在安全護理方面，老年人龍其是肥胖者的床鋪一般不宜太軟，過軟影響呼吸及循環，也不易翻身和移動，有時身體在移動時容易失去重心而墜床，故一般應安排老年人臥硬板床，特別瘦的老年人，床上應墊得軟些，以增加接觸面，避免某些組織較薄的部分過度受壓。床的兩側備置有靠背的木椅，以便手扶靠背幫助移動，也可起到床檔的作用，還可以放一些備用物品。衣著方面，選用質地輕軟、穿著舒適、易清洗的面料。給一些身體功能較低下的老年人裁制新衣服時，有條件者要照顧到容易穿脫、方便、安全。如手指功能差的老人，衣褲的紐扣可以用尼龍搭扣來代替。由于老年人肢體末梢循環不良，經常出現足腫脹，因些鞋襪均要大些，鞋以軟底有溝紋的軟鞋為好，可以增加與地面的摩擦力，不易滑倒。鞋的大小以能允許足趾活動為準，襪子大小以不縛勒足為宜。由于老年人血管運動中樞功能減低，在改變時容易引起暫時性血壓波動，需要較長的恢復時間，而且老年人的手足不太靈活，因此在改變時，特別由臥位迅速坐起，站立行走時，容易發生性低血壓[3]，應囑老年人做到：①起立動作要慢，最好同時用手扶一牢固之物如桌子、床架或墻壁，使有所依靠；②睡后不宜突然起立，無論白天還是黑夜，醒后先活動一下手足，使血壓稍升高些。老年人的病房或臥室盡可能寬敞些，使老人在室內活動方便些，地面平而不滑且保持干燥，以防滑倒，由于老年人腎濃縮功能減退，因而夜尿次數增加，應把便器置于床邊伸手可及之處。
飲食方面，應定時、定量，粗細糧搭配、生熟搭配，還應注意進食過程安全，注意畜類及魚類食物中的骨與刺，也要防止飲水引起的嗆咳。
老年單獨外出活動時，應注意檢查衣服、鞋帽穿著是否適宜和需用物品是否齊備，并了解其去向，離去時間及預計回家時間。外出活動時間不宜太長，高齡老人最好有人陪伴。
32 便秘的護理 便秘是指由于糞便在腸內停留時間過久，以致大便次數減少，大便干結，排出困難或不盡，老年人常見便秘的原因：①隨著增齡，胃腸功能減低，蠕動減弱；②老年人牙齒不健全，飲食過于精細；③老年人活動減少或長期臥床，腸蠕動緩慢；④心理精神因素，環境改變打亂生活規律，均能抵制排便反射。對老年人便秘的護理，其根本是去除病因，找出便秘的原因后，應鼓勵患者多進食，且食物不宜過細少渣，宜多吃蔬菜水果，多飲水。并應建立每天按時排便的習慣，使病人了解排便的生理，應用生物反饋療法，以建立良好的排便條件反射，對腹肌功能衰弱者，應鼓勵病人多從事體力勞動或體育鍛煉，以增強腹肌、膈肌、提肛肌等肌力。對便秘嚴重的病人，可酌情選用輕瀉劑，如開塞露、甘油栓等藥物，必要時可帶指套伸進內掏出大便，或用中醫中藥瀉下，潤腸通便，也可適當灌腸[2]。
33 孤獨、抑郁的護理 老年人參加社會活動減少、勞動能力下降、或已喪配偶、與子女不在一起居住、退休在家等原因，容易產生孤獨、抑郁[3]。在護理過程中，鼓勵病人將自我感受表達出來并與他人交流，對病人提出的問題，要細致傾聽，允許病人發泄抑悶，并給予明確有效的積極回答，幫助病人收聽優美、舒緩、輕快的音樂，與病人談論輕松、愉快的話題，加強與病人溝通，鼓勵病人參加集體活動，讓其在群體活動中忘記孤獨。
老年人的安全問題，便秘問題，孤獨、抑郁問題，需要我們護理工作者細致、全心的護理，才能提高老年人的生活質量。
參考文獻
[1] 林菊英社區護理[M]北京：科技出版社2版，2006：192
老年人安全護理范文6
【關鍵詞】
老年患者;危險因素;護理
老年人由于機體老化帶來的改變如記憶力減退、感官功能衰退、反應速度減退以及體力下降均造成其自身受侵害力降低從而增加了在安全方面的受害率。作好老年住院患者安全危險因素的評估、預防，創造良好的住院環境，提供周到的安全設施和護理，對促進老年住院患者的疾病恢復和生活質量的提高有重要的作用。
1 影響安全的危險因素
1.1 年齡因素 患者均為高齡老人，平均年齡83歲。據文獻報道每年約30%的老年人跌倒1次或多次，而跌倒的概率隨年齡遞增，80歲以上跌倒的年發生率高達50%［1］。因為隨著年齡的增加，機體生理能力亦發生明顯改變，主要表現為器官的老化和功能的衰退。
1.1.1 中樞和周圍神經系統的控制能力下降，使老年人反應遲鈍，靈活性降低，速度慢，動態平衡控制能力降低。
1.1.2 老年人視力、視覺分辨能力下降，觸覺下降，踝關節軀體感覺傳入通常與地球吸引力中心位置不吻合。
1.1.3 隨著年齡增長，老年人骨骼肌系統能力下降，下肢肌肉力量下降，導致肌肉、關節移動功能減退，使老年人舉步時抬腳不高，行走緩慢不穩，易引起跌倒。
1.2 病理性因素
1.2.1 老年患者患腦血管病后，臨床特點為記憶認知功能障礙，肢體活動障礙，平衡能力差，導致身體應急適應性、協調性欠缺，易發生意外損傷。喉腔黏膜萎縮、變薄、喉的感覺反射，咽縮肌活動作用減弱，咳嗽反射與喉反射減弱而導致誤吸、易噎、易嗆，造成窒息。
1.2.2 老年患者多病情重、病程長，長時間臥床易導致皮膚壓瘡、墜積性肺炎等臥床并發癥。
1.3 藥物因素
1.3.1 老年人特殊的生理和病理因素，體內處置藥物的能力發生改變，對藥物的耐受性和敏感性與成年人不同。資料表明：成年人藥物不良反應發生率為3%~12%，而60~79歲組為15.4%~21.3%，≥80歲組達25.0％［2］。利尿降壓藥、血管擴張藥、抗心律失常藥、降血糖藥可能產生眩暈、低血糖等副作用；用鎮靜、催眠藥后使反應變慢或削弱認知能力。也是發生跌倒的危險因素。
1.3.2 我科老年患者每天均服藥者占半以上，且平均一天同時服三種藥者達31.3%。由于退行性變化，記憶力減退，使得老年人不能準確和按時服藥，造成少服、多服、錯服、漏服等現象發生。
1.4 心理因素 許多老年人害怕跌倒的心理限制其活動，降低活動能力并導致功能缺陷，跌倒的危險性隨之升高。部分老年患者存在著“怕麻煩別人”的心理，也過高估計自己的體力，這些患者跌倒的危險性較大。
1.5 環境因素 環境常常是導致老年人發生跌倒、損傷的重要因素。如：病房燈光昏暗或直射；地面不平或有障礙物，積水、太滑；家具多棱角；病床高度不適，無床檔; 座椅不穩，無扶手靠背；廁所地面濕、滑或廁內無扶手; 床旁無呼叫器等。
2 護理干預措施
2.1 進行風險評估 患者入院后及時進行護理評估，評估內容包括一般情況評估、護理體查、精神癥狀及心理問題評估、生活自理能力評估等，根據評估分析患者。對于存在的高危因素提出預見性護理措施并設置醒目的安全警示標識。使用警示標識能提示患者注意某安全環節，明確告知患者應注意的問題，并納入交班內容,認真做好交接班。
2.2 防跌倒護理
2.2.1 創造安全、舒適、衛生的病房環境 病房內、廁所地面要干燥無積水，浴室地面鋪防滑地磚。走廊、衛生間設置扶手,便于患者行走。衛生間內設緊急呼叫機,便于患者需緊急幫助時使用。病房設施安全,燈光充足；床旁、走道處無障礙物。
2.2.2 向患者及家屬介紹性低血壓發生的原因、癥狀，囑患者在改變起床或起立時，動作要緩慢或稍坐片刻再直立，以防發生性低血壓。
2.3 健康飲食護理 為患者提供無骨無刺的半流質或軟食，食物溫度適宜。進食時采取坐位或半臥位，食物量不宜過多，喂食速度要緩慢，讓患者有足夠的吞咽時間，必要時用鼻飼。
2.4 加強心理護理 老年患者比較固執，易堅持自己的意見，不愿承認自己老，生病也不愿接受別人的幫助。因此,護士要有耐心、愛心，對老年患者要像對待自己的長輩一樣尊重、關心、愛護。做到精心護理，細心照料，耐心解釋，推心置腹的與患者促膝談心,從而取得患者的信任，保持良好的樂觀心理狀態，主動配合治療護理。
2.5 用藥安全護理
2.5.1 遵循服藥原則,服藥時姿勢要正確,應采取站立位、坐位或半坐位,以免發生誤咽、嗆咳。服安眠藥者服后不宜再活動。服降壓藥后不要立即更改，以防性低血壓發生［3］。降糖藥服用后0.5 h準時進食。
2.5.2 嚴格掌握服藥的次數,每天口服藥按時分次發給，執行服藥到口原則,以免造成老年患者誤將全天藥1次服下。服用藥物品種多、數量大時宜分幾次服。體積大時宜分切成小塊吞服。若有金屬包裝的藥物,由護士掰開藥物后給患者用溫開水送服。服務到位是有效預防老年患者服藥過程不安全因素的保障。
2.5.3 向患者作好安全服藥教育，耐心解釋用藥原則以及按醫囑正確服藥對疾病治療的重要性。說明擅自增減藥物的危害性，提高患者服藥依從性。
2.6 加強皮膚護理 防止壓瘡及燙傷的發生。長期臥床的老年患者體表皮膚感覺不敏感,護士除做好晨晚間的護理外,在使用頻譜、微波、燙療等治療時要注意掌握溫度、時間和距離。使用熱水袋時要用毛巾或包布裹好,勤觀察。
老年人的安全護理是護理工作中的一個重要部分,而護士的安全護理意識是直接影響安全護理工作開展和安全護理質量的主要因素。做好老年患者的安全護理,滿足老年人的健康需要,要有護理老年患者的藝術和技巧,關心老年患者的身心健康,做到勤巡視、嚴觀察、防未然,以達到幫助老年患者恢復和維持適當的健康功能,提高生活質量的目的。
參 考 文 獻
［1］ 林琳，范文霞，李斌.住院老年病人跌倒的原因及護理對策.醫學理論與實踐，2005，18(2)：215.
