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[摘要]在生物藥市場快速增長的大背景下，通過分析醫療冷鏈從業人員及高職藥品經營管理專業人才培養存在的問題，從確定人才培養目標，校企聯合培養，建立校內外實訓基地及強化“跨領域”技能考核四個方面給出醫療冷鏈從業人員培養建議。
[關鍵詞]醫療冷鏈；高職；藥品經營管理；人才培養
1引言
生物醫藥作為醫藥行業的新興產業，以其靶點明確，對腎臟副作用低等優勢，迎來了發展的黃金期。據EvaluatePharma預測生物藥將會繼續維持強勢的市場地位，預計生物藥的市場份額將會從2016年的25%(2020億美元)上升到2022年的30%(3260億美元)。生物藥主要指基因重組的蛋白質分子類藥物，如激素和酶、疫苗。這些藥物對于溫度較敏感，山西疫苗事件、山東非法疫苗案及當前的長春長生疫苗事件都表明，較之普通藥物，生物藥的購銷，存儲，分揀，運輸等流程的控制都有更高要求，尤其是溫度的控制。隨著醫藥十三五規劃的，生物藥市場需求的增長和發展必將推動一場中國的醫藥冷鏈物流革命。2016年3月1日國家《關于促進醫藥產業健康發展的指導意見》，明確要完善企業物流信息系統，3月23日國家六部委《全國電子商務物流發展專項規劃(2016~2020年)》，支持構建服務醫藥電子商務的網絡化、規范化和定制化的全程冷鏈及可追溯物流體系，確保藥品安全。醫藥冷鏈物流市場的春天已經來到。我國對冷鏈的定義為“根據物的特性，為保持其品質而采用的從生產到消費的過程中始終處于低溫狀態的物流網絡。”(2001年《中華人民共和國國家標準物流術語》)。冷鏈管理是指在藥品流通整個過程中，對冷藏藥品、冷凍藥品的一種鏈條管理，一定要在冷鏈的每一個環節都保證藥品冷藏、冷凍的效果。中國作為一個醫藥生產與流通的大國，物流的溫度安全追溯、物流過程的異常應急措施、臨床藥品等小批量物流成本高等問題都正在被關注并部分解決[1]，硬件相關的藥物冷藏設備、冷藏運輸設備也在積極升級，行業標準與政策也已出臺，信息技術解決方法也在積極研究和推廣。但影響所有風險因素的關鍵，即管理水平和人員素質的問題目前尚未引起足夠的關注和重視。李麗[2]提到，冷鏈市場上既懂藥品又掌握物流管理技能的高級人才十分難求。冷鏈物流人才已經被列為十大緊缺人才，目前年缺口在10萬人以上，而現在開設冷鏈物流專業的院校和獲得權威認證機構頒發證書的人才幾乎為零[3]。我國物流產業發展迅速，企業對物流人才的需求量也逐年增加，但專業物流人才的培養速度與物流業的發展嚴重不匹配，醫藥物流人才的缺口很大，作為新興的醫藥冷鏈物流，人才缺口則更加嚴重。在這相對有限的冷鏈物流從業人員中還存在很多安全問題。
2當前醫療冷鏈從業人員主要存在的問題
2.1醫療冷鏈意識較弱
藥品生產經營企業中，特別是一些藥店銷售及藥品運輸人員，流動性較大，學歷普遍不高，冷鏈儲存意識不強。如運輸過程實時監控溫度意識薄弱，易造成冷鏈藥品不能嚴格按照要求及時儲存在適宜的環境中，冷鏈運輸記錄不完整，全時段監控不完整等問題。
2.2專業知識匱乏
醫藥冷藏品具有高時效、高價值、容易變質的特性，要求員工具有較強的物流及醫藥專業水平，既要懂物流又要懂醫藥。目前大多專業院校尚未設置醫藥物流專業，冷鏈企業招聘的物流或醫藥人才大多需要后續培養補足，否則很難勝任崗位任務。醫藥冷鏈中收貨與驗收，運輸與配送，售后管理等各個環節的專業知識的匱乏，尤其是藥品存儲養護知識發嚴重缺乏，在應當對各類突發事件如運輸途中可能發生的設備故障、天氣異常、交通擁堵等，無法采取有效的應對措施；甚至發生運輸過程中，藥品直接接觸冰袋、冰排等蓄冷劑等重大錯誤操作，對藥品質量造成較大影響?！端幤方洜I質量管理規范》也明確要求銷售特殊管理的藥品、國家有專門管理要求的藥品、冷藏藥品的人員必須掌握相關法律法規和專業知識才可上崗。
2.3質量管理監管人員不足或職責履行不到位
醫藥生產經營企業，尤其是醫療冷鏈企業，質量管理監管人員不足或職責履行不到位，導致藥品運輸，存儲，養護環境發生較大改變時得不到有效監管和修正，造成極大藥品質量安全隱患。如溫度測定系統和報警設備使用率低，環境監控仍依賴人員手動完成；部分員工為減少工作量，拒絕使用冷鏈，編造和篡改數據；這些情況都將極大的影響藥品的質量及用藥安全問題。
2.4冷鏈設備維護專員不足
《藥品經營質量管理規范》設施與設備要求儲存、運輸設施設備的定期檢查、清潔和維護應當由專人負責，并建立記錄和檔案。但冷鏈設備的使用、清潔、維護和維修缺少專業的技術人員，導致設備故障無法及時解決等問題。此外，冷鏈領域除了物流、醫藥、質量監管、設備維護人員短缺外，工程、驗證、財務等復合型人才缺口也較為嚴重，這也是制約醫療冷鏈物流發展的因素之一[4-5]。但目前全國各高校尚未針對醫療冷鏈復合型人才培養開設對應專業。
3高職藥品經營管理專業人才培養及存在的問題
3.1藥品經營管理專業人才培養分析
3.1.1職業道德素養
藥品作為一種特殊的商品，在流通的過程中可能因為從業人員職業道德素養的不合格，可能引起患者的病情加重，甚至導致患者死亡。因此，藥品經營管理人才培養中，職業道德素養必須放在第一位。除此之外，還需要有藥品安全意識，良好的人際溝通能力，團隊協作精神及良好的服務意識。
3.1.2跨領域專業知識技能
專業知識部分包括能夠熟練運用必需的藥學、醫學和經營管理等知識；掌握醫藥市場營銷、藥品經營與管理、醫藥物流管理、藥品存儲養護、財會管理、藥學服務、藥事管理與法規、藥理學、藥劑學、中醫藥學、心理學等基本知識；并掌握公共基礎知識和人文社會科學知識等。能力部分要求具有應用所學知識解決實際問題的能力；具有按照《藥品經營質量管理規范》要求，指導醫藥流通企業經營與管理的能力；具有在藥品市場開發、醫藥物流管理、藥品經營與管理等崗位工作的綜合能力；在生產經營企業還需要掌握儀器設備維護、監控、安全環保等技能；具有在醫院藥房、社區衛生服務中心及社會藥房開展藥學服務的能力[7]。
3.2我院藥品經營管理專業人才培養存在的問題
3.2.1重知識輕技能
與大都數職業院校的大部分專業一樣，我院藥品經營管理專業人才培養也未能針對高職高專人才特性有效開展教學活動，理論課與實踐課的比例大于1∶1.5，技術技能的獲取和練習還主要倚靠頂崗實習階段，如社會藥店及醫院的鍛煉。在校期間未能有效利用好虛擬藥房，仿真軟件等，為學生提供實踐的情境與場所，使得部分學生在實習初期較茫然和不自信，無法快速融入工作場景，用人單位也需要花費較長時間進行崗位培訓。
3.2.2跨專業人才培養“跨”度不夠
藥品經營管理專業屬于跨醫藥、經營管理、物流、財務，甚至計算機，機械等多領域專業，這使得專業課程安排具有較大挑戰，既要突出專業特色，又要兼顧各領域專業知識技能的平衡。目前我院藥品經營管理專業存在的主要問題是人才培養類型相對單一，主要從事社會藥房銷售、醫院藥房工作及藥企銷售工作，在藥品存儲養護，物流，尤其是醫療冷鏈等領域鮮有涉獵。
3.2.3職業素養培養略有欠缺
藥品經營管理專業屬于跨專業人才，需要有較強的市場敏感度和一定的眼界，不應只是具有一定藥學基礎知識的商品的銷售員，從事整理貨架或銷售藥品工作。在人才培養過程中還應培養其根據市場藥品銷售情況判斷市場走向，培養其執行或開展冷藏，冷凍藥物經營，管理，存儲，養護，銷售或售后的能力，具有一定的領導和管理能力及較好的協作溝通能力[8]。通過調查顯示，藥品生產經營企業對技能型人才需求呈現增長趨勢，希望招聘高層次的優秀員工外[9]，更期望能找到能夠“上手的”“對口的”員工。這對畢業生的崗位勝任能力提出了綜合性要求，不僅僅是職業素養和醫藥基礎知識，更是對細化崗位的直接勝任能力提出了更高的要求。這也要求學校、專業在進行人才培養時不能閉門造車，要實時關注企業的用人需求和崗位知識及技術技能要求，并對人才需求進行積極調研和規劃。
4醫療冷鏈從業人員培養建議
4.1確定人才培養目標，培養“醫療冷鏈”特色復合型應用人才
專業的培養目標是指學生在畢業3~5年所應達到的職業和專業成就的總體描述。結合高職高專應用型人才特點，立足零售藥店及藥品生產企業豐富的資源和地域優勢培養傳統的藥店銷售人員，醫院銷售人員及倉儲人員外，我們還應結合市場人才需求，明確定位在“跨領域”型“應用”人才的培養上。注重冷凍，冷藏藥物的養護，運輸過程溫度監控，及入倉驗貨等各崗位人才的針對性培訓。
4.2教學內容選修補足
課堂上充分利用模擬藥店，仿真軟件及ERP企業經營管理沙盤實訓室為學生在實際場景下服務患者，理解企業工作流程等[10]，補充開設醫療冷鏈物流管理缺失選修課程，并強化法規標準，規章制度的有效執行，加強文件制度管理及編纂能力的培養。強化頂崗實習前的專題制作，培養學生的知識綜合使用能力及職業素養，以更快的速度和更好的狀態迎接實際崗位的挑戰。
4.3與醫療冷鏈相關企業聯手建立見習和實習基地
與醫療冷鏈相關企業，第三方物流公司，藥品生產企業等聯手建立見習和實習基地[11]，便于學生熟悉工作流程，明確崗位具體知識及技術技能要求，也便于學校積極補足，反哺課堂，及時調整人才培養方案。
4.4與用人單位聯合培養
與合作的醫療冷鏈企業，藥品生產企業或零售藥店以獎學金或其他形式開展企業訂單班，針對性開展緊缺人才聯合培養，如針對收貨，存儲，分揀，運輸，銷售等各環節進行有針對性的人才培養。并成立行業專家資源庫，便于業內資訊及時進駐課堂，理論研究盡快在企業落地開花。
4.5強化從業資格跨領域與技能考核
我國《藥品管理法》規定，藥品經營企業必須具有經過資格認定的藥學技術人員；畢業生只有取得藥師(士)資格證或醫藥商品購銷員資格證才可從事相關工作[12]。傳統的資格證的考核以校方為主，重心在于紙筆測試。為強化學生的“跨領域”及“應用”型人才的特色，及快速上崗的特點，建議在《醫藥商品購銷員資格證》考試中邀請用人單位解如，并加入物流，管理及規章標準等新的考點，并將以前實踐部分的紙筆測試改為可選的實作題，模擬實際場景，進行驗貨，檢測或接待患者等。此外，還可考慮增加醫療冷鏈從業資格的考試。
作者:陶靈燕 許玉麗 郭晶晶 單位:臺州職業技術學院
