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摘要：［目的］以手術室護理教學為例，探討基于慕課的外科護理教學改革實踐效果。［方法］從2017級的護理學生隨機選取A班、B班、C班、D班、E班、F班、G班、H班8個班級，共426人。將A班、B班、C班、D班作為慕課班，共212人，開展慕課學習，將E班、F班、G班、H班作為面授班，共214人，進行傳統課堂面授式教學，比較兩班的教學效果。［結果］慕課班理論、操作考試成績及自學能力均優于面授班（P＜0．05）。［結論］基于慕課的外科護理教學改革實踐效果明顯，可提升學生自主學習能力，提升學習效果。
關鍵詞：慕課；外科護理；手術室；教學
2015年12月，主席在第二屆世界互聯網大會上向世界宣告：“十三五時期，中國將大力實施網絡強國戰略、國家大數據戰略、‘互聯網＋’行動計劃，發展積極向上的網絡文化，拓展網絡經濟空間，促進互聯網和經濟社會融合發展”［1］。“互聯網＋”作為國家一項重要的戰略，正逐漸影響各行各業。慕課以其大規模、開放性和在線學習等優勢迅速闖入了人們的視野，對醫學各學科的發展指出了新的方向［2］。在此背景下中等職業衛生類院校應該乘著“互聯網＋”的東風，發展特色教學方式，培育高素質的衛生人才，教師要結合學生的學習情況，構建新的教學模式和學習模式、大力開發“慕課”課程資源、構建學校的“慕課”共享平臺，才能將實踐教學中的優勢發揮出來，以更好地適應“慕課”的發展，最終提高醫學院校的現代化教學水平［3］。慕課作為當下最流行的“互聯網＋”學習方式，對中等職業衛生類院校護生自學能力的培養研究有重要的意義，傳統的教學方法過于強調理論知識的傳授，而忽略了學生的主觀能動性，使學生在學習期間出現積極性差、學習缺少興趣、熱情不高、學習效果差等問題［4］，而在線學習具有諸多優勢，在這一背景下混合式教學應運而生。混合式教學將線上與線下教學相結合，把傳統教學的優勢和網絡教學的優勢結合起來，有利于提高學生課堂參與度和學習興趣，從而獲得最佳教學效果［5］。當然混合式教學也在模式創新方面需要做出調整［6］，比如教師應適度調整傳統知識傳授的方法，進行課程重構，合理選擇網絡學習內容，設計有效方法，提升學生聽課時的思維活躍水平［7］?！锻饪谱o理學》作為護理專業學生的核心課程，是一門實踐性和操作性都很強的應用學科，而手術室又是一個以專業性強、協助性要求高及應激性強為主要特征的科室，因此，對護理人員提出了更高的要求［8］，這就對學校的教學質量及教師的教學水平也提出了更高的要求，且隨著當前教育改革力度的加大，在教育教學中也引入很多新的教學模式，其中以慕課的引入效果最顯著［9］。本研究在外科護理學中以單元課程手術室護理為例，基于慕課資源的建設和運用進行了教學模式改革的嘗試。現報告如下。
1對象與方法
1．1研究對象
本校2017級的護理學生，隨機選取8個班級，分別編排為A班、B班、C班、D班、E班、F班、G班、H班，共426人，將A班、B班、C班、D班作為慕課班，共212人，開展慕課學習。將E班、F班、G班、H班作為面授班，共214人，進行傳統課堂面授式教學。兩組學生均在本校學習，知識接受能力、學習環境、授課教師一樣。
1．2教學方法
該案例選用十三五規劃教材《外科護理學》中手術室護理———手術野消毒單元，該內容在常規教學中只初步介紹基本消毒方法和范圍，但臨床手術種類繁多，消毒部位較多，尤其某些特殊手術的消毒比較復雜，常規教學缺乏系統完整的詳細講解，本次課程就更深入的消毒部位及方法進行拓展。面授班安排在16：00以后的時間進行傳統課堂面授式教學，以教師和教學資料為中心，以課堂為教學模式，實施講授式、發現式、掌握式的教學模式［10］。慕課班采取分散式慕課學習，授課時間規定在3d內自選時段完成，主要從幾個方面進行介紹：在教學模式方面，教師首先根據教學標準及授課對象，并結合臨床實際工作流程，優化精煉授課內容，設計教學過程，完善教學資源，制定拍攝腳本，錄制優質短視頻，可依據單元內容分割成多個小視頻，且在視頻中插入檢測題，通過教學平臺推送給學生，并設置防拖拽功能；學生可自行利用碎片化時間觀看視頻并進行檢測訓練，教師通過平臺教師端可實時監測學生完成度及質量。在課程設計方面，增加臨床常見手術部位消毒范圍及方法，特別突出特殊部位消毒，融入更多手術室的真實案例，并結合專利教具———教學使用多功能皮膚消毒示范服（已獲專利）進行教學，激發學生興趣，提升學習積極性，培養自主學習意識。在教學環節方面，從消毒的目的方式原則、消毒液的選擇、術野消毒范圍及特殊部位皮膚消毒4個方面進行教學，線上線下結合，視頻實物結合，視頻可反復觀看，教師亦可線上實時答疑。在學習模式方面，學生自主學習，時間自由、地點自由、交流自由，可隨時回看教學視頻，有疑問隨時聯系教師，實時解決問題，同學互相交流討論，實現同伴的交互學習，充分調動主觀能動性，發揮個人特長，促進團隊協作的培養，形成合作學習的氛圍?？己耸窃u價教師教學質量和學生學習效果的重要手段，公正客觀地評價體系更能激發學生的學習動力和學習熱情，取得事半功倍的教學效果［11］。兩組學生均完成授課后分別進行理論、技能考核，再給予一單元課程內容限時2d進行自學，完成后進行測試。
1．3評價指標
理論考核：學生進行相關知識理論檢測，滿分100分；操作考核：根據教材中的評分標準進行評分，考核成績由組內互評及教師評價兩部分組成，各占50分，滿分為100分；自學能力測評：根據自學課外知識的能力測評為依據，滿分100分。
1．4統計學方法
采用SPSS17．0軟件進行數據分析，采用χ2檢驗、t檢驗，以P＜0．05為差異有統計學意義。
2結果
3討論
對學生來說，慕課在外科護理學中的應用為學生后續內容的學習打下了良好的基礎，極大程度地改變了過去課堂面授知識的傳統方式，而是最大限度地突出了學生主體地位，使學生的同伴意識大幅度加強，自學能力得到有效提升，且促使學生在以后的學習甚至未來的工作中利用慕課及更多的手段進行自主學習和合作學習，提高學習效率，提升學習效果，提高自我價值認知［12］。對教師來說，慕課可以促使教師花費更多的精力提高自己的專業知識和技能，不斷改變自己的教學模式，提高自己的教學水平，培養更多有創新能力的人才［13］。充分轉變自身的教學理念，切實提高自身對各類信息化教學技術的認識，在教學實踐中采用科學有效的方式把引導學生放于首位，也促進學生觀念的轉變，提高學生的內驅力，加強其對自主學習的認識。對平臺來說，在中國政府的推動、企業和學校的積極參與下，慕課課程的建設正在國內外各大高校進行［14］。基于慕課的教學實施過程仍有待完善［15］，外科護理學的慕課教學處于起步摸索階段，平臺還需要不斷完善。優化網絡資源使網絡資源更具趣味性，提高教學效果，培養具有較高信息獲取、開拓創新、協同合作能力和較強實踐能力的高級護理人才［16］。
4小結
慕課作為一種非常重要的教育方式，也是未來教育的發展方向，其作為一種全新的教學方法可以有效拓展教育資源的覆蓋范圍［17］，而且不會受時間、地點的限制［18］。通過碎片式的教學，授課老師把每個知識點的時間控制在10min左右，極大地濃縮了知識點，提高了學生的專注力、興趣性，學習效率更高，同時配合課后練習、測試，有利于評估學生對知識點的掌握情況。但是也發現慕課學習因缺乏監督和學習時長的要求，學生的自主性易受外界環境干擾［19］，這也是待解決的問題。護理專業的目標是培養具有獨立解決問題能力的新時代專業人才，醫學專業知識的更新速度尤為迅速，應充分運用各種網絡平臺上不斷更新的課程資源，加強師資培訓，混合式教學的實施需專業教師花費大量時間及精力，難度相對較大［20］。因此，在培訓相關師資的同時組建專業課程建設團隊，協助完成教學設計，深入探索教學效果評價機制，定期組織相關培訓并廣泛收集各方意見，使混合式教學順利進行［21］。在未來學生不僅需要扎實的理論，還需要理論結合實際，且具備在該專業下不斷自主學習的可持續發展能力，通過提升護理人員的理論和實踐水平，使其更好地為臨床服務［22］。因此，應積極改變傳統的課程教學模式，充分運用信息時代的優勢，結合線上線下多種模式，不斷優化教學模式及方法，為培養適合新時代臨床工作需求的護理專業人才不斷努力。
作者:劉凱 孫雯婕
