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作者：劉曉虹 顧申 單位：上海市第二軍醫大學護理學院
既往提及“優化護士職業心理素質的教育”，總是較多地思考教育者和管理者如何與時俱進地更新觀念、如何根據時展尋求新的對策，較少從受教育者和被管理者的視角挖掘其優化護士職業心理素質的潛質，即如何調動其“優化護士職業心理素質”的主觀能動性、如何促其通過自我教育實現較理想目標。自我教育，指受教育者根據社會標準及道德規范自覺地進行自我認識、自我評價、自我監控過程，從而有目的地調整自己行動的活動［1］。我們反思20多年來護士職業心理素質教育的實踐過程和理論探索，主要從學生自我教育的視角，以“職業核心價值觀的優勢教育”和“依據培養對象特點的分層教育”為關注點，闡述優化護士職業心理素質的自我教育。
1職業核心價值觀的優勢教育
職業核心價值觀，乃護士職業心理素質的核心成分，是當代護士整體素質的首要成分，居于護士職業心理素質的主導地位，具有導向性、決定性作用［2］。優化職業心理素質的自我教育，護士首先需確立自身的職業核心價值觀，其在護士整體素質培養中占較大比重，故稱之“優勢教育”。加強護士職業核心價值觀的自我教育，可從4方面入手。
1.1確立核心價值
居于護士角色人格要素特質首位者即“忠于職守與愛心”，它體現護士的職業核心價值觀是“救死扶傷，傳遞關愛”。然而，職業價值觀與個體的人生觀密切關聯，奉行“與人康樂，于己康樂”的護理專業學生或護士，可較快確立并逐漸穩固其職業核心價值觀；而更多關注功名利祿、切身利益的學生或護士，則較難確立且不易穩固其職業核心價值觀。因此，確立職業核心價值觀，是優化護士心理素質的前提，也是其自我教育的起點。步入職業生涯初始階段的護理專業學生，其確立職業的核心價值大多會經歷一個從朦朧、彷徨到清晰、堅定的過程。盡管教育機構、教師、輔導員均特別注重開展職業核心價值的強化教育，真正內化為學生的理念和行為則更多依靠其自我教育。學生的自我教育主動與否，或許恰是其確立職業核心價值的差異所在。主動加強自我教育的學生，接受職業價值觀教育時多積極呼應，更愿深入思考，可促其確立核心價值。如她們會為南丁格爾出身貴族卻獻身護理深受觸動；她們能從“提燈女神”的卓越人生感悟其職業魅力；她們立志盡其一生續寫南丁格爾的輝煌業績。至此，她們便為確立其職業核心價值邁出了可喜的第一步。誠然，確立職業的核心價值絕非一蹴而就，特別在職業生涯前期，還會有各種因素干擾護士確立其核心價值［3］。若能盡早將其對職業的理性認知與親身體驗相結合，可使其職業核心價值得以穩固。
1.2深入職業實踐
近年來，學生盡早、經常進臨床，已成為我國護士人才培養的普遍做法，除全面提高學生的專業能力、增進其職業情感，也為其確立職業核心價值觀提供了很好的平臺。18～20歲的學生正值其人生觀、價值觀成型階段，些許懵懂、充滿好奇、不乏新鮮感的她們步入職業實踐領域后，感同身受患者的病痛纏繞和身心需求，耳濡目染那些整日奔波、疲憊不堪卻依然面帶微笑且熱忱服務的一線護士，其職業價值觀也可隨之凈化、升華。職業榜樣的言傳身教，是對學生確立其核心價值的潛移默化。如有護理本科生感言：“每次去臨床都給我不同的感受，其實只要我們愿意，可以為患者做到的事情很多。臨床實踐讓我體驗到，護士是在幫助、服務于他人，他人的感激和贊賞是我們職業價值的體現。臨床見習改變了我的想法，將支持著我走完、走好從事護理這條路。”眾多臨床護士以真誠關愛促進患者身心健康的良好職業形象，如同映照學生未來職業發展的一面鏡子，激勵著他們追求其較理想職業目標。然而，同期、同樣的臨床實踐經歷，對學生職業核心價值的影響卻可呈顯著差異，無疑與其自我教育的能動性密切相關［4］。僅僅在臨床實踐過程中“走馬觀花”的學生，很難對其確立職業核心價值產生積極影響；能在臨床實踐過程中就其見聞做細致觀察、深刻反思的學生，便會從看似平常的現象中解讀其深邃的實質，進而促使自身的職業核心價值得以確立、升華。護理專業學生可結合不同階段的臨床實踐，在專業教師、臨床護士的指導下撰寫其理解職業核心價值的反思日記，記錄自身確立職業核心價值的心路歷程［5］。無論其清晰或困惑、斷然或遲疑、接受或排斥、堅定或徘徊，都是學生日后乃至整個職業生涯發展的寶貴財富，有助其職業核心價值的確立。
1.3領悟職業內涵
相關的理論教育與臨床實踐，只是為學生確立其職業核心價值提供理性思考和感性認知的引導，學生對職業內涵的領悟程度與其確認核心價值緊密關聯，且同樣取決于其自我教育的能動性。深刻領悟職業內涵，包括主動地遵從“從業是個體社會化發展的必由之路”的人生規律；明晰“就業是人類滿足其‘自我實現’社會欲求”的充分條件；奉行“職業只有社會分工不同、絕無高低貴賤之分”的價值取向；直面“人生就業之必然性與擇業之偶然性”的社會現實；悅納“珍惜與職業的緣分且傾情投入、快樂分享職業回饋”的哲學理念；認同“切莫拘泥職業現狀、更多放眼職業前景”的目標定位等。教育者、管理者為引導學生較深入領悟職業內涵，除全程不間斷地展開日常宣教，還積極把握學生入學初始、“護士節”、畢業典禮等重要契機，或邀請業界英模、學科精英與學生交流其職業投入及人生獲益，或組織學生為主體的自我體驗式教育活動，以期強化學生的職業核心價值。如邀請獲得南丁格爾獎或全國“三八”紅旗手的護士與學生對話，可提升學生的職業榮譽感；我國知名護理專家從普通護士到學科帶頭人的職業經歷，則可對謀求較高人生價值的學生構成震撼性沖擊，激發其職業成就動機。此外，畢業典禮的授帽儀式可讓學生心靈受到洗禮；學生自行扮演、再現南丁格爾的生平，則令“演員、觀眾”均為之動容，刻骨銘心。自我教育能動性較強的學生，善于從各類主題活動中汲取精華、拓展思路，嘗試多視角解讀其職業價值，即所從事職業在當下及久遠地對社會、對他人、對家人、對自己的意義，便可更多領悟職業的發展內涵，不會因一時的職業困境而茫然，而會義無反顧、更堅定地認同其職業核心價值。#p#分頁標題#e#
1.4關注職業發展
任何職業的發展均與時代變遷息息相關，更與其中每個職業人的作為緊緊相系且相輔相成。諸多從業個體或許都期盼其所隸屬的職業是“時代寵兒”，欲以職業優越感滿足其自尊需要，甘愿終身從事其職業并在其職業生涯中有所作為甚至大展身手。由此可見，職業發展關乎其業內個體的職業認同。近百年來，全球性高等護理教育極大地帶動了護士職業心理素質的提升，護士職業的社會職能正隨社會發展不斷增強；但護士職業的社會地位提升尚有賴每名護士的盡心竭力、更多作為，再由此形成“促進人類健康事業與提升職業社會地位”的良性循環和共贏局面。既往護理教育者、管理者始終強調職業發展新趨勢對學生確立核心價值的引導作用，且付諸于各種形式，但效果并不理想，其主要原因之一是學生與之呼應不夠。在校期間，學生大多對其職業發展的動向關注不足或不以為然甚至視而不見，或尚未認同其所學專業，或認為“正式成為護士后再關注不晚”，很少以職業發展目標激勵自己，在其確立職業核心價值的過程中常陷入困境。自我教育能動性較強的學生，能以“與職業發展共成長”的主人翁態度，縱向、動態地關注職業發展的過程及趨勢，可較深入理解歷代同道為之拼搏、鑄就輝煌的職業精神，較深切地感受職業“由小到大、由弱到強”的苦盡甘來，從而激勵自身有所作為的使命感和能動性，并促進職業核心價值的確立。
2依據培養對象特點的分層教育
分層教育，指護士職業心理素質的優化，還須遵循受教育者的年齡特點、職業培養目標，采取分層教育的方式［2］。我國護理教育的對象，從以往單一層次的中專人才擴展到現今多層次人才（從“職專”到博士），受教育者的年齡跨度從15~18歲增至15~40歲及以上，以下僅以本科、“職專”學生的分層教育為例，側重闡述不同層次受教育者優化職業心理素質的自我教育。
2.1護理本科生的自我教育
本科及以上受教育者，一方面，因其具有心理發展較成熟、知識面較寬、成就動機較強、有獨立見解等特點，宜更多采取“自我激勵”的方式，以拓展我國護理事業責無旁貸的使命感激發自己，更有利其確立職業的核心價值觀。另一方面，高學歷個體從事護士職業通常會遭遇更多的社會偏見，比低學歷學生更容易產生職業核心價值的困惑［2］。護理本科生若能認清自身的優劣勢而揚長避短，便可在其職業生涯中獲得較大成就感，在與職業發展共命運的同時，升華其職業核心價值并達成其自我實現。如早年獲得醫學學士學位的四年制護理本科生，自知所持學位文憑與同期畢業的六年制醫學本科生相比，存在顯著差異［6］。與其轉去醫學領域的其他成熟學科做“追隨者”；不如駐留年輕而前景廣闊的護理學科，更有機會成為護士隊伍的佼佼者。事實已證明，早年轉行的護理本科生如今功成名就者微乎其微；而早年選擇留在護士隊伍中的本科畢業生，大多已成為護理學科的棟梁之材，她們的個體成就動機在學科的快速發展中得以彰顯，已撐起我國護理學科帶頭人隊伍的半壁江山。以上前車之鑒，無疑是現今護理本科生職業生涯發展起始階段最具說服力的“教科書”。就此而展開的自我教育，主要是學生需結合自身特點，順應學科發展趨勢，恰當定位其職業生涯起點。20年前，鳳毛麟角的護理本科生一畢業即可應聘高校專職教師或擔任管理、科研等要務；如今成批護理學碩士、博士畢業生占據了當年本科畢業生積聚的“領地”，讓護理本科生對其未來職業發展多了憧憬和選擇。作為護理本科生，既要看到我國每年有成千上萬護理本科畢業生加入護士隊伍的形勢，又要了解我國護理人力資源嚴重短缺、與國際先進水平相差甚遠的現狀，以較恰當定位堅實自己的職業生涯初始階段。
2.2“職專”學生的自我教育
“職專”學生指我國現行辦學體制的中專、高職護理院校培養的學生，學生入學時大多為初中畢業，年齡一般15~16歲。與護理本科生相比，“職專”學生具有心理發展尚不成熟、受教育程度及成就動機略低、觀念與行為易受他人左右等特點。故“職專”學生的職業發展目標，不宜過高定位，如本科及以上高層次職業發展目標，不僅難以對其產生激勵作用，反而易使其因感高不可攀而萌生望而卻步的職業困惑。近幾年職業教育的實踐證實，學生依據自身成就動機水平定位其職業發展目標，比盲目高攀更有利其職業心理素質優化。此外，既往有些學生一面附和“護士工作平凡、偉大”的高調，又一面遭遇對護士職業持偏見者的說三道四，其內心很容易產生對職業認知的沖突和困惑。如有些學生一味抱怨社會的“不公正評價”，對其職業所擁有的優越條件視而不見，很少反思“自己造福社會多少？社會又給自己多少回報？”甚至有學生作出“護士為社會奉獻很大，所得社會回報卻如此之少”的錯誤判斷，陷入職業發展困境而難以自拔。
鑒于“職專”學生的特點，有學者嘗試引導她們與社會其他行業、受教育程度近似的同齡女性做一橫向比較，在課堂上讓100余名“職專”學生在護士、空服員兩類職業中擇其一作為未來職業定向，結果她們竟一邊倒地選擇了“護士”。追問其理由，學生的回答非?，F實：“做護士可以為自己和家人握有一份穩定、終身受用的優質醫療資源”；“做護士可以避免遭遇看病難、看病貴之困境”……這份現實的職業獲益感、穩定感，就足以使相當部分“職專”學生百倍地珍惜自己所選擇、令諸多同齡待業女性羨慕不已的職業，無疑亦更有利其職業角色人格的發展和完善。
