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一、積極創新與進取，增強責任感，更新財務管理觀念，及時解決存在的問題
1.針對各項指標超標，對成本管理認識不夠的問題：
廣泛開展宣傳教育，提高認識。由于傳統的觀念影響，少數軍隊醫院在財務成本管理方面還存在著一些問題。比如，一些領導對在全院廣泛開展成本管理的重要性認識不夠，對這項工作抓得不緊；一些部門、科室之間缺乏在控制醫療設備方面的協調，導致購置的儀器設備長期閑置抑或是使用率不高；一些醫務人員也缺乏成本管理意識，經常是注意了增收卻忽視了開支，造成一定程度的“跑冒滴漏”，導致一些工作成本超標。為此，醫院各級領導要高度重視成本管理，將醫院實行全成本管理列入重要的議事日程，增強責任感，強化成本意識，更新觀念，讓每一位干部和醫務人員都從內心深處真正認識到醫院實行全成本核算的重要性和必要性，做細、做小、做實，形成人人都參與醫院成本核算的氛圍和個個都為強化醫院內部控制出力獻計的局面。
2.針對一些醫院內部控制制度不夠健全，缺乏執行力度的問題：
首先，要采取有效措施，成立由醫院領導擔任組長、相關科室負責人擔任組員的成本核算管理領導小組。全面制定醫院、科室以及基層班組三級考核制度，進一步明確各科室之間的權利、義務、責任。其次，逐級落實經濟信息通報、績效考核、財務計劃、收入、支出核算等各項制度，將責任落實到具體科室，落實到具體管理人員。形成人人身上有指標，各個科室有壓力的全面成本核算環境氛圍。第三，以財務、審計、國有資產、經濟管理、人力資源等科室為核心，建立信息平臺，破除以往信息屏蔽、各自為政、互不通氣的“藩籬”，在人流、物流、資金流等方面建立大數據共享平臺，及時互通信息，及時了解變化，科學采購、配置醫療器械與設備，杜絕重復購置，將成本降到在最低。第四，接好地氣，加大執行力度。只要是內部控制制度不允許的事，就堅決不做，不管是哪一級領導批準的，都要堅持按照原則辦事，不做違規違紀之事。
3.針對一些醫院藥品庫存太多，積壓嚴重，影響了資金周轉，以及印刷品、電腦耗材、水暖材料等量大易耗品消耗比較嚴重的問題：
積極采取有效措施，建立公開招標、跟標、競標，保證整個過程“公平、公正、公開”，反對“四風”，杜絕暗箱操作，減少庫存管理環節存在的資金占用和庫存積壓問題。一是要建立全新的供應保障體系，實行藥品“零庫存”。由于醫院的主要醫療成本是藥品庫存，它占用了醫院的大量資金，不良的藥品庫存更是能夠造成醫院經營負擔，導致資金鏈斷鏈；有的還會造成腐敗，將一些意識薄弱者拉下水。因此，要依靠醫院信息系統精心打造科學化、現代化的醫院管理的基礎設施與技術支撐平臺，杜絕腐敗現象的發生。近年來，國內有許多地方醫院和軍隊醫院都已經實行了藥物“零庫存”，充分利用制藥廠、醫藥公司、物流公司等強大的技術支撐，借助高效、快捷的信息管理手段，輔助周密、嚴格的管理措施，大力推行藥品零庫存管理。取得了良好的社會效益與經濟效益。二是建立相關的獎懲制度，對各種耗材制定指標，節約有獎，浪費要罰。形成全院各科室、各部門人人講節約，個個比能耗的新氣象，減少“跑冒滴漏”，將能耗降到最低。三是在各科室、部門設立節能管理員崗位（專職或兼職）。定期對各種材料進行統計、分析，找出消耗的原因，采取有效的措施，杜絕浪費。四是定期開展科室、部門之間的考核評價活動，制定相關考評機制，每月、每季度按照各種經費使用、質量管理、衛生材料消耗等方面的狀況認真考核，從宏觀、中觀、微觀不同的層面進行控制，從而實現全院各項成本都能有效地控制。同時，還要加強對醫院重大經濟活動的審計監督，比如基建項目、設備采購、招標議標等等，防患于未然。
二、全心全意為患者服務，科學診斷，合理用藥，切實打造成本核算意識
新的歷史時期，軍隊醫院的任務與職責隨著社會、經濟、科技、國防建設、醫學模式的發展與變化，發生了很大程度的變化。但是，為人民服務的宗旨不能變。制度建設永遠在路上，開展全面成本管理，科學、合理地調配醫院各科室、各部門的人、財、物，達到社會效益與經濟效益最大化。
1.要讓每一位領導干部、醫務工作者與全體員工都深深懂得
搞好醫院成本管理是我們大家共同的事業，關系著能否全心全意為部隊和人民群眾的大事。要通過多種形式的宣傳、學習、討論，使全體員工都能夠提高對強化醫院內部控制，加強成本管理的認識，懂得提高成本管理水平，，是每一位員工的職責，也是能夠提升醫院整體水平，適應現代化醫院要求的關鍵因素。從而使每一位員工都能夠自覺地從我做起，從身邊的小事做起，只要是財務制度嚴格禁止的，就堅決不去做；只要是能夠節約成本，降低能耗的，就一定要去做。形成一個良好的習慣，一方面積極“開源”創收，盡可能地創造經濟效益；另一方面，從點滴做起，著眼于每一件小事，自覺自愿地認真“節流”，做好勤儉節約。
2.要切實提高醫院財務管理人員的整體素質。
時代在發展，社會在進步。要想做好醫院財務成本管理工作，必須擁有一支“拉得出，用得上，打得贏”的具備現代化財務管理、計算機、審計、醫療等多學科知識的財務會計人才隊伍。只有具備了多學科、多知識、多門類綜合素質比較高的會計人員，才能在各種復雜的形勢下，當好醫院領導的助手，保質保量地圓滿完成上級交給的任務。因此，要利用一切途徑，有效地提高軍隊醫院現有財務人員的政治、業務素質，讓他們在實戰的崗位上，邊工作，邊學習，邊提高，盡快具備現代化條件下的醫院成本管理的工作能力。
3.要建立高科技、現代化的大數據平臺，實現全成本核算實時管理
使每一個科室、每一個環節、每一個崗位都能夠及時了解自己工作中所產生的經濟效益，使用過的各種耗材，以及收入與支出各自的比例；要建立以醫療為中心的數字化采集和處理系統，對全成本核算管理的各種數據及時分析、傳輸、共享與評估，在與國內先進的醫院、科室相比較后，了解自己目前的狀況。比如，與最先進的醫院相比，自己所在的位置；與落后醫院相比，自己所在的位置，等等；這些看似不復雜的幾個數字，能夠使相關人員，在開展相關的經濟活動中，對自己的各種情況，都有個清醒的認識，為成本核算管理提供全面、準確的技術支撐，從而有的放矢地做好成本核算工作。
4.要全心全意為人民服務，科學診斷，合理用藥，認真對待每一位患者。
伴隨著醫療制度的深化改革，軍隊醫院由過去單純地為部隊官兵服務轉變為除了平時保障官兵的身體健康，戰時保障打勝仗的任務，演變為同時還要肩負周邊人民群眾看病住院，預防、醫療以及計劃生育等方面的工作。由于醫學模式的轉換，過去那種僅以軀體疾病為主的診療模式已經過時，不但要考慮每一位患者的具體病情，同時還要從其心理、社會、經濟、生活等多方面考慮如何才能使其盡快恢復健康。由傳統的診斷疾病為主的醫療內容改為以病人為中心的醫療服務，是傳統醫學模式內涵的深化和發展。全心全意地療傷診病，一切為了病人，這是軍隊醫院一項經常性的重點工作和中心任務，是醫院設立的根本目的及基本功能的具體體現。無論平時還是戰時，無論邊疆還是內地，無論鄉村或是城市，都要確保服務的水平與質量。一方面，要在對癥下藥，爭取患者及時恢復健康，考慮病人病情治療狀況的前提下，做好成本核算；另一方面，也要調動醫務工作者的積極性，制定適合各科室的獎勵制度，根據各自情況按勞分配，獲得相應的獎金。
三、強化醫院內控機制，建立“院科”兩級核算，定期考評，確保成本核算落到實處
近年來，一些軍隊醫院的實踐經驗表明，有效地開展“院科”兩級成本核算，可以切實保障醫院經濟活動的每一筆開支、每一項經濟活動都能夠有效地得到控制，避免由于“大一統”的財務管理導致一些別有用心的人混水摸魚，造成國有資產流失。“院科”兩級核算一般是由科室、部門、班組形成成本核算單元，管理內容為相關收入、支出以及各種由于醫療、服務所產生的耗材等，從歸集、錄入、統計、分析、整合，到上報、評估，能夠有效地提高科室相關人員的整體素質，使其在實踐中盡快成長為醫療業務、成本核算的行家里手。對院級財務管理部門來說，通過對科級成本核算單元的匯總、分析、評估，既減輕了工作負擔，又能夠站在宏觀的層面對醫院各科室進行的所有經濟活動開展監督與控制，發現問題，及時糾正，避免發生更大的風險。降低經濟成本，開展全成本核算，要“大事著眼，小事著手”，不論是醫院的大型工程建設、醫療設備添置，抑或是紗布、一次性用品等量大易耗品，只要是與經濟有關的活動，都要進行全面監控，過大數據平臺納入成本核算體系，將這些經濟活動的運行狀況一目了然地呈現給醫院領導與相關部門，從計劃、預算、采購、入庫、使用，到折舊、報廢、處置，整個流通環節都能夠在“公開、公正、公平”的環境中陽光操作，安全運營，杜絕一切不合理的支出，實行有效的監督控制，從而使醫院經濟效益和社會效益實現最大化。
作者：翟建榮 王清鋒 單位：總參北京塔院干休所
