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［摘要］隨著國家對全民健康的重視、醫療改革的不斷推進及分級診療制度的有效實施，基層醫療衛生機構的診療能力日趨重要，固定資產為基層醫療衛生機構提供優質醫療服務提供支持和保障，但目前基層醫療衛生機構對固定資產的管理還不夠重視。文章探討基層醫療衛生機構固定資產管理存在的問題，并對存在的問題提出對策建議，以期對完善基層醫療衛生機構固定資產管理提供幫助，從而使基層醫療衛生機構更好地為人民群眾健康服務提供優質醫療服務發揮其應有的作用。
［關鍵詞］基層醫療衛生機構;固定資產管理;醫療改革
基層醫療衛生機構固定資產的價值、數量是其醫療服務能力最直觀的體現，隨著分級診療制度有效的實施，“醫療+互聯網”的快速發展，越來越多的基層老百姓能夠在當地醫療機構享受到三級甲等醫院專家的優質服務，基層醫療衛生機構的醫療設備也日益發揮著更加重要的作用，文章主要探討基層醫療衛生機構固定資產管理存在的問題及對策建議。
1醫改背景下基層醫療衛生機構固定資產管理的重要意義
1.1發揮固定資產的使用價值，有效保護資產完整性
隨著醫改不斷的深入推進，國家對基層醫療機構的服務能力要求日益提升，基層醫療衛生機構的固定資產除房屋建筑物外主要是醫療設備，醫療設備的先進性在基層醫療衛生機構提供服務能力中占據重要的地位。因此加強固定資產的管理維護能更好地發揮其在單位中的使用價值，并有效保護資產的完整性，杜絕國有資產的流失。
1.2更好地促進基層醫療衛生機構良性運轉
基層醫療衛生機構固定資產的管理最關鍵的是醫療設備的管理維護，醫療設備是精密的儀器，單位價值高，維護保養專業性強，對醫療設備有效的管理及維護能夠提高其使用周期，從而節約單位的運營成本，提升基層醫療衛生機構的競爭力，更好地促進基層醫療衛生機構良性運轉。
1.3為病人提供更加優質的醫療服務提供支持和保障
隨著醫改的深入推進，藥品、衛生耗材加成的取消，固定資產在醫療單位中的作用顯得更加重要，醫生對病人的診療活動也越來越依賴醫療設備的檢查結果，因此，更好地管理固定資產是為病人提供優質的醫療服務提供支持和保障。
2基層醫療衛生機構固定資產管理存在的主要問題
2.1管理人員對固定資產管理的重要性認識不足
基層醫療衛生機構作為一類公益事業單位，一直以來因其職能及機構的性質得到政府的財政補助，購置的醫療設備也大多是財政資金支付，且管理人員大多為醫療業務出身，重醫療技術，輕設備管理，醫療設備作為精密儀器，其購進后的管理及維護相當重要，但因管理產生的效益是不直觀的，必須通過多方分析才能感知得出的結論，一定程度上也導致管理人員未能認識到管理好醫療設備的重要性。
2.2固定資產管理制度不健全，未能有效發揮其使用價值
基層醫療衛生機構在制度建設方面相對不健全，特別是在固定資產管理方面，未能形成切實可行的管理體系，沒有實行歸口管理，未能明確各個部門工作職責;欠缺固定資產維護管理及盤點制度，對固定資產使用狀況沒有登記造冊，固定資產的報廢大多也沒有按國家固定資產報廢審批制度執行，甚至造成固定資產流失時有發生，未能有效發揮其使用價值。
2.3固定資產沒有實行全成本核算，科室管理積極性不高
因基層醫療衛生機構為一類公益事業單位，其職能以公益性為主，隨著醫改的深入推進，政府對基層醫療衛生機構投入的加大，科室的績效核算大多沒有實行全成本核算，醫療設備的折舊費用沒有全額計入科室的成本，未能有效與其醫務人員的工作績效對應，一定程度上導致科室人員對醫療設備的管理積極性不高。
2.4未能有效使用信息系統管理固定資產
隨著信息化的普及，雖然基層醫療衛生機構在財務上能夠運用軟件系統進行核算，大量減少了財務人員的工作量，且提高了工作質量，但對固定資產的管理上未能有效發揮信息系統的作用，對于固定資產僅處在賬面總值與明細賬是否相符，對固定資產具體的使用狀況及維護情況未能有效記錄，甚至對部分固定資產具體存放哪個科室都不清楚。固定資產的管理仍處于手工狀態，未能充分發揮信息化系統的作用。
3加強基層醫療衛生機構固定資產管理的對策建議
3.1提高單位管理人員對管理固定資產意義的認識
固定資產的有效管理能夠節約單位的運營成本，自2009年新一輪醫改推進以來，財政對基層醫療衛生機構的投入越來越大，基層醫療衛生機構的基礎設施也日趨完善，固定資產在單位的凈資產中占了極大的比重，其中醫療設備占了相當重要的地位，醫療設備是基層醫療衛生機構為病人提供更加優質的醫療服務的支持和保障，醫療設備基本都是極為精密的儀器，損壞維修專業性強、費用高，輕則增加單位的維修支出，重則影響單位診療活動的正常運轉。加強固定資產管理雖不能直接為單位產生經濟效益，但能為單位節約維護費及確保診療活動的正常運轉。因此提高管理人員對固定資產管理重要性的認識，是有效開展固定資產管理工作的前提條件。
3.2建立健全相關制度，充分發揮其使用價值
建立健全固定資產管理制度，明確各個部門的工作職責，只有責任落實到人，才能對固定資產進行有效的管理。
3.2.1明確部門職責，實行歸口管理
對固定資產實行歸口管理，推行“誰使用、誰負責”的工作機制，責任明確到具體部門及具體工作人員。(1)房屋、建筑物及其各種附屬設施，各種車輛、機電設備、鍋爐、水暖、電器、家具、被服及有關設備等，歸總務科管理。(2)醫療設備、醫療器械、電子儀器及有關醫療、教學、科研、專用設備等，歸設備科管理。(3)計算機設備，歸信息科管理。
3.2.2制訂固定資產維護制度
對負責管理的人員及使用人進行培訓，提高固定資產管理人員的管理水平及使用人的維護能力，制訂固定資產維護制度，對固定資產的使用、維修、故障、事故實行登記造冊，從而更加明確固定資產的使用情況，盡量延長固定資產的使用壽命，更好地節約單位運營成本。
3.2.3實行盤點制度，核實出現盤盈盤虧具體原因
固定資產必須實行定期及不定期的盤點制度，管理部門及使用部門應當對固定資產建立臺賬，加強實物管理，才能明確資產存量情況。對盤盈盤虧查明原因，根據具體情況報單位管理層進行討論研究再按程序處理，對不合理的盤盈盤虧追究相關人員責任。
3.2.4完善固定資產報廢制度
根據相關規定制訂固定資產報廢工作制度，由科室對固定資產的使用情況進行說明并提出報廢申請，對大型醫療設備的報廢實行組織專業技術人員評估，按國家規定程序進行審批，杜絕簡單按使用年限等條件隨意報廢固定資產的情況，堵住固定資產流失等腐敗現象。
3.3把固定資產折舊費用列入科室成本核算
新的政府會計制度規定，基層醫療衛生機構必須計提固定資產折舊，并將每月折舊費列入單位成本費用核算，同樣應當把固定資產的折舊列入科室成本核算，從而與使用固定資產的科室醫務人員的工作績效緊密聯系在一起，這樣才能更好地促進科室對所占用固定資產管理的積極性。
3.4有效發揮信息系統的管理作用
2019年3月29日《財政部關于修改〈事業單位國有資產管理暫行辦法〉的決定》中第四十六條規定“事業單位應當按照國有資產管理信息化的要求，及時將資產變動信息錄入管理信息系統，對本單位資產實行動態管理，并在此基礎上做好國有資產統計和信息報告工作”。在當今互聯網快速發展的時代，隨著國家對基層醫療衛生機構的重視，其醫療設備日益增加，固定資產的管理工作也更加繁雜，只有充分發揮信息系統的作用，才能全面、動態地掌握單位固定資產的占有和使用狀況，并根據工作實際需要，建立各個維度的數據，從而更加方便固定資產管理的需要，有效減少固定資產管理的工作量?？傊S著醫改的深入推進，“醫療+互聯網”的快速發展，國家對基層醫療衛生機構的服務能力要求日益提升，更好地管理好固定資產是基層醫療衛生機構為人民群眾提供優質醫療服務的保障。因此需提高單位管理人員對管理固定資產重要性的認識，建立健全固定資產管理制度，充分發揮其使用價值，有效運用信息系統的作用，減輕固定資產管理的工作強度，從而為基層醫療衛生機構的可持續發展提供支持和保障。
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作者:伍靜霞 單位:普寧市占隴鎮中心衛生院
