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【摘要】目的觀察品管圈活動對提高普外科護理教學質量的效果。方法選取2018級4個班224名護理專業醫學生為研究對象，按照普外科護理教學中是否開展品管圈活動分為對照組（112名：未行品管圈活動）與實驗組（112名：行品管圈活動），比較兩組護理專業醫學生普外科學習結果。結果實驗組護理專業醫學生期中與期末理論成績、技能操作成績均高于對照組，數據差異明顯（P＜0.05）。實驗組護理專業醫學生教學反饋優良率（98.21%）高于對照組，數據差異明顯（P＜0.05）。結論普外科護理教學中品管圈活動的開展可有效提升教學質量。
【關鍵詞】品管圈活動；普外科；護理教學質量；效果
普外科護理教學即教師結合教學大綱以及《外科護理學》相關章節內容，向護理專業醫學生講解普外科疾病圍手術期護理要點及普外科常規實踐操作技能，由于普外科相關護理知識較為抽象，傳統教學中護理專業醫學生認知策略與風格存在一定的差異，難以通過自主學習掌握相關知識，因此在普外科護理教學過程中在傳授知識的過程中應關注學生個體差異，通過適時調整教學方法以提升護理專業醫學生學習積極性[1-2]。本次研究為論證品管圈活動對普外科護理教學的影響，比較2018級2個班112名行傳統普外科教學護理專業醫學生與2個班112名行品管圈活動普外科教學護理專業醫學生期中考試成績、期末考試成績以及教學反饋結果，具體情況如下。
1資料與方法
1.1一般資料：2018級4個班224名護理專業醫學生按照普外科護理教學中是否開展品管圈活動分為對照組與實驗組，實驗組2個班112名醫學生行品管圈活動，男、女分別42例、70例，年齡/平均年齡為19~22歲、（20.52±0.22）歲。對照組2個班112名醫學生未行品管圈活動，男、女分別40例、72例，年齡/平均年齡為18~22歲、（20.51±0.23）歲。本次研究對象在性別、平均年齡等一般資料方面，經統計學驗證無明顯差異，P＞0.05。
1.2病例選擇標準。納入標準：①本次研究對象均在智力、認知以及思維等方面正常。②本次研究對象均在獲悉本次研究目的、研究方法后均表示自愿參與本次研究。排除標準：①排除研究開展期間合并抑郁癥等精神系統疾病的護理專業醫學生。②排除因個人原因長期曠課或休學的護理專業醫學生。
1.3方法
1.3.1對照組：普外科教師結合教學大綱以及普外科教材，采取傳統灌輸法教學方式開展普外科護理教學，在授課的過程中教師圍繞普外科教材中基礎知識，將專科知識以及臨床操作相結合，從而開展教學活動。1.3.2實驗組在傳統灌輸式教學法的基礎上聯合品管圈活動：①組建品管圈小組，每個班以宿舍為單位成立一個小組并通過集體協商的方法選出小組組長，各小組組長連同普外科護理學課代表以及普外科護理學教師共同組成品管群小組，其中由普外科護理學教師擔任圈長，由普外科護理學課外班擔任副圈長。②品管圈小組成員通過匿名投票的方式確定圈名與主題，本次研究圈名為“愛教圈”，即熱愛教育，主題為“提升普外科護理質量”，每隔月第4周下午召開圈會，以談話的形式對普外科護理教學活動計劃中存在的問題進行討論，并制定改進計劃。③問題查找：品管圈成員各抒己見，從教師因素、護生因素以及教學管理模式等三個維度，分析影響普外科護理教學的因素：a.教師方面：普外科護理學每周課時有限，且兩次課之間間隔時間長，課堂所學知識得不到及時的鞏固。b.護生方面：學生缺乏學習積極性，且由于知識儲備存在一定的差異，難以通過自主學習掌握相關知識。c.教學管理方面：帶教老師對學生學習敦促力度不夠，且教學方式缺乏?？漆槍π?。結合影響普外科護理教學的因素設置預定目標，以期末理論成績、技能操作成績在90分以上為本次研究教學目的。④制定并實施教學管理計劃：教師根據普外科護理知識點繁復、專業性強、對臨床護理操作技能要求較高的特點，適當增加技能操作課程，通過開展以問題為導向（PBL）教學，在開展普外科護理教學前，結合已學內容以及下一堂課預授內容設置問題，并在下一堂課通過點名提問的形式，了解學生課后復習及課前預習情況。此外，在開展技能操作的過程中，通過情景模擬的方式，為學生創造普外科靜脈輸液、胃腸減壓術、導尿術以及膀胱沖洗術等實踐機會，并在護理專業技能操作過程中提問相關技能操作重點，從而將技能操作與理論教學相連接，培養護理專業醫學生發散性思維以及自主學習的能力。⑤效果評價：結合學校教學計劃分別開展期中考試及期末考試，形式均為理論考試和技能考核，理論考試均為閉卷考試，結合期中及期末考試成績評定品管圈教學活動開展期間出現的問題。若達到預設目標，教師則將遵循已定教學管理方案落實普外科護理教學。若未達到預設目標，通過品管圈小組會議探究影響預設目標實現的因素，通過頭腦風暴等形式探究解決措施，并將相關措施再次投入到品管圈活動中，從而不斷提升教師教學水平與教學能力。
1.4觀察指標：①比較兩組護理專業醫學生期中、期末理論成績、技能操作成績，滿分均為100分，得分越高分別表示學生普外科護理理論知識與護理操作掌握程度越好。②比較兩組護理專業醫學生教學反饋優良率，在期末對學生實施教學反饋調查，了解學生對教學模式、教學內容、教學效果以及教學態度等四項維度滿意程度，各個維度評分在0~25分，總分為100分，得分各區間意義如下：若總分≥90分為優，80~90分為良，60~79分為可，≤60分為差，優良率=（優+良）/（優+良+可+差）×100.00%。
1.5統計學處理：SPSS21.0系統處理結果數據，（x-±s）表示的平均值應用t檢驗，（%）表示的百分數應用χ2檢驗，P值超過0.05則表示組間數據差異明顯，有統計學意義。
2結果
2.1觀察比較兩組護理專業醫學生期中考試以及期末考試成績，見表1，實驗組護理專業醫學生期中理論成績與技能操作成績均高于同期對照組。
3討論
普外科護理學是護理專業醫學生系統性學習普外科疾病病因、臨床表現、圍手術期護理的一門學科，普外科護理教學過程中學生需要掌握的知識較多，傳統教學過程中采取灌輸式教學，該教學法實踐過程中學生與教師之間缺乏有效溝通，教學活動開展過程中以教師為主導，無法充分調動學生在教學活動中的積極性，不利于學生掌握普外科護理理論知識，臨床技能操作水平低，難以滿足臨床實際需求[3-5]。近些年我國教育教學受到現代教育理念的影響，提出以培養學生主動學習能力為目的的教學任務，要求教師在向學生傳授知識的同時提升學生自我學習能力[6]。品管圈是一種全員參與的現代管理方法，將該管理方法與普外科護理教學相結合，即在教學實踐的過程中通過制定品管圈小組的方式，使教師在開展教學活動的過程中，借助品管圈小組會議的形式了解教學活動開展中存在的問題，針對問題，結合品管圈小組成員研究解決問題的措施[7-9]。在理論知識課堂授課前溫習上一節課所學內容，在課后結合授課內容，為學生制定課后問題，并在下一節課上課時對問題進行提問，從而調動學生課后自主學習的積極性[10]。在技能操作授課過程中通過情景模擬的形式，將技能操作與臨床實踐、普外科護理理論知識進行銜接，從而鞏固學生理論知識，并提升學生的應急處理能力。穆蘭英等[11]臨床研究顯示在護理教學過程中開展品管圈活動后理論知識、技能考核成績分別為87.34±2.12、85.32±2.31，本次研究顯示實驗組開展品管圈教學活動的護理專業學生期中、期末理論知識、技能考核成績均高于行傳統教學法的對照組。此外，本次研究隨訪護理專業醫學生教學反饋情況，結果顯示實驗組護理專業醫學生教學反饋優良率高。綜上所述。普外科護理教學過程中品管圈有較高的臨床實踐價值。
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作者:邊素軒 左嵐 單位:內蒙古赤峰市赤峰學院附屬醫院護理部