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摘要：醫院消毒供應中心有時會為院外的其他醫療機構提供消毒供應服務,還包括針對外來器械的處理。雖然消毒供應中心不直接向患者服務，但是消毒供應中心的工作質量會對醫療質量造成直接的影響，甚至有可能會對患者的生命安全造成嚴重的影響。只有把控好質量管理關，才可有效提高基層醫院外消服務水平，才能為患者提供最安全的產品,為醫療安全保駕護航。
關鍵詞：基層醫院；外消服務；消毒供應中心；質量管理
0引言
消毒供應中心對外服務,也被稱作醫院外消。向院外的其他醫療機構提供消毒供應服務,針對外來器械的處理即為外消服務。進一步提高基層醫院外消服務質量管理水平，對于提高消毒供應中心服務水平，為臨床科室提供安全的醫療器械、設備、物品，為醫療安全提供可靠保證，對良好經濟效益的取得，對獲得患者、同行等人的滿意，對樹立醫院良好形象，均具有至關重要的作用[1,2]。本院是一所縣級三級乙等中醫醫院,2009年國家消毒供應中心兩規新標準頒布實施,本院供應室已不符合國家標準,無法達到標準及滿足臨床要求,經院領導研究安排,本人由外科管理崗位調至供應室任護士長,開展日常工作,同時開展外消服務工作，取得了很好的成績,贏得了同行的好評及上級部門的肯定。本人2014年被綿陽市護理學會評為“綿陽市優秀護士長”,2017年被評為“綿陽市消毒供應中心第一屆專委會委員”,“綿陽市消毒供應質控中心專家”。現將近10年來的工作經驗總結如下：
1質量管理方法
1.1人員管理
進行相關專業知識培訓,人人皆知,同時根據科室人員工作情況,挑選2名責任心強的人員專門負責外來器械的日常工作管理。
1.2科室設備管理
設備清洗、消毒、滅菌等專人負責。每日操作前進行認真的檢查,在操作過程中進行認真的觀察,完成操作后進行仔細的核查,嚴格遵守各項操作規程,確保清洗、消毒、滅菌的質量[3]。
1.3器械管理
因手術量相比?？萍熬C合醫院少,且骨科器械基本上是外來器械,當接到一批新的外來器械時,積極與器械供應商,手術室器械護士一起交接、清點、檢查器械,并拍圖,索要器械使用說明書等資料,自行制作裝訂成冊,附上器械名稱,清洗、消毒、滅菌使用方法及注意事項,同時組織科內人員學習掌握相關信息,保證滅菌質量[4,5]。
1.4與科室間協調溝通管理
因基層醫院病員量相對不穩定,且未固定手術器械,僅有常用的普通手術器械,骨科等專用器械設備都是由外來器械商提供,就要求消毒供應中心人員在器械送交供應中心后要及時做好相關工作,盡快地將手術所需滅菌包送到手術室急用。在經過多次的協作、質量改進及努力溝通中達成了共識。骨科醫生收治相關病人決定手術方案后,由醫生開具手術通知書,一式三份,一份送交手術室,一份送交供應中心,并告知外來器械商提供相應的器械、設備,再由手術室任用通知消供中心負責人,做好準備工作。在器械到院的第一時間內,由三方共同按規范交接后,交由消供中心人員集中處置,按規范程序要求做好清洗、消毒、滅菌等工作,并及時送交手術室,確保手術順利進行。
1.5服務風險管理
1.5.1規范植入物管理,簽定合作協議書,加強準入環節控制
制定招標準入制度，院感科備案。與外消單位及合作商簽定規范合同書,明確各方權利與責任。合同書在相關責任領導帶領下,院感科負責人、護理部負責人、消供中心負責人在場共同簽定。合同書一式三份,留檔備查。
1.5.2加強工作人員的風險意識教育，嚴格落實工作制度規程
定期或不定期對相關人員進行風險意識教育，指導其自覺認識到自身在控制風險中所起到的作用，進一步增強其風險意識，同時規范工作流程,制定各項操作規程,且形成可視化管理,制度及流程上墻，以督促工作人員嚴格落實工作制度規程，確保能及時指導及糾正工作人員的不規范行為,做到操作正確[6]。
1.5.3加強質量控制，持續改進工作質量
各區專人負責,在各工作區域內設立組長,指導、監督本區日常工作,確保各相工作按照規范化流程規范有序地進行。標簽、包內標識牌、器械裝配清單嚴格配備,設備正確操作,根據查對制度做好查對工作。同時設立質檢員,負責質量管理與監督工作。根據工作實施效果,持續地對工作質量進行判斷、分析、評價、反饋,并針對性地改進工作規程和方法,促進質量管理工作的落實與完善[7]。
1.5.4加強個人防護，減少或者避免風險
做好標準的防護工作，科室配備各種防護設施,確保個人防護到位,確保工作人員的自身安全，讓防范意外及風險意識常在,并隨時給予提醒,讓安全與質量同在。至今為止，未發生一起意外事故。
1.6應急管理
科內制定各種應急預案，人人均通過考核并掌握,能運用,做到無論發生何種意外都能及時正確啟動應急預案,確保工作可以正常開展。
2小結
外消服務是指醫院消毒供應中心為院外的其他醫療機構提供的消毒供應服務,還包括針對外來器械的處理。消毒供應中心對外服務,又稱醫院外消。其宗旨在于質量,安全,效益。做好消毒供應中心的工作，可獲得可觀的社會效益，如避免污染源的擴散,保護環境,防止再次感染,實現資源共享,提升醫院形象及擴大醫院的知名度[8]。再者，一個專業化的消毒服務隊,能夠做到讓民眾對醫療服務更有安全感,同時提升自我形象,減少糾紛，可以得到院領導及同仁的信任和支持,同時提升消供人員個人職業自豪感,使其在平凡的崗位上成就不平凡的事業。醫院無菌物品質量管理的總目標是“產品質量零缺陷”,源于對患者高度責任感和對工作精益求精的進取精神。只有對自身提出更加嚴格管理的要求,持續改進,才能不斷完善消毒供應中心質量管理工作。實現質量管理總目標,必須有健全的工作規程、質量標準等各項質量管理制度,以促進質量管理工作的有效落實[9,10]。在日常工作中結合專業知識,不斷發現問題,解決問題,從自身嚴格抓起,持續學習與不斷改進,才能保證消毒供應中心各項工作的有效性,才能為患者提供最安全的產品,為醫療安全保駕護航。
參考文獻
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作者:黃冰梅 單位:四川省綿陽市三臺縣中醫院
