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摘要：目的分析臨床藥學在指導臨床合理用藥中的意義。方法選取我院2017年1月~12月常規臨床用藥的患者50例設為對照組，另選2018年1月~12月我院采用臨床藥學指導臨床用藥后的患者50例設為觀察組。比較兩組臨床合理用藥率、平均住院時間、藥品費用。結果觀察組臨床合理用藥率為92.00%，高于對照組的80.00%，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組平均住院時間為（5.11±1.23）d、藥品費用為（1210.00±120.00）元，均低于對照組的（9.12±1.01）d、（1409.10±230.20）元，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組臨床用藥不良反應發生率為4.00%，低于對照組的16.00%，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論臨床藥學指導在臨床合理用藥應用中可提高臨床合理用藥率，縮短住院時間，進一步降低住院藥品費用，減輕患者經濟負擔，且可減少臨床用藥不良反應，對全面提升臨床合理用藥具有積極的促進作用。
關鍵詞：臨床藥學；合理用藥；用藥指導
臨床合理用藥是臨床藥物治療疾病的合理性和有效性的基礎。臨床藥學是指導臨床合理用藥的重要手段，主要體現在確?；颊甙踩?、合理的用藥，是保證臨床患者安全、有效、經濟、合理用藥的必要條件[1]。臨床藥學指導以藥物在人體內代謝過程中可發揮的療效為基礎，并結合臨床疾病診斷和治療實踐經驗開展，研究顯示，其對臨床合理用藥、提升醫療服務水平具有重要意義。本研究選取2017年1月~2018年12月我院臨床藥物治療患者的臨床資料，分析臨床藥學在指導臨床合理用藥中的意義，現報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料
選取江西省撫州市廣昌縣中醫院2017年1月~12月常規臨床用藥患者50例設為對照組，2018年1月~12月我院采用臨床藥學指導臨床用藥后的患者50例設為觀察組。納入標準：參照《臨床藥物學》均確診為用藥患者[2]。排除標準：①合并心肺、肝腎等重要器官嚴重損害者；②精神障礙，合并感染不能控制者；③妊娠、哺乳期患者。觀察組中男性26例，女性24例；年齡20~72歲，平均年齡（48.19±2.98）歲。對照組中男性25例，女性25例；年齡20~72歲，平均年齡（48.32±3.02）歲。兩組年齡、性別比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。本研究患者自愿參加本研究，并簽署知情同意書。
1.2方法
1.2.1對照組
采用常規臨床用藥方法，臨床醫生即依據臨床診斷病情、患者個體差異，并結合個人給藥經驗，選擇常規用藥進行治療。告知患者應遵醫囑按時、按量服藥。
1.2.2觀察組
臨床藥師參與臨床常規給藥具體方法：①各科室分派專業臨床藥師：依據臨床藥師專業分配藥師道相應的科室，參與查房、診斷、治療。臨床藥師應依據患者病例，制定針對性用藥方案，并參與臨床處方審核，監督合理用藥，科學確定給藥時間、給藥途徑，盡量減少聯合用藥種類。同時嚴格審查臨床醫生開具處方，及時發現存在不良反應的處方，并給予糾正。②合理應用抗菌藥：臨床藥師參與臨床抗生素用藥。調查科室抗生素使用種類、規格、劑型、劑量等內容，并依據調查結果制定常規抗生素類藥物臨床使用指標和規范。根據參考病原學檢測及藥敏試驗結果，調整藥物，進行綜合、利弊分析之后及時反饋給醫師。③實施獎罰制：制定相應的獎罰制度并嚴格執行獎罰制度，依據臨床具體用藥情況，制定合理用藥評價標準，每月定時對處方進行審核，依據審核結果規范和完善用藥途徑[3]。④加強臨床藥師與醫師的溝通：臨床藥師指導臨床醫生用藥，應加強與臨床醫師的溝通、交流，定時組織研討會、學習培訓計劃。⑤注重給藥的經濟性：臨床藥師結合患者經濟水平，以病情為依據，指導臨床用藥，遵循合理、經濟的原則。⑥增強合理用藥意識：告知患者合理用藥的重要性和意義，指導患者遵醫囑服藥，具體包括按時、按劑量、注意事項等方面。⑦開展臨床藥物服務：在正常工作日安排藥師坐診，針對就診人員就如何使用藥物的問題提供咨詢服務。通過提供咨詢服務，與患者一對一交流，準確掌握患者的實際用藥情況以及當前用藥過程中存在的問題。
1.3觀察指標
比較兩組臨床合理用藥率、平均住院時間、藥品費用以及不良反應（惡心、嘔吐、皮疹、食欲不振）發生率。
1.4統計學方法
數據分析使用SPSS25.0統計軟件包，計量資料采用（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗，計數資料采用[n（%）]表示，兩組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。
2結果
2.1兩組臨床合理用藥率比較
觀察組臨床合理用藥46例，合理用藥率為92.00%；對照組臨床合理用藥40例，合理用藥率為80.00%；觀察組合理用藥率高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。
2.2兩組平均住院時間、藥品費用比較
觀察組平均住院時間、藥品費用均低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。
2.3兩組臨床用藥不良反應發生率比較
觀察組臨床用藥不良反應發生率低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。
3討論
研究顯示[4]，臨床藥師參與臨床用藥治療決策和查房，并研究臨床藥效、藥物相互作用、藥物不良反應、藥物成本以及臨床診斷情況，與醫生共同制定合理的用藥方案，可有效避免藥物濫用，提高臨床合理用藥率。合理用藥在一定程度上可減輕患者經濟負擔，促進疾病的快速康復。因此，合理用藥是臨床疾病治療的必要條件和基礎。本研究結果顯示，觀察組臨床合理用藥率為92.00%，高于對照組的80.00%，觀察組平均住院時間（5.11±1.23）d、藥品費用（1210.00±120.00）元均低于對照組的（9.12±1.01）d、（1409.10±230.20）元，差異有統計學意義（P＜0.05），可見在臨床藥師干預下，有助于提高臨床合理用藥率，縮短住院時間，進一步降低藥品費用，減輕患者的經濟負擔。該結論與朱錦瑾[5]結論基本一致。觀察組臨床用藥不良反應發生率為4.00%，低于對照組的16.00%，差異有統計學意義（P＜0.05），提示臨床藥師通過指導各種藥物用途、劑量，積極參與臨床醫生給藥過程，可促進合理用藥率，有效避免因不合理用藥造成的不良反應。臨床藥學指導臨床合理用藥，通過對臨床用藥過程的指導，從多方面促進了用藥的合理性，為患者提供科學合理的藥物使用方法，減少不良反應，保障患者安全用藥。同時重視藥學知識咨詢服務，與患者進行面對面的交流，取得患者的信任與支持，提供以患者為中心的藥學服務，提高臨床用藥的效果?？傊R床藥學在指導臨床合理用藥中具有重要的意義，可避免不合理用藥現象，提高臨床合理用藥率，縮短住院時間，減輕患者經濟負擔，進一步降低臨床用藥不良反應率。
參考文獻：
[1]方瓊艷.臨床藥學在指導臨床合理用藥中的作用[J].中醫藥管理雜志,2014,21(5):745-746.
[2]張繼.臨床藥學研究與實踐應充分重視藥物調劑工作[J].中國藥業,2014,23(4):57-59.
[3]曾聰彥,梅全喜,沈健,等.醫院開展中藥臨床藥學工作的實踐[J].中醫藥管理雜志,2014,20(10):1027-1030.
[4]王月珍,唐思辰.臨床藥學服務在指導患者合理用藥中的效果分析[J].中國醫藥指南,2017,15(16):82-83.
[5]朱錦瑾.淺談醫院藥師參與臨床實踐的必要性[J].中國藥事,2015,15(4):243-244.
作者:魏琴 單位:江西省撫州市廣昌縣中醫院西藥房
