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【摘要】目的：目的：綜合分析人工全膝關節置換手術的配合與手術室護理。方法：方法：方法：選取本院（在2013年1月-2016年6月）收治的40例接受人工全膝關節置換手術患者作為研究對象，按照數字隨機表法隨機分為實驗組（應用手術室護理、術中配合護理方法，20例）和對照組（應用常規護理方法，20例）。采用SPSS20.0統計學軟件進行統計學分析兩組接受人工全膝關節置換手術患者對護理工作人員的總滿意率、術中平均出血量、并發癥發生率（術后感染、泌尿系統感染、深深靜脈血栓）以及平均血壓水平等參數指標。結果：結果：結果：實驗組患者對護理工作人員的總滿意率、術中平均出血量、并發癥發生率（術后感染、泌尿系統感染、深深靜脈血栓）以及平均血壓水平等臨床指標顯著優于對照組患者（P<0.05）。結論：結論：結論：人工全膝關節置換手術的配合與手術室護理尤為重要，能夠提高患者的總滿意率、降低并發癥發生率、減少術中出血量和降低平均血壓水平。
【關鍵詞】人工全膝關節置換；手術的配合；手術室護理
隨著人們對生活質量的要求不斷增高以及骨科技術的發展和進步，人工全膝關節置換手術在治療重癥膝關節患者過程中已經成為首選手術方法之一[1]。人工全膝關節置換術的主要治療目的是：其一，緩解疼痛；其二，切除病灶；其三，矯正畸形且重建關節穩定性；其四，恢復患者的膝關節功能[2]。在進行人工全膝關節置換手術時，加強手術室護理配合和術中護理等尤為重要，取得效果也較為明顯[3]。現報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料
選取本院（在2013年1月-2016年6月）收治的40例接受人工全膝關節置換手術患者作為研究對象，按照數字隨機表法隨機分為實驗組（應用手術室護理、術中配合護理方法）和對照組（應用常規護理方法），每組均為20例。納入標準：（1）兩組患者均確診為骨性關節炎或者類風濕性關節炎者；（2）兩組患者均在知情下參與本次研究。排除標準：（1）合并嚴重精神障礙者；（2）合并慢性系統疾病者。實驗組中有15例男性患者、5例女性患者；平均年齡為（56.88±6.33）歲，平均體重為（62.02±15.14）kg；疾病類型：17例骨性關節炎、3例類風濕性關節炎。對照組中有16例男性患者、4例女性患者；平均年齡為（56.92±6.31）歲，平均體重為（62.10±15.08）kg；疾病類型：18例骨性關節炎、2例類風濕性關節炎。
1.2方法
1.2.1對照組
對照組應用常規護理方法，常規手術方式為：無接觸式戴雙層無菌手套，協助消毒鋪巾，遞手術刀切開皮膚，更換第二把刀切開皮下組織及關節囊。咬骨鉗清除骨贅，高頻電刀松解內側副韌帶深層，股骨側于后交叉韌帶止點上方約1cm開髓，吸引器吸盡髓腔內容物后插入股骨髓內定位桿，截骨之前安裝好鋸片，連接測量器和截骨器，行股骨側截骨，鹽水紗布包裹部分截骨塊備用。遞脛骨髓外定位器、電鋸給術者，行脛骨截骨。安裝試模，屈伸膝關節活動度，確定假體的具體型號。沖洗后，器械護士配合術者分別植入脛骨、股骨假體和墊片。在安裝假體后，再次沖洗傷口，徹底止血創面，留置引流管，逐層縫合切口，加壓包扎。除此之外，監測患者的基本生命體征、對患者進行環境護理、健康宣教以及飲食護理。
1.2.2實驗組
實驗組在對照組護理基礎上應用手術室護理、術中配合護理方法，具體表現如下:（1）心理護理。由于手術會給患者帶來一定的心理壓力，而一旦未得到及時的疏導，勢必會直接影響到手術的順利進行。護理人員要積極了解患者的心理狀況，傾聽患者主訴，宣傳疾病的相關知識，介紹手術之后的相關禁忌，在介紹過程中要盡量使用積極性和鼓勵性語言來引導患者提高手術結果的期望值。（2）手術室準備。由于空氣中會附著顆?；覊m和細菌等，所以在手術時必須安排百級凈化手術間，嚴格控制好人員數量，控制手術室門的開關次數，防止手術室內外空氣直接流通。（3）術中配合、護理?；颊咴谶M入手術室之后，巡回護士要認真核對患者的基本資料，熱情主動地和患者交流，多多關心患者，協助患者將狀態調整到最為理想狀態之中。根據醫囑建立上肢靜脈通道，連接監護儀配合麻醉處理，觀察麻醉過程中的基本生命體征。成功麻醉后，幫助手術醫生擺好手術體位，注意保護骨盆隆突部皮膚，調整止血帶壓力。手術過程中要注意加強對患者的呼吸功能監測和循環功能監測，在健肢大腿上貼上電極，連接好吸引器，與器械護理人員點清器械和紗布數量等。采用沖洗槍沖洗，健側下肢穿彈力襪，術前未常規留置尿管，器械護理人員要嚴格執行無菌操作規程，提前在洗手臺上擺放好器械。
1.3統計學方法
采用SPSS20.0統計學軟件進行統計學分析，計量資料用(sx±)表示，組間差異、組內差異采用t檢驗，計數資料比較采用χ2檢驗，P＜0.05時為差異有統計學意義。
2結果
2.1兩組患者對護理工作人員的總滿意率、并發癥發生率比較
實驗組患者對護理工作人員的總滿意率顯著高于對照組患者（P<0.05），實驗組患者并發癥發生率（術后感染、泌尿系統感染、深深靜脈血栓）顯著低于對照組患者（P<0.05）.
2.2兩組患者的術中平均出血量比較
實驗組患者術中平均出血量為（203.54±21.15）ml，對照組患者術中平均出血量為（312.21±22.22）ml，實驗組患者術中平均出血量顯著少于對照組患者（P<0.05）。
2.3兩組患者手術前后平均血壓水平比較
手術前，兩組患者的舒張壓和收縮壓水平比較無統計學意義（P>0.05），手術后實驗組患者平均血壓水平顯著優于對照組患者（P<0.05）.
3討論
人工全膝關節置換術能夠積極糾正患者的關節畸形狀況，為患者消除疼痛感，加強綜合護理配合能夠提高臨床治療效果[4]。常規護理雖然能夠起到一定作用，但是積極性和預見性比較差[5]。手術時配合和護理能夠積極解決患者心理問題，提供相應的護理措施加以配合能夠消除患者痛苦，與此同時還能夠提高患者對護理工作人員總滿意率。手術室護理配合還能夠緩解患者內心的壓力，在手術前進行相關準備能夠避免發生不必要的意外，保證手術能夠順利操作，減少患者的痛苦。在手術過程中實施相關護理措施，能夠提高手術成功率，降低并發癥發生率[6]。從本文的相關研究結果來看，實施手術室護理和配合方法具有重要的研究價值。綜上所述，人工全膝關節置換手術的配合與手術室護理尤為重要，能夠提高患者的總滿意率、降低并發癥發生率、減少術中出血量和降低平均血壓水平。
參考文獻
[1]蔣裕娟.人工全膝關節置換術治療老年骨性關節炎21例護理配合[J].齊齊哈爾醫學院學報,2014,12(16):2481-2482.
[2]季玲,黨愛林,郭瓊等.老年人工全膝關節置換術患者的護理[J].安徽衛生職業技術學院學報,2010,09(4):59-60.
[3]劉麗,胡曉巖,張春艷等.人工全膝關節置換術的手術配合及體會[J].中國保健營養,2016,26(33):118-118.
[4]王瑞,楊小春,納瑞萍等.人工全膝關節置換手術的配合與手術室護理[J].實用臨床護理學電子雜志,2017,2(28):83-84.
[5]倪云玲,吳丹燕,柯萍等.高齡高?；颊咄谛须p側人工全膝關節置換術的手術配合[J].實用醫學雜志,2011,27(4):692-693.
[6]劉鳳然.全膝關節置換術36例健康教育效果觀察[J].鄭州大學學報(醫學版),2003,38(6):1015.
作者:胡小云 單位:江蘇省海安縣中醫院手術室
