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摘要：目的制定基于崗位勝任力的人才培養策略，提高中職助產專業人才培養質量。方法選擇2016級助產專業兩個班124人為研究對象，采用綜合考核法、問卷調查法、訪談法評價中職助產專業實習生崗位勝任力。結果學生在助產士核心勝任力、評判性思維能力、專業理論和技能等方面存在不足。結論職業素養、理論知識和操作技能、人際交往及溝通能力、信息技術能力是崗位勝任力的必備條件，需加強培養。
關鍵詞：崗位勝任力；助產專業；人才培養
隨著我國全面“二孩”政策的實施，住院分娩量、高齡孕產婦數量、妊娠期并發癥發生率明顯增加[1]，這就要求助產從業人員不僅具有扎實的專業基礎、嫻熟的操作技能，同時還應有敏銳的觀察力、應急處理問題能力、良好的心理素質等。由于中職助產專業學生沒有經歷過高中階段教育，基礎知識較薄弱，接受能力欠佳。因此，要對中職助產專業實習生進行基于崗位需求的能力評價，實施人才培養策略，提高人才培養質量。
1對象與方法
1.1對象。選擇我校2016級助產專業三年級兩個班124人為研究對象，均為女生，年齡17～21歲，平均年齡18.3歲，所有學生均為初中畢業直接進入中職學校。學生已經學完所有基礎和專業課程，進入臨床實習階段，分布在廣東省19家實習單位。
1.2研究方法。本研究對中職助產專業實習生進行基于崗位勝任力的評價，分析實習生的專業知識與技能水平、助產士核心勝任力、評判性思維能力，并制定人才培養策略。1.2.1綜合考核法。以產前檢查及孕期保健、正常分娩期處理、異常分娩的判斷與處理、產后出血的處理、新生兒窒息復蘇術等為考核內容，由實習醫院對學生進行知識與技能考核。1.2.2問卷調查法。在實習結束返校時集中對學生的助產士核心勝任力、評判性思維能力進行調查，評價中職助產專業實習生助產士核心勝任力、評判性思維能力。1.2.3訪談。在實習中段及結束時由帶教教師、臨床專家對其進行訪談與問卷調查。1.2.4統計分析法。采用SPSS22.0統計學軟件進行數據錄入及統計分析，分析助產專業實習生助產士核心勝任力、評判性思維能力，實施基于崗位勝任力的中職助產專業人才培養策略。
2結果
2016級助產專業實習生共124人，分布在廣東省19家實習單位，現將實地調研、專家訪談、問卷調查結果報告如下。
2.1相關操作技能、理論考核項目及評價。按照實綱要求，學生在醫院實習期間應掌握的操作項目有無菌技術、腹部四步觸診、自然分娩接生技術等23項，理論知識有正常分娩的觀察及護理、產褥期護理、母乳喂養相關知識等13項。經過與帶教教師及臨床專家研討，認為助產專業實習生實習期間崗位勝任力不足，主要表現在：少部分學生學習目的不明確、缺乏自信心、專業理論知識掌握不扎實、動手及應變能力不足、人文關懷能力不強、自主學習能力不足、溝通能力不足。出科考核評價為良好或合格者占91.9%，有8.1%的實習生補考后達到合格標準。
2.2助產士核心勝任力測評及分析。我國學者王德慧等[2]以國際助產聯盟（ICM）制定的助產士核心勝任力中的條目為基礎，形成了符合我國國情的助產士核心勝任力量表。該量表有可靠的信度和效度，共6個維度，分別為孕前保健、孕期保健、分娩期保健、產后保健、新生兒保健和公共衛生保健，共54個條目。每個條目的評價均采用Likert5級評分法，從沒有能力到很有能力依次給予1～5分，總分54～270分，得分越高代表助產士核心勝任力越強[2]。實習生實習結束返校后集中進行助產士核心勝任力問卷調查，發放問卷前對學生進行統一培訓，要求學生根據自身實際情況如實回答，在15分鐘內完成問卷。發放問卷118份，回收118份，回收率100%，有效率100%，統計結果見表1。表總分為（193.25±25.38）分，平均分為（3.58±0.47）分，均低于陸虹等[3]對湖南省助產士核心勝任力的調查結果，即總分為（220.44±25.82）分，平均分為（4.08±0.48）分，也低于張悅等[4]對山東省助產從業人員核心勝任力的調查結果，即總分為（221.31±19.18）分，平均分為（4.09±0.36）分。陸虹和張悅等的調查對象是二級以上綜合醫院及婦產?？漆t院助產從業人員，取得護士執業資格證，從事助產工作一年以上的人員[3]。我校學生在助產士核心勝任力方面還有較大提升空間。
2.3評判性思維能力測評及分析。本次采用的中文版評判性思維能力測量表（CTDI-CV），由香港理工大學彭美慈等[5]修訂，該量表共有7個維度，分別是尋找真理、開放思想、分析能力、系統能力、評判性思維自信心、求知欲、認知成熟度。每個維度有10個條目，共70個條目，每個維度10～60分，≥40分為正性，≤30分為負性，＞30～＜40分傾向不明。量表總分為70～420分，≥280分為正性，≤210分為負性，＞210～＜280分為傾向不明[5]。學生實習結束返校后接受評判性思維能力測評，發放問卷前集中培訓，告知填寫要求。發放問卷116份，回收116份，回收率100%，有效率100%，問卷調查結果見表2。測評結果顯示，學生開放思想、分析能力、求知欲3個維度的得分＞40分，表示在開放思想、分析能力、求知欲3個方面具有正性思維能力，其他4個維度，即尋找真理、系統能力、評判性思維自信心、認知成熟度的得分＜40分，表示學生在這4個方面有所欠缺。問卷總分為（274.22±30.67）分，表明學生評判性思維能力傾向不明確，處于矛盾狀態。
3討論
經過與實習單位的帶教教師及臨床專家進行訪談，我們認為助產專業學生應具備的能力為良好的職業素養、扎實的理論基礎、嫻熟的操作技能、良好的人際交往及溝通能力、較強的信息技術能力。
3.1夯實基礎，提高護士執業資格考試和助產專業資格考試通過率。在我國，助產專業屬于護理專業范疇，中職助產專業人才培養的目標是面向醫療衛生服務機構及社區衛生服務中心，從事臨床護理、社區護理、孕產婦保健護理、嬰幼兒保健護理、助產等工作。因此，助產專業學生進入臨床后，需要通過護士執業資格考試，而助產專業資格證則需要在畢業后從事相關助產工作后才能考取。因此，助產專業學生在校期間既要學習助產專業知識又要掌握助產和護理技能。平時考試可借鑒護士執業資格考試形式，提高護士執業資格考試通過率，為學生日后從事助產工作奠定基礎。
3.2職業素養培養。3.2.1使學生認識并熱愛助產專業興趣是最好的老師。學生只有熱愛自己的專業才能用心學好。助產專業學生入學后，任課教師及班主任要有意識地介紹相關知識，讓學生了解助產專業的歷史、行業現狀及發展趨勢；邀請優秀畢業生到校與學生交流，讓學生了解助產士應具備的職業能力、職業使命等；帶領學生進行社會實踐，引導學生認識并逐步喜歡所學專業，培養學生愛崗敬業的職業態度。3.2.2加強醫學人文素養培養助產專業具有一定的特殊性，培養學生醫學人文素養尤為重要。趙峰英等學者研究發現，實施護理人文關懷措施后，患者對醫療護理服務的滿意度，醫生、護士的工作滿意度都較之前提高[6]。教學中，教師可以利用優秀人物事跡引導學生樹立正確的人生觀和價值觀；實訓教學中，要求學生做到把無生命的教學模型當作有生命的患者來看待，幫助學生更好地體會孕產婦的處境和擔憂，營造以孕產婦為中心的良好氛圍；開展校園醫學人文素養系列活動，宣傳醫學人文精神。只有將醫學人文素養培養融入科學素養培養，才能培育出醫德高尚、理論扎實、技術精湛的助產專業人才。3.2.3人際交往和溝通能力培養隨著醫學模式的轉變，孕產婦對助產士也提出了更高要求。據統計，目前引發醫療糾紛的原因多是醫患溝通不暢，導致患者對醫務人員缺乏信任引起的[7]。作為從事臨床一線工作的助產士，不僅要理論扎實、操作嫻熟，還要了解孕產婦的感受、個性特征、家庭支持等。因此，培養學生人際交往和溝通能力尤為重要。學生在校期間通過角色扮演、小組互助學習等形式感受妊娠、分娩的艱辛，換位思考，提高人際交往和溝通能力。3.2.4心理素質培養孕產婦及其家屬對醫療護理質量的期望較高，且社會普遍關注，助產士承受著較大的心理、精神壓力，因此在校期間要加強學生心理素質培養，進行抗壓能力訓練。通過組織生存能力訓練、戶外素質拓展訓練、情緒管理訓練、挫折教育等，培養學生克服困難的勇氣，增強學生意志力，引導學生遇到困難時選擇積極的應對方式，為將來走上助產工作崗位奠定基礎。3.2.5信息素養培養中職助產專業學生文化基礎薄弱，信息技術能力與崗位需求存在較大差距，因此在校期間要加強信息技術能力培養。在日常教學中，要求學生掌握一些必備的信息技術，引導學生查找資料、小組交流討論，布置一些拓展訓練任務，激發學生創造力，使其能夠識別、評估、使用信息資源，培養滿足信息時代要求的助產專業人才。
3.3核心勝任力培養。助產士的工作職責是協助產婦正常分娩、協助產科醫師處理難產、指導圍產期保健等。3.3.1一年級中職助產專業學生都是初中起點，學習能力與高中起點的大專、本科學生有較大差距，這使得他們在專業理論的掌握和技術操作的熟練程度上，都受到限制。因此，在學生入校時就要引導其樹立正確的學習觀，刻苦鉆研，夯實基礎。教學過程中，可以通過小組互助學習、一對一幫扶學習、學習競賽、平時考核等方式營造良好的學習氛圍。組織學生到醫療機構見習，使學生早接觸臨床，了解助產士工作內容。3.3.2二年級從事助產士工作要取得護士執業資格和助產專業資格，因此在加強理論知識學習的同時要注重實訓教學，進行案例教學、情景模擬、分組展示、綜合實訓等，培養學生解決問題能力，激發學生學習積極性，培養學生創新能力，提高教學效果。學生可利用課余時間、寒暑假見習，將理論知識與臨床實踐結合起來，以助產工作崗位勝任力為導向，提高教學的實踐性和職業性，使助產專業教育與崗位勝任力培養相結合。3.3.3三年級在學生進入臨床實習前進行基礎護理、助產技術及?？谱o理崗前培訓。實習期間，由臨床帶教教師全程指導，引導助產專業學生學習孕期保健、分娩期保健、自然分娩助產、產后保健、新生兒護理等知識與技能，使學生感受到助產士的責任與使命，提高學生崗位核心勝任力。
3.4打造雙師型教學團隊，提高教師整體素質。雙師型教師是職業教育對專業課教師的特殊要求，專業課教師既要具備較強的教學、科研能力，又要熟練掌握臨床技能，以培養出符合臨床崗位需要的學生。職業院校要為專任教師提供臨床進修、培訓的機會，打造一支雙師型教學團隊。
4結語
本研究通過對助產專業學生在實習結束后進行基于崗位勝任力的評價，分析學生的專業知識與技能水平、助產士核心勝任力、評判性思維能力。通過與臨床實習醫院的帶教教師及專家進行訪談，提出基于崗位勝任力的中職助產專業人才培養策略，把職業教育和臨床崗位需求相結合，為學生進入臨床后盡快勝任助產士工作奠定基礎。
作者:李宏 單位:珠海市衛生學校