前言：尋找寫作靈感？中文期刊網用心挑選的產科優質護理臨床效果觀察，希望能為您的閱讀和創作帶來靈感，歡迎大家閱讀并分享。
1資料與方法
1.1一般資料
選取我院婦產科2013年7月～2014年6月住院期間的160例產婦為研究對象，分為優質護理組和常規護理組。其中，優質護理組80例，年齡20～36歲，平均年齡（25.14±3.87）歲，初產婦67例，經產婦13例；常規護理組80例，年齡19～37歲，平均年齡（26.79±4.19）歲，初產婦65例，經產婦15例。兩組產婦在年齡、身高、體重、生育史等一般資料方面比較差異均無統計學意義（P>0.05），組間具有可比性；醫者技術水平、手術環境及儀器設備等方面為共享資源，無明顯差異。
1.2護理方法
1.2.1常規護理組
采用傳統的常規護理服務和檢查，護理人員配合醫生的工作，做好患者的日常護理和出院護理。并對產婦日常的癥狀和生命體征進行觀察和處理。
1.2.2優質護理組
在常規護理的基礎上給予優質護理，具體內容如下：
1.2.2.1產前在宣教、環境、心理上予以優質護理服務
①責任護士就病區相關情況、分娩及母嬰護理健康知識、需要注意事項等對前來就診的產婦逐一進行仔細介紹。為取得產婦及家屬的信任，盡可能滿足其需求，提高產婦依從性。②保證病房整潔、衛生，根據病房條件張貼可愛的嬰兒照片，在床單位間設置布簾，給產婦創造相對獨立的空間。正確評估產婦的睡眠模式，為產婦提供軟硬適中的床墊及柔軟整潔的被褥，提高睡眠的舒適度。③關注產婦分娩前的心理變化情況，行針對性的舒適心理護理，包括：提前向產婦交代分娩的具體流程，同時善于傾聽產婦及其家屬的要求，耐心解答其疑難問題；對產婦家屬做好思想工作，鼓勵丈夫加強對妻子的關愛，增強產婦安全感和歸屬感，獲得心理上的舒適。
1.2.2.2產中的心、身優質護理服務
①疼痛是產婦最難經歷的部分，也是護理的重點。對于自然分娩產婦，尊重產婦意愿，盡力實現家人陪伴生產。特任分娩護理人員全程陪護，在分娩過程中，宮縮時指導產婦深呼吸，給予腰骶部舒適按摩，盡可能減輕其痛感，增強其順利生產的信心。宮縮間歇期可播放溫馨舒緩的音樂，讓產婦閉目養神，同時指導其進食流質，補充體力促進產程。②根據產婦個體化差異及腹中胎兒的情況，保證順產及安全的前提下，采用適合產婦并且符合產婦意愿的體位進行生產，并可按照產婦意愿選擇合適的鎮痛技術，如：局部按摩法、無痛分娩、水中分娩等。在密切觀察產程及保證宮內胎兒安全的情況下，盡量保護會陰部完整，盡少使用會陰側切術，以減少產婦產程及產后的痛苦。③對于剖宮產產婦，護理人員提前向其交代手術流程，保持手術室安靜舒適，保護產婦隱私，配合麻醉師工作指導產婦，保證術中無痛效果。尊重產婦意愿，協助醫生給予產婦鎮痛治療，減輕痛苦，提高舒適感。
1.2.2.3產后優質護理服務
①大多產婦在產后很虛弱，護理人員應嚴密觀察產婦的生命體征。營造清潔、安靜的優質環境，應用個性化優質護理服務：盡快護送產婦回病房，可用溫水為順產產婦擦拭身體，并對會陰部消毒；搬動剖宮產產婦身體時要注意動作輕柔，取平臥位，術后每2h翻身一次，減輕不適。②幫助母親第一時間建立母子感情，將剛斷臍新生兒用預熱大毛巾包裹放置母親胸前，進行第一次親密的皮膚接觸30min。同時，積極宣教鼓勵產婦進行母乳喂養，強化指導母乳喂養相關知識及注意事項，采用正確的哺乳姿勢和方法，第一次持續時長1h，幫助其盡快適應母親角色。飲食上給予高蛋白、高纖維素飲食，恢復產婦排便。并盡最大可能滿足產婦的要求及習慣，爭取在最大程度上將產后并發癥的發生率控制在最小范圍內，幫助產婦身體盡快恢復。③針對產婦脆弱易感的心理，告訴家屬盡可能滿足產婦心理及精神需求，給予其更多關愛，預防產后抑郁癥的發生。主動向產婦宣教哺乳期常識以及育兒經驗，有利于促進母嬰情感交流及嬰兒身心健康發展。鼓勵產婦積極鍛煉，心情愉悅。
1.3評價指標
通過問卷調查，比較兩組產婦出院時對產科護理的滿意度，滿意度分為非常滿意、基本滿意和不滿意三種情況。通過護理過程中產婦對醫囑的執行記錄情況，比較產婦的依從性。較好為能自覺遵守醫囑，一般為需要醫護人員進行督促完成，較差為不完成或抵觸醫囑。另外，對兩組產婦的分娩結局以及新生兒娩出1minApgar評分情況進行評估。Apgar評分是新生兒出生后評估其身體狀況的標準方法，滿10分者為正常新生兒，評分4~7分的新生兒考慮患有輕度窒息，評分在4分以下則考慮患有重度窒息。
1.4統計學分析
采用統計學軟件SPSS13.0對得到的數據進行統計學分析。計數資料采用x2檢驗，P<0.05表示差異具有統計學意義。
2結果
2.1產婦住院期間滿意度及醫療依從性比較
兩組產婦的滿意度調查統計結果具有顯著性差異（P<0.01）。優質護理組產婦對產科護理的依從性也明顯高于常規護理組，差異具有顯著的統計學意義（P<0.01）。說明兩組患者在護理效果上的差異有統計學意義。
2.2兩組產婦分娩方式及新生兒娩出1minApgar評分情況比較
兩組產婦分娩方式比較具有顯著性差異（P<0.01）。優質護理組新生兒娩出1minApgar評分情況與常規護理組比較具有顯著的統計學意義（P<0.05）。
3討論
目前，一般采用常規護理為患者進行護理干預，其方法過于機械，無法針對個人提供個性化服務。現階段，優質護理服務已被廣泛接受和應用，并在產科護理中發揮著重要的作用。與傳統的常規護理方法相比，優質護理更加具備創造性與個性化。有效的護理方法不僅能夠使治療效率得到提升，而且可以有效控制產婦術后的并發癥率，提高其生活質量，縮短治療時間。基于我們的研究結果，我們認為優質護理應用于產科護理中的效果比較顯著，值得在產科護理中進一步推廣。但是，本研究結果的獲得僅為一次橫斷面的調查，樣本量不是很大，且可能存在其它的偏倚。我們將在以后的醫療實踐中，增加觀察例數，進一步探討優質護理服務在產科護理中的臨床應用效果。
作者：徐莉麗 陳莉 單位：安徽省婦幼保健院
