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摘要:進入21世紀以來，以SARS事件、H7N9禽流感疫情、埃博拉疫情、肺炎疫情為代表的傳染病相關公共衛生事件頻發，嚴重危害了人類的生命健康。風景園林在優化自然環境、改善氣候狀況、提升公共衛生等方面扮演著重要角色，理應在應對公共健康危機領域發揮作用。文章在分析風景園林促進公共健康歷程的基礎上，根據傳染性疾病的傳播特點，從控制傳染源、阻斷傳播途徑、療愈易感人群三個方面提出風景園林應對傳染性疾病發生和傳播的策略。
關鍵詞:公共健康；風景園林；傳染性疾病；預防策略
世界衛生組織（WHO）在1948年創建之初給出的“健康”定義為：“健康乃是一種在身體上、心理上和社會上的完滿狀態，而不僅僅是沒有疾病和虛弱的狀態”[1]，把人的健康從單純生物學的意義上升到了心理和社會關系的多重內涵。此后，世界衛生組織多次對“健康”這一概念進行完善，1990年提出了四維健康新概念，即健康包括軀體健康（physicalhealth）、心理健康（psychologicalhealth）、社會適應良好（goodsocialadaptation）和道德健康（ethicalhealth）[2]。自此，健康的含義從單一考慮人的自然屬性到考慮人的社會屬性而變得逐漸豐富，同時評價健康的標準更加全面。從公共健康的角度來看，健康已不再僅僅是與個體本身有關，它與社會的平等、和諧同樣息息相關。中國經過40年的改革開放，取得了巨大的社會經濟成就，城市化率從1978年的17.92%上升到了2018年59.58%[3]。城市化為人們提供了更好的醫療衛生資源，使得嬰兒死亡率、孕產婦死亡率、兒童死亡率、結核病疫情、腸道傳染病疫情呈現逐年下降的趨勢[4]。但同時城市化帶來的環境污染、資源短缺、人口膨脹、住房壓力等城市病，對城市居民的公共健康造成了很大威脅。隨著人們生活水平的提高，中國不但成為以心腦血管、糖尿病、癌癥和慢性阻塞性肺疾病等為代表的慢性非傳染性疾病高發的國家[5]，而且傳染性疾病的威脅也同樣嚴峻。根據國家衛生健康委員會疾病預防控制局的統計，病毒型肝炎、結核病位居全國法定傳染病疫情前兩位[6]?；仡櫺轮袊闪⒑笏l的傳染性疫情，如霍亂、鼠疫、艾滋病、SARS事件、H7N9禽流感疫情，以及此次爆發的肺炎疫情，都給人們的生命財產安全造成了巨大威脅。傳染病疫情帶來的嚴峻挑戰不僅促使全社會深刻認識到公共健康的重要性，也引發了人們對城市功能和建成環境的空前關注，風景園林作為城市人居環境質量的主要提供者，理應在促進公共健康方面發揮其應有的作用。
1風景園林促進公共健康的探索
相關研究表明，心理狀態與自然環境之間存在著先天的積極關系[7-9]；在環境心理學領域，相關人員證明了建成環境主要是通過影響人們的體力活動和飲食行為來促進人體健康[10]，所以營造良好的建成環境有利于促進公共健康的發展。風景園林作為外部環境的提供者，所追求的目標始終是實現人與自然的相互融合[11]。從古典園林原始的生產目的到追求視覺的景觀之美和精神的寄托，再到改善社會環境效益，從關注個體心靈健康到社會環境健康，風景園林的角色在不斷豐富。18世紀中葉伴隨著西方工業革命的到來，人們開始理性地思考人與自然的關系，這一時期以奧姆斯特德為首的風景園林師將“自然帶進城市”，建立了公共園林、開放性空間和綠地系統；之后霍華德的“田園城市”意在營建宜人的居住和工作環境，這都體現了人們開始認識和重視風景園林對個人和社會環境健康的促進作用。隨著公共健康問題的出現和發展，風景園林在促進大眾健康方面一直進行著積極探索[12]，康復花園、園藝療法、市民農園等健康景觀成為了西方不同時期的研究熱點。中國認識到自然環境對人體健康有益開始于新中國成立后，到20世紀末才真正意識到景觀環境對健康的積極作用[13]。此后，健康視角下的城市風景園林建設研究開始有了新的進展，醫療園林在改善患者生理、心理和精神上的緊張情緒效果明顯[14]；康復景觀在降低人的心理壓力、產生積極情緒等方面效果顯著[15]。健康導向下的風景園林從注重療愈的小尺度花園，到強調社會交往的中尺度空間[16]，再到重視城市整體綠色開放空間對公眾健康作用的提升[17]，實現從個體身心健康到個體與社會健康關系的轉變。風景園林在這一過程中完成了從被動消極“治療”到積極主動“預防”的角色轉換。20世紀中期后，雖然公共健康的主導問題已經由傳染性疾病轉為慢性疾病，但風景園林最初解決城市健康問題的起因就是城市中傳染病的肆虐[18]。傳染性疾病多為突發性公共衛生事件，這就更加要求風景園林師通過風景園林的手段和力量在傳染性疾病發生前中后期達到最大力度的預防、隔離和治療作用。
2風景園林應對傳染性疾病的策略
醫學上認定傳染病的發生和傳播機理須具備三個條件：傳染源、傳播途徑和易感人群[19]。而自然環境因素對傳染病的產生、傳播有很大影響，在一定程度上改變著傳染病的存在方式和流行過程，甚至可能會決定著傳染性疾病的消亡[19]。2008年WHO的60周年紀念以研究“消除氣候變化影響，保護人類健康”為主題，標志著氣候變化與健康的關系已成為世界普遍關注的重大公共衛生問題[20]；同年在《美國預防醫學學刊》發表了一篇關于氣候變化對公共健康影響的特別報道，該報道指出氣候變化對公共健康有四個方面的威脅：高溫的直接影響、病媒傳播疾病、水傳播疾病，以及空氣污染造成的呼吸系統疾病[21-22]，因此，氣候變化導致自然因素改變是傳染性疾病產生的重大效應之一。如溫帶地區氣候變暖現象，使得感染或攜帶致病原體的昆蟲和嚙齒類動物的分布范圍與危害期限擴大，增加了蟲媒類傳染病擴散的風險。中國南方地區，尤其是長江中下游的局部城市12月氣溫已打破歷史同期氣溫紀錄[23]；“冬溫者，冬應寒而反溫，陽不潛藏，民病溫也”，異常的氣候為病毒的生存與蔓延提供了有利的自然條件。此外，洪澇災害的發生主要通過影響濕度間接影響昆蟲的壽命和繁育，從而增加季節性蟲媒的地理分布和季節多度4]；水環境的改變，如赤潮，會在水中產生大量毒素，赤潮一旦在飲用水源中爆發或通過水域中的魚類間接傳染到人類，可能引發傳染性疾病?？諝馕廴臼弓h境中的過敏原增多，這會進一步威脅特殊人群的呼吸系統健康[25]。種種研究表明，氣候變化通過改變自然因素而加劇了傳染性疾病的爆發和傳播，所以發揮風景園林在改善氣候條件方面的作用，以此阻止或切斷傳染性疾病的傳播途徑，達到預防傳染性疾病爆發的效果。
2.1控制傳染性疾病傳染源
全球氣候變化是導致各種傳染性疾病爆發的重要誘因，氣候變暖、海平面上升、城市洪澇災害導致的濕度加重等，為傳染性疾病中傳染源的繁殖提供了有利的環境條件，風景園林在應對全球氣候變化過程中不斷尋找改善氣候的有效途徑。以園林綠地為代表的綠色基礎設施被譽為“自然生命的支持系統”，包括城市周邊及內部的綠色開放空間，構成了城市生態系統服務的供給體系[26]。綠色空間建設在減輕城市熱島效應、緩解氣候變暖方面發揮了重要作用，研究表明當城市中具有足夠的綠色空間且能合理地分布形成系統時，城市環境將更加舒適[27-28]。同時，綠色基礎設施在應對極端氣候條件下頻繁的洪災問題時，可通過截留、調蓄、下滲等功能提供減少徑流、降低峰值、縮短持續時間等洪水調節服務[29]。因此，在風景園林規劃設計中，要充分發揮不同綠色基礎設施應對傳染病疫情的功能和作用[30]。比如自然保護區相較于城市公園，其職責重在保護自然野生動植物，規劃時就要考慮到其與城區的距離以及內部功能性的規劃，從而避免人類對自然野生動植物的打擾，同時降低野生動物可能攜帶的病毒、病菌對人類的傷害。通過充分發揮風景園林的作用，在城市中構建一個穩固的綠色基礎設施空間網絡，作為人類聚居地垂直空間的“屏障”以及水平空間的“應急系統”，達到減少城市上空碳含量、調節雨洪、改善環境質量等效益，從而降低由于氣候變化、野生動植物棲息地遷移等帶來傳染性病毒、細菌的風險，實現對傳染源的控制，以達到保障城市生態安全和運行安全的目的。
2.2阻斷傳染性疾病傳播途徑
傳染性疾病的病原體主要是通過諸多媒介如空氣（飛沫、氣溶膠）、水體、土壤等進行傳播，如果能發揮城市園林綠地凈化空氣、水體和土壤的功能，就可以起到阻斷傳染性疾病傳播途徑的作用。園林植物被稱為天然的空氣過濾器[31]，可以過濾掉空氣中的氣溶膠，因其葉片表面的結構與其分泌物決定了植物的滯塵能力[32-33]。相關研究證明，城市道路上方空氣細菌污染非常嚴重，并作為線性污染向道路兩側擴散進入人類活動頻繁區[34]；城市邊緣區作為生態敏感脆弱區，容易因人類的不合理開發而造成環境破壞和污染，進而產生大量的細菌和病毒，因此建設道路防護綠地和郊區防護林可以起到隔離和削弱空氣中病菌擴散的作用。通過科學規劃綠地空間體系、合理布置防護綠帶寬度與結構、豐富道路綠化形式、配置凈化滯塵能力強的植物等，以此改善空氣質量，降低空氣中存在的致病因子與人類接觸的幾率。水是微生物廣泛分布的天然環境，也是傳播各種水源性疾病的媒介[35]。水生動植物對維持水生態系統及分解和凈化水中有機物的作用已經得到證實。風景園林設計主要通過塑造良性水生態系統和營造安全水景觀的手段，來降低水體傳染病傳播的可能性。如，營造層級錯落分布的動植物群落環境與大片水域相結合，通過設計自然生態駁岸，實現水陸生態系統的良性循環；對于流動性較差的景觀小水域，通過加強水生植物的種植，豐富水生植物的種類，達到凈化水體的作用。同時，合理布置景觀水域與游人游覽動線的位置關系，實現游人既能親水，又不受封閉水域處可能產生蚊蟲影響的目的。研究表明，受生活污水、工業廢水及人畜糞便污染的土壤會引發生物性傳染病[36]。風景園林同樣是改善受污染土壤環境的有效手段，將垃圾填埋場轉化成生態公園、工業廢棄地改造成礦坑花園等都是成功案例。針對土壤的污染狀況，一方面利用綠地空間與功能的多樣性，靈活匹配污染物暴露的途徑，再通過微觀尺度設計將環境風險最小化[37]；另一方面注重受污染場地的生境營造與生物多樣性的保育，實現對土壤存留污染物凈化和修復的目的，從而降低致病原向人類傳播的可能性。
2.3療愈傳染性疾病易感人群
人處于天地之間，自然又作為人最基本的屬性[38]，使得人在生、長、壯、老等各個生命環節都受到自然環境的影響[23]。研究表明，城市綠地對人體健康有著良好的促進效應，居住在綠地條件較好的環境中，身體健康狀況更好[39-40]，而健康的個體較于體質較弱的個體患疾病的可能性要低。園林綠地是生活在城市中的人們最接近自然的地方，豐富城市中園林綠地的空間布局尤為重要，此次肺炎疫情期間，居民不能出遠門，住宅附近的小型點狀綠地空間便是他們最重要的室外活動場所。在城市中除了打造“點”“線”“面”相結合的園林綠地布局體系，還可通過提高城市綠化覆蓋率的方式增加自然元素，如屋頂花園、屋頂農場、螺旋森林、垂直綠化等，從有限的水平空間擴展到無限的垂直空間，發揮綠色植物的療愈效益；同時還要積極推進康復花園、醫療園林的建設，在園藝療法的基礎上，適時開展“綠色醫學”研究[41]，這些都是療愈傳染性疾病易感人群的有效措施。
3結語
人類的健康和福祉取決于生態系統提供的服務，而生態系統的健康與否也同樣影響著公眾健康，即人和自然是密不可分的。無數事實已經向我們表明對自然的破壞就是對健康的威脅，傳染性疾病的肆虐就是人類破壞大自然后受到的懲罰。風景園林作為改善城市人居環境的主要手段，在人類社會中扮演多重角色，從改善人生理、心理、社會關系到應對突發公共衛生事件，風景園林都在發揮著重要的作用。
作者:劉祥 申世廣 李燦柳
