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摘要：外科護理實踐標準構成了外科護理工作的規范體系，也成為外科護理實踐教學的重要參考依據。在分析規范外科護理實踐標準的內涵與意義的基礎上，進一步分析院校合作共建外科護理實踐標準的合理化制約因素，最后提出依托院校合作，構建相互融合、相互滲透的院校合作模式。根據外科護理實踐要求實現“四個對接”，增強外科護理專業教師實踐教學能力，完善學生護理實踐能力考核，為提高外科護理實踐教學質量提供有力保證。
關鍵詞：院校合作；外科護理實踐標準；外科護理學
教育部《關于深化職業教育教學改革全面提高人才培養質量的若干意見》等文件指出，加強高等職業院校內涵建設，促進產教融合、校企合作，提高高等職業院校人才培養能力，更好地服務地方經濟社會發展，適應行業發展需要，培養“動手能力強、操作標準、素質高”的技術技能型人才。外科護理學是護理專業的一門主干課程，本課程對應的臨床工作任務是外科常見病、多發病的護理，具有實踐性強、與臨床聯系緊密的特點。因此，基于院校合作共建外科護理實踐教學標準，為提高護理人才培養質量，探討實施途徑和方法。
1規范外科護理實踐標準的意義
外科護理實踐標準是指外科護理群體的行為標準，是一個醫療機構為保障患者安全利益的工作流程和行為準則，構成了外科護理工作的規范體系，也成為外科護理實踐教學的重要參考依據，能夠幫助護理人員為患者提供規范、專業、有效、科學的護理服務。它有助于實習護士開展安全和符合規范的護理實踐活動，幫助實踐教學確立安全、高質量的護理服務目標，為提高外科護理實踐教學質量提供有力保證。但是這個標準也不是一成不變的，其在醫療護理操作過程中還需及時根據實際情況及發展需要進行修訂、完善和制定新的標準，做到與時俱進。
2院校合作在外科護理實踐教學合理化發展中的必要性
院校合作就是學校與醫院有效合作，實現理論教學與臨床實踐的有機結合。它的根本任務是通過創新教育形式、整合教學資源、提高教學質量，達到提高學生職業技能、臨床實踐能力和滿足社會需求的目的[1]。同時，院校合作有利于護理教育革新，促進學校實踐教學水平快速提升。院校合作能為學生在理論學習之余，提供更多的實踐機會，培養學生的崗位能力，同時為構建實踐教學標準開辟了創新的土壤和新的途徑。院校合作促使專業課程設置、教學內容、評價方式等進行調整和改革，進而推動高職護理教育改革的深入；同時對高職院校教師也提出了新的要求和挑戰，教師不僅要適應教育教學模式和手段的改革發展，還要適應臨床護理理念和技術的飛速發展。因此，院校合作促使學校按照行業標準培養人才，為護理臨床發展提供有力的人才支持和智力支持，對提高教師質量也大有裨益。
3院校合作共建外科護理實踐標準的合理化制約因素
3.1院校合作缺乏組織、制度保障
由于高職院校的院校合作還處于探索階段，缺乏完善的理論指導和行為規范，學校和醫院合作期間缺乏制度保障和統一的組織部門協調，致使合作停留在淺層次，難以高效、有條理地開展；同時在共建外科護理實踐標準的過程中缺乏學校資金投入、考核等，導致院校合作難以深層次進行和走規范化道路。
3.2對院校合作認識不足
其一，受傳統教育觀念影響和辦學條件限制，教師不能隨時帶領學生走出校園，走進醫院接觸真實崗位工作，不能根據教學內容和行業特色創建教學環境。其二，外科護理課程存在內容陳舊、技術知識更新緩慢等問題，導致理論教學與臨床實際存在差異。教學安排也存在課時分配不合理、理論與實踐聯系不緊密等問題，無法滿足護理人才培養需求，給院校合作教學模式構建與實施增加了難度。其三，院校合作要求教師具備深厚的專業理論知識，更要具備豐富的職業經驗和良好的專業技能。高職院校教師能否具備在不同的場景下完成身份、職能、技能的轉換，也是保障院校合作順利開展的關鍵。
3.3合作醫院對院校合作熱情不高
現階段，高職院校與醫院的合作主要以實習形式開展，醫院主體合作意識相對而言不夠強烈，熱情不高，主要體現在只有少數學生在校期間可以進醫院見習，在現場進行簡單的觀摩活動，基本無法進行實際操作。其原因是，目前醫患糾紛越來越多，醫院從自身管理出發，更多考慮醫院的利益、患者的安全以及同時防止法律糾紛，因此不愿學生參與實際臨床操作。
4院校合作共建外科護理實踐標準的合理化途徑和方法
4.1明確目標，構建相互融合、相互滲透的院校合作模式
在貫徹落實國家政策的基礎上，需要政府、醫療行業、職業院校完善頂層設計，給職業院校專業建設與發展當好導航。在此過程中，學校要主動對接醫療行業，醫療行業也要積極參與學校的職業教育，兩者深度合作、過程共管，人才共育，培養社會真正需要的高素質技能型人才。我院在推進院校合作的過程中，與市縣及省內外四十多家醫療機構建立了長期穩定的合作關系，滿足學生見習、實習以及教師臨床實踐等需求。對學生見習、實習以及教師臨床實踐，由院校雙方共同管理，每年定期召開專業建設調研會、教學工作研討會和實習經驗工作會，共同研究解決專業建設、課程設置、護理實踐標準中存在的問題。
4.2提高認識，根據外科護理實踐要求實現
“四個對接”本著“互惠互利，相互支持，共同發展”的原則，讓外科護理教師“走出去”，將臨床外科護理專家“請進來”，建立仿真實驗實訓基地，按照醫院工作場景將校內實訓基地建成與醫院環境相一致的教學場景，為學生提供真實的工作環境，使學生在校內學習即能獲得一定的實踐經驗，再經過行業頂崗實習，進一步鞏固和強化學生外科專業技能，最終實現學生綜合職業能力的培養[2]，實現“四個對接”，即外科護理實踐環境與醫院工作環境對接、外科護理實踐項目與外科護理崗位工作過程對接、外科護理實踐內容與職業標準對接、學校文化與醫護文化對接。校院共同組織教學活動、共同制訂外科護理實踐標準，確保實踐教學質量，保障外科護理實踐標準的規范性、準確性。共同參與考核和接受考核，共建外科護理課程網絡平臺及交流合作平臺，以提高學生對護理實踐流程和角色職能的認知能力。院校合作的職業教育作用是雙向的，既滿足了臨床崗位需求，也為職業院校畢業生提供了就業機會和場所[3]，實現了學校教育與崗位實踐的零距離對接，構建了長效運行的校院合作機制。
4.3加強反饋，提高外科護理專業教師實踐教學能力
通過臨床調研，分別對帶教教師、患者、實習學生進行問卷調查、座談等，了解學校外科護理實踐教學與臨床實踐是否存在差異，了解醫院對高職畢業生職業能力的評價，以此完善外科護理實踐教學標準。將《高職護理專業教師實踐教學能力評估細則》作為評價護理專業教師實踐教學能力的標準。把實踐教學能力評估分為實踐教學目標評估、實踐教學內容評估、實踐教學條件評估、實踐教學管理評估、實踐教學質量評估5個體系，使教師能夠對照標準，準確評價自身的實踐教學能力，彌補不足。還可通過學院的督導評價、同行評價來提高外科護理專業教師實踐教學能力。
4.4充實內容，完善學生外科護理實踐能力考核
考核評價學生是否具備相應的臨床能力、具有崗位要求的勝任力是護理教育評價的一個重要指標和組成部分[4]。因此，考核在內容和形式設計上強調對學生護理實踐能力、職業素質的培養，改進現有的學業考核方法，弱化期中、期末考試，將學生的技能考核、技能實踐、社會實踐等融入課程考核中。根據外科護理實踐教學標準，設計考核單元模塊，貫穿整個教學周期，督促學生自主學習，反復練習。根據課程教學要求設置一定數目的社會實踐項目，每個社會實踐項目都需要上交實踐報告，提高學生對外科護理學的認識。堅持以學生為本，建立過程主導、終結性評價與過程性評價相結合，突出實踐能力、創新能力的考核，以提高外科護理實踐教學質量。綜上所述，院校合作就是實現理論教學與臨床實踐的有機結合。通過創新教育形式、整合教學資源、提高教學質量、滿足社會需求，外科護理實踐標準是臨床外科護士的行為標準，是醫療機構為保障患者安全工作流程的行為準則。它構成了外科護理工作的重要規范體系，也成為外科護理實踐教學的重要參考依據。護理專業學生未來的工作崗位之一就是外科護士，因此，構建外科護理實踐標準是提高教學質量以及外科護理教師實踐教學能力的一項需要長期努力的工程，需要政府、學校、醫療機構、教師共同努力，探索提高學生實踐能力的長效機制，建設一支高水平的外科護理教師隊伍，促進醫療行業發展，培養高素質高技能型外科護理人才。
參考文獻：
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[2]黃瑩.淺談校院合作共建護理實訓基地提高人才培養質量[J].中國衛生產業，2018（9）：185-186.
[3]王玲玲.現代職業教育產教融合模式構建及實施途徑[J].湖北社會科學，2015（8）：160-164.
[4]賈穎，曾翠芳，茍群堯，等.對澳大利亞護理實踐標準評估工具的解讀[J].2017，31（25）：3194-3197.
作者:郝碧海 何水英 徐利華 張茜 單位:黃岡職業技術學院
