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老年護理與護理的區別范文1
【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2013）10-0444-01
隨著社會的發展，人口老齡化的問題也日趨嚴重，人口老齡化對社會的發展造成了很大的影響。西方社會在經濟發展后也迎來老齡化的浪潮，但是我國現在仍處于發展中的過程，對于處理老齡化問題我國沒有西方國家的優勢。我國的人口老齡化的解決方案目前比較實用的就是保障老年人的健康，實現健康老齡化，這樣帶給家庭和社會的壓力就會減少很多。這就需要徹底落實社區護理工作，實現對每一位老年人的健康護理。
1 社區護理在老年保健中的作用
1.1 慢性疾病的護理和預防。老年人慢性疾病的患病率很高，極大的傷害了老年人的身體健康，慢性病護理是社區護理人員的重要職責。老年人的慢性疾病是不可避免的，所以現在社區護理需要做的就是從根本上進行預防和病后的正確護理，對于社區護理人員要進行專業的慢性病護理培訓，從根本上對社區老年人的生活習慣、飲食習慣進行專業的指導，對老年人的疾病進行專業的護理。讓老年人自身提高健康保健的意識，從自身做起，做好健康保健工作，減少慢性病的發展幾率。
1.2 心理疾病護理。老年人一般或多或少都存在一定的精神障礙，尤其是抑郁、孤獨，也很大程度的威脅到了老年人的身體健康。目前，在全國尚未形成社區老年人心理疾病的識別和干預體系。心理健康是整體護理的一個重要方面，心理護理是一個重要的責任，要對社區護理人員做進一步的心理學專業知識的培訓，以提高社區護理人員的心理健康護理的專業技能，采用干預人群健康和個別指導相結合的方法，以促進中老年人心理疾病的健康護理工作的進行。
1.3 健康檔案管理。社區護理過程中，要對每一位老年人進行詳細調查并做好記錄，并將每一位老年人的詳細情況報告給醫生，對每一位患者都研究出一個針對性的護理方案，并進行持續性的護理，社區護理的特點要體現出來。
1.4 家庭康復護理。大部分的老年人的疾病都是需要回家進行康復治療的，所以，家庭的康復護理是十分重要的，但是家人對醫護知識并不了解，所以，社區護理就要發揮其應有的作用，對老年人進行康復護理。所以，要對社區護理人員進行培訓，可以成為康復醫師的助手，幫助醫生為老人進行家庭康復治療、指導和護理工作。
2 社區護理存在的問題
2.1 護理模式不完善。社區護理服務目前還是不夠完善的，很多護理工作還局限于傳統的護理模式，但是已經無法滿足現如今的老齡化的社會。社區護理局限在注射、輸液、測血壓等初級護理模式，主要是重復一個簡單的技術操作，以協助醫生完成治療工作為主。和大醫院就診沒有區別，不能體現出社區護理的優勢和便捷，社區護理的模式還是存在很多的不完善之處。
2.2 護理形式單一。社區護理的特點是要發揮其作用，對社區的老年人有一個整體的、詳細的了解，并對每一位老人都有針對性的護理規劃，但是，目前的社區護理形式仍然比較單一，仍然局限于傳統醫院的護理形式，只注重醫療技術操作，忽視醫護人員自身的專業能力，而且仍然只懂得遵醫囑，護理人員對老年人的詳細情況并不了解，這樣一來，根本不能做出準確的健康護理。而對于整個社區老年人的健康評估問題更是毫無頭緒，這也讓社區護理進入了死角，并未發揮出社區護理的真正作用。所以，對于整個社區來說，這樣的護理形式是單一的，并不全面。
2.3 護理人員結構不合理。社區護理中的護理人員結構存在很多問題，這也是因為社區護理并未受到醫療結構的重視，傳統上社區衛生機構被視為養老院。即使將社區護理模式的概念融入社區護理中，但是社區護理仍然是以疾病為中心的醫療服務。除此之外，社區護理不僅僅只是對疾病的護理，護理人員還要具備社會文化知識，只有這樣才能對社區內的老年人的護理做到專業而又全面。
3 老年人社區護理模式的前景
3.1 健康老齡化。隨著科學的發展，人們對人類個體的老齡化和人口老齡化的認識發生了變化。健康老齡化，就是希望讓老年人遠離疾病，健康的安度晚年。除了社區護理做到位之外，還要讓老年人提高健康意識，自我保健，自我護理，每位老年人都有著健康、樂觀的心態。
3.2 老年臨終關懷。臨終關懷對于患病不愈的老年人是十分重要的，家人的照顧往往是局限的，但是社區護理可以通過科學、專業的醫護技術讓老人在臨終前能夠減少患病的痛苦，并且能夠有一個樂觀積極的心態，快樂的享受最后的日子。
3.3 老年康復護理。在目前的社會生活中，老年人的康復護理受到更多的重視。未來還會有老年病醫院和養老機構，并配備各種服務。對于康復護理的選擇性也更多了，老年人可以玄子適合自己身體情況的護理機構來恢復健康。老年康復護理應該包括老年人保護和老年康復護理，提供日常的醫療、護理、預防、恢復等服務。
總之，中國的社區老年人護理應結合國家的條件，基于參考國際社區護理人員和社區護理工作內容，探索適合中國的老年保健社區護理道路，所以，以社區為基礎的護理，對老年人的保健護理有更大的作用。
參考文獻
[1] 曾友燕，王志紅.我國老年家庭護理的發展現狀與改革設想[J].中國老年學雜志，2011，9（27）：18
老年護理與護理的區別范文2
【摘要】目的探討老年重型顱腦損傷的臨床觀察與護理。方法嚴密觀察56例老年重型顱腦外傷的意識、瞳孔、生命征變化，保持呼吸道通暢，降低顱內壓，減輕腦水腫，加強原發病的治療及全面的基礎護理，預防各種并發癥。本科自2008年1月-2010年12月以來共收治老年重型顱腦損傷患者56名，現將其護理體會總結如下。
【關鍵詞】重型顱腦損傷，老年患者，觀察護理
1 臨床資料
1.1 一般資料，男39例，女17例，平均年齡65.8歲，男女之比2.4:1，其中60-70歲49例，71-80歲5例，81sui以上2例。
1.2 損傷類型閉合性顱腦損傷45例，開放性顱腦損傷11例。腦挫裂傷合并顱內血腫6例，合并硬膜下血腫10例，，硬膜外血腫10例，多發性血腫4例，合并顱骨骨折26例。
1.3 治療措施：手術治療37例，非手術治療19例。
1.4 結果和愈后治愈26例，中殘20例，重殘5例，放棄治療自動出院4例，死亡1例。
2 臨床觀察與護理
2.1 意識情況老年人因臟器功能處于衰退期，腦外傷后出現的癥狀不典型，難以及時判斷，較易發生遲發型顱內血腫[1]。應密切觀察病人的神智、瞳孔、生命征、肢體活動情況。每15-30min觀察并詳細做好動態記錄。意識是人體生命活動的外表反映大腦皮層的功能及病情輕重。意識障礙的程度可協助辨別腦損傷的輕重，意識障礙出現的遲早和有無繼續加重可作為區別原發性和繼發性腦損傷的重要依據。重度顱腦損傷患者均存在不同程度的意識障礙，可以通過對話、呼喚和疼痛刺激判斷患者的意識程度、精神狀況及辨別力、記憶力、計算力和抽象思維能力，術后常常應用冬眠療法，因此，要正確區別全麻未醒、冬眠狀態及意識障礙。
2.2 瞳孔變化是腦損傷患者病情變化的重要體征之一，如兩側瞳孔不等大，一側進行性散大，對光反射遲鈍或消失，并伴有意識障礙，則提示有腦受壓及腦疝；如果雙側瞳孔大小多變、不等大、對光反射差等為腦干損傷的特征；如果雙側瞳孔散打伴深昏迷、眼球固定、對光反射消失，是患者臨危的現象。并采取相應的治療措施。
2.3 生命體征的觀察血壓可反應顱內壓力改變。血壓逐漸升高而形成高血壓，常提示顱內高壓，多見于腦水腫、顱內出血；血壓下降提示病情嚴重。脈搏慢而有力提示顱內壓增高趨勢，脈搏快而無力，表示有效血容量不足。頭痛、嘔吐、視力障礙是顱內壓增高的三個主要癥狀，患者劇烈頭痛，頻繁嘔吐，常為急性顱內壓增高的表現，應注意發生腦疝的可能。
2.4 護理重型顱腦損傷患者為防止腦干移位而危及生命，避免因局部受壓致血液循環不良，影響傷口愈合，一般取頭高(15-30)腳低，健側臥位，維持24-48h，禁止取患側臥位。術后2-5d為腦水腫高峰期，抬高床頭有利于靜脈回流，以減輕水腫和皮下組織水腫。
2.5 直管引流護理對腦室引流或顱內壓監測者，要剃頭，枕上鋪無菌單，每日更換。注意避免引流管受壓及扭曲，保持引流通暢，詳細記錄引流量及顏色，24h內引流量在200-300cm，色暗紅，屬正常范圍。引流管每4h內更換1次，嚴格無菌操作，手術部位敷料保持清潔干燥。保持引流管道絕對密封，不與外界相通，防止引流液逆入顱內引起感染。
2.6 保持呼吸道通暢老年肺部并發癥的發生率較高，再加上重型顱腦損傷后常伴有不同程度的呼吸障礙，中樞反射性分泌物增多，咳嗽反射消失，嘔吐時也易引起誤吸。致使患者缺氧窒息，從而加重腦水腫及顱內高壓，因此加及時清除呼吸道分泌物保持呼吸道通暢，每2h翻身、叩背1次，胸部震蕩，同時進行霧化吸入稀釋痰液，促進痰液排出。[2]每次叩背后患者置舒適，持續吸氧2-3L/mim，使血氧飽和度大于95%。氣管切開患者按氣管切開護理，嚴格掌握吸痰指征及方法，進行有效吸痰。吸痰時應避免因深部吸痰引發心律失常、顱內壓增高等征狀。常規行霧化吸入和氣道內給藥，根據培養結果選用敏感抗生素，防止肺部并發癥的發生。保持病房的安靜，空氣新鮮，溫濕度適宜。
2.7 應激性潰瘍的觀察和護理重型顱腦損傷常伴有應激性潰瘍，本組發生率45.9％，顱腦損傷后應及早進食，一般傷后觀察12h，病情無加重，可酌情進食、少量多餐，逐漸增加。有意識障礙不能進食者2-3d內禁食，予補液，每日液量1500-2000mI。48h后出現腸鳴音時開始鼻飼流質，以中和胃酸，保護胃粘膜，提高胃腸粘膜屏障防御功能。并常規使用保護胃黏膜的藥物，注意觀察大便顏色、量，和BP、P的變化及尿量的變化。
2.6 高熱的觀察與護理保持室內溫度恒定，觀察的重點是尋找發熱的原因，中樞性高熱，主要是采用物理降溫，如冰凍輸液，冰枕，冰帽，酒精擦浴等，體溫大于38.5 C? ,如體溫39C?。以上遵醫囑給予冬眠靈肌注，使患者的體溫控制在36C?-37C?，感染性高熱時在抗感染同時性物理。降溫不宜過快，以免發生并發癥。
2.8 加強對原發病的監護，減輕疊加效應在對老年重型顱腦損傷患者進行救治過程中積極配合醫生詳細了解患者的既往病史，積極治療原發病。對于高血壓，冠心病患者，控制輸液速度，除脫水藥物外，其它補液應維持在30滴/ mim左右，以減輕心臟負擔，并合理調整搭配輸入的液體和藥物。高齡患者由于動脈硬化，血液粘黏度增加，使用降壓藥時應注意效果，血壓不應降至正常范圍，而是在傷前基礎血壓的范圍內下降20-30mmhg,以保證腦供氧充足。對于傷前有糖尿病的老年患者應了解其血糖控制情況及用藥情況，腦外傷后血糖升高是應激反應的結果，血糖升高與腦損傷的程度呈正相關。因此，患者入院后常規檢查血糖，并合理使用降糖藥物。
2.9 腎功能監測與護理傷后處于高動力狀態，心臟負荷增大，出現失代償，大量脫水劑的應用，易加重腎負荷，因此要在實驗室檢查的指導下及早補充和注意水電解質和酸堿平衡，并嚴密觀察尿量，顏色，詳細記錄24h尿量。
2.10 加強基礎護理，老年患者各器官功能減退以及長期臥床，應加強基礎護理。要注意室內溫濕度適宜，每天開窗通風2次，每次30-60mim，定時翻身，叩背，對受壓部位定時擦洗，按摩，保持皮膚清潔，干擦，保持床單的清潔平整，防止褥瘡的發生，對留置尿管的患者，應加強會的護理2次/日，每天更換引流袋，早期訓練膀胱功能，保持口腔清潔，做好患者口腔護理。
2.11 康復期的護理老年人重型顱腦損傷后，易引起偏癱和失語，應早期進行康復訓練。生命體征穩定后24-48h即可進行肢體功能鍛煉。對肢體癱瘓者予早期康復護理，包括小肢體功能鍛煉，每2-4h為患者按摩活動肌肉關節。鍛煉遵循由小到大，先輕后重，由近及遠，先上后下，循序漸進原則。[3]平臥時可將肢體放于功能位，避免肢體受壓，足部墊足托，預防足下垂。運動時應在護士的示范指導下，從大關節到小關節，運動量由小到大，時間由短到長，要求肢體的每個關節都要運動。語言訓練可從單音節開始過渡為詞，句的訓練。對患者的每一點進步要及時恰當的給予肯定，堅定其戰勝疾病的信心。
總之，對于老年重型顱腦損傷的護理，要求護士根據老年人的生理特點，重視原發病，針對其特點進行病情判斷、分析，嚴密觀察患者意識狀態、瞳孔、生命體征變化，準確判斷病情，做出正確的分析和評估，預見病情的動態趨勢，并主動采取相應的護理措施?？捎行p輕患者病情，降低并發癥的發生率，提高患者的生存質量，可降低其致殘率及死亡率。
參考文獻
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[2］ 傅文珍.老年人顱腦外傷后的呼吸[J］.浙江創傷外科，2001,6(1):64-65.
老年護理與護理的區別范文3
資料與方法
2006年1~12月，我科實施髖關節置換術56 例，其中男26例，女 30例；年齡60 ~91歲，平均 69 歲。其中左髖關節置換 31 例，右髖關節置換 25 例?；颊呱裰厩宄?，能準確表達自己的感覺和需要。根據調查統計，56例髖關節置換手術患者圍手術期的心理狀況見表。
護 理
老年髖關節置換患者圍手術期的心理特點：患者的心理很復雜，一般是幾種心理同時存在，手術前和手術后心理狀態又有區別，其中以焦慮恐懼和悲觀、憂郁心理為主（71.4%）。
圍手術期的心理護理：髖關節置換術是一種創傷較大的手術，患者以老年人居多，手術常導致患者產生以焦慮恐懼為代表的心理應激反應，當反應過于劇烈時會影響手術、麻醉的順利實施及術后身體的恢復。因此，髖關節置換圍手術期的心理護理十分重要。
術前心理護理：老年患者術前心理狀態以焦慮恐懼、悲觀憂郁、期望依賴為主，護理人員應該通過交談、訪問了解患者的心理狀態，針對患者不同的心理狀態采取不同的護理對策，要做到區別對待、有的放矢。
尊敬和關愛患者、建立良好的護患關系：老年患者自尊心強，渴望別人尊重。護士應積極主動給予其關心和愛護，介紹醫院環境、主管醫生、分管護士等，耐心回答患者疑問，為患者營造一種安靜、安全、舒適的氛圍。在工作中要有禮貌，始終面帶微笑；在稱呼上要注意不要號，應稱其“阿公、阿婆”或者“爺爺、奶奶”，這樣有利于拉近彼此的距離，建立良好的護患關系。關愛老年患者，精神上給他們更多支持，生活上給予無微不至的照顧，與患者親切交談，以取得患者信任。老年患者一旦對護士產生充分信任，就很容易接受護士的意見，有利于改變其心理狀態和行為，愉快地接受手術治療。因此建立良好的護患關系是心理護理取得成效的關鍵。
耐心疏導、解除患者不良心理：患者受疾病困擾，加之生活環境改變、生活行動不便，很容易產生不良的心理反應，護士應及時向患者說明手術的必要性和可靠性，通過以往成功病例來宣傳手術的安全性；并耐心地向他們介紹人工髖關節構造和置換效果，以消除他們不良的心理狀態。做好患者的心理疏導，鼓勵患者表達自己的情感，采用暗示、誘導手段增強患者的信心，使患者放下思想包袱、勇敢接受手術。
做好家屬思想工作、積極配合患者手術：對老年患者來說，家屬的關心愛護和支持是最重要的。護士要敦促患者家屬多來探視，鼓勵其親友、老同事和單位組織派人看望；做好家屬的思想工作，讓他們知道手術的好處和效果，消除他們的各種疑慮，使他們積極配合護士的護理工作。告誡患者家屬在術前避免對患者的惡性刺激，配合醫院為患者營造溫馨的環境，減輕患者心理壓力。
加強手術前日晚間的心理護理：手術前日晚間患者的心理比較緊張，一方面期待手術成功，一方面擔憂手術效果和疼痛，過度緊張會使患者失眠，導致第二天精力下降而影響手術。因此護士要重視手術前日晚間的心理護理，有針對性地鼓勵家屬和病友多給予安慰和鼓勵，盡量少談與手術有關的話題；加強病房巡視，對失眠的患者要及時給予幫助和心理疏導，以保證其充分睡眠。
術后心理護理：仔細觀察、了解患者心理波動。由于手術的創傷和刺激，以及疼痛和生活行動的不便，術后患者情緒波動和心理變化較大，護士要仔細觀察患者的表情和行為變化，及時掌握其心理動態，根據患者行為反應和傷口情況制定相應的護理計劃，有針對性地進行個體心理護理。
正確處理術后疼痛、幫助患者克服疼痛不適心理：術后患者因麻醉消除后會有疼痛感，應告訴患者48小時后疼痛會明顯減輕；對有止痛泵的患者，應耐心教會患者或家屬使用方法，同時讓患者知道病房備有度冷丁等止痛藥物，使患者有充分的心理準備，并教會患者放松和轉移注意力的方法。加強巡視，鼓勵患者用言語表達疼痛，防止患者因肢置不當或劇烈活動造成人工關節脫位。人工關節作為異物進入患者體內，會暫時給患者帶來不適感，要告訴患者這只是暫時現象，時間長了這種不適感就會緩解。
及時進行健康教育、消除焦慮心理：患者術后早期疼痛，患肢舒適的改變，加之對康復訓練的方法知識的缺乏，可能會影響其康復的信心，增加患者焦慮的心理。我們應耐心的解答患者的疑問，及時評估患者對疾病知識的缺乏程度及心理需求，有計劃，有目的，系統地進行健康教育，提高疾病相關知識水平，幫助病人樹立早日康復的信心。
老年護理與護理的區別范文4
關鍵詞：老年人 心理護理 護理技巧
【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1008-1879(2012)06-0137-02
隨著我國社會經濟和醫學技術的快速發展，人口的平均壽命也有了較大的提高，老齡化問題也呈現出了日益加重的趨勢，各項老年人問題也成為了我國現階段較為嚴峻的社會問題。老年人隨著其年齡的增長，其自身的身體機能也有所下降，各項疾病的發病率都呈現出了逐年上升的趨勢，這些疾病的發生嚴重影響了老年人口正常的生活，給老年人的心理造成了嚴重的負面影響。
1 老年人常見的心理問題
1.1 自尊心過強。老年人通常希望身邊的人對其表現出足夠的尊重感，特別是老年人的兒孫子女們，更是要充分尊重老年人，一旦身邊人有任何的不尊重的行為或舉動，老年人就會像孩子一樣發脾氣，甚至為不如意的小事而發火哭泣，或是為一些生活中的細微小事而生氣。
1.2 孤獨感和無價值感。老年人隨著其年齡的增大會逐漸減少與外界的接觸和溝通，有些老年人甚至長期獨立居住而出現孤獨感。還有些老年人忽然從較為忙碌的工作單位上退休出來之后，難免會失去生活的目標，加之同事間的往來逐漸減少、自身患者有各種疾病、子女長期不在身邊、老伴去世等，難免會出現無價值感和寂寞孤獨感，因而通常會表現出煩躁、易怒和情緒低落等不良的心理反應，進而導致老年人出現異常的心理和生理反應，尤其是一些深居簡出、愛好較少、興趣孤僻的老年人。
1.3 心理煩躁焦慮。有些老年人因其自身長期患有慢性疾病，且遷延難愈，因而給患者家屬帶來了較大的心理負擔和麻煩?；加新约膊〉睦夏耆送ǔ霈F煩躁、焦慮的心理，一般表現為大小便意增加、潮熱感、血壓升高、脈搏及呼吸加快、心悸、睡眠差、坐臥不安、心煩意亂、內心緊張等，有些情況下還表現為怒氣沖沖、暴躁易怒等，一旦遇到一些不順心的小事就會發脾氣甚至哭泣，對生活感到悲觀失望。
1.4 悲觀與恐懼。很多老年人都患有老化性疾病或是慢性疾病，因其行動不便、體弱多病，做很多事情時都會有力不從心感，一旦自身病情加重，老年人就會出現悲觀、消極、恐懼，甚至抑郁和自暴自棄的心理，從而嚴重影響患者的臨床治療效果，對疾病治療和生活失去信心，主要表現為厭世、疑病、自責白罪、痛苦聯想增多、主動性語言減少、思維遲鈍、悲觀失望、抑郁寡歡、軀體不適、情緒低落、對生活失去信心等，進而影響患者的語言能力、判斷能力、理解力、計算力和記憶力，甚至會出現自殺心理和癡呆狀態等。
2 老年人心理護理技巧
2.1 體貼和理解。老年人患病后在情緒和精神上通常會出現一些異常的變化，主要表現為精神狀態差、悲觀失望、易怒或情緒急躁等。這就要求護理人員在工作中要做到周到、體貼和耐心細致，以愛心來打動老年人，以得到老年患者的合作和信任，所以，護理人員要在操作手法和服務態度方面不斷改善，對老年患者表現出更多的耐心和細心，并耐心回答患者提出的問題，盡量忍耐患者的脾氣，為老年患者提供更加舒適的護理環境，多與患者交流，傾聽患者傾訴。
2.2 建立信任感，全面護理，消除患者寂寞和孤獨心理。針對老年患者易出現的孤獨、多疑、煩躁等心理，護理人員要在老年人入院后以積極、關懷、熱情的態度為其提供服務，使患者感受到自己被理解和重視，從而使其得到心理上的慰籍，快速消除老年患者的恐懼感和陌生感，增強患者對護理人員的信任，縮短醫患之間的距離。其中，尤其要注意對患者進行有效的開導和安慰，使患者保持穩定的心理狀態，以積極樂觀的態度對待治療和護理過程。
2.3 建立和諧的護患關系。由于不同的老年患者來自于各個不同的社會背景，每個人的生活經歷、工作、家庭和自身性格等都會有較大的區別，所以，護理人員在為老年患者提供服務時，要根據患者不同的個性特點，深入到病房與患者進行交流溝通，從而全面客觀地了解患者情況，以及會對患者康復和治療造成影響的各項因素，并采取針對性的護理措施，獲得患者及其家屬的信任與合作，護理人員要與患者家屬一起，幫助患者進行心理疏導，使患者保持良好的心理和生理狀態。
2.4 充分尊重老年患者的自尊心。護理人員在進行護理時，要做到不傷害患者自尊心，盡可能滿足患者的各項需要，耐心回答患者問題，認真傾聽患者傾訴，行為舉止要文雅，使用禮貌用語，充分尊重患者，以幫助患者樹立對待疾病的信心，更加積極地配合治療和護理。同時，護理人員還要關注患者的工作經歷、家庭情況、興趣愛好、文化程度等自然情況，和患者交朋友，從而間接地掌握患者的心理動態，并結合患者的特點給予其鼓勵和關心，在護理中體現其自身價值。
2.5 加強與患者的溝通交流。護理人員在與患者交流時，應以拉家常的方法展開話題，如詢問患者的工作情況、單位同事、家屬和病人的自身情況等，護理人員還要仔細查閱患者的病例，對患者的疾病情況形成全面準確的認識，只有這樣，護理人員才能夠真正了解患者的實際需要。尤其對于老年患者來說，他們通常將護理人員視為自己的孩子一樣，認為其與自己有一定的距離和代溝，而以拉家常的方法開始護患質之間的交流能夠拉近兩者之間的距離，打消患者與護理人員之間的隔閡。
3 總結
綜上所述，在老年疾病的臨床護理過程中，護理人員要綜合分析患者的心理特征和心理狀態，采取有效的針對性的臨床護理措施，從而促進患者臨床治療效果的提升。這就要求護理人員要具有甘于奉獻、樂于助人的精神品質，同時具有較高的責任感和臨床護理技術，用愛心去幫助和護理老年患者，促進患者早日恢復健康。
參考文獻
[1] 尹梅君.心理護理融合治療性溝通方法在老年人健康教育中的應用[J].中醫藥導報,2009（12）：83
老年護理與護理的區別范文5
【關鍵詞】 老年股骨頸骨折 手術護理 臨床效果
【中圖分類號】 R472 【文獻標識碼】 A 【文章編號】 1671-8801（2014）03-0265-01
股骨頸骨折指的是患者的股骨頸頭下至股骨頸的基底部發生骨折的情況，是臨床上常見的損傷之一，尤其在老年人中比較多見。隨著我國社會老齡化進程的加快，老年人的身體健康也應受到越來越多的關注。老年人股骨頸骨折發生的主要原因是老年人的骨質疏松，在受到外力撞擊的情況下很容易發生骨折。尤其是骨折之后，由于老年人本身的血液循環能力低，骨骼再生能力弱，愈合比較困難，嚴重影響了患者的正常工作和生活。
本文就我院收治的老年股骨頸骨折患者104例作為研究對象，探討疾病的最佳護理方式。具體報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取我院收治的老年股骨頸骨折患者104例作為研究對象，將其隨機分為兩組，每組52例。所有患者入院后均行手術治療。
觀察組52例患者中，男25例，女27例；年齡在59歲到77歲之間，平均年齡（67.1±3.5）歲；患者中合并有高血壓的13例，合并有糖尿病的7例，合并有其他慢性疾病的5例；手術中13例患者采用多內針固定治療，6例患者采用加壓螺絲釘固定治療，33例患者采用人工股骨頭置換術治療。
對照組52例患者中，男23例，女29例；年齡在61歲到77歲之間，平均年齡（66.5±3.5）歲；患者中合并有高血壓的10例，合并有糖尿病的9例，合并有其他慢性疾病的6例；手術中10例患者采用多內針固定治療，7例患者采用加壓螺絲釘固定治療，35例患者采用人工股骨頭置換術治療。
兩組患者在性別、年齡、病情、治療方式等方面無顯著區別，且P>0.05，具有比較意義。
1.2 護理方法
觀察組患者采用針對性全方位的護理措施。
術前護理。老年患者對疾病的了解程度少，長期臥床容易產生焦慮、抗拒等消極情緒，護理人員要積極跟患者進行溝通，讓患者消除對手術的恐懼心理，同時詳細了解患者的病史，并對心肺功能進行評估，防止出現不良反應。
術中護理。樹種注意患者的變化，并準備好必要的搶救物品。手術過程中對要患者的生命體征變化進行嚴密監測一旦出現異常要及時向主治醫生報告。并
術后護理。（1）并發癥的預防。術后要指導患者進行合理進食，多食高蛋白、高熱量、易消化的食物，保證有足夠的營養供給；保證患者的衛生情況，床單要清潔，定期為患者翻身并擦拭身體，促進血液循環，留置尿管的患者要進行尿道口消毒和膀胱清洗；患者術后出現趾甲床毛細血管充盈緩慢或腫脹情況時，及時向主治醫生匯報；指導患者進行肺功能鍛煉。（2）關節肌肉鍛煉。術后一周到兩周之內，指導患者進行股四頭肌及足趾的收縮運動；三到四周之后，可以進行適當的膝、踝關節運動；六周后視情況進行負重功能訓練。鍛煉的目的是防止患者關節僵硬和肌肉萎縮。
出院指導?；颊叱鲈簳r要交代患者合理飲食，休息時避免臥于患側，不要進行所有能夠引起髖關節過度移動的活動。
1.3 療效評價標準
患者的關節功能恢復，疼痛完全消失，正常工作生活不受影響記為優秀；患者的關節功能基本恢復，疼痛基本消失，但走路時會有輕微疼痛的情況記為良好；患者的關節功能有改善，可以完成基本的生活工作活動，但是會出現經常性疼痛，無法進行遠距離行動記為一般；患者的關節功能未改善，行動時有疼痛現象，無法進行正常的工作生活記為差。
1.4 統計學方法
本次實驗數據采用SPSS19.0軟件進行統計學分析，其中計量資料對比采用t檢驗，計數資料對比采用卡方檢驗，以p
2 結果
比較兩組患者臨床護理結果可見，觀察組患者優秀40例，良好9例，一般5例，差0例，優良率為94.2%；對照組患者優秀32例，良好12例，一般6例，差2例，優良率為84.6%。兩組患者的比較具有顯著差別，且P
3 討論
本文通過對照研究發現，在圍手術期進行針對性全面性的臨床護理，能有效提高老年股骨頸骨折患者的手術效果，促進患者的術后恢復。由于老年患者的生理特殊性，在手術的時候會受到病史、生理狀態等的影響，因而術前了解患者的病史，術中密切監視各項生命體征是保證患者手術順利進行的基本。老年股骨頸骨折患者多合并有慢性疾病，術后需要長期臥床，容易引發壓瘡、泌尿感染、血栓、肺炎等并發癥，因此，進行合理的飲食規劃，創造清潔的環境，保證患者的局部血液循環是防止發生感染，預防并發癥發生的保障。在合適的時間進行關節和肌肉訓練可以有效預防關節僵硬和肌肉萎縮。
總之，老年股骨頸骨骨折的圍術期護理是一項持續性的工作，針對性全方位的護理能有效保證手術順利進行，促進患者恢復，值得臨床推廣應用。
參考文獻
[1]王莉.護理干預對老年股骨頸骨折手術患者的影響[J].中國現代醫生，2010，48（7）：50-51.
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老年護理與護理的區別范文6
1 臨床資料
1.1一般資料 85例中男57例，女28例，年齡最大86歲，最小60歲。其中闌尾炎32例，胃十二指腸穿孔18例，胃癌15例，腸梗阻8例，疝4例，其他8例。85例術前合并有其他疾病者38例，占44.7%，如糖尿病、高血壓病、脂肪肝、冠心病、慢性支氣管炎、肺心病等。
1.2護理方法
1.2.1術前護理 認真閱讀病歷、各項檢查單、化驗單，與患者及家屬交談，全面熟悉病人情況及合并癥，有針對性的開展健康教育，指導病人戒煙、練習有效咳嗽、深呼吸運動、掌握排痰技巧，有冠心病者，術前口服藥物改善心肌缺血，并定時復查心電圖觀察藥物療效；高血壓病人術前應降壓治療，測血壓每天早晚各一次，當血壓接近正常時則行手術；合并糖尿病者，重點進行飲食指導，遵醫囑使用降糖藥，以減少各種感染的發生；貧血及低蛋白血癥者，除合理調整飲食外，予輸血、輸白蛋白、補液糾正。
1.2.2術后護理
1.2.2.1循環系統觀察及護理 老年患者術后因交感神經興奮性增高，使心率加快，心臟前后負荷改變使心室內壓增高導致張力增加，進一步增加心肌耗氧量，而發生缺血性改變［1］。術后應立即給予持續性心電監護，每30分鐘標記一次心率、血壓、血氧飽和度。監測心電圖的波形變化。密切觀察病人的臨床表現，有無胸悶、心慌、心前區疼痛不適、呼吸急促、煩躁、嗜睡及皮膚濕度變化。
1.2.2.2呼吸道管理 高齡病人由于心肺功能差，加之麻醉藥物、手術創傷等刺激，易并發肺部感染，甚至呼吸衰竭至死亡。加強高齡病人圍手術期呼吸功能監測，可避免術后肺部并發癥［2］。（1）吸氧，對術前合并有慢性支氣管炎、肺氣腫、肺心病的病人，持續性低流量吸氧，氧流量2-3L/min。如出現呼吸衰竭時應立即予呼吸機輔助通氣。（2）保持呼吸道通暢：應定時協助患者翻身拍背，促進痰液排出。對痰液粘稠不易排出者給予霧化吸入，3-5次/d。必要時吸痰。（3）鎮痛：腹部切口疼痛使病人懼怕咳嗽咳痰。因此有效鎮痛可改善患者呼吸功能。
本組常規采用鎮痛泵持續硬膜外給藥，病人較滿意。但有少數病人在使用過程中出現血壓下降，應與手術創傷及術中出血所致血壓下降區別，前者無休克臨床表現。
1.2.2.3引流管護理 保持有效胃腸減壓，及時抽吸胃內液體及氣體，以利于腸蠕動恢復，防止腸粘連、腸梗阻的發生。對置T管者應防脫出，并觀察引流液的顏色、性質、量。腹腔引流管應及時擠壓，防止被血凝塊堵塞。各種引流管應妥善固定，保持通暢，防止扭曲、脫出。 轉貼于
1.2.2.4并發癥的護理 呼吸系統疾病是老年常見病。因高齡病人肺活量降低，加之長期臥床活動量減少，易并發肺部感染。本組6例術后并發支氣管肺炎者，術前均不同程度合并慢性支氣管炎、肺氣腫，使肺的順應性下降，應及時指導和協助患者在床上活動、翻身、叩背，鼓勵病人練習深呼吸及有效咳嗽，以防肺部感染。心血管疾病的并發癥主要與心肌缺血有關，心肌缺血可能機制是術后各種因素的刺激可以改變心肌耗氧量并加重心肌缺血。術前患有心血管病患者術后發生心肌缺血的發生率較無心血管疾病者比例高。手術創傷加重心肌缺血。提示我們術前患有心血管疾病者，術后嚴密監護，發現異常及時處理。
1.2.2.5心理護理 醫護支持可以緩解老年腹部手術前后的不良生理反應，尤其對焦慮、憂郁可產生藥物治療所不能替代的作用。由于疾病折磨，老年人常消沉、焦慮、憂郁、固執、好發脾氣等，應給予耐心、體貼、理解，用誠懇的態度、親切的話語撫慰病人，可增加其心理上的安全感。同時要理解他們的返童心理，寬容其天真行為，不強行制止、諷刺、取笑；對固執逆反心理，應多解釋、說服，對非原則問題應順其自然，不過多干涉?？傊?，要采用多交談、多接觸、多關懷等方法及時了解老年病人的心理動態，使老年人獲得精神、情緒等方面的支持，減輕不良情緒，促進老年患者康復。同時以治愈出院的病人為例，增強其戰勝疾病的信心。
2 結果
本組83例患者經積極治療護理后治愈或好轉出院。死亡2例，1例為呼吸功能衰竭，1例為心肌梗塞。
3 護理體會
高齡患者腹部手術后護理是臨床上的一個難題，原因是老年人免疫力低下，抵抗力差；術前合并癥多，尤其是呼吸系統和心血管系統的合并癥；術后并發癥多。所以，我們要高度重視高齡患者圍手術期的護理，護理工作將直接影響疾病預后。我們要建立以人為本，一切以病人為中心的服務理念，同時要有精湛的操作技術和細致的護理，才能取得滿意療效。
參 考 文 獻
