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【摘要】
目的：通過對外科護理存在的風險因素進行分析，從而采取有效對策，減少外科護理風險的出現。方法：回顧性分析2015年1-12月本院收治的110例外科患者臨床資料，通過采取問卷調查的方法了解各種潛在的護理風險因素，并對其進行總結與分析，同時提出相應管理對策并對其效果進行評估。結果：通過調查分析，實施相應的護理管理對策后護理風險的發生率與實施前比較有較大的改善。結論：在對外科住院患者實施護理操作中，在具體護理工作中客觀地應用風險管理，不但能夠有效地降低患者風險事故發生率，同時還能夠有效提升整體護理質量。
【關鍵詞】
外科護理；風險因素；對策
外科住院患者屬于病情變化迅速的一類人群，更容易導致感染或者并發癥出現，然而在外科護理操作中，常常客觀存在著多種不安全因素，也因此引起外科住院患者出現各類風險事故。因而，應切實、全面、綜合地分析外科護理中常見的風險因素，以便對其實施有針對性的護理管理，最大限度地降低各類風險事故發生率，具有重要的臨床意義。
1一般資料與方法
1.1一般資料。回顧性分析2015年1-12月本院收治的110例外科患者的臨床資料。110例患者中男60例，女50例；年齡23-60歲，平均（43.5±1.5）歲。所有患者的病歷均完整。
1.2方法采用問卷調查法。對護理工作中所涉及的各種護理風險因素進行調查，調查對象為2015年1-12月本院收治的110例外科患者，并將調查結果進行分類匯總和分析。
2外科護理的風險因素
2.1護理人員因素。外科是一個專業性較強的科室，常涉及重大復雜的病例以及手術，護理工作比較復雜，而且風險較大。如果護理人員工作經驗不足，對于患者的病情發展及變化很難準確把握并及時作出分析與判斷，會延誤患者的最佳治療時間，導致醫療糾紛產生。新護士自身技術操作不達標，輸液穿刺不能一次成功，會使患者及其家屬不滿，從而產生護理糾紛；護士法律意識淡薄，只重視患者的健康問題，忽視潛在的法律問題，自我保護意識差。
2.2病情判斷能力不足。在外科護理工作中，很多患者的病情復雜，變化非?？?，并且出現并發癥的可能性很大，很多外科護理工作人員對患者的病情缺乏足夠的判斷能力，造成了護理工作滯后于患者的病情發展，嚴重的時候會錯過最佳的搶救時間和治療時間，這不僅容易造成醫患矛盾，同時影響患者的生命健康安全。
2.3護患缺乏良好的溝通。護患間良好的溝通有助于及時發現問題，尋找解決問題的突破口。然而，目前臨床上，由于護理人員工作壓力較大或護理人員自身缺乏愛心等，導致在為患者與家屬解答問題時缺少耐心，態度不和善，語氣、語調生硬，缺少應有的禮貌，引起患者與家屬的反感，影響患者康復進程。此外，對術后患者缺乏耐心的安慰與疏導，護理態度冷漠，服務態度差，未能為患者提供良好的康復環境，極易導致護患矛盾發生或升級，產生不必要的糾紛。
3避免外科護理風險的有效對策
3.1強化法制觀念，增強法律意識。定期組織護士學習國家有關醫療的法律法規，了解工作中存在的違法違規行為可能引發的法律問題；不定期對醫療護理安全事件進行分析和討論，吸取教訓，強化安全意識，保持謹慎地工作態度，關注護理細節，樹立預防為主的安全理念，把安全護理隱患消滅在萌芽狀態。
3.2完善醫療管理制度。患者的安全與高質量的醫療管理制度也有密不可分的聯系。如醫護人員按時查房；密切觀測患者的各項生命體征狀況，對患者的具體病情作出詳細記錄；加強細節的管理，保證嚴格執行醫院的相關制度，對患者可能會出現的安全隱患提前做出適當防范；嚴格按照患者的病情和體質做出合理安排；嚴格執行無菌操作流程，以防患者發生感染；加強預防工作，嚴格進行交班，最大限度地保障患者的護理安全。
3.3嚴格護理技術操作。規定每個護理人員必須嚴格按照無菌操作規范實施，嚴格執行護理制度及流程，降低或者避免并發癥出現。對于出現輸血、輸液反應的患者，影良好的保管用品及藥物，將所需材料實事求是的上報，一旦出現風險事故，不可擅自銷毀和隱瞞。護理人員還應熟練掌握各種儀器應用，正確的為患者實施檢查。對于急救藥品、器械等應由專人開關，每天對其進行檢查，確保每項都處于良好的狀態。
3.4加強護患溝通。護理人員應多于患者及其家屬交流及溝通，進而與患者建立良好的關系，得到患者的信任，同時向患者實施健康知識宣教，讓患者對自身的疾病有所了解，同時養成良好的生活習慣。在此基礎上，還要給予患者充分的尊重，讓患者享受到知情權，對于治療過程中可能出現的不良反應應及時告知患者，假如患者無法良好配合，護理人員要做出書面記錄，同時讓患者及其家屬簽字確認，并向上級醫生報告。
3.5強化硬件設施建設，積極應對護理風險。首先，優化護理工作人員隊伍建設。醫院外科護理科室要根據自己的實際情況對護理工作隊伍進行合理配置，克服傳統的排班模式，根據不同的工作量進行工作人員的崗位安排和調整，實現護理工作的順利開展，有利于護理人員的工作積極性和主動性；其次，完善醫院護理風險管理機制。根據醫院護理情況，制定合理完善的風險應急預案和處理程序，加強對高危護理人員的觀察，做好家屬與患者的健康宣教，提高風險防范意識，形成主動性的風險管理意識。護理質量是一個醫院管理水平最直接的參照標準，因此提高護理人員素質、提高護理質量、增強安全管理勢在必行。外科是醫院中極為重要的科室之一，護理工作的好壞直接影響著患者的術后恢復。日常工作中，樹立法治觀念，護理過程中要端正服務態度、嚴格要求自己。同時還要積極參加培訓教育活動，提高理論知識與技能水平，并且工作中要與患者進行良好有效的溝通，獲得患者與家屬的信任，提高滿意度，減少不必要的糾紛，為外科良好穩定發展提供保障。
作者：楊香 單位：簡陽市賈家中心衛生院
參考文獻
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