手術室護理感染事件分析

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手術室護理感染事件分析

1.資料與方法

1.1一般資料

2012年7月至2014年6月期間我院手術室護理人員配置情況無任何變化,共有手術室護理人員8名,其中男性1名,女性7名;年齡19至46歲,平均年齡(36.64±1.25)歲;受教育程度:本科及以上5名、大專3名;職稱:副主任護師1名、主管護師3名、護士4名。對照組患者190例中男性患者101例,女性89例,年齡18至89歲,平均年齡(49.62±2.19)歲;觀察組200例患者中男性患者115例,女性85例,年齡16至87歲,平均年齡(48.12±2.53)歲。兩組患者的性別、年齡等一般資料經比較無顯著差異(P>0.05),提示具有臨床可比性。

1.2方法

1.2.1納入與排除標準

①經臨床診斷需實施外科手術治療;②對外科手術具有良好耐受性,無手術相關禁忌癥;③順利完成手術治療,無死亡病例;④術前未發生院內感染;⑤未合并感染性疾病;⑥患者及家屬對本次研究具有知情權。

1.2.2常規護理方法

對照組患者給予常規護理方法,如定期消毒、保證手術室的清潔衛生,嚴格按照醫院規定執行空氣、物品及手術器械的消毒工作等。

1.2.3手術室護理干預方法

①根據本院手術室實際情況制定完善的手術室護理質量管理規章制度及獎懲制度,指派專人監督護理人員日常工作情況,對護理人員給予必要培訓,及時糾正其錯誤做法,提高其工作積極性及責任感;②護理人員于手術前詳細檢查各項手術器械及用品是否準備齊全,確保無菌用品處于密封狀態,監督手術人員的洗手、消毒皮膚是否規范、術中手套的破損、污染是否及時更換;③盡量減少術前手術室人員流動,降低空氣中細菌流動量,術前對手術室內環境進行徹底消毒,包括空氣、地面、物品等,調整手術室溫度適宜,減少手術中人員流動,保證手術患者舒適性;④清除與手術操作無關的任何物品,保持手術室布局干凈整潔;⑤合理布局手術室,包括潔凈間、感染間及污染間等區域,污染手術應于潔凈手術之后實施操作;⑥術中及時清除已經使用的無菌器械,將手術過程中產生的污染物按要求放置于固定容器內待處理;⑦術后物品擺放整齊并詳細清點,污染物密封后轉移至其他科室(供應室、醫療垃圾回收處等);⑧對各類可重復使用器械進行清理、消毒及保養;⑨定期對手術室護理人員進行專業知識培訓,提高其無菌操作意識,不定期組織經驗交流,探討近期工作中出現的問題及對策。1.3觀察指標(1)統計兩組患者醫院感染發生例數和護患糾紛例數;(2)滿意度:采用自制滿意度調查問卷調查患者對護理滿意度,調查內容包括護理治療、護理態度、護理方式等10項內容,總分100分,得分越高表示護理質量越好。

1.4統計學方法

將所得數據利用SPSS17.0(StatisticalProductandServiceSolution17.0)軟件包完成統計學分析,其中以t檢驗計量資料由(x珋±s)表示,X2檢驗計數資料由X(%)表示,當結果為P<0.05時則表示差異具有統計學意義。

2.結果

2.1術后感染及護患糾紛情況分析

對兩組手術患者臨床資料進行統計學分析后可得,觀察組患者術后院內感染發生例數(率)為1例(0.50%)、護患糾紛發生數(率)為1例(0.50%),均顯著低于對照組患者術后院內感染發生數(率)7例(3.50%)、護患糾紛發生數(率)8例(4.00%),對比結果具有統計學意義(P<0.05)。

2.2兩組手術患者滿意度比較分析

比較兩組手術患者對手術室護理人員工作的滿意度評分可得,對照組患者的滿意度評分為(80.96±3.47)分,觀察組為(93.24±2.15)分,經比較觀察組患者的滿意度明顯優于對照組,結果具有統計學意義。

3.討論

患者入院治療時獲得的感染類疾病稱為院內感染,可于住院期間發病或住院期間獲得而歸家后發病。而手術室感染是國際性的重要衛生問題,也時可以體現醫院的管理水平及護理質量的重要指標。研究表明,患者入院治療后若發生院內感染,則將顯著延長其入院治療時間,且將導致原發疾病病情加重,不利于患者盡快恢復健康,部分院內感染患者由于病情嚴重或未得到及時有效的臨床治療將造成死亡等嚴重后果。臨床中,外科手術是目前臨床治療疾病的主要方法,但患者實施手術治療時機體處于開放狀態,利于周圍環境及手術器械中攜帶的有害菌進入機體造成污染,也是引發切口感染發生的重要因素之一。提示手術室是發生院內感染的高危場所。此外,采取手術治療的患者因術中失血或飲食因素等多伴有機體免疫力低下,或有多種抗生素聯合使用發生耐藥情況、合并其他基礎疾病等,致身體各項機能減退,因而是院內感染的高發人群。以上均提示對手術患者圍手術期的護理工作給予針對性的干預措施,降低院內感染發生率,是保障住院患者療效及預后的關鍵因素。

4.結語

綜上所述,手術室護理干預可有效降低院內感染發生率,利于維持良好的護患關系,保障患者療效及生命安全,值得今后實際工作中推廣應用。

作者:李利平 單位:山西省長治市中醫研究所附屬醫院

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