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摘要：目的分析在小兒疝氣腹腔鏡手術護理中應用手術室護理干預的效果。方法選取本院2018年1月至2019年5月收治的70例疝氣患兒，所有患兒均經體格檢查、B超檢查確診為疝氣，擇期行腹腔鏡手術。將所有患兒隨機分為對照組和觀察組，每組各35例。其中對照組給予常規護理，觀察組給予手術室護理干預，比較兩組手術相關情況、疼痛程度等指標變化。結果觀察組手術時間、住院時間顯著短于對照組，且觀察組術中出血量少于對照組，差異顯著(P＜0.05)。護理前，兩組疼痛評分差異不明顯(P＞0.05)；護理后，觀察組疼痛評分顯著低于對照組，差異顯著(P＜0.05)。結論在小兒疝氣腹腔鏡手術護理過程中，對患兒實施手術室護理干預能明顯緩解患兒疼痛，效果更加顯著。
關鍵詞：手術室護理干預；小兒疝氣；效果；腹腔鏡手術
疝氣是兒科臨床上的常見病和多發病，具有較高的發病率。疝氣的臨床表現主要包括腹股溝或陰囊部腫塊，該腫塊可自行回納，在腫塊突出時，患兒會出現牽引痛。疝氣對患兒的生長發育有著嚴重的影響，如果沒有得到及時有效的處理和治療，甚至會威脅到患兒的生命健康[1]。因此，對于小兒疝氣，需要根據實際情況給予及時有效的治療。腹腔鏡手術在疝氣治療中有著廣泛的應用，與傳統手術相比，腹腔鏡手術的創傷性更小，恢復更快，更加有利于患兒預后。但是腹腔鏡手術也具有一定的創傷性，再加上患兒較小，所以為了更好地提高治療效果，還需要加強對患兒的護理干預。本研究選取本院2018年1月至2019年5月收治的70例疝氣患兒，進行分組研究，旨在探討在小兒疝氣腹腔鏡手術護理中應用手術室護理干預的效果?，F將結果報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料。選取本院2018年1月至2019年5月收治的70例疝氣患兒，所有患兒均經體格檢查、B超檢查確診為疝氣，擇期行腹腔鏡手術。采用隨機數字表法將70例患兒分為兩組，每組各35例。對照組男24例，女11例；年齡1～12歲，平均(6.1±1.5)歲；其中7例右側腹股溝斜疝，8例左側腹股溝斜疝，20例雙側腹股溝斜疝。觀察組男23例，女12例；年齡1～11歲，平均(5.9±1.6)歲；其中6例右側腹股溝斜疝，10例左側腹股溝斜疝，19例雙側腹股溝斜疝。兩組患兒的一般資料(性別、年齡、病情)對比，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。本研究經本院醫學倫理委員會審批通過。納入標準：①兩組患兒及家屬均知情本次研究并簽署知情同意；②存在手術指征；③理解、溝通能力正常。排除標準：①合并其他重大疾病的患兒；②存在麻醉禁忌證的患兒；③合并心理疾患、惡性腫瘤、肝腎功能不全等的患兒。
1.2方法。對照組患兒給予常規護理，即按照常規護理流程及護理方法對患者提供相應的護理服務。觀察組患兒在常規護理的基礎上實施手術室護理干預，具體如下：①手術室術前訪視。在手術前護理人員入病房進行巡視，在巡視過程中與患兒進行溝通和交流，緩解患兒對手術的恐懼感。巡視過程中護理人員還需要全面了解患兒的身體和疾病情況，并與患兒家屬進行積極交流，與患兒家屬建立良好的關系，進而促進手術的順利開展。②手術室心理護理?；純耗挲g較小，在陌生的手術室環境下，很容易產生焦慮、恐懼的心理，進而出現抗拒、不配合的行為。對此，護理人員需要加強緩解患兒心理情緒，比如可以通過撫摸、牽手的方式來安撫患兒，使得患兒感受到護理人員的關懷。還可以通過聊天、講故事的形式來緩解患兒情緒?；純呵榫w得到改善，進而也就可以更好地配合手術開展。③手術室配合。在手術過程中，護理人員要默契配合醫生完成各項操作，比如連接所有設備、調整光源、清點手術器械、設置好設備儀器參數等，這對于提高手術質量和效率具有重要的作用。在手術過程中，護理人員還需要密切觀察患兒生命體征情況，如有異常，立即報告醫生。④術后護理。麻醉蘇醒后，護理人員要給予鼓勵和表揚，并密切觀察患兒生命體征，做好患兒的切口護理、并發癥護理、健康教育等工作。如患兒年齡較小，要加強對患兒家屬的術后健康指導。如患兒年齡較大，要叮囑患兒保持切口干凈、衛生，避免壓迫、觸碰切口，以此來促進恢復。
1.3觀察指標。觀察兩組患兒手術情況，即手術時間、術中出血量、住院時間。觀察兩組患兒疼痛評分。采用視覺模擬評分法(VAS)對患兒疼痛程度進行評分，分值在0～10分，分數越低表示患兒疼痛越輕。
1.4統計學分析。采用SPSS20.0統計學軟件對本次研究所得數據進行分析，計量資料用sx±表示，采用t檢驗；計數資料以n(%)表示，行χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。
2結果
2.1兩組手術情況比較。觀察組手術時間、住院時間顯著短于對照組，且觀察組術中出血量顯著少于對照組，差異顯著(P＜0.05)，見表1。
2.2兩組疼痛評分對比。護理前，兩組疼痛評分差異不明顯(P＞0.05);護理后，觀察組疼痛評分顯著低于對照組，差異顯著(P＜0.05)，見表2。
3討論
小兒疝氣是兒科常見的一種疾病，其病因與小兒發育不完善有很大的關系。另外，小兒經?？摁[、便秘也會促使疝氣的形成。近年來，在小兒疝氣治療中，腹腔鏡手術的應用越來越廣泛，這是因為腹腔鏡手術可以有效減少患兒痛苦，對提高患兒治療效果及預后效果具有重要的作用[2-4]。但由于患兒年齡較小，依從性、配合性較差，所以會一定程度上影響手術的順利開展，甚至影響手術效果。因此，為了更好地促進手術順利開展，提高患兒的治療效果，還需要在手術過程中對患兒加強護理干預。常規護理缺乏全面性和針對性，顯然無法滿足患兒護理需求。手術室護理干預是一種更加具有針對性、全面性的護理模式，其重視對患兒在手術室階段的護理干預[5]。在手術室護理配合干預下，可以更好地促進手術順利完成，對提高手術成功率具有重要意義。本次研究結果顯示，兩組手術情況比較，觀察組手術時間、住院時間顯著短于對照組，且觀察組術中出血量顯著少于對照組，差異顯著(P＜0.05)。這是因為手術室護理干預注重以患兒為中心，切實根據患兒手術需求給予相應的護理措施，包括手術室巡視護理、心理護理、配合護理、術后護理等，在全面、綜合的手術室護理下，患兒的手術質量和效率都可以得到提高，進而改善患兒手術情況。兩組疼痛評分比較，護理前，兩組疼痛評分差異不明顯(P＞0.05)，護理后，觀察組疼痛評分顯著低于對照組，差異顯著(P＜0.05)。這是因為手術室護理干預注重對患兒手術室階段的綜合護理，在科學有效的手術室護理下，可以更好地促進手術順利完成，同時還可以減少患兒機體應激反應，進而降低患兒痛苦。綜上所述，在小兒疝氣腹腔鏡手術護理過程中，對患兒實施手術室護理干預的效果更加顯著，手術室護理干預的應用有利于改善患兒術后情況，同時還可以降低患兒疼痛。
作者:劉金金 單位:鄭州大學附屬兒童醫院 河南省兒童醫院 鄭州兒童醫院手術部