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摘要:近年來，越來越多的醫院參與到了預算改革的大軍中，在醫院管理中采用績效預算管理方法，即是通過績效合理分配醫院資源以及提高醫院管理的效果?？冃ьA算是將責任制、全面預算、績效評價三個方面相結合，形成一種新的管理形式。
關鍵詞:績效預算;目標責任制;全面預算管理;績效評價
對于預算管理體系來說，近年來廣泛應用的績效預算是在原有預算管理體系基礎上創新的，由于績效預算在公共資金的使用效率以及政府部門績效等方面都體現出了績效預算應用的效果，因此績效預算在我國普遍應用于部門單位的預算工作中?？冃ьA算的應用推動了我國體制改革的進程，帶來了新的社會效應。
一、公立醫院應用績效預算的意義
績效預算在公立醫院管理體系中應用，對醫院管理有著深厚的意義。醫藥衛生體制改革的不斷深化，給公立醫院帶來機遇的同時，也給公立醫院帶來了新的挑戰。但是不變的是醫院仍面臨著內外憂患，醫院內部有著資金短缺、負債、醫療設備老舊等問題，而對外需要分級看診、多元化辦醫、藥品零加成等需求，這些內外憂患給醫院造成了巨大壓力，因此需要醫院應用新的績效預算管理，將醫院的資源以及資金等充分利用，進而緩解醫院所面臨的內外壓力。另一方面醫院開展預算工作，是希望從國家財政補助中為醫院爭取一些資金支持，但是原來預算管理的管理意識、預算編制、執行、實施等方面還存在著諸多不足之處。而且醫院部門間的部門績效、考評等方面存在各自為政的現象，加重了醫院預算管理工作。但績效預算是根據責任制、績效、貢獻等方面的表現來進行考核評比，并完善了成本控制、考核評價辦法等方面的問題，進而很好的解決這些問題。
二、構建公立醫院績效預算管理體系的設想
(一)績效目標與績效指標
醫院的績效目標需要切實醫院的具有需求，并可以將醫院的醫療資源預期的使用情況以及所帶來的效果明確且清晰的反映出來。因此績效的各項指標需要具體化、詳細化、量化，讓績效目標中的產出目標和效果目標在執行的過程有具體的參考細則及指標。像將產出目標劃分為多個指標，包括工作質量、醫療質量和服務質量等。效果目標可以從患者對治療的滿意度、醫護的工作效率以及患者的總花費額度等指標上著手。而績效指標的細化則是從產出、效益、滿意度等指標上完善。產出指標包括門診急診人數、入院治療人數、已使用的病房數、開展的手術例數等，效益指標包括門診急診中的患者花費、住院費、確診的準確率、手術成功率、醫療治愈率、護理合格率、甲級病案率、醫院感染率等等。滿意度的指標則是包括患者對醫療方案的滿意度、對醫護人員的滿意度、護理服務的滿意度、監督員的滿意度等等。
(二)全面預算管理
全面預算的管理可以從編制責任預算、預算指標的分解和預算的執行、調控與分析等方面開展。編制責任預算是將一年的預算從工作量、質量安全、成本控制、專項支出、項目支出等方面上進行詳細化。預算指標的分解是將預算按照責任制確切分配到部門及科室中，然后再層層分配下去，每一層從上到下都有負有相應的責任。預算的執行、調控與分析則是先完善醫院制度，責任明確到部門及個人，并將責任落實到細處，而且醫院職員都需要執行該預算的相關工作，同時對相關的預算執行情況進行記錄，為后期分析做準備。
(三)績效評價機制
首先對醫院的實際情況進行科學、全面、定性的分析，并查找具有權威性的材料進行參照，再確定績效評價的程序，程序落實到考評方案、對象、報告等。接著將績效考評透明化、公開化，將績效評價結果面向社會公布，讓社會進行的監督，利于績效的公平、公正，同時也能提高醫院的信任度。最后在根據績效反映出的問題進行總結、改正、完善。
三、結束語
績效預算是在傳統預算管理與績效管理的基礎上進一步創新，可以促進公立醫院的全面預算管理目標的達成，可以將醫院的資源及資金進行合理的規劃分配，提高醫院的工作效率及工作質量。而將績效的考評與職員的工資相聯系，在一定程度上促進績效預算管理的執行。但是在執行的過程中仍需要堅持公平、公開、公正的原則，以及杜絕不良行為的出現。
參考文獻：
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[2]李曉娟,鐘華,廖宏慶.模糊綜合評價法在公立醫院全面預算管理評價中的應用[J].南華大學學報(社科版),2017,18(2):101-104.
作者:李興峰 單位:山東省臨沂市沂水中心醫院