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在我國臨床醫學中，心腦血管類病癥是導致患者死亡的首要原因之一，高血壓病更是導致患者出現心腦血管疾病的高危因素。通過及時有效的預防控制高血壓，能夠最大限度地預防患者出現心腦血管類疾病。且經過多次臨床試驗研究證實，想要有效預防心腦血管事件，其關鍵因素就在于能夠有效控制高血壓。對患者血管管理加以衡量的核心指標就是確?；颊吣軌蜓獕哼_標，從而有效地減少患者由于高血壓所引發的心腦血管疾病病發。國內外諸多研究學者通過針對高血壓患者行規范化管理，均取得有效的預后管理療效。本次研究在高血壓規范化管理基礎上行精細化管理，分析其臨床效果，現報告如下。
1資料與方法
1．1臨床資料:回顧性分析于2015—2016年，隨機抽取的于本社區行精細化管理的100例高血壓患者，以及行一般管理的100例高血壓患者作為本次研究對象。精細化管理組(觀察組)，包括男性36例，女性64例，年齡47～88歲，平均65．5歲，一般管理組(對照組)包括男性39例，女性61例，年齡43～92歲，平均66．9歲。
1．2入選標準:所有高血壓患者均為診斷明確的原發高血壓患者。
1．3觀察方法:行精細化管理的患者，在管理期間全科醫生均需要與患者密切溝通，面對面隨訪詢問患者有關情況，詳細檢查患者身體的各項指標，根據隨訪情況制定針對性的治療方案。保持每日隨訪直至患者的病情穩定后，改為每月按時隨訪。行一般管理的患者應當每年隨訪次數在4次左右，在隨訪過程中檢查患者身體，予以針對性藥物及非藥物治療，行健康宣教及有關輔助性檢查。在患者病情不穩定情況一旦出現，應當及時查明有關病因，通過對治療方案加以調整。制定針對性治療方案于半月后再次隨訪。對比分析2組患者2年來的收縮壓、舒張壓及血壓控制率。
1．4血壓控制達標標準:依據2013年中國高血壓防治指南:①一般高血壓患者血壓＜140/90mmHg(1mmHg=0．133kPa)，能耐受可更低;②中青年高血壓血壓＜130/85mmHg;③老年人(≥65歲)，收縮壓＜150mmHg;④伴腎臟病、糖尿病、穩定冠心病宜個體化通常＜130/80mmHg;⑤腦卒中后血壓＜140/90mmHg
1．5統計學處理:采用SPSS20．0統計學軟件分析，樣本率以率(%)表示，用χ2檢驗，P＜0．05為差異有統計學意義。
2結果
觀察組患者中，除了1例高血壓患者由于心房顫動腦干栓塞突發性死亡，其余患者均未發生不良事件及并發癥。觀察組高血壓患者的血壓有效控制率達到100%。在2年的隨訪過程中，收縮壓控制于(119～136mmHg)，收縮壓均值為(128±12)mmHg，舒張壓控制于(67～81mmHg)，舒張壓均值為(75±7)mmHg。對照組患者中，所有患者的血壓有效控制率僅為86%，在2年的隨訪過程中，患者收縮壓控制于(121～142mmHg)，均值為(131±12)mmHg，舒張壓控制于(66～84)mmHg)，均值為(76±10)mm-Hg。2組3項指標差異均具有統計學意義(P＜0.05)。
3討論
高血壓病通常伴隨諸多高危因素，以及臨床疾病指征，需要對患者行綜合干預治療?；颊叩难獕核矫芮邢嚓P于心腦血管病發生及死亡風險，據有關權威調查結果表明，患者的收縮壓、舒張壓、腦卒中以及心腦血管事件病發率，均呈現直接且獨立相關性。我國的有關研究監測數據也表明，心腦血管病發致死的患者總人數占據總死亡人數＞40%。其中引發心腦血管疾病的高危首位病因，就是高血壓病［1］。歐洲于2007年曾在高血壓預防指南中，明確指出高血壓患者的治療根本應當是降壓達標從而有效減少心腦血管不良事件的病發率。歐洲于2011年公布了ACTION的最新結果［2］，在研究中通過針對患者的血壓控制率，以及主要心腦血管疾病之間的最終事件關系，通過將血壓控制率對于25%作為最終參照指標，通過對不同的血壓控制率，所引發的不良事件病發率風險問題加以計算。最終結果發現，患者的最終治療結果，心血管不良事件、腦卒中以及心肌梗死等情況中，血壓控制率越高，那么就會降低以上不良事件的發生率［3］。同時現階段全球中，我國對高血壓的控制率較低，由此在高血壓患者的疾病治療過程中，采用綜合護理措施，從而有效提高患者的高血壓控制率。文獻［4］在高血壓患者的管理模式研究中，發現社區護士及醫生，通過對高血壓患者行社區規范化分層管理，能夠有效提升高血壓的控制率由最初的47．5%逐步提升至分層管理的91．7%;另有研究通過針對1000例高血壓患者，行規范化管理的療效評估中，由最初的規范化管理前提前41．5%逐步提升至行規范化管理后的82．5%［5］。精細化管理是本社區為了能夠有效提升高血壓患者的血壓控制率，針對本社區醫生及護士制定了更加嚴格的護理管理要求，精細化管理已經在我院實施2年有余。經過本次臨床研究結果也均證實，通過對高血壓患者行精細化管理，對高血壓患者的有效控制率高達100%。并且患者在隨訪2年后，血壓均值維持于128/75mmHg。行精細化管理更應當重視細節化及綜合化管理。根據患者的血壓情況，對患者的具體服藥時間加以針對性指導，從而有效控制患者的晨峰高血壓。同時根據患者的季節性多方面變化，從而做出及時的降壓調整，從而實現徹底的血壓控制效果，且確?；颊叩难獕阂材軌蜷L期處于平穩狀態。本次研究結果也表明觀察組血壓控制率100%，相較對照組血壓控制率86%明顯較高(P＜0．05);患者2年隨訪診室收縮壓均值為(128±12)mmHg，相較對照組2年隨訪診室收縮壓均值為(131±12)mmHg，差異有統計學意義(P＜0．05);觀察組舒張壓均值為(75±7)mm-Hg，相較對照組舒張壓均值為(76±10)mmHg，2組差異具有統計學意義(P＜0．05)。綜上所述，精細化管理高血壓患者臨床效果好，血壓控制的達標率高，值得推廣。但現在社區醫生還很缺乏，故需要我們付出加倍的努力。
參考文獻
［1］歐陽雷，陳良，高文妹．社區醫生與二級綜合醫院?？坡搫幽Ｊ綄Ω哐獕夯颊吖芾淼男Чu價［J］．上海醫藥，2016，37(22):52-54．
［2］張麗梅，王春明，鮑迎春，等．精細化管理對高血壓患者治療依從性的研究［J］．心腦血管病防治，2015，15(1):48-49．
［3］金蕾，楊耀芳，魏新萍，等．高血壓用藥精細化及智能化管理系統開發［J］．中國藥事，2016，30(10):1046-1050．
［4］劉寧．精細化管理在老年病科病房護理管理中的應用［J］．現代診斷與治療，2015，26(16):3817-3818．
［5］翟銘勇．實施綜合管理對社區高血壓患者的臨床效果評價［J］．基層醫學論壇，2015，19(15):2049-2050.
作者:陳雪濤 單位:北京市西城區廣外社區衛生服務中心
