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摘要：對當前醫療設備采購存在的問題進行了總結分析，并結合醫療設備采購特點，從精準提報采購需求、合理確定采購方式、嚴格采購組織實施、依法妥善處理質疑投訴4個方面提出了加強醫療設備采購管理，提高采購質效的對策措施。
關鍵詞：醫療設備；采購質效；對策措施
近年來，隨著醫療衛生領域采購規范和落實，醫療設備集中采購規模逐步增大，集中采購效益明顯。但采購實踐過程中，也存在的一些問題，亟需解決采購。因此，加強醫療設備采購問題研究，規范采購程序、優化采購流程對提高采購質量效益具有重要現實意義。
一、醫療設備采購存在的問題
由于醫療設備具有專業性強、同類產品價格差距大、產品技術含量不對等、市場管理不規范等特點，醫療設備采購較其它常規貨物有所區別，采購質量效益難達預期，采購難度較大，成為困擾采購實施的難點問題。一是采購滿意度低。采購人在擬制采購計劃、制訂采購需求時，一般情況下都有心儀的品牌和產品，通過采購機構的招標結果往往不是采購人心儀已久的品牌和產品。再加上，多數采購人思想觀念未完全轉變，對采購制度規定不了解，法規意識淡薄。最終導致對采購機構怨言多，甚至出現拒絕執行采購合同的情況。二是流標廢標多。因醫療設備市場相對較窄，同類型設備生產廠家往往僅有屈指可數的幾家，如生產廠家對供貨渠道加以控制，最終能夠參與投標的供應商數量不多。再加上，醫療設備技術參數相對復雜，要求提供的證明材料多，因此，對供應商投標文件制作水平要求高，稍不注意，就會導致供應商投標無效。三是質疑投訴多。長期以來，醫療設備領域關系錯綜復雜，各種利益交織。經常出現未中標就質疑投訴的問題，甚至有的供應商通過寫檢舉信等方式亂告狀，嚴重擾亂了采購工作的正常進行。
二、提高醫療設備采購質效的對策
（一）精準提報采購需求
需求是采購的源頭，直接決定了采購的質量效益，因此，要嚴格規范采購需求，提高采購需求編制水平，為采購工作實施奠定堅實基礎。一是依規確定需求。《政府采購法》及實施條例相關條款明確采購人應當科學合理確定采購需求；技術、服務等要求不能指向特定供應商、特定產品；不能限定或者指定特定的專利、商標、品牌或者供應商。采購人擬制采購需求時要嚴格遵守上述規定。二是按需制訂需求。醫療設備用途特殊，關乎生命，對設備質量性能要求高，采購人大多希望在預算經費限額內采購質量性能最好的品牌設備。因此，采購人提報需求時要緊密結合使用要求，在充分市場考察調研基礎上，科學擬制采購需求。三是要找好質量與競爭的平衡點。需求提報既要確保采購產品質量，又要結合市場供應情況，以形成有效競爭為原則，在確保產品質量的前提下，最大限度的形成有效競爭。
（二）合理確定采購方式
醫療設備通用性強，為充分競爭，多采用公開招標方式組織。對于大多數生產廠家較多的醫療設備，公開招標方式無疑是最佳選擇。但有的醫療設備由于技術含量高、市場壟斷程度高，全國乃至全球生產廠家僅有1～2家。對于這類設備，采購人和采購機構如沒有經過深入的市場調研，或者雖然進行了調研，但為規避采購風險，仍然采購公開招標方式組織，結果只能是流標或廢標（醫療設備目前多是要求投標人取得生產廠商授權、提供廠家相關證明材料等文件），這樣極大浪費了人力、物力，降低了采購效率。對于此類醫療設備，采購人可以在充分市場調研后，按程序向上級采購業務主管部門申請采用非招標方式組織采購。如只有1個品牌響應，申請單一來源采購；如有2個品牌響應，申請比照競爭性談判方式組織采購。
（三）嚴格采購組織實施
采購程序是采購法規制度的具體體現，每種采購方式都有規定的采購程序。只有程序合法，采購結果才有法律支撐。醫療設備由于市場規范度低，供應商質疑投訴多，尤其是未中標供應商，為達到其目的，往往潛心尋找采購程序瑕疵進行各種質疑和投訴，給采購工作開展帶來極大的麻煩和不良影響。因此，采購組織實施時，一定要依據采購法規制度，嚴格組織程序，規范招標文件擬制、開標評審等重點環節，最大限度的減少質疑投訴，維護采購權威。
（四）依法妥善處理質疑投訴
因供應商質疑投訴“零成本”，醫療設備采購質疑投訴多，處理質疑投訴耗費精力大。有的供應商玩文字游戲，打擦邊球，對被評審小組認定為無效投標的理由不接受；有的供應商認為自己價格低，理應中標，對評審結果不認同；有的未中標供應商，想方設法質疑中標供應商，以期達到廢標或謀取利益的目的；有的不按照正常程序質疑投訴，直接向領導和紀檢監察機構告狀等等。這些質疑如不能妥善處理，會嚴重干擾采購組織實施，產生嚴重不良影響。筆者認為，處理過程中應把握好以下幾點。一是正確看待供應商的質疑和投訴。采購項目出現質疑投訴不代表采購程序和結果一定存在問題，政府采購相關法規明確，質疑和投訴是供應商維護自身合法權益的有效途徑，是采購程序的重要環節之一。只有經調查認定質疑投訴事項成立，才可能對采購結果產生影響，因此，要徹底改變“出現質疑投訴就是有問題”的錯誤認識。二是依法妥善處理質疑。質疑大致分為三類：對開標（談判、報價）前對采購文件中技術參數、資格條件、評分細則等內容的質疑；對開標（談判、報價）評審現場的質疑；對評審結果的質疑。對于開標前的質疑，采購機構要高度重視，認真對待。可以廣泛征求市場意見，邀請行業專家指導把關，依法妥善處理相關質疑，確保采購文件合法、公平、公正。對于開標（談判、報價）評審現場提出的質疑，屬于采購程序方面的要以采購文件要求和相關法規制度規定為依據，進行處理；涉及評審有關內容的質疑交由評審小組依據規定處理。對于采購結果公示期間的質疑。要依據采購文件及相關法規制度審查質疑文件是否符合規定，符合規定的，予以接收，不符合規定的，告知質疑人不符合的原因，請其完善質疑材料后提交。質疑期滿后，對公示期間的所有質疑分類匯總。采購機構能夠自行處理的，依據法規制度妥善處理；需要評審委員會協助處理的，請其出具處理意見。需要注意的是，對涉及其它供應商相關情況的質疑要慎重處理，盡量先讓被質疑供應商對質疑內容進行書面解釋，而后由采購機構進行調查核實認定，涉及評審過程的，需評審委員會復核評審過程答疑。三是投訴處理須更加謹慎。供應商投訴一般分為三種情形：第一種情形是由于對前期質疑答復不滿意進行投訴；第二種情形是未經過質疑程序直接投訴；第三種情形是不按照質疑投訴程序直接匿名向紀檢監察機構告狀。針對第一種情形，要進行深入調查核實，必要時可以進行調查取證或者組織質證，依據相關法規制度規定，公平公正處理。對于第二種情形，可依據《政府采購法實施條例》第五十五條中“供應商質疑、投訴應當有明確的請求和必要的證明材料。供應商投訴的事項不得超出已質疑事項的范圍。”的規定，不予受理。第三種情形是否受理，是采購投訴處理工作中比較棘手的問題。筆者認為，維護權益要支持，但需依法維權。政府采購相關法規已經充分考慮供應商權益維護問題，明確了供應商維護合法權益的有效途徑。既然有法可尋，就應依法維權，如不依法質疑投訴，也反映出其參與政府采購活動缺乏誠信。為維護政府采購法規的權威性，促進采購行為規范，筆者傾向于不受理此類投訴。
作者:王金斗 單位:中國人民解放軍32619部隊
