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護士實習手冊婦科范文1
【關鍵詞】 手術室；護理糾紛；原因；對策
1 資料與方法
11 一般資料 選取我院2009年1月至2009年12月110例做為觀察組，另選取在手術室應用風險管理之前的患者病例110例作為對照組，對比兩組護理糾紛的發生情況。觀察組男64例，女46例，年齡11~75歲，平均(421±63)歲，普外科手術41例，婦科手術32例，骨科手術28例，其他手術9例。對照組患者男62例，女48例，年齡9~78歲，平均(412±57)歲，普外科手術39例，婦科手術31例，骨科手術32例，其他手術8例。經統計學軟件分析，兩組患者在年齡、性別、手術類型等方面差異無統計學意義(P>005)，具有可比性。
12 研究方法［2］ 統計患者臨床資料例手術室護理過程中，切口感染、意外傷害、操作不當、準備失誤和記錄錯誤的發生情況，統計兩組患者手術室意外總發生率。同時統計患者在醫院治療過程中，發生糾紛的次數與投訴次數，統計糾紛與投訴的總發生率。
13 統計學方法 檢驗指標資料的數據采用SPSS 130統計學軟件分析，計數單位以χ2檢驗，以P
2 結果
兩組患者治療過程中的風險發生情況比較，見表1。觀察組在治療過程中意外情況的發生率為364%，對照組為1455%，兩組相比觀察組顯著降低(P
兩組患者治療過程中糾紛與投訴的發生情況比較，見表2。觀察組在治療過程中發生糾紛1例(091%)、投訴2例(182%)，對照組發生糾紛4例(364%)、投訴6例(545%)，兩組相比，觀察組糾紛與投訴的發生率明顯較低(P
防范護理糾紛的對策。醫院重視護理工作，深化護理改革，強化“三基三嚴”訓練，嚴格規章制度，加大護理質量管理力度，落實“以患者為中心”［3］。
采取有效措施，樹立質量就是生命的觀點確保護理安全，抓住重點，嚴格按章辦事，嚴格執行查對制度、消毒隔離制度、交接班制度及落實分級護理，加強危重患者的觀察及搶救。抓住薄弱環節，對新上崗人員一律經脫產班培訓合格后方能單獨值班，對實習進修人員嚴格帶教，對物品、藥品、器械做到定量定位專人管理。狠抓“三基”訓練，進行定期考試考核，提高護理人員整體業務素質和技術水平。
首先要改變舊的護患關系。護理服務的內容不是單純治療軀體的疾病，而且要幫助患者建立起良好的心理狀態。開展“六個一”的服務，即一聲帶有微笑的問候、一束鮮花、一杯熱茶、一塊手帕、一張祝愿卡、一張出院聯系卡，并且還開展基礎護理服務、超值服務、期望服務等為患者提供全方位的服務，真正將患者放到第一和最高的位置，建立相互理解的新型護患關系。尤其開展整體護理后增強了護士的責任心及學習意識，克服了護理依賴性，擺脫了從屬醫療性，提高了護士分析問題的能力，工作有了成就感、積極性、主動性。
護理是整體性很強的工作，護理系統內的運作要求協調、穩定有序和環環相扣。護理工作有較強的技術眭、服務性、連續性，且涉及面廣，內容復雜，分工細致，是醫院管理中的一項系統工程。要提高護理管理水平必須發揮和調動遠有目標，近有規劃和計劃，每季有安排，每月有重點，年終有總結，各項工作分解量化、責任到人、有布置、有檢查、抓落實。堅持每周1次護理行政查房，每周2次護士長夜查房。另外要保證護理質量，每月進行小檢查，每季度進行大檢查，找出問題分析原因，采取改進措施，使護理系列各項管理做到制度化、規范化。建立護士長手冊，各種記錄完整、真實、準確，收到良好的效果。
通過護理管理標準化，達到健全護理管理體系以及各級護理人員崗位職責。建立護理質量監控制度，制訂質量標準及監測措施，逐級簽訂任職目標責任書，并實施護理技術管理標準化，統一醫院護理技術操作標準，提高護理人員的“三基”水平，熟悉急救技術，開展護理新業務，使每位護理人員都能盡職盡責、嚴格自律、自覺堅持各項標準，全身心地投入到為患者服務之中去，使護理技術操作合格率、基礎護理合格率、一級護理合格率、5種表格書寫合格率、急救物品完好率均保持在最佳水平。
參 考 文 獻
［1］ 劉清軍.現代手術室護理糾紛及相關因素探討.護理實踐與研究,2008,5(3):3941.
護士實習手冊婦科范文2
1.1藥學知識缺乏
臨床護士藥學知識已無法滿足現代醫學模式轉變背景下的護理工作需要。當前新藥層出不窮，臨床用藥品種不斷增加，用藥種類和數量也越來越多，對藥代動力學、配伍、高危藥品及超說明書藥品的管理、用藥的注意事項等護理人員較難掌握。
1.2藥學服務意識有待加強
藥學服務是門新興學科，反映了現代醫藥學服務模式和健康的新觀念，體現了“以人為本”的宗旨，是時代賦予藥師的使命，同時藥學技術進步和藥師職責拓展的結果。臨床護理參與藥學服務，可提高解答患者有關用藥的疑問，普及用藥常識，縮短護士與病人之間的距離，使護士、藥師成為病人安全用藥的良師益友，建立醫師、護理、藥學等多部門聯動長效機制，提高醫院整體優質護理服務的水平，促進臨床合理用藥。
1.3加強護士對基本藥物不良反應的認知
護士對一些基本藥物不良反應的認知，可以給予在使用藥物后出現的不適癥狀給予了安撫，同時上報不良反應。例如在使用注射用硝普鈉時，常用劑量成人3μg•kg－1，小兒1.4μg•kg－1，如靜滴10μg/(kg•min)，10min后效果不佳者，考慮加藥、停藥、換藥;使用本品時應監測血壓;本品對光敏感，應新鮮配制，配制方法:30mg溶解于5mL5%葡萄糖注射液中，再稀釋至250～1000mL;應特別緩慢靜推，否則容易導致患者血壓急速下降，發生嚴重不良反應。因為在患者用藥過程中，出現任何與治療作用無關的不適反應，護士第一時間會發現，通知醫生及時得到處置。
2優質護理工作與臨床藥學服務聯合開展的主要內容
2.1藥師與護士有效溝通，促進用藥合理性
2.1.1患者狀態的問題:護士是最清楚的，對于特殊使用要求的藥品，能否使用，藥師和護士溝通后，護士對使用這類藥做到心中有數，如縮宮素注射液，應嚴格掌握劑量及滴速，根據宮縮和胎心情況及時調整滴速，以免產生子宮強有性收縮，嚴格掌握禁忌癥，凡產道異常、胎位不正、頭盆不稱、前置胎盤、多胎妊娠，3次以上妊娠的經產婦及有剖宮產史者均屬禁忌。
2.1.2藥品使用過程的問題:藥品使用過程中出現的問題比較多，如①配制藥物時間過早，配制好的藥物若放置時間長，易造成污染及藥效下降，如青霉素類配制后放置30s后就會出現變色現象。②使用不恰當的溶媒，例如:注射用青霉素鈉在中性溶液(pH6～7)中穩定，在堿性或酸性溶液中都有一定程度的分解，使藥效降低，且致敏物質也增加，推薦首選溶媒為0.9%氯化鈉注射液，但臨床常用5%葡萄糖注射液。③藥物配伍不當，例如:氟羅沙星注射液用0.9%氯化鈉及5%葡萄糖氯化鈉注射液溶解或在5%葡萄糖液中在摻加氯化鉀等液體時會出現白色結晶。④同袋輸液中加入藥品品種過多:多種藥物被混合在一起會引起液體滲透壓的改變，也更容易產生配伍禁忌。同時，各種藥物同袋輸注，保證不了每種藥物規定的給藥速度。⑤藥物不良反應積極觀察，早期處理，護士在給患者用藥時，要注意觀察和詢問家長，了解患者有過無不適的反應等。
2.2完善合理用藥信息管理
為患者提供醫療服務需要有效的信息溝通，要求藥物使用中涉及藥物信息要隨時可獲得。根據臨床合理用藥工作的基本特點和要求，建立住院及門診藥師工作站，在醫院電腦HIS系統嵌入合理用藥監測軟件系統，比如在醫師開具“氨溴索注射液霧化吸入”時，合理用藥軟件就會給予提示:本品霧化吸入用藥無證據支持，根據藥品說明書宜靜脈給藥。可以方便快捷地輔助醫生、藥師、護師審核醫囑，在藥物使用過程中自動提示藥物過敏實驗、超劑量用藥、配伍禁忌、用藥禁忌和妊娠禁忌、中成藥的證候禁忌等警示信息;在HIS系統中添加醫囑審核系統，審核醫囑信息的適宜性(包括藥物、用法、用量以及給藥途徑的正確性)及用藥的合理性(禁忌證、重復用藥、潛在的過敏反應)等內容，在遇到不合理用藥或超劑量用藥時能給出提示，防止調配錯誤醫囑，保證患者用藥安全、合理、有效。
2.3強化?？谱o理用藥安全管理
2.3.1設立?？茖Ｂ毎l藥護士:對處方及給藥流程更加熟悉，在發藥前有能力對所發的藥物進行再次核查，避免出現用藥差錯，提高用藥安全。發藥做到服藥到口，設立口服藥專用車，并將車按照服藥時間劃分區域:餐前用藥，餐中用藥，餐后用藥，3個區固定位置，保證了正確指導患者服藥。
2.3.2不在位患者用藥管理:病區內患者因做檢查或外出不在位時，本科嚴格執行不在位患者不放藥，將藥品放到不在位患者藥品存放區，并與發藥護士進行交班，患者回來及時補發，以免漏服。
2.3.3加強患者用藥教育及指導:應強調患者參與用藥安全的責任，住院期間由責任護士教育患者了解藥物的用法、時間、療程、保存方法、用對不良反應的措施及療效監測方法、提高患者用藥的依從性、以預防用藥差錯的發生。
2.3.4出院患者用藥管理:對于出院帶藥患者護士要根據醫囑給予發放藥品，介紹用藥方法，并發給患者一份出院用藥指導單，其內容包括藥物用法、劑量、療程、保存方法，應對不良反應措施，并定期電話隨訪，了解患者用藥情況，提高患者服藥的依從性，從而強化患者用藥安全。
2.3.5防范用藥差錯事故，保證用藥安全:要防范用藥差錯事故，保證用藥安全，就必須要重視病區備用藥品的安全管理，科學、合理的藥品管理是保障患者用藥安全的重要環節，這項工作是每位護理人員必須高度重視的問題。例如:氯化鈉注射液和氯化鉀注射液外包裝相似藥物相鄰擺放;維生素類、噻嗪類、喹諾酮類等要避光儲存;鴉膽子油乳注射液、胰島素注射液及醋酸奧曲肽注射液等要求冰箱儲存(2℃～8℃)，避光，避免冷凍等。只有做好藥品管理安全，才能使患者用藥放心。
2.4加強護士參與病房高危藥品的管理
2.4.1對高危藥品進行審核，包括擺放、儲存條件、配置順序、用法用量及配伍是否正確，發現問題及時與臨床醫師溝通。
2.4.2結合本院具體情況確定本院的高危藥品目錄，并細化品種，同時配合信息系統工作人員在計算機系統中設置高危藥品電子警示標志嵌入電子處方、醫囑處理模塊、處方配置模塊，提醒醫護人員正在使用高危藥品，設置預防高危藥品差錯事故攔截，系統中醫生使用高危藥品時均有醒目的標圖，若使用超劑量則提示醫囑生成無效，建立差錯識別、報告、調查、處理和分析總結程序。
2.4.3涉及高危藥品使用的患者，一定要將相關注意事項交待清楚，對地高辛片、50%葡萄糖注射液、10%氯化鉀注射液、華法林鈉片、注射用環磷酰胺、低分子肝素鈣注射液、胰島素類等高危藥品應對患者進行特別交待，包括使用方法、注意事項、不良反應及應對措施。
2.4.4加強高危藥品的宣傳學習:邀請臨床藥師定期舉行高危藥品使用管理的知識講座，掌握最新的高危藥品的信息，宣傳高危藥品的合理應用、藥物誤用的風險及防范措施。
2.5規范藥品說明書用藥
超出藥品說明書用藥在臨床實踐中不可避免，其主要集中在兒科、婦科等。如氨溴索注射液霧化吸入、氟哌噻噸美利曲辛片用于治療功能性消化不良、黃體酮注射液用于腎絞痛、二甲雙胍片用于脂肪肝等。表現為超適應證用藥、改變給藥途徑、改變規定用量、超低年齡給藥等。為改變這種情況，醫師在開具處方前應對說明書作深入、細致、透徹地了解，嚴格按藥品說明書進行規范治療，規避用藥風險。尤其在輸液治療中不得隨意改變溶媒或添加其他藥物，確保治療行為的安全。護士在藥師審核處方后，還要以藥品說明書為依據，對超出藥品說明書的用藥應謹慎行事，分析判斷醫生用藥是否合理，把好合理用藥關。
2.6加強護士培訓，提高綜合素質
在臨床工作中的護士包括實習生，進修生，低年資護士，為了保證人人掌握，就有需要提高整體素質與能力，從而達到較高的團隊執行力。定期進行專科用藥知識培訓，提高護士藥理知識，將?？朴盟幍乃幚碇R以授課形式進行培訓，培訓結束進行理論考核，采用定期抽查與隨機考核相結合的方法。
2.7重視自制護理用藥安全手冊的作用
《護理用藥安全手冊》的制作與臨床應用，為臨床護理人員提供了用藥知識指引，使護士熟悉藥品各項管理制度，掌握藥品存放、高危藥品、?？朴盟幍乃幚碜饔谩⒂猛?、劑量、用法、不良反應和配伍禁忌及高危藥品外滲后的緊急處理等，區分多品多規及外貌相似的藥物，增加護理人員的藥物知識。臨床工作，護士不僅是藥物治療的執行者，也是用藥前后的監護人，護士在臨床合理用藥過程中的每個環節都有著舉足輕重的作用，與患者藥物治療的安全性、有效性密切相關。做好三查七對及用藥監護，確保用藥的有效和安全。
3結論
護士實習手冊婦科范文3
虛心向老同志學習，向實踐學習，取人之長補已之短，爭取在新的一年里以更加飽滿的熱情，投入到新的工作中去，迎接新的挑戰，爭取做出更加優異的成績。下面是小編為大家整理的醫務科人員各方面的自我鑒定五篇，希望對您有所幫助。歡迎大家閱讀參考學習!
醫務科人員自我鑒定1作為醫院醫療質量管理的一線行政職能科室，醫務科全體工作人員盡職盡能，完成了本年度各項工作任務，經過和全院職工的共同努力，我院順利經過_中醫醫院復審工作。本年度我們充分認識到加強醫療質量內涵建設的重要性，加強醫務科的科室建設，充分發揮醫務科工作的效能，進取改正在_復審工作中的不足之處?，F將醫務科工作評價如下：
一、加大醫療質量管理力度。為提高醫療質量管理，加強醫療管理，保證經過中醫院_復審，今年我科主要集中力量多次進行醫療質量管理考評，分別考核了科室質量管理組織及運行情景、中醫診療方案建立使用情景、現行病歷存在問題、疑難病例討論、術前討論、科室業務學習考核、科室中醫藥適宜技術應用情景、臨床路徑實施、床位使用率、抗生素合理應用、臨床用藥比例、輸血管理、相關醫療應急預案等，每次檢查后，進行評價，及時反饋，督導各科室嚴格按二甲相關規定查漏補缺，進行整改。_后，根據復審工作中提出的問題，我們及時調整工作重點，對不足之處進取整改，建立了科室管理十五個記錄本，中醫藥適宜技術應用獎勵制度，改善對科室考核辦法，進一步加強對科室的管理監督工作。每月下科室檢查臨床醫技科室管理落實及相關資料記錄情景、抽查運行病歷質量、重大手術申報比例、中醫診療方案使用、臨床路徑實施、床位使用率、抗生素合理應用、臨床用藥比例、科室業務學習考核、科室中醫藥適宜技術應用情景，加大醫療質量管理力度，使_各項規章制度扎扎實實落實在日常工作中。
二、醫療安全工作常抓不懈。為進一步加強醫療安全，定時召開各臨床科室醫療安全會議，就各科室出現的差錯及存在的醫療安全隱患加以討論，制定下一步的工作及防范措施，為臨床安全醫療供給了較可靠保證。協助醫院處理發生的醫療事故、醫療糾紛，及時處理日常工作中的投訴及糾紛，及時整改，減少不安全隱患。
三、繼續完善病案管理相關工作。在病案管理方面，進一步完善了各種相關制度，從病人入院到病歷歸檔各個流程都建立并落實了管理制度及相關工作流程，建立了病案管理三級質控制度，定期組織培訓，安排專人負責病案質量管理，加大運行病歷檢查力度，使我院病歷質量有了顯著提高，甲級病案率到達_%以上。每月進行病歷考核評比，建立獎懲制度，病歷質量書寫前三名分別獎勵_元、_元、_元;發現丙級病歷罰款_元。
四、加強業務學習。督促臨床醫護及醫藥人員及時完成繼續教育學分，每月檢查科室業務學習、“三基”培訓資料及考核情景，長期派專人定期到三家基層衛生院督導，保證每周每家查房一次，現場指導。繼續完善中醫藥適宜技術教育網絡平臺建設，組織我院及基層衛生院相關人員參加遠程教育。協助并組織完成新職工崗前教育培訓工作。為進一步提高醫療質量，加速人才培養，輪流派出技術人員進修學習，不定期參加短期培訓，掌握新技術，開闊新視野，不斷提高診療技術。
五、繼續醫院與_對口協作工作，協助與_建立醫療聯合體。與兩家醫院建立實施了技術人員長期培訓、常駐專家門診、會診、查房、教學、中藥制劑引進、疑難危重病人轉診等協議，為提高我院醫療技術打下基礎。
六、加強醫療技術人員檔案管理工作工作。進一步健全醫療技術人員檔案資料，妥善管理，為醫療技術人員規范管理供給了方便。
回顧一年工作還存在許多問題，今后還應當進一步加強醫療質量管理，按照“_”各項制度要求嚴格落實，規范管理。進一步突出我院中醫特色，推動各科中醫優勢病種診療方案廣泛實施。擴大臨床路徑病種，推廣適宜技術應用。提高專業技術人員業務學習自覺性，鼓勵學術交流、。加大抗生素合理應用監管力度，降低臨床藥物比例，提高床位使用率等，我們還需不斷努力工作，為老百姓供給驗、簡、效、廉的中西醫藥服務，為提高人民群眾的健康水平，做出更大的貢獻。
醫務科人員自我鑒定220__年即將過去，在這一年里，醫務科在院長、分管院長的領導下，圍繞以人為本、科學發展，維護醫療質量與安全，不斷學習、提高人員素質等方面作了一些工作，現評價如下：
一、樹立以人為本，做到科學發展。
科學技術是第一生產力。20__年醫務科圍繞以人為本，科學發展做了很多工作：
1、建立醫務人員技術檔案。
今年，醫務科經過策劃運作，收集、整理了全院醫、藥、護、技人員檔案，做到每人一份技術檔案，存放于專用檔案框中。同時制作了電子檔案，更加全面地了解了全院醫務人員技術結構，方便了醫院的管理，為他們晉升、晉級、進修、培訓供給了便捷與保障。
2、做好醫務人員的好后勤、好幫手，提高醫務人員工作進取性。
20__年，圍繞在職醫務人員晉升、晉級，醫務科不遺余力做好很多工作。幫忙貼合晉升條件的醫務人員報名參加外語、計算機、理論水平測試，和晉升檔案組織準備工作等，做到讓每一位貼合條件的醫務人員晉升、考試不因人為因素而耽誤，讓醫務人員感受到主管部門、醫院對他們的關心與關懷，提高了醫務人員的工作進取性。
二、提高醫療質量，保障醫療安全。
醫療質量與安全是醫療工作的生命線。20__年圍繞提高醫療質量、保障醫療安全，醫務科做了如下工作：
1、建立健全各種醫療管理組織。
今年，醫務科組織成立了醫院醫療質量管理委員會、科室醫療質量管理小組、危重病人搶救領導小組、輸血管理委員會，為醫療質量與安全供給了組織保障。
2、建立健全各種規則制度。
今年，醫務科結合我院實際，參考相關醫療管理制度，制定了《醫院十三項核心管理制度》，并人手一冊。同時制定的制度還有《病歷書寫制度》、《處方管理制度》、《臨床輸血相關制度》、《臨床輸血管理實施細則》、《手術分級管理制度》、《住院患者化驗檢查程序》等，為醫療質量與安全供給了制度保障。
3、落實醫療質量管理與監督職責制。
一年來，按照醫院管理規定，醫務科每周一次參與行政大查房，定期不定期進行醫療質量管理的檢查與監督，及時發現醫療過程中存在的問題及隱患，并提出整改意見，對醫療行為實施獎懲。起到了全程監督，管理醫療質量與安全的作用。
三、進取開展醫療活動，圓滿完成醫療工作。
醫務科在全院醫療活動中起主持、管理、組織、協調之責。今年醫務科圍繞全院醫療工作做了很多工作，使全院醫療業務活動規范、有序，醫療業務工作完成很好。截至11月底，全院總接診門診病人78481人次，較去年同期增長11%，住院患者2289人次，住院手術1164人次。
四、進取調解醫療糾紛，保障醫療工作秩序。
在當前的醫療背景下，醫療糾紛時有發生，我院也不例外。醫療糾紛發生后，直接導致正常醫療秩序的破壞，更有患者會導致群體性暴力事件的發生。它是一個十分復雜而難以解決的問題。應對醫療糾紛，醫務科總是全力以赴，每起糾紛的協調、資料的整理、均能及時組織到位。醫療糾紛處理后的醫療保險賠付工作亦由醫務科主導負責完成。今年共主持及自我處理醫療糾紛13起，醫療糾紛的處理率達100%，醫療保險賠付準備工作已全部完成，直等保險公司的賠付。
五、開展新技術、新業務，增強醫院發展后勁。
新技術、新業務，是醫療發展的趨勢，是醫院新的醫療收入增長點。今年醫務科協調引進了“長程心電圖”等新技術、新業務，起到了推廣醫院業務與發展的作用。
六：開展醫療培訓，提高醫務人員素質。
醫療技術是醫院生存與發展的根本。今年醫務科組織大型醫療業務講座4起，其他小型講座多次。要求臨床科室每月舉辦業務技術講座1次，增強了學習的氛圍。選派各科業務人員參加孝感醫學會組織的各種各級學術年會，推進了醫務人員學術交流。經過培訓、進修及學術交流等活動，提高了醫務人員的醫療業務整體素質。
七、鼓勵臨床科研，提高醫院影響力。
科學研究是學術發展的基礎。醫務科進取鼓勵醫院各科醫務人員，結合臨床實際，進取開展臨床科研和撰寫科研論文。今年共取得科研成果一項，發表及交流學術論文16篇。
八、開展臨床教學，培養后繼人才。
醫療教學是醫院工作的一個重要組成部分。今年我院共理解襄南片內科醫生培訓的項目一項，圓滿完成了培訓工作任務。理解進修生7名，實習20名，見習學生16名。進修生、實習、見習生對我院教學工作均感滿意。
九、組織健康體檢，造福學生、居民。
今年，我院對襄南6個鄉鎮共計41所學校16250多學生健康體檢。對二中、南河中心學區共計440多名教師、邱子村委會、馬口鎮政協、金馬水泥廠工人等100余人進行了健康體檢，慢性病審核400多人，受到人民群眾的一致好評，取得了社會效益和經濟效益的雙豐收。
十、樹立整體意識，配合中心工作。
樹立整體意識、大局觀念，進取配合醫院中心工作，是醫務科的工作準則。今年在全球范圍內勢虐的甲型H1N1流感，為人類的健康帶來了危險。應對這一特殊事件，醫務科進取組織與配合，及時完成了醫院甲型H1N1防控領導小組及實施細則，建立了發熱門診與發熱預檢分診處，組織了醫務人員甲型H1N1流感知識的學習和培訓，使我院甲型H1N1流感防控工作井然有序。
然而，20__年，醫務科在取得了一些成績的同時，也還存在者一些不足和問題。如：醫務管理組織不夠完善，制度不夠健全，管理措施落實不到位等，以致發生兩起重大的醫療差錯、事故。這是在今后的工作中必須努力改善和完善的地方。
讓我們再接再厲，努力工作，不斷克服前進中存在的問題和困擾。我們相信，有醫院的正確領導，有全體醫務人員的共同努力，醫院的明天會更好。
醫務科人員自我鑒定320__年醫務科在院委會的正確領導下、全院職工的大力支持下，緊緊圍繞醫院的“質量、服務、安全、管理、績效、發展”，十二字方針醫務科做了如下工作：
一、主要工作完成情景：
(一)提高醫療質量，保障醫療安全。
1、今年為了加強醫療質量管理和醫療安全管理，嚴格貫徹醫療法律法規制度及操作規程，確保醫療安全。
強化醫療的十四項核心制度執行，不斷完善并持續改善各項醫療核心制度的落實，將核心制度考核做為20__年上半年績效考核的重點資料，每月兩項。上半年完成全部醫療核心制度的考核考試，為提高醫療質量與安全供給了制度保障。
2、建立健全各種醫療管理組織，醫院建立了醫療質量管理小組、各科成立危重病人搶救領導小組、實施三級管理制度，做到層層把關，明確各組織的職責，制訂各種管理與持續改善措施，完善各種應急預案，為醫療質量與安全供給組織保障。
3、加強醫療工作中的環節質控，每一天查閱電子病歷對存在一般缺陷及時電話通知相關醫生及時整改。
每周下科室對全面醫療質量的進行檢查與監導，對存在安全隱患及時提出整改，對運行病歷中存在的問題，書面反饋給質控員，對終末病例抽查3950份，其中有5%存在嚴重缺陷、15%的一般缺陷、每月將存在問題以書面的形式反饋科主任，對存在嚴重問題每月院級質控會上進行通報指導，對存在的各種問題均以扣科室績效考核獎勵點的方式進行處罰。檢查中發現的問題及時制定相關制度，根據住院病歷環節質量與時限基本要求，時限規定將由電子病歷系統自動控制，超時未能完成記錄者系統將自動鎖定。每一項時限記錄未能按時完成者扣除科室0、1績效考核點。病歷書寫方面，全年對運行病歷專項整治中存在的嚴重問題累計直接罰款200元2人。甲級病歷率到達90、7%，乙級病歷率到達9、3%。無丙級病歷?？傮w上經過邊查邊改的措施和大家共同努力今年病歷質量有了進一步提高。
4、加強醫療技術管理，根據《醫療技術臨床應用管理辦法》規定，實施手術分級管理制度及授權并簽署授權書、新技術新項目的準入及審批，實施手術、麻醉介入、腔鏡診療高風險技術操作的衛生技術人員實行授權管理制度，完善手術風險評估制度、手術部位識別制度，制定完整的管理資料及管理流程，使醫療技術更安全、有效。
5、每月由主管院長帶領醫務科對全院科室進行督查，依據醫院重點醫療質量考核細則績效考核方案，三級醫師查房制度，不定期的明察暗訪的形式進行檢查與督導科里的醫療質量，對發現的問題及提出整改措施，并且針對問題隨時制定醫療質量管理與處罰措施，并進行相應的處罰。
對重點科室、高危科室加強監管力度，及時發現醫療過程中存在的問題及安全隱患，并提出整改意見，起到了全程監督管理醫療質量與安全的作用。
(二)進取配合科室加強醫療質量管理，防范醫療差錯的發生。
加強醫療質量的全面督查發現問題及時反饋，提出整改意見，加強醫患溝通，及時處理醫患糾紛、構建和諧的醫患關系，加強教育培訓，法律法規學習，防范醫療糾紛，切實處理投訴，維護正常醫療秩序，同時及時評價案例，分析投訴的原因，舉一反三，吸取經驗教訓，同時與被投訴醫生交換意見，幫忙分析被投訴的原因，指出不足，吸取教訓進取補救，制定整改措施，提高醫療質量。一年來接待醫療投訴10起、處理醫療糾紛8起，無醫療事故的發生，做得到了件件投訴有登記，有記錄，有調查、有分析、有結果、有反饋、有整改。比去年同期下降11%。發生醫療糾紛科室有，外一科2例、外二科1例、婦科1例、兒科2例、手術室1例、腎病科1例、共計賠償金額24萬4千元，比去年同期下降49%。
(三)進取開展醫療活動，圓滿完成醫療工作。
1、今年醫務科圍繞全院醫療質量安全管理完成的工作，一季度進行傳染病應急演練、并將演練過程中存在問題提出整改意見下發科室，使全院醫療業務活動規范、有序，醫療業務工作完成很好。
2、為進一步提高病人的搶救成功率，保證醫療安全，就其急診急救醫院開展《如何提高急危重病人搶救成功率》的專題討論會，各科主任及護士長就其存在不足，好的治療方案進行踴躍發言，對發現的問題和不足及時進行整改不斷完善制度的落實，并給予相關科室配備氣管插管和氣管切開包，應急備用。
3、提高醫護人員應對各種突發事件的應急救治的本事，加強我院醫務人員急診急救意識。
我院二季度開展了急診急救應急演練，檢驗醫院急診急救的綠色通道是否暢通及應急反應速度。并現場模擬了呼吸心跳停止進行心肺復蘇的急診急救訓練及呼吸機和除顫儀理論與實踐相關知識的學習。整個演練過程緊張有序，從救護車出車和病人安全轉運、院內救助搶救及化驗、邀請上級醫師會診及時到位。所有環節醫護人員都到位迅速、配合默契，搶救過程合理，節奏緊湊，各項操作穩、準、快，體現了急診人員訓練有素的業務素質。四季度月份協助保衛科做好院內救火的應急演練。
4、督查全院的臨床，門診，醫技等科的醫療質量，院外門診的門診病歷及門診登記制度的督查，發現問題及時提出整改措施并加以落實。
檢查門診處方及門診病歷及申請單、報告單書寫情景，10月份進行危急值大督查發現有未登記的填寫不全的、漏填的。重點對檢驗科、影像科、心電圖、等部門對危急值的知曉情景，及報告追蹤流程。將存在問題及時下發各科室及輔佐科室及時整改。制定實施監管措施，確保醫療質量的安全性提高。抽查100份輸血病歷，進行檢查評估，存在問題部分輸血病歷缺少輸血過程及輸血后療效評估，尤其外科病歷中有的缺乏輸血指證輸血及輸血知情同意書，對存在問題及時以書面的形式反饋給科主任，提出整改意見。
5、為保證醫療安全，使病人得到有效救治，實施院內多學科會診制度，加強院內會診及科室之間的會診和疑難病例討論制度。
各科室會診專家能踴躍發言，有不一樣意見時均及時提出，大家討論后進一步統一意見，明確病情及下一步治療，為患者下一步診療計劃提出了切實可行的辦法。今年醫院院內大會診11次，院外遠程會診1人次。經過加強會診制度實施，進一步提高臨床療效和治愈率。
(四)使用抗菌藥物的管理
1、加大抗菌藥物臨床應用相關指標控制力度根據《抗菌藥物臨床應用管理辦法》住院患者抗菌藥物使用率不超過60%，門診患者抗菌藥物處方比例不超過20%，急診患者抗菌藥物處方比例不超過40%，I類切口手術患者預防使用抗菌藥物比例不超過30%。
并完善抗菌藥物分級授權。
2、加強臨床微生物標本檢測和細菌耐藥監測
(1)規定理解抗菌藥物治療的住院患者抗菌藥物使用前微生物檢驗樣本送檢率不低于30%;
(2)理解限制使用級抗菌藥物治療的住院患者抗菌藥物使用前微生物檢驗樣本送檢率不低于50%;
(3)理解特殊使用級抗菌藥物治療的住院患者抗菌藥物使用前微生物送檢率不低于80%。
(4)根據文件要求，預防多重耐藥菌感染，指導臨床合理使用抗菌藥物，對治療性應用抗生素必須無條件進行細菌培養。如違反以下規定給予相應的處罰。凡是治療性使用抗菌藥物未進行細菌培養及藥敏試驗的，發現一例，處罰經治醫生500元、科主任200元。分別在10月份進行統計臨床科室本月應用抗菌藥的人數是143人，做細菌培養的人數43人，送檢率32%。11月份應用抗菌人數統計117人，做細菌耐藥培養的人數30人，送檢率26%。
(5)規范臨床路徑實施，重點督查臨床路徑和診療方案在臨床中得到應用，每年對路徑實施情景進行統計分析不斷完善改善實施方案，實施較好科室肛腸科、針灸科、骨科、腦病科、蒙醫療術科、其他科室臨床路徑有待于進一步完善。
(五)開展醫療培訓，提高醫務人員素質。
今年醫務科組織有經驗的臨床主任醫師及副主任醫師對急診急救知識進行培訓和講座12次在急診科現場理論與實踐進行呼吸機及除顫儀操作應用講課2次，核心制度培訓考試6次，醫院各級各類應急預案緊急處理流程考核1次，醫療法律法規培訓1次，抗菌素合理應用培訓及考核1次?！恫v書寫規范》培訓1次。20__年對新上崗醫師進行了核心制度、體格檢查、心肺復蘇、_線片及心電讀片診斷實踐考核。經考核合格后上崗。經過培訓與講座提高醫務人員技術水平。
(六)重點?？频慕ㄔO工作。
1、根據《國家中醫藥管理局“十一五”重點專科(專病)項目重點病種的“梳理診療方案”體裁對七個重點?？?0__年度診療方案進行系統的梳理與優化。
、依據本院制訂的重點?？平ㄔO評估細則及各項獎懲政策，依據各重點?？平ㄔO工作實際，醫院拿出五萬余元對七個重點專科進行了專項獎勵。
2、每月對重點?？乒ぷ鬟M行檢查督導，隨時協調解決各種影響重點?？平ㄔO的問題。
加強?？迫瞬奶蓐牻ㄔO，確定并培養重點專學科帶頭人，重點?？茖W術繼承人，今年選派學科帶頭人去遼寧中醫藥大學參觀學習，加強專科人員及后備人員培養。今年腦病科確立重點?？?，赤峰市三個重點?？品謩e是腦病科、蒙醫內分泌科、針灸科。加強院內重點?？平ㄔO。
3、為打造大學科聯合制，合心競爭力，必須打造自我的品牌，腦病科與腦外科聯合、針灸科與骨科聯合，優勢互補，根據病人病情什么時候針灸、什么時候手術、什么時候康復訓練，制定管理制度和聯合方案，加強溝通，辯證治療，實施一體化服務，醫生圍繞病人轉，開展試點，經過幾個月實施情景試點取得成效。
(七)等級醫院評審準備工作
1、依據評審細則要求將各項指標落實到科室、核心指標等重點資料細劃到職責人。
2、根據評審細則及專家手冊的檢查要求，醫務科逐條進行整理分析、又進一步完善醫院及科室的相關制度和流程，從而進一步規范診療行為。
使管理的各項制度進一步完善細化。
(八)全國農村中醫藥工作先進單位建設工作
1、成立了全國農村中醫藥工作先進單位建設工作領導小組。
2、按評估細則進行了全面準備，八月份赤峰中蒙醫科梅科長來我院對先進地區建設進行督導檢查，對存在問題提出整改意見，使其進一步完善。
(九)對口支援工作：今年對口支援衛生院查干哈達蘇木，7月份由主管院長帶領醫務科、婦科于云燕、針灸科高山等人去基層衛生院進行技術指導和義診工作。
(十)管理年活動：
1、完善等級醫院評審細則資料，制定醫院管理年實施方案，成立管理年領導小組，健全工作制度，認真學習法律，法規、做好醫患溝通，促進和諧的醫患關系。
發生醫療糾紛及時處理，并組織院內醫療事故鑒定委員會進行討論、分析、評價經驗。
2、加強基礎質量，環節質量，和終末質量管理，強化法律法規的學習，三基三嚴訓練，加強醫療質量的關鍵環節，重點科室、重要崗位的管理，經過檢查，分析、評價、反饋等措施，進行持續改善醫療質量，為患者供給優質服務，安全服務。
3、兩非專項整治情景，20__年進一步完善兩非管理制度，醫院和婦科、B超室簽署職責狀，制定兩非專項整治制度的實施方案，根據文件精神，完成20__年兩非專項治理自查工作評價。
10月份旗計生局來我院檢查，檢查結果滿意，對存在問題提出整改意見。
(十一)及時完成院領導臨時分配的任務，盡量多聽取各科專業技術部門意見和提議。
二、醫療質量存在問題
(一)科主任對科內基礎質量，關鍵環節質量需要加大監管力度。
(二)三級醫師查房制度有待于進一提高，對指導下級醫師存在缺陷。
(三)臨床醫師基本知識、基本技能、對常見病多發病掌握有待于提高，加強法律法規的學習，政治學習，強化基本理論和技能方面的知識。
(四)臨床路徑實施欠缺，部分科室沒有實施。
(五)輔佐科室對危急值報告制度不認真，部分有遺漏。臨床科室對危急值登記處理記錄不全。
(六)輸血管理中對輸血病例中缺乏輸血過程及輸血后病情評估，有的病例缺乏輸血指證監督力度欠缺。
(七)輔佐科室對醫生開具的檢查申請單填寫不全的監督力度不夠、加強處方及麻醉處方管理。
(八)優勢病種及重點?？撇》N，診療方案在臨床應用方面欠缺，缺乏實質性資料，評估優化就是框架缺少內涵建設。醫師對診療方案資料掌握不全面。
三、整改措施
(一)針對這些問題，我們將在以后的工作中不斷加強監管力度，強化醫師職責心，爭取從根源上改變觀念。實施三關負責制，一關是醫護人員的增強自我管理的意識，自我監督，做到慎獨修養。注意病歷質量內涵，保障病歷質量和醫療安全，牢固基礎。二關由科主任以及科質控員負責監督環節基礎質量、和終末質量，科里要制定質控計劃和目標，定期評價。發揮各科主任及質控小組的作用，把本科的質量控制在關鍵環節。三關由醫院的質量考核組，加大深入科室督查，發現問題，及時提出整改措施，望每位醫生從我做起，強化自身素質，自我監督，自我防衛意識性提高。
(二)狠抓基礎知識及實踐技能的訓練，培訓進一步加強，嚴格執行三級醫師查房制度，正確指導下級醫師存在問題，使診療水平不斷提高。
(三)加強麻醉藥品的監管力度，組織培訓學習，嚴格執行麻醉藥品、第一類藥品、第二類精神藥品、毒性藥品臨床應用原則。
(四)臨床路徑的實施欠缺，加強臨床路徑和診療方案優化在臨床中得到應用，每年對臨床路徑實施情景進行統計分析，不斷完善和改善路徑實施方案。輔佐科室主任對檢查申請單、化驗單、填寫不全要及時反饋給相關醫生，認真的填寫完整有待于輔佐科室協助診斷，各科室加強協作更好完成工作，防范醫療差錯的發生。
(五)加強臨床合理用血的管理，做好很多用血的審批、輸血過程及輸血后效果評價制度，做到安全有效輸血。
(六)優勢病種診療方案有待于完善，加強診療方案的資料在臨床中得以應用，加強內涵建設，必須貼合等級醫院評審要求。醫務科將進一步加強各環節的督查。
(七)經過全面的基礎質量管理、環節質量管理、終末質量管理以及人員的質量、儀器設備的質量、制度的質量的管理，使管理的質量不斷完善持續改善，促進醫療質量安全有效性提高。
醫務科人員自我鑒定420__年，醫務科在上級主管部門的指導下，在院領導的大力支持下，在各科室的進取配合下，堅持以病人為中心、以全面提高醫療質量為主題、以建立和諧醫患關系為目標，嚴抓醫療規范化管理和醫療核心制度的落實，使得全年各項工作得以有序的進行。現將本年度的工作評價如下：
一、醫療質量?
醫療質量是醫院生存和發展的根本問題。醫務科把嚴抓醫療質量管理，全面提高醫療服務質量作為首要任務，經過本年度的嚴格管理、狠抓落實，我院的醫療質量和醫療安全工作都取得了必須的成效。?
1、基礎醫療質量?根據本院工作實際，健全了醫療質量控制體系，每月對各科室進行一次醫療質量檢查，督促各科室進一步加強醫療質量控制的工作落實。
加強對各科室核心制度執行情景的督導檢查，對基礎醫療質量和環節醫療質量進行嚴格把關，使我院的醫療質量得到明顯提高。?
2、醫療文書質量?嚴格按照新版《病歷書寫規范》的要求，對住院病歷的書寫提出進一步規范化的要求，并督促各科室認真組織學習，終末病案要經過各科室質控醫師審查，歸檔后由醫務科再次抽查。
今年我院甲級病歷合格率雖然較去年有提高，但其中仍存在很多不足，在醫務科對臨床各科室終末病歷抽查年度評價中，發現個別問題反復存在，外科病歷書寫較內科病歷差，甚至有乙級病歷出現。
3、處方質量醫院嚴格執行處方點評管理規范，按照處方點評制度開展處方點評工作，并認真評價和提出改善。
醫生每一天開出的處方，由藥師首先掌握醫生的用藥動態，對發現的不合理用藥進行及時點評。對無指征用藥、指征改善后應停藥而未停藥的、違反聯合用藥原則的、針對性不強的“大包圍”用藥、無指征超劑量用藥、不合理使用藥、違反藥物配伍禁忌等進行點評，并上報醫務科。使得醫生的職責意識、風險意識和規范意識都有明顯提高，門診醫生能夠遵守首診負責制，認真地進行門診登記和門診處方書寫，保證了處方合格率的達標。
二、醫療安全
醫療安全是醫療管理的重點。醫務科對醫療安全工作長抓不懈，把職責落實到個人，各司其職，層層把關，切實做好醫療安全工作。
1、繼續抓好醫療安全教育及相關法律法規學習，依法規范行醫，嚴格執行人員準入及技術準入，加強醫務人員醫療安全教育，適時在院內舉辦醫療糾紛防范及處理講座、培訓。
2、加強醫療安全防范，從控制醫療缺陷入手，嚴格執行《醫療糾紛、醫療事故處理及職責追究制度》，對于給醫院帶來重大影響的醫療糾紛或醫療不良事件要進行職責追究，著重吸取經驗教訓。
3、從控制醫療缺陷入手，強化疑難、醫源性損傷、特殊、危重、嚴重并發癥、糾紛病人等的隨時報告制度。
4、定期召開醫療安全會議，通報醫療安全事件及(法制宣傳活動評價)醫療糾紛的處理情景，評價經驗。
三、繼續醫學教育工作
1、20__年舉辦各種業務講座12場次。
主要涉及急診急救相關知識培訓、心肺復蘇培訓、醫療糾紛防范及處理講座、內外科常見病的治療常識及新進展、培訓抗菌藥物規范應用等資料。
2、本年度我院繼續開展“崗位練兵技能比武活動”活動，依據醫院工作任務和各級衛生專業技術人員的崗位職責，努力提高全院醫務人員的業務技能和服務水平。
今年我院組織全體醫療技術人員進行理論考試一次、技能操作比武1次，較圓滿的完成了活動的各項要求，得到承德市衛生局年終考核組的肯定。3、完成對醫療醫技CME對象112人的學分登記，圓滿完成了市繼續教育辦公室的驗證審驗。全院二級學科CME覆蓋率為100%;20__年度學分達標比例為100%。
四、科教工作方面
1、今年我院醫療技術人員、經濟緊張，未派出人員到上級醫院進修學習;
參加各類省級、學術活動多次，為醫院引進新技術，新方法和新經驗。全年醫院35篇，科研立項4項。
2、規范實習、轉科、進修人員的登記和管理，安排好實習及進修醫生的帶教工作及轉科時程，及時檢查帶教效果。
各科室轉科結束時，由科室主任對實習、見習醫生在本科室的相關專業知識進行考核，考核合格后，到醫務科報到，按照轉科安排時間進行下一科室的實習、見習。
五、臨床路徑方面
開展7個單病種的臨床路徑工作，每月由臨床各科室統計完成路徑的人數，上報醫務科，再由醫務科匯總上報衛生局。臨床路徑的開展，切實有效的規范了醫療行為，減輕了患者的經濟負擔，在必須程度上也遏制了亂用藥、亂收費等現象。
六、藥品管理方面
對麻醉藥品實行每月監督檢查制度，按國家法律法規對購進、銷售、保管、銷毀進行監管，辦理癌癥病人麻醉藥品專用卡35人次，每月按時隨診、更換，保證了患者的正常使用，杜絕了非法外流。醫務科兼職藥品不良反應站的工作，對本院藥品不良反應進行了嚴密的監測，及時完成完成藥品器械不良反應的收集、上報工作。本年度藥品不良反應上報工作受到市藥監局的表揚。
七、對口支援、下鄉義診
與營子鎮衛生院、馬圈鎮衛生院、興隆縣北營房鄉衛生院、興隆縣李家營鄉衛生院簽訂了對口支援協議，認真落實，對基層衛生院進行了技術指導和義診，受到基層醫院的歡迎。
八、完成院里及上級衛生行政主管部門指派的其他臨時事務性工作
醫務科作為醫院的職能科室，許多工作離不開其他科室的支持和幫忙，我在此代表醫務科向大家表示感激，并且期望在新的一年里經過我們共同的努力使醫院的明天更完美!
醫務科人員自我鑒定5一年來，我在院黨委的正確領導下，在院領導的指導下，在同事的幫忙下，使個人素質、工作本事和業務水平等各方面都有了較大的提高。今日向領導和同志們述職如下。
一、努力學習，加強修養，全面提高自身素質
自覺學習政治理論知識和業務技術知識，時刻用先進的理論武裝自我的思想和頭腦，不斷提高政治素質和業務素質，增強人生觀世界觀改造，增強辨別是非的本事，增強政治敏銳性和預見力，增強干事創業的本事，努力做到政治上清醒，理論上成熟，信念上堅定，實踐上自覺。明確了當前和今后的學習和工作目標，并且找出了自我在思想、工作等方面的不足和差距，制定了個人整改措施，為進一步做好各項業務工作奠定了較為堅實的思想基礎。
二、愛崗敬業，盡職盡責，為塑造醫務科嶄新形象做貢獻
1、強化服務意識，轉變工作作風，千方百計為臨床一線科室保駕護航，為領導分憂解難，寧肯自我受委屈，不要科室擔風險，寧肯自我有壓力，不要領導有不滿。
2、提高創新意識，增強創新本事。
使我院醫政管理向科學化、信息化，制度化轉變。
3、增強實干精神，盡職盡責，恪盡職守，愛崗敬業，無私奉獻。
4、正確處理各種關系。
對上級部門和各級領導，做到尊重而不崇拜，服從而不盲從，到位而不越位;對同事，團結協作，互助互愛;對基層，做到嚴于律己，寬以待人，以身作則;對社會、對外界，做到坦蕩處事，自重自愛。注意用自已的一言一行，維護醫院和各級領導的威信，維護醫務科的整體形象。
