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【摘要】目的探討應用日間手術集中管理對提高手術室護理工作質量的效果。方法選取2019年1月～2019年12月接受日間手術治療的90例患者為觀察對象，依據護理方法不同分成對照組與研究組，每組45例。對照組患者予以常規管理，研究組患者予以集中管理，對比兩組手術相關指標、護理工作質量評分與滿意度。結果在手術準備時間、操作失誤率、護理糾紛發生率上，研究組均明顯優于對照組（P＜0.05）。研究組護理工作質量各指標評分均明顯高于對照組（P＜0.05）。研究組患者護理滿意度為97.78%，明顯高于對照組的84.44%（P＜0.05）。結論日間手術應用集中管理的效果較為理想，不僅可改善手術情況，還可提高手術室護理工作質量與滿意度。
【關鍵詞】日間手術；手術室護理；集中管理；護理工作質量；滿意度
日間手術是指患者入院當天就接受手術治療，并無需術后住院觀察，當天出院[1]。此種手術方式優勢明顯，可以顯著縮短患者等待時間、減少醫療費用，同時有利于床位周轉，節省醫療資源[2]。目前，在我國醫療機構中，盡管日間手術有了初步應用與發展，但管理方式尚不統一，管理方式不同，對手術效果與護理工作質量影響也不同。基于此，本文現選取2019年1月～2019年12月在我院接受日間手術治療的90例患者為觀察對象，研究集中管理對護理工作質量的作用。
1資料與方法
1.1一般資料。選取2019年1月～2019年12月在我院接受日間手術治療的90例患者為觀察對象，依據護理方法不同分成對照組與研究組，每組45例。納入標準：①符合日間手術要求；②病種單一，首次手術；③無凝血功能障礙。排除標準：①伴有精神疾病與認知障礙；②合并嚴重內科疾?。虎鄄辉府斕斐鲈?。對照組中，男26例，女19例；年齡22～74歲，平均（50.37±5.23）歲；手術種類：普外科11例，骨科9例，泌尿外科8例，口腔頜面外科7例，血管外科6例，眼科4例。研究組中，男25例，女20例；年齡20～75歲，平均（50.68±5.19）歲；手術種類：普外科14例，骨科8例，泌尿外科7例，口腔頜面外科6例，血管外科5例，眼科5例。兩組性別、年齡、手術種類等數據比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。兩組患者或者家屬均知情同意，且符合倫理委員會要求。
1.2方法。對照組患者予以常規管理，即按照常規手術要求開展護理工作。研究組患者予以集中管理，內容如下：①組建日間手術護理中心。組織護理人員成立日間手術護理小組，具備以下職能：預約接待、手術準入評估、院內管理、術后隨訪。②日間手術準入評估。組建評估中心，由?？漆t師、麻醉醫師、手術醫師對符合日間手術病種的患者進行全面評估，保證患者適宜接受日間手術，減少潛在風險。③完善預約與術前護理。安排預約接待處護理人員整理患者資料，確定患者手術時間。在手術前1d，主動和患者聯系，分析患者各項檢查結果，叮囑患者禁飲禁食，詳細說明手術流程，耐心解答患者疑問，消除患者顧慮，減輕患者恐懼、不安等情緒；同時，詳細向患者介紹手術流程，提高患者治療信心。此外，對于不能如期進行手術的情況，需要及時和手術室護理人員交流，以此保證患者手術當天可入院手術，做好手術準備工作，為手術的順利進行提供可靠保障。④加強日間手術室感染防控。對于日間手術室來說，病房周轉比較快，一旦出現差錯，就可能引起交叉感染或院內感染等并發癥。為了加強手術室管理，需要對門診手術與日間手術進行差別安排，以此預防交叉感染[3]。參加手術的人員必須嚴格洗手，做好防護措施。同時，定期對手術室進行清潔與消毒，安排專人管理手術相關器械，嚴格執行無菌原則，最大限度的防范感染。⑤術中配合。在手術過程中，護理人員必須密切配合手術醫師操作，保證手術器械遞送快速、準確，為手術的順利進行提供可靠保障。同時，在手術中，密切觀察患者生命體征變化，一旦出現異常情況，馬上告知手術醫師，給予及時、對癥處理。⑥術后護理：待患者生命體征穩定及麻醉清醒后，協助患者辦理出院手續，并叮囑患者術后注意事項。此外，加強患者術后隨訪，及時解答患者疑問，指導患者健康生活，以此加快患者康復。
1.3觀察指標。對比兩組手術相關指標、護理工作質量評分與滿意度。手術相關指標：手術準備時間、操作失誤率、護理糾紛發生率。護理工作質量評分：采用自制護理工作質量調查問卷評估日間手術室護理工作質量，指標包括手術準備、器械管理、護理配合、護理記錄，分值在0～10分之間，評分越高，護理工作質量越高。滿意度：采用自擬滿意度調查問卷評估患者滿意度，級別劃分為非常滿意、滿意、不滿意，滿意度＝非常滿意率＋滿意率。
1.4統計學處理。將本研究數據錄入軟件SPSS20.0中分析，計數資料用χ2檢驗，計量資料用t檢驗，當P＜0.05時說明差異有統計學意義。
2結果
2.1兩組手術相關指標比較。在手術準備時間、操作失誤率、護理糾紛發生率上，研究組均明顯優于對照組（P＜0.05），詳見表1。
2.2兩組護理工作質量評分比較。在護理工作質量上，研究組各指標評分均明顯高于對照組（P＜0.05），詳見表2。
2.3兩組滿意度比較。在滿意度上，研究組為97.78%，明顯高于對照組的84.44%（χ2＝4.94，P＜0.05），詳見表3。
3討論
在醫院運營中，加快床位周轉、縮短住院時間是重要評估指標，而日間手術的開展，能夠有效改善上述指標，提高醫院醫療效率，節省醫療資源[4]。然而，在應用日間手術初期，因為管理不到位，導致浪費了部分醫療資源，甚至還會引起護理糾紛，影響手術效果，所以，加強日間手術室護理管理工作十分必要[5]。本研究結果顯示，在手術準備時間、操作失誤率、護理糾紛發生率上，研究組均明顯優于對照組，與相關報道[6]十分相似，由此證實，通過實施日間手術集中管理，不僅可以縮短手術準備時間，還可以減少相關不良事件的發生，臨床意義重大。究其原因為：在日間手術集中管理中，通過預約、術前護理工作的開展，能夠有效和患者溝通，評估患者身體狀況與病情，告知患者手術時間，確?；颊呒皶r到院接受手術治療；同時，通過充分的術前準備工作，不僅可以最大限度的減輕患者心理壓力，還可以降低手術風險。本研究結果顯示：在護理工作質量上，研究組各指標評分均明顯高于對照組，由此證實，集中管理對提高日間手術室護理工作質量的效果更加顯著。筆者認為，在日間手術集中管理中，通過組建日間手術護理中心，可以充分評估患者日間手術準入情況，并充分和患者溝通，調動患者主觀能動性，積極配合治療；同時，通過加強對感染的防控，降低手術風險，確保手術安全，取得理想的手術效果[7]。本研究結果顯示，研究組患者滿意度明顯高于對照組患者，說明通過日間手術集中管理的實施，能夠顯著提高患者滿意度。在日間手術集中管理中，能夠為患者提供全面、詳細的咨詢服務，提高患者對疾病、日間手術治療等知識的了解，從而緩解患者不良情緒，滿足患者各項需求，為手術的順利進行提供可靠保障，患者的直觀感受和體驗也更佳，顯著提升其護理滿意度[8]。
作者:陳月養 尹榮麗 劉玲 單位:信宜市人民醫院麻醉手術科