前言：尋找寫作靈感？中文期刊網用心挑選的淺析疤痕子宮足月妊娠分娩方式，希望能為您的閱讀和創作帶來靈感，歡迎大家閱讀并分享。
1研究資料與統計學方法
1.1研究資料
年齡：22—32歲的149例，33—43歲的142例，孕婦平均年齡31.83歲；懷孕時間在36—43周之間，平均懷孕時間為38.47周，均為足月妊娠；291例孕婦中有71例子宮肌瘤剔除術后32例是第二次剖宮產術后第三次妊娠，剩余的188例為一次手術后足月妊娠；38例孕婦在第一次剖宮產術之前曾陰道分娩生育過；此次妊娠與上次剖宮產術間隔小于兩年者24例，間隔時間大于2年的有267例。根據采取分娩的方式不同，將產婦分為陰道試產組和對照組（剖宮產組）。
1.2統計學方法
將兩組的臨床數據統計并采用SPSSl3.0和SAS8.0統計軟件進行分析。并采用配對t檢驗法進行統計和檢驗，結果差異P<0.05時有統計學意義。
1.2.1術前準備：
進行產婦分娩剖宮產手術或產婦的陰道試產必須對其子宮瘢痕及身體狀況進行詳細的檢查分析，上一次剖宮產手術的指征及恢復情況，包括：手術的切口方式，切口愈合情況，此次再孕的相關情況。通過B超檢測掌握產婦子宮傷口的愈合及胎盤情況，當B超顯示產婦的膀胱與胎兒先露的間距在3毫米以下，則可證實產婦的子宮創口愈合較差[2]。我院產婦的具體數據：
（1）傷口愈合情況：37例孕婦的子宮切口愈合較差。其余較好；
（2）切口方式：234例孕婦是子宮下段橫切，其余孕婦的切口方式不明確。
（3）手術后恢復：12例患者出現感染性發熱，經處理后轉為正常，34例產婦出現血性惡露并且持續一個月以上。291例產婦中有13例骨盆畸形，24例臀位，11例橫位，37例上一次剖宮產切口方式不詳及子宮恢復較差，一部分孕婦B超檢測胎盤位置過低，最終由198例孕婦不適于陰道試產。26例要求在分娩同時做絕育手術。共有67例孕婦具有陰道試產條件。
1.2.2陰道試產的必備條件：
對上述進行陰道試產的67例孕婦必須具備以下條件：
（1）上一次剖宮產手術的指征完全消失；
（2）上一次手術與本次妊娠的間距在2年以上；
（3）上一次剖宮產手術采取的是子宮下段橫切口且子宮切口的厚度≥2cm，術后創口恢復良好；
（4）上一次手術后沒有出現產后出血或下腹疼痛的；
（5）無影響手術的合并癥，無明顯的剖宮產手術指征；
（6）經講解，孕婦及家屬同意陰道試產；
（7）醫院需要具備較好的連續監護及搶救設備。必須完全具備上述條件方，否則必須采取剖宮手術。
1.2.3陰道試產的操作方法：
（1）產前對產婦進行系統的檢查，主要包括：測量骨盆，骨產道、軟產道、胎頭大小、胎頭位置及子宮底高度等情況，并根據數據預測胎兒的體重。確定產婦是否可以進行試產。經分析67例孕婦均可進行試產。（2）異常情況的處理：無頭盆不稱的產婦立即采取人工破膜，此時檢測羊水的性質、胎心變化，加快生產過程。如果胎兒的胎頭位于坐骨棘下方兩厘米應立即進行胎頭吸引術進行助產，防止對子宮疤痕的損傷。胎兒分娩后給予產婦10U的縮宮素以腹部注射給藥；如產后出血量大于200ml，可將等量的縮宮素與500ml5%的葡萄糖混合靜脈滴注給藥，可加卡孕栓1mg以塞肛，以加快子宮收縮，從而降低出血量[3]。
1.2.4陰道試產的注意事項:
（1）隨時關注子宮的形態，原切口處是否壓痛，如出現子宮破裂征象應立即改用剖宮產手術。
（2）超過預產期或估計胎兒體重在3.5kg以上者改用剖宮手術，以免危及產婦和新生兒的健康。
（3）采用陰道試產術時應加快第二產程，必要時可輔以陰道助產術，減小子宮收縮防止子宮破裂[4]。
2結果
67例陰道試產全部成功順產，其中28例是在上次剖宮產前有過生育史且是陰道自然分娩，39例無陰道分娩史；其中19例行會陰側切術和胎頭吸引術等輔助分娩。陰道分娩產婦共67例，占產婦總數的23%。我院研究的P值為0.034小于標準0.05，所有數據均具有統計學價值。
3討論
發達國家及國內發達城市已經開始應用陰道試產作為疤痕子宮再次妊娠的分娩手段，國內偏遠農村由于知識結構，認識和設備技術的缺陷，剖宮產還占主導地位，疤痕子宮陰道試產的應用及推廣含存在著諸多問題。剖宮產手術存在著諸多的缺陷，尤其是對已經做過剖宮產手術的疤痕子宮妊娠的手術，風險性較高，愈后較差。由于剖宮產手術使腹腔黏連增加了再次手術的難度，延長了孕婦的平臥時間，易引發仰臥低血壓綜合征；分離黏連使手術時間延長，且出血量明顯增大。根據我院的研究及相關資料分析，為了達到確保母嬰安全的目的，合理選擇疤痕子宮足月妊娠的分娩方式很重要。而陰道試產則可以克服這些困難[5]。雖然我院陰道試產的應用率僅為23%，但其較高的成功率及各方面的優勢，為其臨床應用提供了有力的支持。為疤痕子宮足月妊娠分娩提供了最好的手段，為陰道試產在農村城鎮及偏遠地區的進一步推廣提供了臨床參考。
4、結論
根據我院的研究數據及統計學分析結果，參考相關的醫學資料，可以證實，對于疤痕子宮足月妊娠分娩的方式選擇，在產婦條件允許的情況下采用陰道試產較剖宮產手術有明顯優勢。