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【摘要】
目的探討責任制整體護理在胃腸外科優質護理服務中應用的效果。方法選取重慶巴南區人民醫院胃腸外科2014年6月至2015年11月收治的568例患者為研究對象。以2014年12月至2015年4月收治的279例患者為對照組，以2015年5～11月收治的289例患者為觀察組。對照組實施胃腸外科常規護理，觀察組患者實施責任制整體護理。對比兩組患者責任事件、差錯事件的發生率，基礎護理質量評分及危重患者護理質量評分及對護理服務的滿意度。結果對照組責任差錯事件發生率為3.9%，技術缺陷事件發生率為2.5%，基礎護理質量為（83.2±5.4）分，危重患者護理質量為（82.9±6.7）分；觀察組分別是0、0、（94.7±3.5）分及（92.6±1.7）分，兩組比較，差異均有統計學意義（P<0.05）；觀察組患者護理滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論責任制整體護理可以提高基礎護理及危重患者的護理質量，提高護理滿意度，減少差錯事件發生，值得臨床應用。
【關鍵詞】
整體護理；護理工作；胃腸外科手術；責任制；優質護理
胃腸外科手術患者眾多，并且患者多合并嚴重營養不良，而護理人員趨于年輕化，業務水平、專業技能參差不齊，導致科室護理質量一時難以保障在高水平并持恒[1]。在競爭越來越激烈，由以往的“以病為主”已轉化為“以人為本”的今天，如何科學安排護理工作、合理利用現有護理人力資源、充分激發護理人員的工作熱情，切實提高護理質量，成為亟待解決的首要問題[2]。重慶市巴南區人民醫院積極響應2010年衛生部印發的《醫院實施優質護理服務工作標準（試行）》的要求，在病房實施責任制整體護理的優質護理服務收到良好效果，現報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料
選取重慶市巴南區人民醫院胃腸外科2014年6月至2015年11月收治的568例患者為研究對象。另將2014年12月至2015年4月收治的279例患者作為對照組，其中男150例，女129例；手術患者209例，非手術患者70例。將2015年5～11月收治的289例患者作為觀察組，其中男156例，女134例；手術患者213例，非手術患者76例。兩組患者在性別、手術類型等一般資料比較，差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
1.2.1護理方法
1.2.1.1對照組
對照組根據手術患者或非手術患者分別實施胃腸外科常規護理。
1.2.1.2觀察組
觀察組患者實施責任制整體護理。（1）組建護理小組：在病區護士長指導并直接領導下，根據全科護士資歷、職稱、學歷、專業知識、護理操作技能、協調組織能力及本科病床數，將所有護士分為責任組長、責任護士、輔助護士、護理學員4個等級，分屬3個責任護理小組。（2）制訂護理組長責任：組長由本科護理骨干、護師以上職稱、護理經驗在5年以上、大專以上文憑、責任心強、理論知識扎實、業務技能熟練、組織管理能力強、并通過科室考核的護士擔任。組長負責分管本小組護理人員的排班及護理質量。組長固定上白班，保證8h在崗，24h負責。組長在患者入院后做出護理診斷、評估并制訂相應的護理計劃，負責分管所在護理組患者的所有治療、護理及搶救過程。負責定期組織本小組護理人員進行學習護理知識、技能，給予技術指導、及時解決疑難問題，負責嚴把管理質量，并定期向護士長匯報工作。（3）制訂各級護士崗位職責。①由胃腸外科有一定護理工作經驗、通過科室培訓考核的中年資護士擔任責任護士，在組長指導下負責本小組患者的治療、護理、搶救過程。②由本科培訓并通過考核的低年資護士擔任輔助護士，負責清點本組患者的用藥、并配置輸液中藥物，參與患者搶救工作。③由新入職的護理人員擔任護理學員，在輔助護士指導下完成本小組患者的生活指導及基礎護理。（4）實行APN排班制度。APN排班總體思路是按A班（8：00~16：00）、P班（16：00~0：00）、N班（0：00~8：00）三班的原則安排班次，并對護士進行層級管理。護士長每周四排好下周排班，表明各組分管床號即可，由責任組長及責任護士分管病床，由責任組長制訂每天小組內的排班表，并每天提前10min到達病房，了解本小組患者情況、巡視病房，與組內醫生、當班責任護士進行溝通，并根據患者病情、危重程度、數量分至各個責任護士。
1.2.2觀察指標
（1）對比兩組患者護理質量：包括責任事件、差錯事件的發生概率，基礎護理質量評分及危重患者護理質量評分。（2）對比兩組患者對護理服務的滿意度，護理滿意度調查問卷由護理部設計并經相關專家審定，分為不滿意（0分）、基本滿意（5分）、滿意（10分）3個等級，在兩組患者實施護理后發放問卷，共發放568份，全部收回，有效回收率為100.0%。
1.3統計學處理
所有數據均采用Excel2007整理，應用SPSS22.0統計軟件進行數據分析，計量資料以x±s表示，采用t檢驗；計數資料以率或構成比表示，采用χ2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。
2結果
2.1兩組患者護理質量比較
觀察組責任差錯事件發生率、技術缺陷事件發生率、基礎護理質量及危重患者護理質量評分明顯優于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。
2.2兩組患者護理滿意度比較
觀察組護理滿意度各項目評分均高于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05）。
3討論
責任制整體護理模式是一種近年新型的護理模式，根據科室患者情況及護理人員自身素質分為不同小組，并在組內配置不同級別的人員，分責任到組，由護理小組責任組長全權負責，實行APN排班，不僅彌補護理人力資源配置不足、年輕護理經驗不足、中晚班人力不足的缺點，并通過定期學習、上級指導下降等方式，提高護理人員業務水平，進而提高護理質量[3]。本研究結果顯示，觀察組責任差錯事件發生率、技術缺陷事件發生率、基礎護理質量及危重患者護理質量評分明顯優于對照組，且觀察組患者護理滿意度較對照組高。提示這可能與責任到人，分工明確，減少交班變動，護士工作態度改變，由過去的被動服務改變為主動服務有關[4-5]。責任組長主動深入病房，與患者溝通，了解本組內患者病情及需求，并與醫生及責任護士溝通，對所負責小組的患者治療和護理掌握在心，及時主動為患者服務，故差錯事件減少，護理滿意度得到提高[6]。
綜述所述，責任制整體護理模式體現了護理價值觀，在一定程度上不僅提高護理工作整體水平，而且完善了護理服務體系，在一定程度上深化了護理服務內涵，推動了優質護理服務示范工程的開展和實施，責任制整體護理可以提高基礎護理及危重患者的護理質量，提高護理滿意度，減少差錯事件發生，值得臨床應用。
作者：柏玉華 徐蘭 單位：重慶市巴南區人民醫院神經外科 重慶市璧山區人民醫院老年科
參考文獻
[1]趙波，劉紅梅.責任制整體護理在呼吸內科優質護理服務中應用的效果評價[J].中國實用護理志，2013，29（3）：71-73.
[2]李麗，葉文琴，田東惠，等.責任制整體護理排班模式在優質護理服務中的應用效果研究[J].護理研究，2013，27（34）：3935-3937.
[3]袁金旭，洪菊，劉筱翠.責任制整體護理在優質護理服務示范工程中的應用[J].中國實用護理雜志，2012，28（增1）：232.
[4]童奧，朱慧娟，董淑華，等.責任制整體護理排班模式的探索與應用[J].護理研究，2015，29（8A）：2781-2783.
[5]楊霞.試論胃腸外科的優質護理服務[J].醫學信息，2014（21）：238-239.
[6]呂亞，于巧萍，李萍，等.我科實施責任制整體護理滿意度的調查分析[J].貴陽中醫學院學報，2013，35（5）：260-262.
