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摘要：文章概述了醫院配電系統的重要性，從7個方面分析了大型綜合醫院配電系統的設計特點，闡述了醫院配電系統維護保養和常見故障，為醫院后勤管理人員提供參考，以保障醫院配電系統的安全運行，提高供電可靠性。
關鍵詞：后勤管理；配電系統；大型綜合醫院
醫院配電系統的安全運行關系著臨床醫療工作和廣大病患的生命安全。作為醫院后勤保障人員，從醫院配電系統的設計階段，應根據醫院供配電需求的特點，合理提高配電系統的穩定性、安全性、可靠性。在配電系統的運行中，通過建立健全的規章制度和應急保障機制為臨床醫護工作提供可靠的供電保障。
一、醫院配電系統設計
（一）負荷分級
根據GB50052-2009《供配電系統設計規范》的要求，大型綜合醫院的負荷分為如下三級：重要手術室、ICU等涉及患者生命安全的設備屬于一級負荷。消防電源、急診、監護病房、產房、新生兒科、血透室、病理室、DSA、血庫、高壓氧艙、直線加速器機房、培養箱、低溫冰箱、恒溫箱用電、百級手術室凈化空調系統等屬于一級負荷。電梯、MRI、CT及X光掃描室,萬級手術室凈化空調系統等屬于二級負荷。非上述負荷者屬于三級負荷。
（二）高壓配電系統
高壓供電項目報裝應在轄區供電公司報裝專線供電方案，保障供電可靠性。高壓配電系統以采用雙回路放射式方案、電氣主接線以單母線分段為宜，便于倒閘與檢修。接地宜采用中性點不接地方式，可提高供電可靠性。繼電保護以帶時限速斷、過流、接地保護為主。變壓器宜采用干式變壓器，便于維護，可靠性高。
（三）低壓配電系統
低壓系統采用三相四線制加PE線，對重要負荷采用放射式供電，對照明和一般負荷采用放射式與樹干式相結合的供電方式。低壓保護接地主要采用TN-S系統，整個系統中性線（N）與保護性（PE）必須嚴格分開，不得混接。手術室、ICU、NICU、產房等重要部門的醫用吊塔的接地系統應采用IT系統。在供電系統中，很多故障是非穩定性的，采用自動重合閘裝置（簡稱AR），可提高供電可靠性。低壓配電進線開關因電網波動或閃斷會造成失壓脫扣動作，手動復位會延長停電時間，在低壓配電進線開關中加裝AR裝置，可快速恢復供電。一、二級負荷需要的低壓系統采用單母線分段的接線方式，兩端母線分別來自不同的高壓進線，并裝設備用電源自動投入裝置（ATS），主供電源停電后備用電源自動投入。在實際工作中，為盡可能降低醫療風險，保障醫護、醫技人員正常工作，可將所有涉及醫療的配電系統均設計為雙電源供電。
（四）應急電源系統
需要配備不間斷電源（UPS）并較長時間供電的科室和區域為手術室、ICU、NICU、DSA、產房、生殖醫學科（胚胎培養）、檢驗科等。不間斷電源供電時間以1~1.5小時為宜。另外，直線加速器、PET、MRI、CT及X光掃描室亦可配備UPS并保障一定時間持續供電，防止市電電網波動造成設備損壞。
（五）備用電源
因大型綜合醫院建筑面積大，用電負荷較多，所以柴油發電機組兼顧UPS供電區域、電梯、消防即可，同時配備快速自啟動及自動投入裝置，當高壓主備供電源同時發生故障時，柴油發電機組可以快速自啟動并恢復供電。若柴油發電機組需兼顧全院醫療用電，則柴油發電機組標定容量按照15W/m2~20W/m2進行選擇，以手動啟動、手動投入為宜。
（六）高低壓配電室的設計
醫院高低壓配電室選址多在建筑內的地下室，但選址時應注意避開可能洪水或積水的區域，采取適當抬高地面等防水措施，避免淹漬配電室的可能性，同時采取防潮措施。配電室上層做好防水工程，盡量移除可能積水的功能區域，如衛生間等。根據配電室的面積，在土建階段之前規劃好配電設備放置位置，布置緊湊合理，便于設備的操作、搬運、檢修、試驗和巡視，還要考慮發展的可能性。根據配電柜布置的形式，預留足夠的空間，盡量滿足相關國標規定（建議柜后維護通道不應小于800mm，柜前操作通道不應小于2000mm）。
（七）預留備用負荷
現階段國內的大型綜合醫院均處于高速發展的時期，投用大型醫療設備、改擴建現有建筑是各醫院后勤部門面臨的共同難題。所以在醫院建設與改造擴建的過程中，應提前做好配電系統長遠規劃，在配電設計階段將未來的科室規劃做好預留，避免醫院發展中造成重復建設等問題。
二、醫院配電系統維護保養
（一）高低壓配電設備維護保養
醫院高低壓配電設備不經常斷電，在長期使用過程中，易出現設備積塵、積油，線路、絕緣件老化，機械結構磨損等問題。所以在配電設備的運行中，要提前準備年度停電維護保養計劃，提前安排設備維保工作，同時利用好上級電源停電維護的時間來對醫院配電設備進行維保工作。建立完善的配電設備臺賬，做好每臺配電設備的維保記錄，定期進行耐壓檢測、接地電阻檢測、繼電保護元件檢測、清理積塵、維護更換絕緣件等工作。通過設備全生命周期管理流程，做好預防性維保、維修工作，從而降低設備故障率。
（二）發電機組維護保養
醫院發電機組使用率低，要定期進行試車和維保。定期進行發電機試車，試車中發現的故障及時處理；定期更換機油、濾芯等耗材，維持機組的良好狀態。
（三）不間斷電源維護保養
定期檢查不間斷電源機組的主機狀態，發現問題及時處理。定期清理主機散熱風扇濾網積塵，保持良好的散熱狀態。定期測量每塊蓄電池的電壓情況，發現電池出現電壓過低或鼓包發熱的情況及時進行更換。定期對蓄電池組進行放電，使其保持良好運行狀態。
三、醫院配電系統常見故障
（一）市電外網單相接地故障
高壓配電系統采用中性點不接地的方式，在市電外網單相接地故障發生時，配電系統線電壓依然對稱，不影響醫院內機電設備的正常運行。此時應與屬地供電公司溝通，確認好停電倒閘的時間，將倒閘對臨床工作的影響降到最低。
（二）高低壓配電設備故障
高低壓配電設備常見故障可分為設備機械部件故障和電氣故障。設備機械部件故障多為設備老化、維保不到位造成的設備活動部件（如手車導軌、機械互鎖部件等）銹蝕、卡塞等問題，造成設備無法進行停送電操作。針對此類問題，平時應加強機械零部件的保養，尤其對于長期不進行停送電操作的零部件，保證在使用中不出差錯。電氣故障多為過流、短路、二次回路故障等，設備部件破損、接觸不良、發熱等亦會造成設備絕緣部件擊穿。電氣故障發生后應立即將故障設備與配電主回路隔離，恢復其他回路的供電，及時檢查滅弧室是否破裂，并清除煙痕和觸頭積碳。在日常的巡視檢查中，發現設備過熱、振動、有放電聲等現象，應及時處理，避免電氣故障的發生。
（三）電纜故障
對于高低壓電纜故障，應盡快找出短路等故障點進行修復。對于不同的電纜敷設方式，如電纜溝、穿管、直埋等，應設置相應的應急預案，保證盡快恢復供電。加強電纜接線端日常巡檢，發現絕緣損壞、異味、構件脫落等情況及時處理。
四、醫院配電系統值班操作人員管理
（一）醫院配電系統值班操作人員特點
醫院后勤服務保障人員普遍存在專業技能不足、專業理論欠缺等特點，專業化程度普遍偏低，特別是在醫院后勤社會化的發展中，部分醫院將高低壓配電這項核心業務也進行了外包。所以加強配電系統值班操作人員的管理，打造一支可靠的保障團隊，是保障供配電安全的基礎。
（二）建立完善的規章制度，嚴格管理勞動紀律
建立和完善巡視檢查、交接班、設備缺陷管理等一系列的規章制度，嚴格執行操作票制度。操作人員必須持電工進網作業許可證上崗，倒閘操作和停送電操作必須在指令長的監督下，憑操作票進行操作。明確各級指令長、操作員的工作職責和責任范圍，建立人人崗位責任制。嚴肅勞動紀律，杜絕習慣性違章操作。
（三）加強專業技能培養，打造應急能力強的保障團隊
配電系統值班操作人員必須熟練掌握高低壓配電系統一次接線圖，知曉各饋線開關所帶負荷情況，熟練掌握各類應急情況，如市電雙電源同時停電、高低壓電纜故障等，熟練掌握觸電急救應急措施和心肺復蘇術（CPR）。
（四）培養員工責任意識，完美保障臨床用電安全
不斷強化員工的責任意識和奉獻精神，培養員工對醫院的認同感。強調醫院供電保障的特殊性，讓員工心中時刻繃緊應急保障的弦不放松。鼓勵在員工中開展多項技術、管理方面的創新，如品管圈等。五、結束語醫院配電系統的安全運行是醫院后勤保障工作的核心工作之一，重視配電保障工作，確保病患生命安全，是醫院后勤管理工作相當重要的一項任務。建設安全可靠的配電系統，打造認真負責的供電保障團隊，科學、有規劃地進行精細化管理工作，提高醫院供配電可靠性、安全性，為廣大醫護、病患提供強大的后盾。
參考文獻
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4路小軍，刁兆光，唐忠，等.大型醫院供配電特性探討J.中國醫學裝備，29()6-62.
作者:陳澤宇 楊涵淋 單位:華中科技大學同濟醫學院附屬同濟醫院
