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【摘要】影響醫療影像設備的環境因素有溫度、濕度、塵埃、電源質量、電磁干擾、鼠患等，溫度、濕度、潔凈度等因素，更是設備投入使用后需要常年面對的主要問題。設備主管部門牽頭，與相關使用科室齊抓共管，實施合理管控方案，可以逐步減少、乃至杜絕不良環境因素對醫療影像設備使用帶來的負面影響，保障醫療影像設備完好運行。
【關鍵詞】環境因素；溫度；濕度；醫療影像設備
伴隨著醫學科技的更新迭代和醫院現代化建設的推進，醫療影像設備保有量逐年高速增長，醫療工作的開展已經越來越離不開醫學裝備的支持，降低設備故障率，減少醫院維修成本，提高設備開機率和使用率，最大程度地保障設備正常運行成為了廣大醫工同仁們一致努力的目標。在所有導致影像設備故障的原因中，環境因素不可忽略。這里所講的環境因素，是指醫療設備所處工作場地的工作條件，包括溫度、濕度、塵埃、電源質量、電磁干擾、鼠患等。
1環境因素
1.1溫度因素
溫度與電路元器件的穩定息息相關。溫度過高則會加速元器件的老化，也會導致影像設備高溫報警停止工作，甚至燒壞電路板。溫度過低則會出現水汽凝聚和結霜，也會導致金屬元器件的鈍化。
1.2濕度因素
濕度太高會使電路板容易出現短路事故，也會對某些檢驗類設備的結果造成影響。濕度過低則易產生靜電，從而導致放電現象，造成電子電路的擊穿損壞[1]，同時可能造成火災隱患。低濕度產生的靜電還容易吸附灰塵。
1.3塵埃因素
灰塵會增加電路觸點的阻抗，導致某些按鍵失靈；也會造成元器件的加速磨損。同時，灰塵會通過靜電效應吸附在電路板上，影響散熱。
1.4電源質量
目前影響影像醫療設備的情況主要有電壓過高、過低、斷電以及電壓瞬變。其中電壓瞬變危害最大，我院出現過因停電切換線路導致大型影像設備電路板燒壞的事故。
1.5電磁干擾
現代生活電磁干擾無處不在，如果不能進行有效的電磁屏蔽，醫療設備將受影響。我院曾有兩臺超聲設備的高頻探頭在使用時均出現波紋狀干擾，而其他探頭圖像正常，后檢測為電磁干擾導致。
1.6鼠患
老鼠習慣撕咬安放在地溝內的電纜線，我院就曾經出現老鼠咬壞通訊光纖，導致DSA設備檢查床無法運動的情況。
2處治方案
以上因素都是醫工們日常工作中所面臨的問題，如何未雨綢繆、防微杜漸，是設備主管部門面對的艱巨任務，下面就電源、電磁干擾、溫度、濕度、潔凈度等方面，談談我部門的相關處治方案。
2.1電源質量、電磁干擾此類因素，在設備安裝過程中，應當和醫院總務、基建等部門協同合作，合理配置穩壓電源、不間斷在線式UPS，做好電磁屏蔽、接地等，在源頭上或者設備投入使用之前防止問題產生。
2.2溫度、濕度、潔凈度等因素，更是在設備投入使用后需要常年面對的主要問題。只有設備主管部門牽頭，與相關使用科室齊抓共管，才能持續保障良好的運行環境。首先，在醫療設備入院裝機前，我們就要從設備使用說明書或者廠家工程師處獲取該設備對裝機環境、運行環境的要求，特別是影像、檢驗等大型設備，對運行環境都有嚴格的要求。例如GE血管造影機INNOVA和IGS系列，環境溫濕度要求如下表。然后，在獲取了設備環境溫濕度要求以后，我們可以因地制宜地制定管控方案，切實保障設備在要求的溫濕度區間內運行。下面是我院暫行的日常醫療影像設備使用環境管理方案。
2.2.1科室使用管理層面
（1）要求設備使用科室配置溫濕度表，放置于機房、操作間等。（2）對散熱量大的設備機房，要求配置獨立空調機組。（3）所有設備間、操作間和掃描間都要配備可靠的溫濕度控制設備，如空調、除濕機、加濕器等，以保證其外部環境的穩定性[2]，不具備除濕條件的科室建議使用空調除濕功能。（4）在科室設備管理層面形成日常醫療設備使用環境管理的書面制度：設備使用科室每日早晚查看、監測環境溫濕度，且留下詳細記錄備查。（5）設備使用科室每日做好設備機房、操作間、掃描間等的清潔保潔工作，務必保持環境清潔、整潔。
2.2.2設備科監管層面
（1）加強對設備使用科室的培訓來落實管理，督促科室執行日常設備使用環境管理制度。（2）分管工程師制定好設備PM（預防性維護）計劃，定期保養除塵，有助于設備散熱，消除塵埃、溫度因素對設備的影響。（3）制定定期巡查制度。每周到設備使用現場查看環境溫濕度和潔凈度，檢查科室溫濕度記錄表。此舉可以監督科室日常設備管理制度的執行情況。（4）與大型設備廠家合作，引入遠程環境監測報警系統。例如GE公司的遠程溫濕度監控，發現環境異常后，設備部門相關負責人的手機上會收到GE公司發來的報警，提示內容為溫度或者濕度異常，以及異常狀況持續的時間。（5）融合院級考核制度。將設備使用環境管理納入考核，對出現問題或者管理不當的科室使用通報、警告、扣分等手段來進行考核。針對日常監管中出現的問題進行持續追蹤、整改，發現問題及時解決，監管到位、防微杜漸，對暴露問題和制度執行不力的科室進行再培訓、再考核，強化科室執行制度的自覺性。實施上述管理方案一年多來，已經取得了階段性成效：各科室設備運行環境明顯改善了，設備高溫報警減少了，機房雜亂無章、悶熱潮濕的情況不見了，今年未出現醫療設備因高溫燒壞、短路燒毀、靜電放電損壞的情況。各科室對設備使用管理的水平得到提高，思想上更為重視，這是我們設備管理部門樂見其成的。這種思想認識和管理水平的提高，對降低設備人為損壞率、減少維修費用支出也有一定積極的影響。在今后的設備運行環境治理工作中，我們也將繼續以控溫控濕為抓手，以巡查考核為手段，進一步加強對設備使用科室的培訓和監管。相信經過長期的管控，我們可以逐步減少、乃至杜絕不良環境因素對影像醫療設備使用帶來的負面影響，從而最大限度地降低維修費用支出，保障影像醫療設備完好運行。
【參考文獻】
[1]陳旭鳴，周玉娥.場地環境因素對醫療影像設備良好運行的影響[J].實用醫學影像雜志，2011，(03):203-204.
[2]邵偉新，張正進，周麗敏.現代醫療設備與環境條件[J].中國醫學裝備，2005，2(7):30.
作者:薛譚 仲輝 單位:江蘇省蘇北人民醫院醫學工程部
