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【摘要】目的觀察三級庫信息化管理模式在門診手術不計價耗材成本管理中的應用效果。方法門診手術相關數據采集于本院外掛報表登記信息系統，其中2018年1—6月開展門診手術892例設為對照組。2018年7—12月采用三級庫信息化模式開展手術1211例設為觀察組。對照組采用傳統管理模式，手術醫生、巡回護士隨意拿取使用、無記錄、無成本核算。觀察組采用三級庫管理模式，將術中使用不計價耗材基礎數據錄至信息系統中，對術中使用后不計價耗材的成本進行核算。比較兩組單臺門診手術術中不計價耗材的成本支出情況。結果單臺門診手術不計價耗材對照組成本27.5元，高于觀察組的25.7元。結論使用三級庫信息化管理模式可降低門診手術不計價耗材的成本支出。
【關鍵詞】三級庫；信息化；管理；門診手術；不計價耗材
門診手術具有操作時間短、收費低、術中使用耗材少的特點，管理上易形成盲區。不計價耗材在醫院收費目錄中無法收取費用，多數醫務人員對術中使用不計價耗材不予重視，存在隨意浪費現象，影響醫院及科室效益。本院為區級基層醫院，開展門診手術的科室主要為泌尿科、骨科、普外科。本文旨在通過三級庫管理模式，降低門診手術不計價耗材的成本支出，現報道如下：
1資料與方法
1.1一般資料
門診手術相關數據采集于本院外掛報表登記信息系統，其中2018年1—6月開展門診手術892例設為對照組，2018年7—12月采用三級庫信息化模式開展手術1211例設為觀察組。
1.2管理方法
1.2.1對照組
采用傳統管理模式，隨意自取耗材。按照門診手術不計價耗材使用目錄，對門診手術間物品進行清點、擺放、統計工作，規范基礎數據。手術醫生、手術室護士根據術前、術中情況，自行使用不計價耗材。器械班、房間責任人根據每日使用情況，核算單臺門診手術不計價耗材使用成本。器械班對不計價耗材進行效期檢查、有序管理。
1.2.2觀察組
采用三級庫管理模式，對門診手術不計價耗材進行實時管控。①根據門診手術不計價耗材使用情況，統計不計價耗材目錄28項左右。根據使用目錄將其納入門診手術室三級庫信息系統中，形成本院門診手術不計價耗材使用清單，內容包含物資名稱、生產廠家、注冊證號、進貨價格、使用規格等。②手術前手術醫生、手術室護士根據門診手術項目及患者具體情況，向器械班進行物資申請?？剖移餍蛋鄬Ｈ藢ｍ椆芾恚_保門診手術使用不計價耗材規范領用、規范使用、無過期產品，確保手術正常、安全開展。③器械班對三級庫信息系統內不計價耗材進行確認與出庫，術中巡回護士根據門診手術開展情況，向手術醫生提供所需低值不計價耗材，在三級庫信息系統上選擇使用清單，選擇具體使用項目，輸入手術醫生、手術科室信息并保存、備檔，經手術醫生確認后，自動生成本次手術使用耗材清單、總成本情況，出庫單中未使用相關耗材交于器械班做退庫處理。④器械班每月末進行數據處理、匯總，根據三級庫信息系統生成報表，結合門診手術登記情況，統計科室手術收費、不計價耗材使用支出，報表分發至各科進行核對。⑤納入獎金分配基礎數據核算，每月10日前，將各科室不計價耗材支出數據匯總至財務科。財務科對門診手術做科室成本核算，作為科室部分獎金分配來源。
2結果
對照組開展門診手術892例，其中骨科509例（57.1%），泌尿科304例（34.1%），普外科75例（8.4%），其他4例（0.4%），總計支出不計價耗材24530.0元，單臺門診手術不計價耗材27.5元。觀察組開展門診手術1211例，其中骨科743例（61.4%），泌尿科358例（29.6%），普外科107例（8.8%），其他3例（0.2%），總計支出不計價耗材31122.7元，單臺門診手術不計價耗材25.7元。門診單臺手術不計價耗材觀察組較對照組減少1.8元。
3討論
不計價耗材庫管理按照醫院設備科一級庫管理模式，手術室將科室使用不計價耗材目錄通過無菌室二級庫，轉入手術間三級庫信息化管理，可做到實時統計、定期預警，目錄內耗材可更新，防止不計價耗材不必要流失，確保賬物相符，便于每月底核對[1]。使用三級庫信息化管理模式與傳統管理模式相比，從不能對設備科出庫后的領用、消耗情況進行全程跟蹤[2]，實現術中對不計價耗材使用做到可視化、精準化、追溯化，避免術中錯拆、漏拆物品，產生隨意浪費現象。對同等性質材料選擇上，手術人員會精選出價格低的材料，從而降低單臺門診手術所產生的費用。三級庫信息化管控在建立一定基礎數據情況下，可設計常規門診手術不計價耗材使用模板。對于門診手術不計價耗材的使用，可作一定對比性，支出與收入的差異可實時反饋，消除管理上的漏洞及盲區。各門診手術科室績效獎金的考核，對原有不計價耗材的使用，未有明確賬目分析，產生耗材支出僅平均分配至各個門診科室，造成門診手術多的科室耗材支出相對較少，手術少的科室相反支出較多。使用信息化三級庫系統，各科室不計價耗材產生費用，可直接納入各門診科室獎金考核，支出與收入相掛鉤。這一考核機制會減少術中不計價耗材的不必要浪費，降低單臺門診手術不計價耗材的支出，提高醫務人員的節約意識。通過三級庫信息系統管理，不計價耗材成本支出直接歸入至各科室，可直接對比同一手術類型、不同手術人員手術之間的收益成本比，直接降低單臺手術支出成本，成為科室效益管理的要點，對于醫院減流成本管理有提升作用，直接推進醫院精細化管理。器械班掌握不計價耗材科室準確使用量，避免不必要庫存壓貨或過期浪費現象，直接減少醫院、科室無菌物品供應的經濟成本[3]。綜上所述，手術室門診耗材管理中使用信息化三級庫管理系統，可提高整個手術團隊的成本節約意識，有效降低門診手術的成本支出。但整個過程仍需改進，特別是術中不計價耗材的拆取、使用，應與手術醫生溝通，保證拆取物品的使用率，減少因溝通環節導致的浪費，可根據手術醫生使用套餐基礎數據，建立操作喜好本。
參考文獻
[1]仇愛華.供應室消毒在醫院感染控制方面的管理和策略分析[J].中國醫學創新，2013，10（8）：67.
[2]邵聰文.新護士規范化培訓在護理管理中的應用[J].中國醫學創新，2013，10（10）：146.
[3]傅譚娉，周力.PQ分析法和ABC分類法在醫院低值耗材分類管理中的應用[J].中國醫療設備，2014，29（11）：96.
作者:章軍偉 周星華 樓維薇 單位:寧波市鎮海區人民醫院(寧波市第七醫院)手術室
