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摘要：目的：探討層級質量控制應用于外科護理管理中的作用。方法：將76例于醫院行手術治療患者隨機分為對照組與觀察組，每組各38例。對照組實施常規護理服務，觀察組實施層級質量控制。記錄兩組患者的感染率，比較兩組患者的護患糾紛發生情況，評價兩組患者的護理效果，調查兩組患者滿意度。結果：觀察組患者的感染率、護患糾紛發生率，顯著低于對照組（P＜0．05）。觀察組患者的基礎護理達標率和護理合格率、護理技術考核達標率，顯著高于對照組（P＜0．05）。觀察組患者對護理服務的滿意度，顯著高于對照組（P＜0．05）。結論：層級質量控制應用于外科護理管理中，可提高護理管理質量，有效預防醫院感染，從而保障患者手術治療安全性，避免不必要的糾紛事件發生，改變患者對醫院護理服務的看法，提升其滿意度。
關鍵詞：層級質量控制；外科；護理管理；效果
醫院是重要的基礎醫療設施，在社會中具有關鍵地位，且與人們身心健康存在緊密聯系。近年來，隨著社會醫療衛生事業的快速發展，醫療水平得到極大提高。外科手術是臨床治療疾病和搶救生命的重要手段，手術治療具有一定特殊性且十分繁瑣，因此護理難度更大，易發生各種護理風險［1］。傳統護理服務所提供的護理服務難以滿足人們需求，從而導致矛盾發生。隨著人們維權意識的增強，人們對護理服務的要求也在不斷增強，如護理不當或護理差錯則會引發護患糾紛［2］。隨著護理技術的快速發展，護理已不再是單純配合醫師操作，而是為患者提供全面而優質的護理服務。層級質量控制主要是以多級分層實施質控，按照病癥不同對患者進行分類，讓患者享受專業化護理服務，一定程度上提高手術質量和患者滿意度［3］。醫院外科護理管理中實施層級質量控制，取得了顯著的效果。
1資料與方法
1．1一般資料
選取2017年的76例手術患者，隨機分為對照組與觀察組，每組各38例。排除精神疾病、凝血功能障礙、病情危重、感染、認知功能障礙、惡性腫瘤等。觀察組患者中，男28例，女10例；年齡為26～63歲。對照組患者中，男30例，女8例；年齡為27～64歲。兩組患者的一般資料比較差異不顯著（P＞0．05），具有可比性。
1．2方法
對照組實施常規護理，待患者入院后，責任護士負責協助和安排患者開展相關檢查，為其詳細介紹手術相關情況和主治醫生及手術存在的并發癥、風險、術中配合、術后注意事項等。做好術前介紹，簽署知情同意書，做好家屬和患者思想準備，告知其情緒對手術的影響和對術后康復的影響。做好病情觀察，加強術前訪視，為其營造良好的入住環境，術后加強宣教，協助其開展康復訓練等。手術期間，護士需緊密配合醫生開展手術，同時還可通過肢體語言和緊握患者雙手來給予其鼓勵和安慰。在不影響手術操作情況下可為其遮擋，做好隱私保護等。術后做好鎮痛管理，同時指導患者學會相關緩解疼痛方法，如轉移注意力或觀看喜劇等。觀察組于日常常規護理基礎上實施層級質量控制，成立層級質量控制小組，分為4個小組，每小組分別設置1名組長，負責指導組內工作，明確小組成員任務和職責，定期進行培訓。根據患者病情實施合理分工，高年資護士負責危重患者或急癥患者的護理，低年資負責病情穩定者的護理。合理制定排班制度，實行彈性排班制，主治醫師和護士共同承擔患者的管理，合理分工，做到新老搭配、高年資與低年資護士搭配。其中助理護士職責：負責照護病情穩定者，同時開展非侵入性護理工作。責任護士職責：在護師指導下開展各項護理工作，同時對患者進行健康宣教等；護師則協助護士長開展相應工作，做好質控管理工作，根據患者病情制定相應護理計劃，參與查房等。護士長負責協調工作和安排整體工作。提高護理質量同時促進低年資護士不斷進步。設立專門質控小組，每日做好質控管理，做到護理質量持續改進，各小組組長每日需嚴格落實查房制度，對存在的問題及時向護士長匯報，護士長組織護理人員討論和分析，制定合理的解決對策。讓家屬、患者參與到護理質量管理中，實現全方位監控。
1．3觀察指標
記錄兩組感染率，比較兩組患者護患糾紛發生情況，評價兩組患者的護理效果。調查兩組患者滿意度，滿分100分；其中滿意：＞80分，一般：60～80分，不滿意：＜60分。
1．4統計學方法
數據采用SPSS21．0統計學軟件處理，采用χ2檢驗，P＜0．05表示差異具有統計學意義。
2結果
2．1兩組患者感染發生率與護患糾紛發生比較
觀察組患者感染率為2．63％，顯著低于對照組的（P＜0．05）；觀察組護患糾紛發生率為7．89％，顯著低于對照組的26．31％（P＜0．05）。
2．2兩組患者的護理效果比較
觀察組患者的護理合格率、基礎護理達標率、技術考核達標率，顯著高于對照組（P＜0．05）。
2．3兩組患者的護理滿意度比較
觀察組患者對護理服務的滿意度為100．00％，顯著高于對照組的89．47％（P＜0．05）。
3討論
隨著社會的快速發展和醫療、護理技術的提高及人們法律意識的增強，患者對護理服務要求也在不斷提高，然如何提高護理質量，不斷滿足患者需求成為當前研究的重點［4］。護理管理水平好壞直接影響手術質量和患者滿意度，良好的護理管理水平對改善護患關系、營造良好診療環境提供有力支撐［5］。實施層級質量控制模式，通過制定明確的護理管理制度，明確各人員職責，實行層級管理，有助于充分調動護理人員工作積極性和主觀能動性，提高護理管理質量［6］。研究結果發現，應用層級質量控制模式于外科護理管理中取得顯著效果，采取層級質量控制模式有助于明確護理人員分工，做到層層監控，在護士長領導下實施層級管理，充分調查各層級護士工作積極性，做到護理管理連續性，提高護理質量，避免護理不良事件發生，減少感染，促進患者康復，避免護患糾紛事件的發生，有利于提高患者滿意度［7，8］。綜上所述，外科護理管理中實施層級質量控制模式具有顯著效果，當前人們對護理服務的要求在逐漸提高，然層級質量控制模式具有其一定特殊性，可做到層層把關，減少差錯的發生，保障患者安全性，同時其是根據患者具體情況來實施的針對性管理，從而可更好的滿足患者所需，適應新時代醫院發展要求。
參考文獻
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作者:麻俊娜 郭莉莉 單位:常山縣人民醫院 江山市人民醫院