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【摘要】目的調查研究婦科患者負性情緒及影響因素，探討心理疏導對策。方法選取2017年2月至2018年3月婦科住院患者360例為研究對象，采用Zung焦慮自評量表與Zung抑郁自評量表對患者進行評估，比較不同年齡、疾病種類、文化程度、希望水平、住院時間、醫療費用支付方式及家屬情緒狀態者的Zung量表評估結果，以多因素logistic回歸分析上述研究因素與焦慮、抑郁的關系。結果360例婦科住院患者中焦慮191例(53．06%)、抑郁150例(41．67%)，不同年齡、疾病種類、文化程度、希望水平、住院時間、醫療費用支付方式及家屬情緒狀態者的焦慮與抑郁率比較差異有統計學意義(P＜0．05)，多因素logistic回歸分析顯示，年齡、疾病種類、文化程度、希望水平、住院時間、醫療費用支付方式及家屬情緒狀態均是婦科住院患者焦慮與抑郁的影響因素。結論婦科患者的負性情緒明顯，且影響因素較多，可根據影響因素進行心理疏導。
【關鍵詞】婦科患者;負性情緒;影響因素;心理疏導對策
婦科住院患者因疾病不適感、預后恐懼導致焦慮、抑郁等負性情緒表達強烈，對住院患者治療依從性與生存質量影響較大，因此臨床對婦科患者負性情緒的改善控制需求越來越高，同時對其心理疏導的需求也不斷提高。對婦科患者負性情緒及影響因素的調查研究有助于制定針對性干預措施［1］。本研究調查婦科患者負性情緒及影響因素，探討心理疏導對策，現報道如下。
1資料與方法
1．1臨床資料
選取2017年2月至2018年3月婦科住院患者360例，年齡:45歲以下160例，45～60歲142例，60歲以上58例。疾病種類:良性疾病282例，惡性疾病78例。文化程度:小學40例，初中210例，中專及以上110例。希望水平:較低與中等185例，較高175例。住院時間:1周以下242例，1周及以上118例。醫療費用支付方式:自費105例，非自費255例。家屬情緒狀態:焦慮和(或)抑郁130名，非焦慮抑郁230名。所有婦科住院患者均對本研究知情同意。
1．2方法
對患者采用Zung焦慮自評量表(SAS)、Zung抑郁自評量表(SDS)進行評估，比較不同年齡、疾病種類、文化程度、希望水平、住院時間、醫療費用支付方式及家屬情緒狀態的Zung量表評估結果，同時以多因素logistic回歸分析上述研究因素與焦慮、抑郁的關系。
1．3評價標準
SAS與SDS量表各包括20個條目，每個條目的評分范圍1～4分，分值越高負性情緒越重，SAS量表總分≥50分為陽性，＜50分為陰性。SDS量表總分≥53分為陽性，＜53分為陰性［2－3］。
1．4統計學處理
采用SPSS22．0統計學軟件，計數資料比較采用兩獨立樣本χ2檢驗，等級資料比較采用兩獨立樣本Wilcoxon秩和檢驗，將婦科患者負性情緒影響因素納入多因素logistic回歸分析。檢驗水準α=0．05。
2結果
2．1婦科患者焦慮情緒影響因素分析
360例婦科住院患者中焦慮191例(53．06%)，年齡、疾病種類、文化程度、希望水平、住院時間、醫療費用支付方式及家屬情緒狀態均為焦慮的影響因素(P＜0．05)，見表1;多因素logistic回歸分析顯示，年齡、疾病種類、文化程度、希望水平、住院時間、醫療費用支付方式及家屬情緒狀態均是婦科患者焦慮的獨立影響因素，見表2。
2．2婦科患者抑郁情緒影響因素分析
360例婦科住院患者中抑郁150例(41．67%)，年齡、疾病種類、文化程度、希望水平、住院時間、醫療費用支付方式及家屬情緒狀態均為抑郁的影響因素(P＜0．05)，見表3;多因素logistic回歸分析顯示，年齡、疾病種類、文化程度、希望水平、住院時間、醫療費用支付方式及家屬情緒狀態均是婦科患者抑郁的獨立影響因素。
3討論
婦科各類疾病患者的研究均多見，其中關于住院患者生存質量的研究占比較高，臨床對其重視程度仍不斷提高，而負性情緒作為其中的一個重要組成部分，對其進行改善的需求較高［4－5］。負性情緒對患者的治療態度也有較大影響，表現為治療依從性較差，進而影響治療的順利進行，同時負性情緒與患者機體各方面狀態密切相關，對其術后胃腸功能恢復及免疫調節均有較大不良影響［6－7］，進一步提高了負性情緒改善的需求。臨床中與婦科住院患者負性情緒相關的研究顯示，焦慮、抑郁是最常見的負性情緒，對其干預的研究多見，但分析影響因素的研究較少。本研究調查婦科患者的負性情緒及影響因素，結果顯示，360例婦科住院患者中焦慮191例(53．06%)、抑郁150例(41．67%)，多因素logistic回歸分析顯示，年齡、疾病種類、文化程度、希望水平、住院時間、醫療費用支付方式及家屬情緒狀態均是婦科患者焦慮與抑郁的獨立影響因素。年齡較低者的社會角色較多及社會功能處于較重階段，承擔的家庭責任也相對較大，疾病對其影響更為突出，心理情緒應激也更為突出［8］;而惡性疾病與希望水平較低者普遍對預后的信心較低，對疾病的恐懼更嚴重，表現為焦慮、抑郁情緒的突出［9－10］;文化程度較低者多存在較大的認知盲點與錯誤點，因此預后信心較低，心理情緒受到的影響較大［11－12］;住院時間較長及自費者的負擔更為沉重，心理壓力較大，負性情緒更嚴重;家屬存在焦慮抑郁情緒，對患者的照顧及其他方面的支持程度更低，進而影響到其情緒狀態［13］。針對年齡、疾病種類、文化程度、希望水平、住院時間、醫療費用支付方式及家屬情緒狀態的影響，對存在上述不良因素的患者進行針對性的心理疏導，可有效緩解其焦慮、抑郁情緒［14－15］，本組患者經過針對性心理疏導后，其負性情緒均有所緩解。綜上所述，我們認為婦科患者的負性情緒明顯，且影響因素較多，可根據影響因素進行心理疏導。
作者:袁慧勤 單位:許昌市中心醫院婦科
