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[摘要]
目的探討細節化護理干預在普外科護理中的應用效果。方法選取100例普外科患者，隨機分為細節組和對照組，各50例。細節組患者圍術期應用細節化護理干預，對照組患者圍術期應用常規護理干預。對比患者手術并發癥發生率和護理滿意評分、護理質量評分。結果細節組手術并發癥發生率10.00%明顯低于對照組58.00%，差異有統計學意義（P<0.05）。細節組護理滿意評分（98.12±1.02）分、護理質量評分（92.79±6.35）分明顯高于對照組（82.02±4.45）分和（86.78±4.23）分，差異有統計學意義（P<0.05）。結論普外科患者給予細節化護理干預，可提升護理質量，減少手術并發癥，提高普外手術安全性，提升患者護理滿意水平，在普外科中可推廣應用。
[關鍵詞]
細節化護理干預；普外科護理；應用價值
普外科患者一般疾病為急腹癥、周圍血管疾病等，一方面其機體情況較差，發病突然，病情危急；另一方面普外手術會帶來不可避免的創傷，患者病情復雜，且術前均會存在焦慮恐懼感，多因素綜合作用使得普外科護理工作的開展存在一定難度、復雜性和風險，需加強圍手術期護理工作[1]。細節化護理干預是通過對護理人員思想進行系統化提升，使其在護理上各司其職，認真負責，確保護理工作的完整性和全面性，避免存在護理漏洞而導致風險事件的發生[2]。目前，細節化護理干預在臨床中應用越來越廣泛，本研究探討了細節化護理干預在普外科護理中的應用效果，報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料
選取2014年6月～2015年2月湖南省長沙市寧鄉縣人民醫院100例普外科患者。隨機分為細節組與對照組，每組50例。對照組男28例，女22例；年齡25～80歲，平均（43.52±4.12）歲。手術類型甲狀腺手術12例，肝臟手術15例，膽囊手術11例，闌尾炎手術12例。細節組男27例，女23例，年齡23～81歲，平均（42.12±4.67）歲。手術類型甲狀腺手術13例，肝臟手術14例，膽囊手術11例，闌尾炎手術12例。2組患者在性別、年齡、手術類型方面差異無統計學意義，具有可比性。
1.2方法
對照組圍術期應用常規護理干預，術前做好常規身體各項檢查工作，向患者說明術中配合要點，術后給予常規注意事項說明和常規護理。細節組患者圍術期應用細節化護理干預：（1）提升護理人員細節化護理意識，規范相關制度。監督護理人員形成細節化護理意識，對其綜合能力進行全面培養和提升，并確保護理路徑和護理標識化的規范性，形成完善的護理監督體系，確保細節護理工作明細化和條理化。（2）細節化護理的要點。①細節化意識。在普外科護理中，需對護士進行反復強調，使其樹立認真、嚴謹和負責的工作態度，加強對小型手術的重視。②護理人員明確細節化護理要點、操作技能、護理路徑，并經總結形成明確護理條例，通過護理團隊化，確保團隊成員互相學習和進步、監督，注重護理細節的實施。③注重對普外科護士綜合能力的培養，包括其應急、抗壓和溝通能力。良好的溝通可促進護患關系的緩和，患者主動配合，護理信息也可有效傳遞；真摯、細心的服務有利于護理工作的全面開展，得到患者和家屬的充分信任[3]；另外，普外科急癥患者較多，良好的應急和抗壓能力可確保護理人員從容鎮定處理危急事件，避免護理差錯、護理風險的發生，可有效應對病情惡化等突發事件。④加強護理人員對普外科各類護理操作的培訓。通過掌握不同護理操作技能和要點，實現分級管理和職責明確，提升細節把控能力。（3）細節化護理的實施。術前加強對患者的心理疏導、掌握其綜合病情和身心情況、并使其和家屬熟悉醫院環境和相關醫護人員，消除其陌生感。術前說明注意事項，如禁食禁水、體位訓練等；術中加強對手術室溫濕度調節、燈光亮度調節、儀器設備、急救藥物準備等，并加強對患者生命體征的觀察，各項操作謹慎有序，做到細心檢查、不遺漏；術后說明各項注意事項，對可能出現的并發癥進行積極預防和處理，加強對患者的心理護理，使其保持良好的心態，以促進康復[4]。
1.3觀察指標
對比患者手術并發癥發生率（觀察術中大出血、切口積液、臟器損傷、粘連性腸梗阻、深靜脈血栓等）、護理滿意評分（0～100分，分數越高，患者滿意度越高）和護理質量評分（0～100分，分數越高，護理質量越高）。1.4統計學方法應用SPSS18.0統計學軟件進行數據處理。計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗；計數資料以百分率（%）表示，采用χ2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。
2結果
2.12組并發癥發生情況比較
細節組手術并發癥發生率明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。
2.22組護理滿意評分、護理質量評分的比較
細節組護理滿意評分、護理質量評分明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。
3討論
在護理工作中，細微的操作尤為重要，其對有效規避護理差錯和操作疏忽發揮著重要作用，甚至可影響患者生命安全。因此，注重細節護理是臨床護理質量控制的重要因素[5-6]。細節化護理的實施，有利于確保普外科護理人員在較大的職業壓力和繁重的工作任務下樹立有條理、有默契的護理意識，有利于減輕其職業負荷，確保護理效用，避免人為疏忽造成護理差錯和糾紛，護理人員之間既各司其職，又互相協作和監督，避免護理項目的遺漏，可促進護理質量的全面提升[7-8]。對普外科患者來說，通過強化術前醫院情況介紹、患者病情評估和心理疏導等細節護理項目，術中加強對手術室環境和燈光等細節的干預，術后強化并發癥的預防等，充分體現了細節護理的重要性，可有效規避手術意外事故的發生，提升患者滿意度。本研究中，細節組患者圍術期應用細節化護理干預，對照組患者圍術期應用常規護理干預。結果顯示，細節組手術并發癥發生率明顯低于對照組（P<0.05），細節組護理滿意評分、護理質量評分明顯高于對照組（P<0.05），提示普外科患者給予細節化護理干預，可提升護理質量，減少手術并發癥，提高普外手術安全性，提升患者護理滿意水平，在普外科中可推廣應用。
作者：鄧英 單位：湖南省長沙市寧鄉縣人民醫院
參考文獻
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