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摘要：大型醫療設備是醫院不可或缺的資產，其會直接影響醫院固定資產的成本核算。本文簡要分析了醫院大型醫療設備的成本核算方法，采用全成本核算方法研究大型醫療設備的經濟效益，并提出了提高大型醫療設備經濟效益的建議。
關鍵詞：大型醫療設備；經濟效益；成本核算
引言
對于醫院而言大型醫療設備是提高自身醫療水平、增強市場競爭力的重要資產，所以大部分醫院對此比較重視。但大型醫療設備的引入勢必會帶來一定的成本，如盲目地引進大型醫療設備，很可能會因為設備經濟效益不足而使醫院經濟虧損，因此從理性的角度來講，醫院應當在引進設備之前，通過成本核算的方法來計算設備本身成本與經濟效益的比例，在經濟效益滿足成本的條件下引進設備，如此至少可避免虧損現象。此外，上述中“在經濟效益滿足成本的條件下引進設備”的條件只能避免虧損，而醫院作為盈利組織，這并不是其最終的目的，所以為了獲得更高的經濟利益，通過成本核算可以有效地對醫院當前經濟效益進行分析，進而在得出其中不足后進行改善，實現經濟利益最大化。
一、成本核算方法
要實現大型醫療設備經濟效益最大化，成本核算方法是最重要的關鍵點，如此才可保證成本核算的準確性。當前醫院的成本核算大多采用投資收益率法、成本回收期法兩種方法進行成本核算，其中投資效益率法是將大型醫療設備的年收入與總投資金額進行對比之后，通過對比結果來了解成本與經濟效益的差異，舉例而言：某醫院引進某大型醫療設備的總投資金額為M，其年收入均值為N，那么通過公式P=n/m100%即可得出該設備的投資收益率。成本回收期法，主要通過計算回收總投資金額的時間來對經濟效益進行評價，舉例而言：某醫院的某大型醫療設備的投資金額為A，通過對設備的經營回收A的時間為B，公式表達為t=A/B。綜上所述，可以了解到當前醫院進行成本核算的常用方法，并能得知兩種方法的差異性，雖然此兩種方法的計算方法不同，但是從本質來說是相同的，即兩種方法均是在總成本的分析之下，對投資金額與年均收入之間的關系進行計算，從而對設備的經濟效益進行對比。該兩項成本核算方法的計算過程十分簡便，但因現代醫療設備的多樣化，針對不同的設備還需采用專業的方法，以此才能確保計算結果的適用性。
二、大型醫療設備經濟效益分析
由于國家醫改政策的推行，醫院規模擴張受到限制，因此，加強成本核算，進行精細化管理，提高設備單機使用效率和效益是關鍵。在理論上，對設備的經濟效益進行計算，就應當包括設備的采購成本、使用過程的資金消耗、報廢處理整個過程，將過程內全部環節的資金支出與收入進行對比，即為完整的經濟效益計算，公式表達為：經濟效益=設備資金消耗總和-設備收入年均值。其中設備消耗總和主要包括項目為：設備采購投入資金、設備能源資金消耗、設備事故維修資金支出、設備占地費用、設備報廢處理資金消耗等；設備收入年均值即為設備收入總金額/設備使用時長的結果，設備收入總金額主要包括項目為：醫院患者使用設備的經濟支出?；谏鲜隹闯?，醫院在進行設備經濟效益核算時，需要將大量設備相關的數據進行統計，進而依照方法進行計算，而此過程當中可能會存在數據龐大、計算步驟繁多等現象，容易導致數據統計遺漏、不準確的問題，在現代大部分醫院中因為此類問題而導致的經濟效益計算不準確現象十分常見，例如只針對部分費用較高的設備進行計算、計算范疇只包括費用支出較大的項目等等，不利于經濟效益的提高。為了對上述現狀進行改善，現代醫院應當加強對統計數據的管理，主要針對成本核算分析數據來源與數據采集方式進行改善。數據來源與數據采集方式，是建立核算基礎的重要途徑，上述中的種種不足，均體現出數據來源的缺乏、統計方法的粗陋，因此即使采取正確的方法，也無法得出準確的結果。關于數據來源與數據采集的改善方面：數據來源的改善，醫院管理層應當針對每項設備的收入支出項進行統計，確認統計完整后將其納入統計工作管理制度當中，要求統計人員嚴格按照制度執行，如存在與管理制度不符的現象，在沒有特殊原因的情況下應當給予統計人員合理的處罰；數據采集的改善，統計人員應當明確數據采集的三個重點，即采集方法、采集過程、數據保存，在此前提下結合現代化信息技術的應用，可以同時完善上述三點。綜合以上簡述了醫院經濟效益核算的不足與改善，下文將對此進行詳細分析。
三、提高大型醫療設備經濟效益的建議
1.大型醫療設備成本核算及經濟效益分析目標細化
從整體成本的角度來看，醫院要實現設備經濟效益最大化，就需要細化核算的目標。綜合上述了解到，現代醫院普遍存在數據來源的缺乏、統計方法的粗陋現象，此類現象均為核算目標細化不足的體現，會導致核算結果的不準確。例如部分醫院進行核算時，其分析指標存在模糊，使得核算過程隨意性較大。正確的成本核算，應當避免籠統的核算目標，需要針對每一臺設備將其成本核算的具體目標一一列出，將其細化至消費環節，在綜合所有設備的各項成本之后，將其進行對比分析即可得出相應的結果，之后針對結果可以得知其中單項成本較高的項目，最終針對項目進行分析，了解其原因，采取相應的改善措施，可以有效地降低設備成本，提高設備的經濟效益。
2.增加大型醫療設備的實際工作量
大型醫療設備的工作量與其經濟效益有著密切的聯系，其工作量的增加就說明設備的利用率提高、閑置時間減少，因此設備的經濟收入提高。要想增加大型醫療設備的實際工作量，首先要確認設備的合理使用范圍，嚴格分析某設備在一定時間區間內，可以為多少患者提供服務，同時還需分析其日均值，作為使用的依據，其次大型醫療設備的實用性也與實際工作量相關，因現代不少醫院在采購大型醫療設備的時候存在盲目現象，所以部分設備投入實際工作的機會較少，不利于經濟效益的提高，如此醫院需要根據自身的需求，制定大型醫療設備采購清單，確認沒有實用性不足的設備之后，才可開始采購。此外，大型醫療設備的能源消耗、故障維修也是一筆較大的支出，所以醫院還應當對此點進行關注，需要增強設備操作人員的節能減排意識，同時注意對設備的保護。
3.建立完善的大型醫療設備制度
現代部分醫院為了實施成本核算會采用多名統計、核算人員，而忽視對其工作內容的管理，結果出現制度不統一、內容不健全的現象，導致對經濟效益的分析存在不足。為此，醫院首先需要結合自身實際情況，將所有大型醫療設備進行統計分類，之后針對每一類大型醫療設備，制定不同的核算目標與核算方法，同時確保核算指標、經濟效益分析時間區間的規定統一，再結合人員管理制度，可有效提高此項工作的質量。加強完善建設，增強工作人員的工作意識，確保成本核算、經濟效益分析結果的合理性與可靠性。
4.促使醫院人員觀念轉變
醫院行業是我國傳統行業之一，所以目前許多醫院的人員其本身的觀念存在傳統化的現象。傳統化的觀念會影響人員工作時的行為，根據觀察可以了解到，傳統觀念人員的工作結果會相對粗陋，在執行工作時往往依靠自身多年的經驗和理解，由此可以說明此類人員的工作行為存在個性化的現象。而在現代觀念下來看，此類現象無疑會給醫院的經濟效益帶來不利影響。此外，作為醫院重要收支項目，大型醫療設備的功能是否完善，決定了醫院收益，而傳統人員自身并不具備合格的大型醫療設備操作水平，所以在很大程度上對設備的收益整體產生了巨大的影響。因此現代醫院要提高自身的經濟效益，就應當促使傳統人員的觀念進行轉變，使其在先進的觀念之下對大型醫療設備進行操作，一方面是為了避免設備出現重大事故，從而導致大量的維修成本，另一方面是為了增加設備的實際工作量，以此增加設備的收入。而關于傳統人員觀念的轉換，主要可通過培訓、專題小組的方式來實現。培訓方面，其主要內容應當包括設備正確使用方式、錯誤使用方式、節能減排意識、設備維護方式等等，至此結合管理制度即可促使傳統人員的觀念發生轉變。而在專題小組方面，其功能主要是為了解決人工在操作設備時可能遇到的專業度較高的問題，通過專題小組即可對此類問題進行處理，在提高工作效率的前提下，增強設備的經濟效益。
5.提高醫院成本核算信息化水平
傳統的成本核算大多依靠人工進行作業，而人工必然存在一定的不穩定性，容易導致工作的錯漏現象，而在現代為了確保核算結果的準確性，醫院可以在工作當中采用信息化技術、設備來替代大部分傳統人工作業的工作，信息化技術與設備的優異性能可提高成本核算的效率、準確性、可靠性等等。關于醫院成本核算信息化水平提高具體措施：醫院可將自身所有的科室或部門進行統計分類，之后錄入信息化管理平臺當中，通過信息化管理平臺的功能，實現部門之間高效率的溝通、對大型醫療設備運行的監控等等，有助于大型醫療設備經濟效益的優化。
四、結語
現代醫院的規模逐漸擴大，其互相之間的競爭也愈發激烈，所以醫院為了提高自身的競爭力，會通過引進大型醫療設備的方式來提高自身的醫療水平，但在此環節中會造成大量的成本投入，所以醫院通常會對設備的經濟效益進行核算，如此來判斷某設備是否可以采購。本文為了提高醫院經濟效益核算的質量，通過成本核算方法、大型醫療設備經濟效益分析、提高大型醫療設備經濟效益的建議三個部分進行了闡述，希望為此項工作提供幫助。
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作者:王雷超 張潔欣 張靜 單位:阜外華中心血管病醫院
