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摘要:目的探討風險管理對提高手術室護理管理質量的效果。方法選取2017年1～6月在本院進行手術治療的150例患者為研究對象，按隨機數字表法將其分為觀察組和對照組，每組75例。對照組采用傳統手術護理管理方法，觀察組應用手術室風險管理措施。對比兩組手術室風險事件發生率、護理滿意度。結果觀察組手術室風險事件發生率為2．67%，低于對照組的14．67%(P＜0．05);觀察組的護理滿意度為96．00%，高于對照組的82．67%，差異均有統計學意義(P＜0．05)。結論手術室風險管理有助于降低各類風險事件的發生率，促進護理管理質量的提升，醫院應加強推廣。
關鍵詞:風險管理;手術室;護理管理
手術室是醫院的重要部門，承擔著治療以及搶救的任務。隨著醫療技術的發展，手術在疾病治愈方面發揮著不可或缺的作用，但是手術過程中會使用各種器械設備，產生侵入性操作，因而手術室的工作環境相對特殊，且存在眾多風險因素。積極開展手術室護理風險管理，對于提高護理管理質量、避免醫療糾紛至關重要。手術治療的風險系數相對較高，患者病情較為復雜，通過加強風險管理，有助于保障手術的順利進行，防止醫療事故發生，從而為患者恢復健康奠定了基礎。因此，手術室護理人員應當開展系統性的風險管理活動，識別、評估風險因素，制訂有效的風險管理措施，減少不良事件的發生。現將本院手術室進行風險管理的方法報道如下。
1資料與方法
1．1一般資料
選取2017年1～6月在本院進行手術治療的150例患者為研究對象，按隨機數字表法分為觀察組和對照組，每組75例。觀察組中男42例，女33例;年齡21～73(48．62±4．37)歲;其中急診手術28例，擇期手術47例。對照組中男36例，女39例;年齡23～74(47．83±4．59)歲;其中急診手術23例，擇期手術52例。觀察組和對照組的性別、年齡、病情等一般資料比較，差異無統計學意義(P＞0．05)，具有可比性。
1．2護理管理方法
1．2．1對照組
實行常規護理管理方法。
1．2．1．1手術前
護理人員按照核查制度要求，確認患者相關信息，監測患者生命體征，按醫囑指導患者用藥。術前再次核對麻醉及手術方式，為患者建立靜脈通道，疏導其緊張情緒。
1．2．1．2手術中
患者進入手術室后，護理人員再次核對患者信息，根據手術要求擺好患者體位，確保手術所用器械、藥物等備齊。手術過程中嚴格執行無菌操作，注意監測患者體征，并向醫生匯報，術畢協助縫合切口。
1．2．1．3手術后
及時處理標本，對手術室進行消毒，護送患者返回病房，觀察患者術后體征，囑其按醫囑用藥。
1．2．2觀察組
在對照組基礎上增加風險管理措施，包括風險管理宣傳教育、圍術期風險管理、完善規章制度。
1．2．2．1風險管理宣傳教育
手術室全體護理人員共同組成風險管理小組，推選組長，集中召開手術室風險管理工作會議，由組長向護理人員宣傳風險管理的重要性，激勵護理人員重視自身的責任和使命，將減少風險事件發生作為今后工作努力的方向，深入分析當前工作中的問題，尋找風險漏洞。風險管理小組積極開展風險識別和分析工作，確定手術室護理中的風險因素，評估風險發生概率，制訂具體的風險管理措施，充分降低圍術期護理風險。
1．2．2．2圍術期風險管理
①手術前:醫護人員詳細了解患者病情，包括信息核對、病史詢問、確認有無藥物過敏史等，進而評估患者手術的風險等級，提前預估手術中患者可能出現的突發狀況，制定應急措施。高風險患者多為急診手術，病情危急，需要做好各項搶救準備;中等風險患者身體狀況同樣存在一定問題，醫護人員要注意挖掘潛在的風險因素;低風險患者多為擇期手術，身體狀態相對較好。②手術中:根據術前風險評估，術中注意可能出現的風險因素，提前做好器械、設備、藥品的準備。護理人員應配合手術需要為患者擺好體位，保證手術視野清晰，防止患者出現意外墜床、壓瘡等問題。使用藥品前護理人員要認真核對患者信息，如需輸血、使用抗生素時，必須再次確認患者血型以及是否存在藥物過敏史。手術過程中護理人員要隨時觀察患者體征是否平穩，手術完成后仔細檢查切口縫合，防止異物留存于患者體內，并認真清理手術器械。③手術后:手術完畢護理人員要將相關物品準確歸位，對標本袋做好標簽記錄，及時送檢。護送患者回病房后，護理人員要向家屬匯報手術情況，告知家屬應注意的風險事項，按時跟蹤隨訪。
1．2．2．3完善規章制度
手術室完善護理管理工作的規章制度，建立責任人制，規范護理管理流程，使各個環節實現精細化管理。同時為保證護理管理質量，手術室定期組織護理人員參加專業培訓，增強護理人員的風險意識，對護理工作質量予以評估。
1．3觀察指標
①風險事件發生情況:記錄并比較觀察組和對照組患者在手術過程中風險事件的發生率，風險事件包括準備失誤、記錄失誤、操作不當、意外傷害、傷口感染。②護理滿意度:對比觀察組和對照組患者對手術室護理工作的滿意程度，具體分為非常滿意、比較滿意、一般滿意、不滿意。醫院向患者及其家屬發放調查問卷，滿意度=(非常滿意+比較滿意)例數/總例數×100%。
1．4統計學方法
運用SPSS19．0統計學軟件對數據進行分析，計數資料采用百分比(%)表示，采用χ2檢驗，以P＜0．05為差異有統計學意義。
2結果
2．1兩組風險事件發生情況比較
觀察組的風險事件發生率為2．67%，對照組的險事件發生率為14．67%，觀察組明顯低于對照組，差異有統計學意義(P＜0．05)。
2．2兩組的護理滿意度比較
觀察組的護理滿意度為96．00%，對照組的護理滿意度為82．67%，觀察組明顯高于對照組，差異有統計學意義(P＜0．05)。
3討論
手術在救治患者的工作中發揮著關鍵作用，對于病情復雜、危重的患者，通過手術治療有助于緩解患者的臨床癥狀，促進患者康復。但是手術治療的風險系數高，甚至稍有不慎還會引發醫療事故，威脅到患者健康甚至生命安全［1］。手術實施前、手術進行中、手術完成后都存在著一系列的危險因素，需要護理人員加強對危險的認知，增強應變能力，應用科學的管理方法，充分保障手術室醫療設備的安全穩定運行以及手術的順利推進。因此，不斷提高護理管理工作的質量是構建和諧醫患關系、促進醫院健康發展的需求所在。傳統的手術室護理管理受人力不足、事務繁雜等因素影響，會產生一定的管理盲區，進而影響到護理管理質量［2］。手術室質量控制管理一般分模塊進行，由消毒隔離組、書寫組、護理管理組等分別承擔相應的職責，但不同小組的管理標準存在差異，不利于對手術室風險進行控制［3］。手術室的多種因素均會引發院內感染，所以手術室需要加強對院內感染誘導因素的控制［4］。以往研究顯示，盡管各醫院都是按照統一的手術室工作指南進行運作，但經過風險管理、完善流程后，顯然更利于降低風險的發生率，可見根據本單位的實際情況，制定具有特異性的工作指南對提高手術室護理管理質量至關重要［5］。為提高護理管理質量，防范手術室各種潛在風險，避免醫療糾紛產生，醫院手術室應對風險因素給予識別和評估，然后制訂有針對性的管理措施，包括對風險因素給予前瞻性的判斷，增強風險防范的主動性，使術前、術中、術后護理工作更加深入細致，從而規避以往工作中容易出現的缺乏責任心、記錄不嚴謹、護理操作失誤等問題。本院手術室護理人員結合以往工作經驗，在明確風險管理重要性的基礎上，分別對圍術期的各項風險因素展開強化管理，并進一步完善了規章制度，規范了工作流程。其中定期考核與培訓，使護理人員不斷完善崗位工作，實現了護理管理質量的提高。自推行風險管理以來，手術室風險事件發生率較以前明顯降低，患者對于護理的滿意度顯著提升，說明風險管理使護理人員的責任心、主動性增強，團隊工作積極性得到調動，因此，醫院應加強對風險管理的推行。
參考文獻
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作者:肖李凡 單位:湖北省襄陽市中醫醫院
