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摘要：培養切合臨床需求的新型藥學服務人才，是廣大臨床藥學工作者探求的目標與方向。就中國醫科大學五年制臨床藥學專業本科生生產實習的目的、內容與要求以及帶教體會進行總結與評價。
關鍵詞：臨床藥學；生產實習；帶教體會
近年來，我國臨床藥學事業得到了各級衛生主管部門的重視，并取得了長足發展。臨床藥師在促進合理用藥、提高醫療質量和國民生活健康水平、減少衛生資源的浪費等方面都起到了非常重要的作用[1-2]。相對于臨床醫學教育而言，我國臨床藥學教育仍處于相對落后階段，為更好地順應時展要求，培養出切合臨床需求的新型藥學服務人才，是廣大臨床藥學工作者探求的目標與方向。中國醫科大學附屬盛京醫院藥學部是中國醫院協會臨床藥師培訓基地，也是中國醫科大學藥學院臨床藥學專業本科生的臨床實習基地。多年來在探索如何使臨床藥學學生適應臨床藥師的工作崗位，更好地提高學生實踐技能，以適應社會對臨床藥學服務的需要等方面做了大量工作，逐漸形成了符合臨床藥學專業培養目標和方向要求的生產實習模式[3]?，F介紹如下。
1生產實習目的
按照臨床藥學專業本科學生的培養方案，培養具有臨床藥學服務能力及科研實踐能力的應用型藥學專業人才，達到臨床藥學專業教育標準和專業素質、能力要求。
2生產實習對象及安排
實習對象為我校臨床藥學專業五年制本科學生，實習分為3個月的生產實習以及9個月的畢業實習。生產實習階段在我校的附屬教學醫院進行，包括藥品調劑、臨床藥學的內容。臨床藥學崗位實習9周，藥品調劑實習3周，共12周。臨床藥學崗位由專職臨床藥師帶教，為保證帶教質量，每名臨床藥師帶教學生數量不能超過2人。
3生產實習目標、內容與要求
3.1臨床藥學崗位
3.1.1生產實習目標
能參與臨床藥物治療工作，具有發現、解決、預防潛在的或實際存在的基本用藥問題的能力，具備與患者、醫務人員溝通的技能；具有初步的臨床藥物治療方案設計與評價的能力；掌握藥歷的撰寫方法；掌握30種以上常用藥品的藥理作用、適應證、藥物動力學、不良反應、注意事項和藥物化學、藥效關系等相關知識與數據內容，并能應用于臨床藥物治療；具有提供藥物信息咨詢和宣傳合理用藥知識的能力；具有對患者進行臨床用藥教育的能力。
3.1.2生產實習內容與要求
熟悉指定學習病種的臨床藥物治療思路；培養藥學查房技能，獨立完成處方及醫囑用藥審核；掌握指定學習病種常用藥物的藥理作用、適應證、不良反應、注意事項等相關知識，并能應用于臨床藥物治療；掌握對兒童、老年人、孕婦、哺乳期婦女等特殊生理人群和肝腎功能不全的特殊病理人群開展基礎藥學服務的技能；掌握教學藥歷及病例分析的書寫。開展藥學信息咨詢服務工作，了解患者與醫務人員在藥物信息方面的問題與需求，提供及時、可靠、有效的藥學信息資料；掌握與醫生、護士、患者交流的溝通技巧；在臨床藥師的指導下，開展藥學查房和患者用藥教育；對臨床用藥中存在的實際或潛在的用藥問題，能向帶教教師提出建議或意見。
3.1.3臨床藥學崗位實習需完成基本指標與要求
要求實習生在臨床開展用藥實踐的時間≥50學時；參照臨床藥師教學藥歷格式完成藥歷數量≥1份，完成病例分析數量≥1份；撰寫2種慢性疾病的用藥教育材料各1份；參加臨床藥學專業學術講座≥1次；參加臨床藥學病例討論會≥1次；參加臨床藥學病例分析報告≥1次。
3.1.4生產實習考核要求
包括日?？己伺c結業考核。日常考核由帶教教師根據學生日常工作情況按照實習內容和要求進行考核，重點考核實習期間的臨床專業能力、工作成績、職業道德和完成實習內容的時間與數量，將考核結果填寫在《臨床藥學崗位實習考核表》上。結業考核由所在實習醫院臨床藥學組組織答辯，學生完成一份病例分析匯報。
3.2藥品調劑崗位
3.2.1生產實習目標
熟悉藥品管理的法律、法規及相關規定；掌握處方（用藥醫囑）審核的基本內容及處方調劑技術；掌握藥品質量管理要求及麻醉藥品和精神藥品的分類與管理規定；了解藥學部各個部門的工作環境、內容、性質與流程、基本設施及日常管理要求。
3.2.2生產實習內容與要求
藥房實習要求實習生做到熟悉藥房的工作流程；熟悉門診、急診處方的格式和內容；掌握審核處方的方法、要點；熟悉處方調配的流程及退藥流程；了解藥品不良反應上報流程；熟悉特殊藥品管理規定和調配流程；能夠為醫護人員、患者提供簡單的用藥咨詢服務；了解門診處方點評工作；熟悉病房擺藥、退藥流程。
3.2.3生產實習完成考核要求
包括日?？己伺c理論考核。日?？己藶閷嵙晫W生在完成藥品調劑崗位實習后，由實習單位組織考核小組，按照實習內容要求進行考核，重點檢查實習期間的專業能力、工作成績、職業道德和實習內容的完成情況。理論考核結合常見系統的臨床用藥說明書的用法、用量、注意事項以及處方點評，由帶教教師設計理論考試題，考試為閉卷答題，60分以上為考核合格，80~84分為良好，85分以上為優秀。
4帶教體會
臨床生產實習是臨床藥學專業學生學習的重要環節，實習質量決定了學生理論聯系實際的水平以及對未來從事臨床藥師職業的定位[6]。完善的制度保障以及合理的帶教方法可以保障學生生產實習質量，有利于學生從學校學生到醫院實習生角色的轉變。我校幾所附屬醫院為中國醫院協會臨床藥師培訓基地，有著豐富的臨床藥師學員帶教經驗，完全滿足我校臨床藥學專業本科生的生產實習要求。雖然我校臨床藥學專業在前四年的本科教育中增設了內科、外科、婦產科、兒科等臨床醫學課程，但仍局限在學校的理論教育。學生在課堂上學到的知識都是按照人體系統的疾病學習，先學習疾病名稱到臨床表現再到治療，而臨床實際工作與理論學習正好是逆向思維。學生首先接觸的是患者的臨床癥狀、體征、檢查結果，再到患者的臨床診斷與治療。因此，我們在帶教過程中除加強理論知識學習外，還增設了病例討論、病例分析、病例匯報等讓學生參與的環節，使學生能夠將理論學習與臨床實踐相結合，取得了較好的實習效果[7-8]。整個生產實習共分為藥品調劑崗位與臨床藥學實習兩大部分。由于在學校的理論教學是按照藥品的通用名稱學習藥品的藥理知識，而在醫院實際工作中接觸的都是商品名稱，而且每個醫院的用藥都有各自的專業特點。因此，我們在進入臨床藥學實習前先讓學生在醫院藥房熟悉一下所在實習醫院應用的藥物，這樣給學生進入臨床有一個緩沖，也讓他們能夠很好地結合理論知識與實踐，為下一階段的臨床實習打好基礎。通過讓學生去臨床開展藥學查房，發現有的學生不夠自信，擔心說錯話而回避與患者及其家屬的交談，而有的學生雖然實習熱情很高，能主動與患者及其家屬溝通，但由于專業知識欠缺或溝通技巧的原因，使患者及其家屬不明白學生與他們溝通的目的是什么，有的甚至引起對方的不滿或反感[9]。因此，作為帶教教師均應做好有針對性的疏導教育工作，做到既不增加臨床醫患矛盾，又讓學生做好應該開展的用藥宣教工作。綜上所述，通過帶教本科生生產實習，讓我校臨床藥學專業的學生對于臨床藥師的崗位有了充分了解，使得理論知識與實踐技能得到有機結合，促進了我院臨床藥學工作的長足發展，達到了教學相長的目的。
參考文獻：
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作者:劉曉東 陳闖 劉立民 菅凌燕 肇麗梅 單位:中國醫科大學附屬盛京醫院 中國醫科大學
