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摘要：基層醫療衛生機構是社會醫療服務體系中較為重要的一個部分，隨著現代社會的經濟發展，人民生活水平大大升高，為適應時代要求，國家展開了醫療改革。而在醫療改革背景下，醫院之間競爭加大，加強成本核算管理是當前形勢下刻不容緩的一件事?；鶎俞t療衛生機構要在競爭中站穩腳跟，必須不斷完善管理制度，保障資金投入，提高服務質量。本文就醫療改革背景下的基層醫療衛生機構成本核算管理進行簡要分析，并從幾個方面提出相應的管理策略建議。
關鍵詞：醫療改革；基層衛生機構；成本核算
就目前來看，國家對醫療衛生的改革還在不斷地深入，醫院收入較以往而言比較低，光靠政府補貼不足以實現醫院可持續發展的目標。在這個背景下，基層醫療衛生機構要在保證服務態度和醫療質量的情況下，降低醫療成本，就必須改變傳統成本核算管理模式，健全制度體系，經濟效應和社會效應同時緊抓，加強醫療衛生人員的服務意識，培養高質量的專業核算人員，提高醫療機構工作效率和市場競爭力，實現基層醫療衛生機構優質優量的服務目標。
一、關于醫療改革背景的概述
在計劃經濟向市場經濟轉化的過程中，傳統醫療保障制度逐步無法滿足社會需要，為了提供更好的社會醫療服務，國家醫療制度必須進行改革，隨著改革力度的加大、不斷地深入，直至今日，已經取得不小成效。從改革內容上說，主要是醫療保險制度、醫療機構運行機制、醫療體制、政府補貼政策等方面的革新，并與其他相關制度改革相互關聯合作，形成機制轉換，全面關注民生健康，著重解決老百姓“看病難、看病貴”的問題。公共醫療服務單位要貫徹精神，始終堅持“以人為本”的服務理念和其公益性質，樹立群眾利益至上的思想觀念?；鶎俞t療機構要以農村為中心，健全公共衛生、醫療保障、醫療、藥品供應四大服務體系。從意義上來說，醫療改革是根據我國實情所制定的一項重要改革，將全民健康利益放在社會發展的首位，減輕看病的醫藥費，讓每個人看病都能得到保障。雖然目前的醫療改革還存在一些問題，但只要我們不斷實踐反思以及總結經驗，通過政府和每一位醫療工作人員的努力，未來的醫療制度將會越來越完善。
二、基層醫療衛生機構成本核算管理的內涵及意義
醫療衛生機構所需要的成本消耗主要在人力資源和物力資源兩個方面，基層醫療衛生機構對人員要求相對大醫院較低，儀器設備、建筑設施、醫療用品是主要的物力資源消耗，醫療衛生機構成本核算管理是根據醫療項目和類別、醫療階段和醫療的范圍等方面所需要的費用成本進行匯總和分析，再根據當前經濟情況對成本進行合理調控。從意義方面說，基層醫療衛生機構成本核算將具體經濟體系數據反饋給政府以后，能使政府更好地把握醫療行業的形勢，制定出更合適的財政補償和相關收費標準的策略。并且基層醫療衛生機構進行成本核算管理在宏觀調控上能降低醫療成本，改善衛生機構醫療環境，引入新的醫療設備，提高醫療衛生服務質量。從而增加醫療衛生機構的公信力，吸引更多的患者流量，讓患者在能得到良好治療效果的同時，能夠節約醫療費用，減輕患者經濟負擔，改善醫患關系，形成良好循環，以實現基層醫療衛生機構的可持續發展。民生健康一直是國家政府關注的重點，基層醫療衛生機構成本核算管理工作順利開展也能促進社會進步。
三、基層醫療衛生機構成本核算管理現狀及問題
1、從業人員良莠不齊，專業素養不高
基層醫療衛生機構中的財務管理人員大多屬于半路出家，無財會專業證書，也未進行過相關技能的培訓，因此專業水平無法達到要求。還有從業人員對成本核算于基層醫療衛生機構的發展的重要性沒有正確的認知，導致工作態度不嚴謹、思想上存在輕視、工作效率低、實施行動緩慢等問題。或者粗枝大葉、責任心不強，在核算過程中可能發生核算失誤，數據不準確給機構帶來一定的影響。除此之外，一些基層衛生醫療機構在招人時還會存在人員過多或過少的情況，而財務人員過多反而增加了醫療室衛生機構的人力成本。
2、制度體系不完善，缺乏政策指導性
一是政府方面沒有給出相應規定和標準，對基層醫療衛生機構財務管理和資產監督的政策指導不到位，造成基層醫療衛生機構核算管理的盲目性，在核算過程中做不到客觀合理，并且對成本核算不夠重視，執行能力相對較差。二是醫院方面，沒有健全相關的成本核算管理體系，內部工作協調性不夠好，監督制度也不夠完善，成本核算做不到及時、高效、準確。內部管理機制是任何工作單位必須關注的重點。
3、信息化建設投入不夠，核算效率低
隨著現代科學技術的提高，互聯網信息技術已經滲透到各行各業當中，加強信息化建設投入是提高核算效率的有效途徑。但目前的一些基層醫療機構還存在設施陳舊，核算方式落后等情況，信息化建設投入不夠，即便全國各地已經普及計算機網絡的利用，仍然有醫療機構沒有符合時代要求，充分利用電算化等新型技術。導致成本核算效率低，核算結果不準確，極大程度上影響了基層醫療機構的發展。
四、關于基層醫療衛生機構成本核算管理策略研究
1、嚴格把關從業人員專業素養，提倡持證上崗
基層醫療衛生機構成本核算管理要在從業人員上嚴格要求，無證無經驗無專業技能培訓者一概不得上崗，半路出家的從業人員必須具備專業技能，對具備專業技能的從業人員，還要考察其專業素養，工作態度和服務態度是否端正，要盡量選擇專業性強的職員，提高從業人員的專業性是提高成本核算效率和質量的基礎，并且成本核算崗位具有很強的實踐性，對沒有經驗但具備專業技能的從業人員來說，要做好定時定期的培訓工作，提高從業人員的工作水平和實踐能力，促進基層醫療衛生機構的發展。
2、完善管理制度，健全監督體系
要充分發揮監理作用，完善管理制度。隨著改革力度不斷加大，很多基層醫療衛生機構的制度體系并不完善，而其中的缺陷很容易導致內部工作發生紊亂，工作人員協調性差。好的制度體系，應該涵蓋基層醫療衛生機構成本核算管理的各個方面，在監督體系上尤為下功夫，因為監督制度完善，又能得到有效執行，能在很大程度上提高從業人員工作的積極性。在管理過程中最大化地發揮監督職能，堅持真實和完整的原則，努力發揮監理作用，把每個人的責任落到實處，能有效提高工作效率。
3、除舊換新，引入智能化設備，大力推廣新技術
前面強調當前基層醫療衛生機構核算管理在信息化建設的投入上存在不夠的問題，要緊跟時代的變化，成本核算工作也應當加強信息技術的應用，這需要管理人員要積極轉化管理理念。在成本核算過程中以省時省力、提高效率為目標，對陳舊落后的設備進行更新，需要升級的設備要進行升級，再根據具體需要安裝智能化設備，大力推廣電算化的應用，在核算過程中引入現代高科技提高服務質量，這要求從業人員不但要對計算機技術有一定的掌握，還要積極學習新設備的使用方法，新技能的運用，提高工作質量和工作效率。加強現代信息技術的應用，是優化管理必要的手段和途徑。
4、豐富成本核算的管理方式
根據醫療機構自身情況，豐富成本核算管理方式，從多個方面控制成本，做到成本定量、定額。比如超出開支預算的成本部分可從相關工作人員的勞務費中減除，這將經濟責任分配到具體的工作人員上，避免成本浪費，分配責任時合理考慮工作人員所擔任的職務，分級分部門，設置相關管理條例和標準，調動起整個醫療機構里每一個工作人員“開源節流”的積極性，也可加入一些獎懲制度，對能做好工作的職員進行鼓勵，或對工作不到位的工作人員進行處罰，管理方式多樣化、科學化能使基層醫療衛生機構成本核算管理工作開展得更好。
參考文獻
[1]張愛芹、張海英：醫療改革背景下的基層醫療衛生機構成本核算管理分析[J].中國衛生產業，2017，14（12）：6-7.
[2]張永蘭：基于醫療改革下的基層醫療衛生院成本核算管理探討[J].中國集體經濟，2017（29）：24-25.
[3]陳穎：新醫改背景下基層醫療衛生機構成本控制問題研究[J].企業導報，2016（4）：17-18.
[4]徐特玲：新醫改背景下基層醫療衛生機構資金管理問題的探討[J].現代商業，2012（18）：103-104.
作者:陳卓成 單位:寧波市鄞州區福明街道社區衛生服務中心
