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摘要：目的：探討對真菌性上頜竇炎診斷時使用ct的臨床及影像學分析。方法：在2017年9月-2019年9月的時間段內，選擇91例真菌性上頜竇炎患者作為研究組，并選擇同時期進行健康體檢的患者91例設為對照組，研究組經過手術病理證實為真菌性上頜竇炎，使用CT掃描對所有患者進行診斷，分析研究組的診斷準確率，研究組的臨床表現和兩組的影像學對比。結果：研究組的診斷準確率與手術病理結果沒有差異（P＞0.05），研究組影像學的特征均比對照組明顯（P＜0.05）。結論：對真菌性上頜竇炎診斷時使用CT，診斷準確率較高，真菌性上頜竇炎臨床表現主要以膿涕、涕中帶血、壓痛、面部腫脹、鼻塞伴頭痛為主，影像學為高密度不均勻結節狀軟組織，斑點狀、細條狀團塊鈣化灶，骨質增生硬化等，因此診斷有臨床推廣的價值。
關鍵詞：CT；真菌性上頜竇炎；診斷；影像學；臨床表現
真菌性上頜竇炎是臨床常見的鼻科疾病，主要由于鼻腔鼻竇被真菌感染所導致的，容易與上頜竇癌混淆，影響治療［1］，因此臨床需要對其進行準確診斷，以提高對癥治療的效果。本研究探討對真菌性上頜竇炎診斷時使用CT的臨床及影像學分析。
1一般資料
1.1基本資料
在2017年9月-2019年9月的時間段內，選擇91例真菌性上頜竇炎患者作為研究組，并選擇同時期進行健康體檢的患者91例設為對照組，研究組49例女性，42例男性，平均年齡（42.26±8.91）歲。對照組43例女性，48例男性，平均年齡（42.97±9.02）歲?；颊咴谀挲g、性別上均可比（P＞0.05），所有患者都已經簽署了知情同意書，倫理委員會批準，納入標準：研究組經過手術病理證實為真菌性上頜竇炎，均自愿參與本次研究；排除標準：其他類型鼻炎、耳鼻疾病，惡性腫瘤，無法配合本次研究。
1.2研究方法
CT診斷：采用進口的多層螺旋CT儀器，患者實行仰臥方式，對患者的頭部進行軸位和/或冠狀位掃描，層間和間隔5mm，觀察患者CT圖像。
1.3觀察指標
分析研究組的診斷準確率，研究組的臨床表現和兩組的影像學對比。
1.4統計學處理
用n%表示滿意度，Χ2檢驗，P＜0.05為試驗有統計學差異。
2結果
2.1研究組的診斷準確率分析
研究組的診斷準確率98.90%與手術病理結果沒有差異（P＞0.05）。
2.2兩組影像學比較
研究組影像學高密度不均勻結節狀軟組織，斑點狀、細條狀團塊鈣化灶，骨質增生硬化均比對照組高（P＜0.05）。
2.3研究組臨床表現分析
臨床表現主要有83例（91.21%）膿涕、90例（98.90%）涕中帶血、49例（53.85%）壓痛、32例（35.16%）面部腫脹、55例（60.44%）鼻塞伴頭痛。
3討論
由于環境污染，自身免疫力低下，內分泌失調等各種原因，使得上頜竇炎的發病率較高，臨床主要表現為鼻塞、頭痛、流涕等癥狀，對患者的健康和生活造成較大的影響［2］。而由于抗生素濫用、環境污染等原因，真菌性上頜竇炎的發病率也在上升，真菌性主要分為侵襲和非侵襲性兩種［3］?？蓡伟l，但常見于多竇受累，臨床診斷容易出現誤診，易診為鼻咽癌或鼻竇腫瘤［4］。準確率的提高會為臨床治療提供有效的參考數據。本次研究中，CT診斷的準確率與手術病理沒有較大的差異，診斷準確率較高，臨床表現主要有83例膿涕、90例涕中帶血、49例壓痛、32例面部腫脹、55例鼻塞伴頭痛，對影像學進行分析發現高密度不均勻結節狀軟組織，斑點狀、細條狀團塊鈣化灶，骨質增生硬化等圖像特征的出現率均比健康人要高。因此說明CT掃描可以較好地顯示上頜竇的影像，準確率較高，效果更為明顯。臨床常用的診斷方法主要有X線和鼻內鏡，X線的圖像清晰度較差，對內部結構診斷不完全［5］。鼻內鏡雖然準確率較高，但是對患者造成的痛苦較大［6］。而CT掃描可以更好地反應出上頜竇的內部結構，對不同CT分型與病理類型檢查效果均較高。CT具有操作簡單、無創、圖像清晰等優點，有較高的診斷價值［7，8］。綜上所述，對真菌性上頜竇炎診斷時使用CT，診斷準確率較高，真菌性上頜竇炎臨床表現主要以膿涕、涕中帶血、壓痛、面部腫脹、鼻塞伴頭痛為主，影像學為高密度不均勻結節狀軟組織，斑點狀、細條狀團塊鈣化灶，骨質增生硬化等，因此診斷有臨床推廣的價值。
參考文獻：
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作者:葛緒波 單位:泰安市第四人民醫院放射科
