前言：尋找寫作靈感？中文期刊網用心挑選的原發性呼吸暫停人性化管理論文，希望能為您的閱讀和創作帶來靈感，歡迎大家閱讀并分享。
1資料和方法
1．1一般資料
選取2013年1月至2014年4月我院新生兒重癥監護室（NICU）收治的76例原發性呼吸暫停早產患兒，均依照相關評定標準確診。納入標準：無先天性心臟病、肝腎功能障礙疾??；無嚴重感染類及其他免疫性疾?。粺o體液電解質紊亂；出生時無窒息或腦出血；分娩時未使用麻醉止痛藥物；無其他不符合本次研究疾病?；純杭议L均自愿參與研究，并簽署協議書。對以上條件任有一條不適合者均予以排除。將患兒隨機分成試驗組與對照組，各38例。試驗組中，患兒男21例，女17例；胎齡28～36周，平均（33．2±1．2）周。對照組中，患兒男20例，女18例；胎齡28～36周，平均（33．5±1．6）周。兩組患兒性別及胎齡等一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0．05），具有可比性。
1．2方法
嚴密監測早產兒生命體征，針對性給予常規治療措施。在此基礎上，兩組患兒均給予枸櫞酸咖啡因注射液（商品名倍優諾，意大利AlfaWassermannSpA公司，進品藥品注冊證號H20130109）治療，首次給藥劑量為20mg／kg，30min內靜脈滴注，12h后以5mg／kg的劑量維持滴注，每日1次，連續治療7d。對照組給予常規護理措施，主要包括：1）治療前護理，患兒確診后，放置恒溫箱，適當調節恒溫箱溫度；體位的選擇對于保持患兒順暢的呼吸非常重要，應盡量避免頸部與頭部扭曲，保持二者在一條中線上，以確保呼吸道通氣順暢，呼吸道處于充盈狀態，有效防止呼吸暫停；由于早產兒消化系統尚未發育完全，故患兒喂奶時應注意觀察食物的反流，防止食物阻塞呼吸道，引發呼吸道通氣受阻而致呼吸暫停；責任護士應時刻觀測患兒的血氧飽和度、體溫、心率、呼吸、皮膚顏色、肌力情況，并針對異常情況及時正確地護理。2）用藥治療時護理，在使用枸櫞酸咖啡因治療的過程中，對于藥物的劑量、給藥方式、給藥次數及時間應嚴格按照醫囑操作，給予患兒足部按摩，及時清除呼吸道分泌物，提高呼吸的興奮性，操作過程應注意無菌操作；因為患兒免疫系統發育尚不完全，很容易造成醫院感染，故對于與患兒接觸的治療器械及人自身都要做好無菌消毒處理；若需靜脈注射鎮靜藥物，推注藥物時速度應緩慢，以免引發二次呼吸暫停；治療中時刻觀察患兒的生命體征及相關癥狀，出現異常應及時告知責任醫生并及時處理。3）用藥治療后護理，患兒取頭高足低位；給予腹部按摩，可促進奶液的消化和吸收，降低食物反流的幾率，有利于控制呼吸暫停的再次發生；注意日常生活環境、衣物的清潔，時刻觀察患兒的溫度及呼吸等表現，出現異常及時給予處理。試驗組給予人性化管理，即在常規護理基礎上給予患兒更加個性化的護理措施，主要包括：1）環境溫度，依照每個患兒的具體胎齡、病情及體重等情況進行評估，針對評估結果設置恒溫箱的溫度，體重1～1．5kg的患兒約33℃，體重小于1kg者約35℃。2）杜絕噪音，噪音在患兒大腦中波動可引發多種毒副作用，如心率、呼吸、血氧飽和度的大幅度變化，嚴重者可留下聽力障礙等后遺癥，故保持患兒日常環境的安靜非常必要，責任護士應及時對嘈雜的環境作好處理。3）環境光線，持續較強的光線會對患兒的腦部產生非常大的影響，可導致視網膜脫落性失明、生物鐘不穩定、延長疾病治療的進程，故責任護士應及時關閉病房窗簾，或對保溫箱適當地遮蓋光線。4）其他，依照個體化評估結果，針對性觀測患兒的生命體征，格外留意易發生異常的方面，及時幫助患兒清除分泌物，出現突發情況時應及時準確地作出處理。
1．3效果評價標準
臨床療效依照相關標準評定：顯效為給藥24h后，患兒呼吸暫?，F象明顯減少，48h內呼吸暫?，F象完全消失，停藥后不復發；有效為給藥72h后患兒呼吸暫?，F象基本消失，停藥后不復發；無效為用藥時長超過5d，病情仍未控制或惡化甚至死亡?？傆行轱@效與有效之和。對患兒家長進行調查，評定護理滿意度，分為“非常滿意”“比較滿意”“一般”“不滿意”4項，前三項合計為總滿意。
1．4統計學處理
應用SPSS21．0統計軟件處理。計量數據以“X±s”表示，行t檢驗；計數數據以“％”表示，行卡方檢驗。P＜0．05為差異有統計學意義。
2結果
可見，枸櫞酸咖啡因治療早產兒原發性呼吸暫停的療效顯著，配合個性化舒適護理的治療效果更佳，且人性化管理能顯著提升患兒的護理滿意度。
3討論
原發性呼吸暫停多發于早產兒，若治療不及時則致死率非常高，臨床非常重視其治療，常使用甲基黃嘌呤藥物刺激神經對二氧化碳的敏感度，以解除呼吸抑制，治療呼吸暫停。本研究中應用枸櫞酸咖啡因治療兩組總有效率分別為97．37％和84．21％，除去護理因素，其他措施均一致，結果證實兩組患者的總有效率比其他藥物（氨茶堿等）治療的效果有了顯著提升。因此，枸櫞酸咖啡因治療早產兒原發性呼吸暫停的效果非常顯著，具較高的臨床價值，值得推廣。原發性呼吸暫停的發病誘因較多，主要是由于早產兒自身發 育不全，呼吸系統發育不完善，自我調整能力較差，處于氧氣濃度較低的環境，很容易出現呼吸停止；鼻腔及喉部呼吸道的神經末梢感受器較多且敏感，對周圍環境中的化學或物理性刺激因子的應激反應較強烈，引起呼吸道黏膜水腫，造成呼吸通氣受阻，導致呼吸暫停；早產兒的血氧飽和度過低、食物反流、酸中毒等因素也會引起呼吸暫停。藥物治療過程中配合合理的護理措施對早產兒原發性呼吸暫停的療效有顯著的促進作用。
4結語
綜上所述，人性化管理配合枸櫞酸咖啡因治療早產兒原發性呼吸暫停的療效更佳，護理滿意度更高，值得臨床關注。
作者：李會敏 戎惠娟 劉偉 王巧燕 胡亞芳 單位：河北省石家莊市第四醫院新生兒科