急診護理論文范例

1資料及方法

1.1一般資料

急診科為綜合性急救?？?，由院前急救、搶救室、急診觀察室、清創縫合室、急診重癥監護室、急診輸液室組成，在編護士33人，年齡20~41歲，平均26.4歲。學歷：本科10人，?？?1人，中專2人。工作年限：＜5年18人，5~10年9人，＞10年6人。職稱：主管護師3人，護師14人，護士16人。

1.2方法

1.2.1整合多元化價值觀念

由于一個團隊中存在著不同的價值觀和文化差異，因此建設團隊精神的首要任務就是整合多元化價值觀念，將個人目標與團隊目標相統一。目標的一致性，是團隊建設的基石。目標的確立為團隊提供明確的方向和強大的動力。一個杰出的團隊精神的顯著特征是具有共同的愿望與目標。目標在未實現時，作為一種期望，它激勵著每一位護士為達到目的而不斷付出努力。本科的團隊目標是：“以病人為中心”，為患者提供優質護理服務，滿足患者的身心需要，同時兼顧醫護自身的身心需求，建立和諧團結的急診科。在臨床工作中，貫徹醫院護理核心價值觀，讓每位護士充分發揮主人翁意識，鼓勵護士通過各種途徑參與團體事務，鼓勵護士的進取心、注意發現優點，因人而異，幫助其設定自我實現的進步目標，從而提高護理工作效率，保證醫療安全，達到科室、患者雙贏的效果。

1.2.2實施護理質量分層管理

1資料與方法

1.1重組并優化急診科病室

首先，對急診科工作開展過程中進程應用到的檢驗、檢查機械設備進行重新整理。將分散在各科室中的急診常用設備集中到急診科，并進行重新組合，為急救工作的進行奠定堅實的基礎。其次，充分利用檢驗結果共享系統、電子病歷管理系統等現代計算機網絡技術，促進搶救工作可及時、高效地進行。再次，優化科室綠色專業通道，組建重癥急救隊伍，為患者的急救、住院、護理等提供流程性服務。最后，制定并在科室內張貼急救流程圖表，保證急救工作按流程快速進行，為患者的安全爭取時間。

1.2對護理人員進行急救護理及護理流程培訓

護理培訓具體內容主要為科室規章制度、護理理論知識、護理技能、護患溝通技巧、突發事件處理等。同時定期對接受培訓的護理人員進行考核評分，不斷增強護理人員的護理知識及護理能力。根據科室的具體護理管理條件，制定相應的護理流程，并安排業務能力強、臨床經驗豐富的老師定期對護理人員進行護理業務及綜合能力培訓。護理流程通常包含意外死亡的處理流程及特殊、常見急重癥搶救流程、有機磷中毒、中暑、急性心肌梗死、藥物過敏等的急救流程。在培訓過程中，可將各種護理內容及護理流程印刷成冊，先發給護理人員學習。然后安排培訓教師對重點護理內容及護理流程進行培訓，并對護理人員進行考核評分。同時積極組織護理人員對科室特殊病例進行查房，并就護理、急救流程中存在的相關問題進行分析，探討有效的改善措施，不斷提高護理質量。

1.3制定和完善護理人員互評制度

護理人員互評制度的包括應該包含急救技能、流程進行、醫護配合、護患溝通、突發事件處理等。定期對護理人員互評結果進行討論，及時發現問題，并采取相應措施處理問題，促進護理人員護理能力及護理配合度的不斷提高。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇本院2012年2月~2013年3月收治的60例患者為對照組,男38例,女22例,年齡25~58歲,平均年齡(41.5±5.6)歲,發病至就診時間3~74h,平均時間(21.5±3.6)h。2013年4月~2014年5月收治的60例患者為觀察組,男36例,女24例,年齡22~56歲,平均年齡(40.6±5.9)歲。發病至就診時間2~78h,平均就診時間(17.6±5.6)h。納入標準：18~60歲者；語言交流無障礙者；理解能力正常者；排除標準：昏迷者；存在嚴重生命安全者；精神病患者；嚴重器官衰竭者。兩組患者性別及年齡等一般資料比較,差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2方法

觀察組實施一般急診護理措施,觀察組實施整體護理,具體措施如下。

1.2.1排班制度

排班時需要與APN班、白班、彈性班結合。白班為8：00~18：00,A班是早上7：30~13：00；P班15：30~22：00；N班為22：00~8：00。治療護士與辦公室護士等均為白天上班,兩種班次更換1次。

1急診護理中存在的危機

1.1急診護理工作自身危機

急診行業是一項具有高難度的行業，存在不同程度的風險。在急診救治的過程中，需對急診患者實施護理。因為急診護理工作存在直接性，在救治工作中，與患者的接觸相對比較多，因此在護理工作中，護理人員也存在一定的危機。例如，護理人員因接觸患者或者工作失誤出現感染現象或者受傷現象等。而急診工作存在較高難度，一些護理人員不能完成，會造成急診護理科室人手不足或者護理工作任務過重等現象，具有自身危機。

1.2院前急救危機

急診患者入院前，在一定情況下需要實施院前急救。一般情況下，對具有急危重癥、災難事故、創傷和中毒等危及生命的患者才會實施院前急救。但是，在實施院前急救的過程中，急救時間比較短、患者發病比較急、醫護人員搶救處置急、缺乏專業配合、風險比較大、需求急、救治手段比較單一、缺乏專業的指導等，都會對院前急救效果造成影響，很容易出現急救危機。

1.3護患關系危機

護患關系主要是指醫院護理人員與患者及其家屬之間的關系，需護理人員經常與患者進行交流溝通。急診科是醫院科室中的一項重要組成部分，一般患者為危急患者，并且病情比較嚴重。通常情況下，患者家屬不能輕易接受突發事件，對患者病情不了解。因此，對急診護理人員會存在一定的矛盾心理，很容易與急診護理人員發生沖突，不利于急診患者的搶救。

一、基層醫院急診科護理存在的缺陷

1.服務態度冷淡：多數護理人員自身的素質欠佳，無法耐心解釋患者或者其家屬提出的問題，態度冷淡，甚至大聲呵斥病人，引起患者及其家屬的敵意甚至拒絕服從治療。一些年輕的護士缺乏臨床經驗，沒有靈活應變能力，與患者溝通時缺乏技巧，引起護患矛盾，導致不必要的糾紛的發生。

2.未履行告知義務：個別患者對于告知義務的概念模糊，在患者就醫過程中為及時告知操作的方法、目的和需要注意的事項等，導致患者的痛苦和傷害。

二、基層醫院急診科優質護理的開展措施

1.改善服務態度，尊重與關愛病人：基層醫院急診科在治療時會接觸到各個階層的病人，護理人員想要打造優質護理，必須做到對患者一視同仁，不因醫療意外的因素而產生差異。急診科護士在與患者接觸時，應當注意態度，充分理解患者及其家屬的痛苦心理，及時權威、溝通，減輕患者及其家屬的心理負擔，耐心解釋患者及其家屬提出的問題，建立良好的護患關系，以利于在后續治療中患者的依從性和其家屬的理解支持，減少醫療糾紛的發生。護理人員應該樹立起尊重和關愛病人的觀念，對于新進的護士，嚴格做好思想教育，一審作則，做到不僅關注患者的身體，還關注患者及其家屬的心理。將“以人為本，以病人為中心”的護理理念落實在實處。

2.加強護理責任心，嚴格執行崗位責任制：基層醫院急診科創建優質護理的其中重要一項就是樹立工作責任心，培養嚴謹的工作態度，進行崗位責任制，嚴把患者生命關。每一位急診科護理人員應當嚴格執行各項規章制度，加強護理責任心，提高工作中的自律性，使護理質量與收入和職稱直接掛鉤，促使護理人員糾正以往工作中存在的不足，自覺增強工作責任感。

3.加強理論技術培訓，提高急救操作技能：專業能力是一家醫院，一名醫護人員賴以生存的根本，針對基層醫院急診科護士普遍專業理論儲備不足，專業技能不扎實，臨床經驗不足等情況，定期開展全體護理人員的理論培訓，進行操作考試，將合格率與業務考核成績掛鉤。要求護理人員做到熟練掌握急診科中的相關理論知識和操作技巧，必須嚴格執行各項查對制度，完善交接班制度，明確危重病人的搶救制度以及醫囑的執行制度等，保證急救護理工作的準確進行。

1資料與方法

1.1一般資料

隨機選擇2013年7月~2014年7月本院急診外科收治的患者120例作為本次研究的對象,隨機分為對照組和觀察組,各60例。對照組男26例,女34例,年齡21~75歲,平均年齡(34.5±5.6)歲。觀察組男27例,女33例,年齡20~76歲,平均年齡(34.6±5.7)歲。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2方法

對照組患者在常規護理過程中不實施危機管理。觀察組患者在護理過程中實施危機管理。危機管理的內容包括環境管理、危機意識、危機預案、危機管理機制、危機處理、危機處理總結等。

1.3觀察指標及判定標準

觀察并比較兩組患者危機事件發生情況、危機搶救成功情況、患者護理滿意度、患者病歷書寫規范情況等。護理滿意度評價采用問卷調查的方法,分為25項,每項0~4分不等,總分為100分,如果患者在搶救治療中,出現搶救失敗、死亡,則直接記為0分?？偡?ge;95分為非常滿意,80~94分為滿意,<79分為不滿意。護理滿意度=(非常滿意+滿意)/總例數×100%。

1資料與方法

1.1一般資料：

選自2013年3月至2014年3月我院收治的急診患者140例，將其隨機分成2組，每組70例患者，分別命名為觀察組和對照組，觀察組70例患者中有男性患者30例，女性患者40例，年齡19~58歲，平均年齡為（35.3±1.2）歲。對照組70例患者中有男性患者45例，女性患者25例，年齡18~60歲，平均年齡為（38.2±1.1）歲。2組患者在年齡構成和性別組成上無統計學意義，具有臨床資料的可比性。

1.2方法：

對照組采用急診基礎管理的方法，主要就是合理的安排護理人員進行患者的護理，并且需要進行巡視，在急診搶救區安排經驗豐富的護理人員進行護理等。對觀察組患者主要采用危機管理的方法，具體管理措施如下。

1.2.1強化護理人員的危機意識：

在急診護理中，由于很多護理人員對于護理工作沒有危機意識，導致在護理中常常出現風險事件，影響到急診護理的質量。針對于此種情況，需要進一步強化護理人員的危機意識，使護理人員能夠全面的了解到在急診護理中存在著的風險，并且通過加強自我約束，自我完善減少護理中風險事件的發生率，最大程度的確?；颊叩纳踩?。

1資料與方法

1．1一般資料

選取2012年6月－2013年5月收治的急診搶救留觀患者3978例為對照組，采用常規管理方法，該組搶救患者799例，普通留觀患者3179例，其中男2247例，女1731例。選取2013年6月－2014年5月收治的急診搶救留觀患者3457例為觀察組，采用4R危機管理理論方法，該組搶救患者1179例，普通留觀患者2278例，其中男2147例，女1310例。2組一般資料比較，差異無統計學意義，具有可比性。

1．2方法

從4R危機管理理論的縮減、預備、反應、恢復4個階段對風險管理問題進行護理干預，具體方法如下。

1．2．1縮減階段

重視護理安全評估的管理。對各類急診患者實施特異性的安全評估，如對活動受限、體質瘦弱的患者使用Braden壓瘡危險評估表進行評估和監測，對危重患者進行早期預警評分，對易發生墜床、跌倒的患者采用相應的評估表對其高危因素進行評估和監測，旨在評估患者可能出現的各種負面情況。完善護理安全的相關制度，加強護理安全環境建設，保證各種護理儀器設備尤其是急救儀器設備的性能正常，在護理實踐中不斷改善護理組織系統。鼓勵幾近失誤事件上報，通過總結分析，改善組織系統，杜絕類似不良事件再次發生。